1) Los Streptococcus son cocos Gram positivos que pueden crecer en parejas o cadenas y son catalasa negativos. 2) Dentro de las especies de interés médico se encuentran Streptococcus pyogenes, Enterococcus y Streptococcus viridans. 3) Streptococcus pyogenes causa infecciones como faringitis aguda y fiebre escarlatina y sus principales factores de virulencia son la proteína M y las nucleoproteínas.

1. STREPTOCOCCUS

2. Características Generales
Los Streptococcus son cocos Gram positivos, inmóviles y
negativos para la catalasa y la oxidasa.

3. STREPTOCOCCUS

Crecen en parejas o en cadenas de diferente longitud.
Las células aisladas son esféricas u ovoides.

Cuando se presentan en diplococos pueden tener
aspecto de bacilos.
En cultivos viejos las bacterias pueden perder el
carácter Gram positivo y aparecer como Gram negativo


4. STREPTOCOCCUS


Son aerobios facultativos, aunque hay cepas que crecen
mejor en condiciones reducidas de oxigeno y que
reciben el calificativo de “microaerofilicas”
Los
Streptococcus
son
microorganismos
muy
distribuidos en la naturaleza. Algunos de ellos son flora
normal del hombre; otros se asocian a infecciones, bien
por acción directa o por fenómenos de sensibilización

5. Especies de interés medico
Estos a su vez se dividen en diferentes especies,
y unas entran como las de mayor interés
medico, entre las que destacan:
Streptococcus pyogenes
 Enterococcus
 Streptococcus viridans


6. Streptococcus pyogenes

7. Streptococcus pyogenes
Antígeno de la pared celular específico de grupo.
Este carbohidrato se encuentra en la pared celular de muchos
estreptococos y constituye la base de los grupos serológicos.
Proteína M:
Esta sustancia es un factor importante de virulencia para el S.pyogenes del
grupo A. La proteína M tiene la apariencia de prolongaciones semejantes a
pelos de la pared celular del estreptococo. Cuando la proteína M está
presente los estreptococos son virulentos, y en ausencia de anticuerpos
específicos tipo M pueden resistir la fagocitosis mediada por los
polimorfonucleares.
Sustancia T:
La sustancia T permite diferenciar ciertos tipos de estreptococos por
aglutinación con antisueros específicos en tanto que otros tipos comparten
la misma sustancia T.
Nucleoproteinas:
La extracción de los estreptococos con una base débil produce mezclas de
proteínas y otras sustancias con escasa especificidad serológica
denominadas sustancias P

8. Streptococcus pyogenes
Pilis
Capsul
a
oProteínas
Grupo
carbohidrat
o
Mucopéptido
Membrana
citoplasmática
Pared
celular
Estructura antigénica de estreptococo tipo A:
Capsula de acido hialuronico
oAntígenos proteicos de la pared M,T y R
Carbohidrato grupo especifico
Citoplasma

9. AISLAMIENTO
La mayor parte de los estreptococos crecen bien en los medios
generales de laboratorio que contienen sangre o derivados, tales
como el agar Columbia y agar tripticasa-soja con 5 por 100
de sangre de carnero o agar chocolate. Existe un grupo
especial de estreptococos dentro del grupo Viridans y se
caracterizan por ser deficientes, se les llama estreptococos
satélites, estos necesitan vitamina B6 (piridoxal) para crecer.
Ademas de los medios generales existen otros que se
clasificaran en: medios de enriquecimiento, medios selectivos, y
selectivos de enriquecimiento

10. Streptococcus pyogenes
Pruebas de laboratorio:

Cultivo: Las muestras se siembran en agar sangre, e incuban 18 a
24 horas. Las colonias son puntiformes beta hemolíticas, catalasa
negativa y su diagnóstico presuntivo se realiza mediante la prueba
de susceptibilidad a la Bacitracina y PYR, y su confirmación
mediante serología con anticuerpos específicos.

Detección de antígenos: Se puede realizar un diagnóstico rápido en
muestras faríngeas a través de la detección de antígenos de S.
pyogenes. Esta prueba no reemplaza al cultivo, especialmente
cuando su resultado es negativo.

Detección de anticuerpos: Estas pruebas se utilizan en el estudio
de secuelas postestreptocócicas y consisten en detectar la
presencia de antiestreptolisina O y anti DNAsa b en suero.
Susceptibilidad a antimicrobianos: No se han descrito cepas
resistentes a penicilina y existe alrededor de un 5% de cepas
resistentes a macrólidos

11. Streptococcus pyogenes
SUCEPTIBILIDAD A ANTIBIOTICOS
 Streptococcus pyogenes es sensible a la
penicilina G y a la eritromicina, que son los
fármacos de elección.
Pruebas Bioquímicas.
S. pyogenes reacciona a las pruebas:
 PYR +
 Bacitracina S

12. Streptococcus pyogenes
Epidemiologia y patología:

S. pyogenes coloniza con frecuencia la orofaringe de los niños y
adultos jóvenes. Aunque se ha descrito una incidencia de
portadores entre 15 y 20%, esas cifras resultan equívocas, pues se
necesitan técnicas de cultivo altamente selectivas para detectar un
pequeño número de microorganismos en las secreciones
orofaríngeas. Generalmente, la enfermedad por este agente suele
estar causada por cepas adquiridas recientemente, capaces de
establecer una infección en la orofaringe o la piel, antes de que se
produzcan anticuerpos específicos o de que los microorganismos
competitivos puedan proliferar. En nuestro país las enfermedades
invasivas por S. pyogenes son de notificación obligatoria.

13. Staphylococcus viridans

14. Streptococcus viridans
Estructura Antigénica

Capsula: acido hialuronico; Pared celular: Proteínas, M,
T, R, N-acetil glucosamida, ramnosa, Mucopéptido, Nacetil acido muramico, oligopeptido de D y L alanina,
acido D-glutamico y L- lisina; Membrana citoplasmica:
proteína, lípido, glucosa.

15. Streptococcus viridans
Aislamiento:

Cultivo en agar sangre, agar chocolate, infusión cerebro
y corazón. En agar sangre colonias lisas o mucoides,
hemolisis alfa.

16. Streptococcus viridans

Pruebas bioquímicas:

Detección de antígenos: Se puede realizar un
diagnóstico rápido en muestras faríngeas a través de la
detección de antígenos de S. pyogenes. Esta prueba no
reemplaza al cultivo, especialmente cuando su resultado
es negativo. Detección de anticuerpos: Estas pruebas
se utilizan en el estudio de secuelas postestreptocócicas
y consisten en detectar la presencia de antiestreptolisina
O y anti DNAsa b en suero. Susceptibilidad a
antimicrobianos: No se han descrito cepas resistentes a
penicilina y existe alrededor de un 5% de cepas
resistentes a macrólidos.

17. Streptococcus viridans

Susceptibilidad a antibióticos:

PENICILINA: 88 %
VANCOMICINA: 100%
TEICOPLANINA: 100%



18. Streptococcus viridans
Epidemiologia y Patología:

EPIDEMIOLOGÍA.
1. Colonizadores de las mucosas (VRS y la boca, del tubo
digestivo y del aparato genital). 2. Patógenos si se aíslan en
muestra habitualmente estériles o donde su presencia no es
esperable.

PATOGENIA.
Escasa patogenicisas, sin endotoxinas ni secreción de
exotoxinas. Virulencia: capacidad de adherencia a ala
fibronectina del endotelio valvular, del epitelio oral, a través
del ácido lipoteicoico de su pared celular.

19. Streptococcus viridans

Pruebas de Laboratorio:
Microscopía
La observación de una muestra al microscopio teñida con Gram es
útil para realizar un diagnóstico rápido y preliminar con el fin de
iniciar un tratamiento oportuno. Suelen verse como cocos
grampositivos agrupados en cadenas asociados con leucocitos es
relevante ya que los estreptococos no suelen colonizar la superficie
cutánea; no obstante, Streptococcus pyogenes es parte de la
microbiota normal de la orofaringe y debería tenerse a
consideración si esta muestra es aislada de la orofaringe porque el
pronóstico se ve fuertemente sesgado.

20. Streptococcus viridans

Detección de antígenos.

Mediante el uso de pruebas inmunológicas que utilizan anticuerpos
que reaccionan con los carbohidratos específicos de grupo (en este
caso, antígeno A) puede identificarse a esta bacteria en frotis
sanguíneo o de manera directa. Estas pruebas poseen una
sensibilidad moderada y especificidad alta, además de ser
económicas.

Pruebas para ácidos nucleicos
Las pruebas para ácido nucleico incluyen sondas (sensibilidad baja,
especificidad alta) y pruebas de reacción en cadena de la
polimerasa (PCR, sensibilidad alta, especificidad altísima) suelen
ser útiles en muestras faríngeas pero el PCR no está al alcance de
hospitales aún.

21. Enterococcus
Los enterococos son células esféricas u ovoides que miden de 0,6 a
2,0 x 0,6 a 2,5 m; son cocos Gram positivos que aparecen en par o
en cadenas cortas en medio líquido; son no capsulados, no forman
endosporas; son anaerobios facultativos; poseen requerimientos
nutricionales complejos; son catalasa negativa, aunque algunas
cepas de E. faecalis pueden ser positivas debido a la producción de
una pseudocatalasa cuando crecen en medios que contienen
sangre. Raras cepas son móviles por la presencia de flagelos.
Fermentan una amplia variedad de carbohidratos con elaboración
de ácido láctico sin producción de gas; la temperatura óptima de
crecimiento es de 37 °C.

22. Enterococcus

Dentro de la familia Streptococcacea constituyen los
agentes más resistentes a la desecación y a los
desinfectantes. Toleran altas condiciones de pH: 9,6;
usualmente fermentan la lactosa; rara vez reducen
nitratos. El contenido de G + C del ADN es de 37 a 45
mol%. Producen, por lo general, α o γ hemólisis,
excepto algunas especies que pueden mostrar βhemólisis, como: E. faecalis, E. durans y E. gallinarum.

23. Enterococcus

Estructura antigénica:
A diferencia de otros estreptococos, el antígeno grupo D
no es un carbohidrato de pared celular. Está formado
por ácido lipoteicoico asociado a la membrana
citoplásmica; es un poliglicerol fosfato que contiene Dalanina y glucosa. Existen variaciones en la estructura
del peptidoglucano entre las diferentes especies del
grupo; E. faecalis contiene solamente ácido glutámico,
lisina y alanina, mientras que E. faecium y E. durans
también contienen ácido aspártico.

24. Enterococcus

Se han reportado tres proteínas de superficies de
diferentes pesos moleculares como antígenos
prominentes de E. faecalis, las cuales parecen ser
específicas de este. Anticuerpos frente a estos
antígenos han sido encontrados en pacientes con
endocarditis por E. faecalis, pero no en aquellas
causadas por otros estreptococos o en distintas
infecciones producidas por el mismo.

25. Enterococcus

Aislamiento:
La mayoría de los estreptococos crecen bien en los medios generales de
laboratorios que contienen sangre y derivados. Los medios para
aislamiento de estreptococos se deben incubar a 35-37 °C. Existe un
grupo especial de estreptococos a los que se encuadra dentro del
grupo viridans y que se caracterizan por ser deficientes desde el punto
de vista nutricional. Se les conoce como "estreptococos dependientes
de piridoxal" o "estreptococos satélites". Este grupo de estreptococos
necesitan, para crecer, la presencia de vitamina B (piridoxal) en el
medio de cultivo.

26. Enterococcus
Pruebas bioquímicas :



Enterococos (faecalis): Hidrólisis de la bilis-esculina
Tolerancia a 6.5% de NaCl
PYR positivo

27. Enterococcus

Susceptibilidad a antibióticos:
Son sensibles a la penicilina, a
ceftriaxona,eritromicina y gentramicina. En
casos en que los pacientes son alérgicos a la
penicilina se utiliza vancomicina. El principal
fármaco de elección es la penicilina G.

28. Enterococcus
Epidemiologia y patología:









-Faringitis aguda
-Infecciones cutáneas y sistémicas
-Endocarditis
-Fiebre reumática
-Glomerulonefritis aguda
-Fiebre escarlatina
-Infecciones en los tejidos
Muchos de estos microorganismos forman parte dela flora humana
normal, pero cuando invaden zonas estériles pueden provocar
infecciones mortales.
Algunas de sus factores de patogenicidad son su capacidad para
adherirse a la célula, la invasión de las células, y su gran
producción de enzimas y toxinas.

29. Enterococcus

Diagnóstico de laboratorio:

El diagnóstico específico sólo se puede hacer con las
serológicas y bacteriológicas. También pueden encontrarse y
diagnosticarse Streptococcus a través de tinción de Gram.

30. Enzimas y Toxinas
Los estreptococos liberan una serie de sustancias
extracelulares que tienen carácter antigénico. La
estreptocinasa o fibrolisina (enzima producida por Bhemolíticos del grupo A). La entreptodornasa o
desorribonucleasa estreptocócica, desestabiliza el ADN, de
modo que las soluciones con este pierden viscosidad. La
Hialuronidasa hidroliza el acido hialuronico contenido en el
tejido conectivo, facilitando la invasión de los
microorganismos. La toxina eritrogenica es responsable de la
erupción que se produce en la escarlantina (solo producen
esta toxina las cepas lisogenicas de estreptococos). La
Hemolisina es una enzima que permite a un gran numero de
estreptococos hidrolizar los eritrocitos sanguíneos en grado
variable.
S. pyogenes elabora 2 estreptolisinas: O y S: Estreptolisina O
es una proteína que se inactiva en presencia de oxigeno. La
Estreptolisina S es resistente a la acción del oxigeno

31. IDENTIFICACION
Nombre
Grupos de
Lancefield
Tipo de
Hemolisis
S. pyogenes
A
BETA
Enterococcus sp.
D
ALFA, BETA, o
ninguno
No tipable
ALFA
S. viridans
Pruebas
bioquímicas
PYR positivo
Bacitracina S
Crecen en bilis e
hidrolizan la
esculina.
Crecen en NaCl al
6,5%. PYR positivos
Optoquina R.
Colonias no
solubles en bilis.
Fermentación de
azucares.

32. BIBLIOGRAFIA

kepler.uag.mx/uagwbt/microbiología/ciencias/s
esiones/tema3.2.1.pdf


micromadrid.org/pdf/tomo1_tema16.pdf
scribd.com/doc/9171757/Microbiologiaidentific
acion-Del-Genero-Estreptococco
Manual de lab.Clinico Básico Alberto Delgado,
pag.185-189