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Mediciones Radiográficas de Tobillo

Mediciones Radiográficas de para la valoración del tobillo y pie


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Mediciones Radiográficas de Tobillo

  1. 1. Dr. Luis Carlos Blanco Ochoa R5 DNM PyT Mediciones radiográficas Tobillo INSTITUTO NACIONAL DE REHABILITACIÓN Luis Guillermo Ibarra Ibarra SERVICIO DE DEFORMIDADES NEUROMUSCULARES PIE Y TOBILLO
  2. 2. AP, LAT, OBLICUA, MORTAJA
  3. 3. TOBILLO Ángulo de oblicuidad tibio astragalina Trazar el eje diafisario de la tibia. línea que prolongue el plano de la superficie articular La intersección forma así el ángulo Promedio de 93°.
  4. 4. Tobillo Ángulo distal de la tibia Eje diafisario de la tibia Línea superficie articular tibioastragalina LATERAL- 89° ANTERIOR- 80°
  5. 5. Tobillo La superficie articular de la tibia debe ser paralela a la superficie articular del astrágalo
  6. 6. TOBILLO Ángulo bimaleolar (intermaleolar) Linea tangencial entre ambos maleolos Eje diafisario tibial Paralela al plano horizontal valor de 10° (8-15°),
  7. 7. TOBILLO Ángulos Maleolares
  8. 8. Tobillo Ángulo talo-crural Linea paralela a superficie arituclar tibial Linea tangencial a la punta de ambos maleolos 75° a 87° grados normal
  9. 9. Tobillo Espacio articular Congruente Simétrico Claro medial <4mm (lesión deltoideo)
  10. 10. Ángulo tibioastragalino (tibiotalar) Eje diafisario de la tibia Linea tangencial por el centro del astragalo Normal 68° ± 4
  11. 11. SINDESMOSIS La anchura de la sindesmosis va del borde lateral del maléolo tibial posterior al borde medial del peroné < 5 mm o menos.
  12. 12. SINDESMOSIS El peroné se superpone a la tibia en un área de 8 a 10 mm. Queda un espacio claro entre la cortical medial del peroné y el tubérculo posterior de la tibia, en una distancia de 1 a 3 mm.
  13. 13. Merle D’Aubigné llama T a la distancia que hay entre los dos tubérculos de la tibia (anteromedial y posteromedial) E es la superposición del peroné a la tibia; C es el espacio claro entre el peroné y el tubérculo posteromedial de la tibia. T = E + C = 2/3 + 1/3
  14. 14. Merle D’Aubigné E es igual a 2/3 (entre 8 a 10 mm) C es igual a 1/3 (entre 1a 3 mm). Cuando E = C, se sospecha una Lesión sindesmal Cuando E < C, se trata de una diastasis franca. T C E
  15. 15. Ángulo de Cobertura Línea tangencial al borde posterior de las superficies articulares de la tibia y astrágalo. Línea tangencial desde el centro del astrágalo al al borde anterior de la superficie articular de la tibia.  Estas dos líneas determinan el segmento de curva o el arco de la superficie articular de la tibia,  Normal 65- 70°.
  16. 16. Rx con Estrés Cuando los ligamentos peroneos están rotos, se pierde el paralelismo al efectuar la maniobra en varo forzado (Bostezo) Las líneas se intersecan sobre la superficie articular de la tibia como del peroné Igual o < a 5° normal *realizar comparativo*
  17. 17. Conclusión Los ángulos radiográficos y medidas presentadas son las mas útiles. Se pueden usar con precisión para una adecuada evaluación preoperatoria del pie y el tobillo. Estas medidas radiográficas proporcionan la base para entender el pie y las deformidades del tobillo e ilustran los rangos en la población normal.

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