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Fractura diáfisis femoral
Nicolas Solano Arboleda IX Medicina
       Fracturas Diafisiarias del Femur
 La diáfisis femoral se
  extiende desde un plano
  horizontal a 3 cm por
  debajo del trocánter
  menor, hasta la zona
  esponjosa supra
  condílea.
 Se encuentra envuelta
  por potentes masas
  musculares que toman
  inserción amplia a lo
  largo de todo el cuerpo
  del hueso.
 Muy cercanos al cuerpo
  del hueso se encuentran
  los vasos femorales.

 Nicolas Solano Arboleda IX Medicina Fracturas Diafisiarias del Femur
   Fracturas que ocurren entre el trocánter
    menor y la metafisis femoral distal

   Ocurren a cualquier edad a causa de
    un traumatismo grave o por torsión
    directa.


           Nicolás Solano Arboleda IX Medicina
                  Fracturas Diafisiarias del Fémur
EL 50% SE ASOCIA A
                                        LESIONES MENISCALES
POLITRAUMATIZADOS                       O LIGAMENTOSAS DE
  LESIÓN DE ALTA                             LA RODILLA
       ENERGIA
      FUERZA DE
 INCURVACION O
  TRAUMATISMOS
      DIRECTOS. del Femur
  Nicolas Solano Arboleda IX Medicina
        Fracturas Diafisiarias
     Inestabilidad de la
      extremidad inferior.
     Dolor con el movimiento,
      Intenso.
     Deformidad típica en rotación
      externa: Ante-Curvatum,
      Acortamiento.
     Tumefacción.
     Equimosis muscular
     Lesión neurovascular
     Asociado con lesión de
      cadera y rodilla.


    Nicolas Solano Arboleda IX Medicina Fracturas Diafisiarias del
                                                            Femur
 Lesiones en rodilla ipsilateral, frecuente.
 Fractura de cadera ipsilateral es rara [1]
 Embolia grasa.
 Politraumatizado.
 Infección de tejidos blandos.




 Nicolas Solano Arboleda IX Medicina Fracturas Diafisiarias del
                                                         Femur
 Debe comprender el
  fémur en toda su
  extensión.
 Desplazamiento de
  fragmentos óseos.
 Según la severidad del
  trauma se debe tomar
  también de pelvis y
  columna lumbar. (19%
  fracturas de cadera se
  pasan inadvertidas)

    Nicolas Solano Arboleda IX Medicina Fracturas Diafisiarias del
                                                            Femur
Nicolas Solano Arboleda IX Medicina Fracturas Diafisiarias del
                                                        Femur
Hueso = 3 (fémur)
                                                                 Segmento = 2 (diáfisis)
                                                                 Tipo = A (simple)
                                                                 Grupo = 3 (por flexión, <30º)




Nicolas Solano Arboleda IX Medicina Fracturas Diafisiarias del
                                                        Femur
   Clavos intramedulares
                                                                     tipo Kuntscher (1/3 sup
                                                                     y medio) y los
                                                                     encerrojados y las
                                                                     denominadas placas
                                                                     puente bloqueadas
                                                                     con mínimas
                                                                     incisiones.
                                                                    Clavos gamma
                                                                    Clavos Rush
                                                                    Placas entornilladas
                                                                    Inmovilización y
                                                                     reducción.


Nicolas Solano Arboleda IX Medicina Fracturas Diafisiarias del
                                                        Femur
   Férula de tracción
    de Hare o férula de
    Sager, reducen el
    dolor del paciente,
    proporcionan
    inmovilización y
    restablecen la
    longitud del fémur.




Nicolas Solano Arboleda IX Medicina Fracturas Diafisiarias del
                                                        Femur
 Fracturas diafisiarias en fémur en el niño.
 Fracturas conminutas.
 Infección de partes blandas.
 Negativa del paciente o de sus
  familiares a ser operado




 Nicolas Solano Arboleda IX Medicina Fracturas Diafisiarias del
                                                         Femur
   Estabilización
    temporal de la
    fractura.
   Transporte del
    paciente.
   Si es prolongado
    cambiar por FED




Nicolas Solano Arboleda IX Medicina Fracturas Diafisiarias del
                                                        Femur
   Elección en pacientes con esqueleto
    maduro es el Enclavijado Medular
    Transfixiado Estático




Nicolas Solano Arboleda IX Medicina Fracturas Diafisiarias del
                                                        Femur
   Clavos
    intramedulares tipo
    Kuntscher (1/3 sup y
    medio) y los
    encerrojados y las
    denominadas
    placas puente
    bloqueadas con
    mínimas incisiones.


Nicolas Solano Arboleda IX Medicina Fracturas Diafisiarias del
                                                        Femur
   Reducir e inmovilizar.
   Clavos Kuntscher, o
    los clavos
    intramedulares
    encerrojados, las
    placa puente
    bloqueadas, o los
    fijadores externos
    para las fracturas
    abiertas.

Nicolas Solano Arboleda IX Medicina Fracturas Diafisiarias del
                                                        Femur
   Lograr, mediante un “medio
    inmovilizador” interno, externo o
    combinado, que los fragmentos óseos
    una vez reducidos no corran el riesgo de
    futuros desplazamientos ni de la
    presencia de macro movimientos
    constantes(>2mm), continuos, pero
    tampoco puede ser de excesiva rigidez.

   FED+ Clavo IM Kunstcher
Nicolas Solano Arboleda IX Medicina Fracturas Diafisiarias del
                                                        Femur
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                                                        Femur
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                                                        Femur
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                                                        Femur
   Embolia Grasa
   Infección ósea.
   Seudoartrosis.
   Fractura del hueso
   Desplazamiento o migración.
   Deformidad angular o rotacional.
   Fractura del clavo


Nicolas Solano Arboleda IX Medicina Fracturas Diafisiarias del
                                                        Femur
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                                                        Femur
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                                                        Femur
CONSOLIDACION DE LA FRACTURA EN 20
    SEMANAS APROXIMADAMENTE.




Nicolas Solano Arboleda IX Medicina Fracturas Diafisiarias del
                                                        Femur
 Movilizacion articular precoz
 Carga progresiva con muletas a las 24-
  48 hrs.
 Terapia fisica en el hospital.
 Rango de movilidad casi normal a los 3-
  6 meses.



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                                                         Femur
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                                                        Femur
[1]




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                                                          Femur

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Fractura diáfisis femoral

  • 2. Nicolas Solano Arboleda IX Medicina Fracturas Diafisiarias del Femur
  • 3.  La diáfisis femoral se extiende desde un plano horizontal a 3 cm por debajo del trocánter menor, hasta la zona esponjosa supra condílea.  Se encuentra envuelta por potentes masas musculares que toman inserción amplia a lo largo de todo el cuerpo del hueso.  Muy cercanos al cuerpo del hueso se encuentran los vasos femorales. Nicolas Solano Arboleda IX Medicina Fracturas Diafisiarias del Femur
  • 4. Fracturas que ocurren entre el trocánter menor y la metafisis femoral distal  Ocurren a cualquier edad a causa de un traumatismo grave o por torsión directa. Nicolás Solano Arboleda IX Medicina Fracturas Diafisiarias del Fémur
  • 5. EL 50% SE ASOCIA A LESIONES MENISCALES POLITRAUMATIZADOS O LIGAMENTOSAS DE LESIÓN DE ALTA LA RODILLA ENERGIA FUERZA DE INCURVACION O TRAUMATISMOS DIRECTOS. del Femur Nicolas Solano Arboleda IX Medicina Fracturas Diafisiarias
  • 6. Inestabilidad de la extremidad inferior.  Dolor con el movimiento, Intenso.  Deformidad típica en rotación externa: Ante-Curvatum, Acortamiento.  Tumefacción.  Equimosis muscular  Lesión neurovascular  Asociado con lesión de cadera y rodilla. Nicolas Solano Arboleda IX Medicina Fracturas Diafisiarias del Femur
  • 7.  Lesiones en rodilla ipsilateral, frecuente.  Fractura de cadera ipsilateral es rara [1]  Embolia grasa.  Politraumatizado.  Infección de tejidos blandos. Nicolas Solano Arboleda IX Medicina Fracturas Diafisiarias del Femur
  • 8.  Debe comprender el fémur en toda su extensión.  Desplazamiento de fragmentos óseos.  Según la severidad del trauma se debe tomar también de pelvis y columna lumbar. (19% fracturas de cadera se pasan inadvertidas) Nicolas Solano Arboleda IX Medicina Fracturas Diafisiarias del Femur
  • 9. Nicolas Solano Arboleda IX Medicina Fracturas Diafisiarias del Femur
  • 10. Hueso = 3 (fémur) Segmento = 2 (diáfisis) Tipo = A (simple) Grupo = 3 (por flexión, <30º) Nicolas Solano Arboleda IX Medicina Fracturas Diafisiarias del Femur
  • 11. Clavos intramedulares tipo Kuntscher (1/3 sup y medio) y los encerrojados y las denominadas placas puente bloqueadas con mínimas incisiones.  Clavos gamma  Clavos Rush  Placas entornilladas  Inmovilización y reducción. Nicolas Solano Arboleda IX Medicina Fracturas Diafisiarias del Femur
  • 12. Férula de tracción de Hare o férula de Sager, reducen el dolor del paciente, proporcionan inmovilización y restablecen la longitud del fémur. Nicolas Solano Arboleda IX Medicina Fracturas Diafisiarias del Femur
  • 13.  Fracturas diafisiarias en fémur en el niño.  Fracturas conminutas.  Infección de partes blandas.  Negativa del paciente o de sus familiares a ser operado Nicolas Solano Arboleda IX Medicina Fracturas Diafisiarias del Femur
  • 14. Estabilización temporal de la fractura.  Transporte del paciente.  Si es prolongado cambiar por FED Nicolas Solano Arboleda IX Medicina Fracturas Diafisiarias del Femur
  • 15. Elección en pacientes con esqueleto maduro es el Enclavijado Medular Transfixiado Estático Nicolas Solano Arboleda IX Medicina Fracturas Diafisiarias del Femur
  • 16. Clavos intramedulares tipo Kuntscher (1/3 sup y medio) y los encerrojados y las denominadas placas puente bloqueadas con mínimas incisiones. Nicolas Solano Arboleda IX Medicina Fracturas Diafisiarias del Femur
  • 17. Reducir e inmovilizar.  Clavos Kuntscher, o los clavos intramedulares encerrojados, las placa puente bloqueadas, o los fijadores externos para las fracturas abiertas. Nicolas Solano Arboleda IX Medicina Fracturas Diafisiarias del Femur
  • 18. Lograr, mediante un “medio inmovilizador” interno, externo o combinado, que los fragmentos óseos una vez reducidos no corran el riesgo de futuros desplazamientos ni de la presencia de macro movimientos constantes(>2mm), continuos, pero tampoco puede ser de excesiva rigidez.  FED+ Clavo IM Kunstcher Nicolas Solano Arboleda IX Medicina Fracturas Diafisiarias del Femur
  • 19. Nicolas Solano Arboleda IX Medicina Fracturas Diafisiarias del Femur
  • 20. Nicolas Solano Arboleda IX Medicina Fracturas Diafisiarias del Femur
  • 21. Nicolas Solano Arboleda IX Medicina Fracturas Diafisiarias del Femur
  • 22. Embolia Grasa  Infección ósea.  Seudoartrosis.  Fractura del hueso  Desplazamiento o migración.  Deformidad angular o rotacional.  Fractura del clavo Nicolas Solano Arboleda IX Medicina Fracturas Diafisiarias del Femur
  • 23. Nicolas Solano Arboleda IX Medicina Fracturas Diafisiarias del Femur
  • 24. Nicolas Solano Arboleda IX Medicina Fracturas Diafisiarias del Femur
  • 25. CONSOLIDACION DE LA FRACTURA EN 20 SEMANAS APROXIMADAMENTE. Nicolas Solano Arboleda IX Medicina Fracturas Diafisiarias del Femur
  • 26.  Movilizacion articular precoz  Carga progresiva con muletas a las 24- 48 hrs.  Terapia fisica en el hospital.  Rango de movilidad casi normal a los 3- 6 meses. Nicolas Solano Arboleda IX Medicina Fracturas Diafisiarias del Femur
  • 27. Nicolas Solano Arboleda IX Medicina Fracturas Diafisiarias del Femur
  • 28. [1] Nicolas Solano Arboleda IX Medicina Fracturas Diafisiarias del Femur