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201206 Genesis
ALTERNATIVES THÉRAPEUTIQUES


Traitement des troubles fonctionnels
 e la ménopause par réflexothérapie
nfrarouge (Iuxopuncture)
                                Depuis la WHI, en 2002, les femmes sont plus réticentes à l'adoption d'un
                                THM. Nous exposons ici une alternative intéressante pour la gestion des
                                symptomes climatériques chez celles qui ne veulent (ou ne peuvent) pas
                                un traitement hormonal de leur ménopause.

                                         our lutter contre les troubles fonctionnels de

                                P
                                                                                            L'acupuncture permettrait également de réduire les
                                        la ménopause, il existe plusieurs solutions:        phénomènes de rétention d'eau et gonflements en
                                       - Le THS (traitement hormonal substitutif)           relançant les flux lymphatiques.
                                 a longtemps été considéré comme la meilleure
                                 réponse aux bouffées de chaleur et aux symptômes           • La luxopuncture
    Or Ph. Blanchemaison         du climatère. Moins d'un million de Françaises             Principe
          Médecin vasculaire,    l'ont adopté actuellement.
                        Paris   - Les réflexothérapies      comme l'acupuncture:      de    Il y a plusieurs obstacles à la mise en place d'une
                                 nombreuses études (1 à 6) démontrent les bénéfices         réflexothérapie telle que l'acupuncture au sein d'un
                                 de l'acupuncture     sur l'inconfort provoqué par la       cabinet médical d'esthétique:
                                 ménopause. En Suisse, l'Hôpital Universitaire de          - absence de consensus sur la prise en charge du patient
                                 Genève ouvre un service d'acupuncture           spécia-    (nombre de séances, nombre de zones réflexes stimu-
                                 lement dédié au « traitement du syndrome de la             lées pendant une séance, suivi du patient. .. ) ;
                                 ménopause ».                                              - manque de répétitivité des résultats dans la stimula-
                                - Les phyto-œstrogènes : ces molécules proches des          tion par aiguille;
                                 œstrogènes se retrouvent dans le soja. Ceux-ci sont       - disparité dans la durée et la qualité des formations
  nombreuses                     présentés sous forme de compléments alimentaires.          dispensées.
                                 Des études scientifiques sont en cours pour valider        De ce fait, les résultats qui sont atteints en acupuncture
  des démontrent                 leur efficacité.                                           sont très aléatoires.
  bénéfices de                   Certaines études et méta-analyses mettent en avant         La luxopuncture donne une possibilité au médecin de
                                 des résultats intéressants dans la prise en charge des     rationaliser cette approche en proposant un traitement
acupuncture                      troubles de la ménopause par acupuncture.                  standard et homogène, accessible à tous.
 r l'inconfort                   L'acupuncture intervient dans la régulation de l'ac-       La luxopuncture est basée sur un appareil médical
                                 tivité hormonale et permettrait de réguler, entre          générant un rayonnement infrarouge. Cette technique
  voqué parla                    autres, les taux d'œstrogène.                              est utilisée dans la prise en charge des déséquilibres
                                 Les bouffées de chaleur, subies par plus de 50 % des       hormonaux tels que ceux à l'origine des troubles de
 énopause.) )                    femmes, sont causées par la stimulation excessive          la ménopause. Elle est simple à mettre en place au
                                 de l'hypothalamus       qui commande le fonctionne-        cabinet, avec une journée de formation.
                                 ment des ovaires pour compenser la baisse du taux          L'objectif est de supprimer ou du moins réduire les
                                 d'œstrogènes. Quand leur taux diminue, on observe          troubles de la ménopause suivants:
                                 une dilatation des vaisseaux sanguins et donc une         • Bouffées de chaleur.
                                 augmentation rapide de la température corporelle.         • Poussées de sudation.
                                 Les réflexothérapies comme l'acupuncture agissent         • Troubles du sommeil.
                                 par stimulation du système nerveux autonome qui           • Fatigue et irritabilité.
                                 lui-même régule la production de neuromédiateurs.         • Épisodes dépressifs.
                                 En régulant l'activité hormonale, une réflexothé-
                                 rapie supprime, ou du moins atténue de manière             Matériel
                                 significative, les bouffées de chaleur, ce symptôme        La luxopuncture stimule les points réflexes au moyen
                                 le plus répandu de la ménopause.                           d'un rayonnement infrarouge. La zone couverte
                                 En parallèle, elle permet une amélioration du som-         par le faisceau est d'environ 30 mm-, facilitant la
                                 meil et de l'humeur, en agissant sur les taux de           localisation et donc la stimulation de la zone réflexe.
                                 sérotonine et de mélatonine.                               (Figure 1).

                                                                                           IMPACT -SANTE,FR             GENESIS- N'168 -   JUIN   2012 • 7
OPUNCTURE                             ACUPUNCTURE                 1
  Fa'i!:;c::A;lU     divergent                    Aiguille ou Laser
               isation facile                    Localisation difficile          :s

                                                                                      Figure 2.


                                                             Méthode                                                    Concernant la prise de poids consécutive à la méno,
                                                            Lors du premier entretien, le médecin réalise un bilan      pause (en moyenne les femmes prennent environ 7 kg).
           - -;M. Shufelt           CL. Azziz R. Yang y.
                      Braunstein GO.Karlan SV. Stewart      des symptômes: fréquence et intensité des bouffées          seul un rééquilibrage alimentaire avec une phase hypo.
                         t randomized, single-blind, pla-   de chaleur, poussées de sudation, troubles du sommeil       calorique pour la phase de perte de poids peut permettre
 =:-:::J= ed trial oftraditional acupuncture
                     , r symptoms and mechanistic           et de l'humeur, épisodes dépressifs ...                     aux femmes de retrouver leur poids de forme. Il faudra
               _~ _ menopause. Menopause 2012               Ensuite, le traitement peut commencer. 2 séances la         donc leur proposer des séances de luxopuncture pour
          -=::. 54-61.
                  =. :tlite A. A review of acupuncture      première semaine sont planifiées puis 1 séance par          la réduction de leur surcharge pondérale (7).
...,.. ....,.,-".-;. ""'1 problems. Maturitas 2010; jan     semaine pour un total de 7 séances sur 6 semaines .
                                                            Avant de s'installer sur la table de soins, la personne     Évaluation réalisée entre janvier et mars 2009
    - _= _.           Alraek T, White A. Fonnebo V.
          -= -anmar M,Astrand LI,Theodorsson                enlève simplement ses chaussures. Le médecin sti-            Données recueillies par questionnaire, scoring et
     - - _::=ard s. The acupuncture on hot                  mule une trentaine de zones réflexes réparties sur le        examen clinique.
            =n:ng menopausal women (acuflash)
         ~=rOOffiized controUedtrial. Menopause             corps et correspondant aux différents troubles subis.       • Nombre de sujets étudiés: 3l.
    _ ::':: 3,:484-93.                                      Au début de chaque séance, le médecin consigne dans         • Âge moyen des sujets: 54 ans,
              _ 'iSka E. Brynhildsen J. Oamberg S,
'=T,..,o:<.T M. Lindh-Astrand L. Nedstrand E.               la fiche de suivi l'évolution des troubles.                  (Mini 48, Maxi 65).
              -emrnar M. Effects of acupuncture,            Après les 7 séances, la patiente complète le question-      • Âge moyen au début des troubles: 50 ans,
            ~tion.          estrogens and placebo on
            es' postmenopausal women: an ana-
                                                            naire de sortie et de satisfaction. Il a été observé que     (Mini 32 ans, Maxi 57 ans).
        ~ -        prospective. parallel, randomized        les effets de la Luxopuncture ou de l'acupuncture           • Nombre de séances: 7 sur 6 semaines.
               i:'Iilcteric 2007; 10 (1): 3B-45.            durent entre plusieurs mois et plusieurs années, par-
         -::-enberg
 - -rrfp--pr.",ry
                             F. Fugh-Berman        A.
                         and alternative medicine for       fois, les troubles ne se manifestent plus. Il faut infor-   • Conclusion
         c<:..saI symptoms: a review of rando-              mer la patiente du fait qu'au retour des symptômes,         À côté des traitements conventionnels de la ménopause
          ::r:roUed trials. Ann intern med. 2002
      -=     ::..r (10): 805-13.                            elle doit revenir pour suivre 3 séances de stabilisation,   déjà maîtrisés et validés, l'approche thérapeutique
    'A<=' !CM.         Buist OS.Keenan NL.Anderson          espacées d'une semaine. (Figures 2 et 3).                   par réflexothérapie donne la possibilité au médecin
 _ .3:.- ;z. Use of alternative therapies for
             =-
.....,........".   symptoms: results of a population-                                                                   d'avoir des résultats concrets sur les symptômes de
          ::;,r~. Obstet gynecol. 2002 lui; 100              Résultats                                                  la péri-ménopause sans aucun effet secondaire.      •
                                                             Les résultats de la première évaluation en luxopuncture
              luxopuncture: une aide decisive
       - :nse en charge des surcharges ponde-                sur 31 femmes sont très positifs: environ 90 % des          Tableau 1 : Troubles de la ménopause
       ~ :.E AFME.2011 Oec: 5-11.                            femmes ayant suivi le traitement sont satisfaites, les      Ce tableau représente le pourcentage des patientes
                                                             bouffées de chaleur étant supprimées pour 40 % d'entre      ayant obtenu le résultat mentionné
                                                             elles, et fortement diminuées pour les 50 % restantes,      % des patientes         Suppression      Réduction
                                                             retrouvant par là même un confort de vie satisfaisant.
                                                                                                                         Bouffées de chaleur          400/0          47 %
                                                             La Luxopuncture, grâce à son action réflexe, présente
                                                             l'avantage d'une absence de risque médical ou d'effet       Poussées de sudation         540/0          380/0
                                                             secondaire indésirable. Il n'existe aucune interaction
                                                                                                                         Fatigue                      71 0/0         19 0/0
                                                             avec un éventuel traitement en cours (THS).
                                                                                                                         Troubles du sommeil          390/0          500/0


                                                                     Quelqueszones réflexes et leurs indications:
                                                             Figure 3.
                                                                                                                         Irritabilité                 360/0          52 %

                                                             PEl: régulation du système hormonal.anxiété;                Épisode dépressif            460/0          390/0
                                                             MC5: renforcement général de l'organisme.régulation
                                                             du rythme cardiaque;
                                                             RT6: régulation du système hormonal. bouffée de
                                                             chaleurs,poussées de sudation;
                                                             RN6: troubles du sommeil.

                     °168 -     JUIN   2012                 IMPACT-SANTE.FR

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  • 2. ALTERNATIVES THÉRAPEUTIQUES Traitement des troubles fonctionnels e la ménopause par réflexothérapie nfrarouge (Iuxopuncture) Depuis la WHI, en 2002, les femmes sont plus réticentes à l'adoption d'un THM. Nous exposons ici une alternative intéressante pour la gestion des symptomes climatériques chez celles qui ne veulent (ou ne peuvent) pas un traitement hormonal de leur ménopause. our lutter contre les troubles fonctionnels de P L'acupuncture permettrait également de réduire les la ménopause, il existe plusieurs solutions: phénomènes de rétention d'eau et gonflements en - Le THS (traitement hormonal substitutif) relançant les flux lymphatiques. a longtemps été considéré comme la meilleure réponse aux bouffées de chaleur et aux symptômes • La luxopuncture Or Ph. Blanchemaison du climatère. Moins d'un million de Françaises Principe Médecin vasculaire, l'ont adopté actuellement. Paris - Les réflexothérapies comme l'acupuncture: de Il y a plusieurs obstacles à la mise en place d'une nombreuses études (1 à 6) démontrent les bénéfices réflexothérapie telle que l'acupuncture au sein d'un de l'acupuncture sur l'inconfort provoqué par la cabinet médical d'esthétique: ménopause. En Suisse, l'Hôpital Universitaire de - absence de consensus sur la prise en charge du patient Genève ouvre un service d'acupuncture spécia- (nombre de séances, nombre de zones réflexes stimu- lement dédié au « traitement du syndrome de la lées pendant une séance, suivi du patient. .. ) ; ménopause ». - manque de répétitivité des résultats dans la stimula- - Les phyto-œstrogènes : ces molécules proches des tion par aiguille; œstrogènes se retrouvent dans le soja. Ceux-ci sont - disparité dans la durée et la qualité des formations nombreuses présentés sous forme de compléments alimentaires. dispensées. Des études scientifiques sont en cours pour valider De ce fait, les résultats qui sont atteints en acupuncture des démontrent leur efficacité. sont très aléatoires. bénéfices de Certaines études et méta-analyses mettent en avant La luxopuncture donne une possibilité au médecin de des résultats intéressants dans la prise en charge des rationaliser cette approche en proposant un traitement acupuncture troubles de la ménopause par acupuncture. standard et homogène, accessible à tous. r l'inconfort L'acupuncture intervient dans la régulation de l'ac- La luxopuncture est basée sur un appareil médical tivité hormonale et permettrait de réguler, entre générant un rayonnement infrarouge. Cette technique voqué parla autres, les taux d'œstrogène. est utilisée dans la prise en charge des déséquilibres Les bouffées de chaleur, subies par plus de 50 % des hormonaux tels que ceux à l'origine des troubles de énopause.) ) femmes, sont causées par la stimulation excessive la ménopause. Elle est simple à mettre en place au de l'hypothalamus qui commande le fonctionne- cabinet, avec une journée de formation. ment des ovaires pour compenser la baisse du taux L'objectif est de supprimer ou du moins réduire les d'œstrogènes. Quand leur taux diminue, on observe troubles de la ménopause suivants: une dilatation des vaisseaux sanguins et donc une • Bouffées de chaleur. augmentation rapide de la température corporelle. • Poussées de sudation. Les réflexothérapies comme l'acupuncture agissent • Troubles du sommeil. par stimulation du système nerveux autonome qui • Fatigue et irritabilité. lui-même régule la production de neuromédiateurs. • Épisodes dépressifs. En régulant l'activité hormonale, une réflexothé- rapie supprime, ou du moins atténue de manière Matériel significative, les bouffées de chaleur, ce symptôme La luxopuncture stimule les points réflexes au moyen le plus répandu de la ménopause. d'un rayonnement infrarouge. La zone couverte En parallèle, elle permet une amélioration du som- par le faisceau est d'environ 30 mm-, facilitant la meil et de l'humeur, en agissant sur les taux de localisation et donc la stimulation de la zone réflexe. sérotonine et de mélatonine. (Figure 1). IMPACT -SANTE,FR GENESIS- N'168 - JUIN 2012 • 7
  • 3. OPUNCTURE ACUPUNCTURE 1 Fa'i!:;c::A;lU divergent Aiguille ou Laser isation facile Localisation difficile :s Figure 2. Méthode Concernant la prise de poids consécutive à la méno, Lors du premier entretien, le médecin réalise un bilan pause (en moyenne les femmes prennent environ 7 kg). - -;M. Shufelt CL. Azziz R. Yang y. Braunstein GO.Karlan SV. Stewart des symptômes: fréquence et intensité des bouffées seul un rééquilibrage alimentaire avec une phase hypo. t randomized, single-blind, pla- de chaleur, poussées de sudation, troubles du sommeil calorique pour la phase de perte de poids peut permettre =:-:::J= ed trial oftraditional acupuncture , r symptoms and mechanistic et de l'humeur, épisodes dépressifs ... aux femmes de retrouver leur poids de forme. Il faudra _~ _ menopause. Menopause 2012 Ensuite, le traitement peut commencer. 2 séances la donc leur proposer des séances de luxopuncture pour -=::. 54-61. =. :tlite A. A review of acupuncture première semaine sont planifiées puis 1 séance par la réduction de leur surcharge pondérale (7). ...,.. ....,.,-".-;. ""'1 problems. Maturitas 2010; jan semaine pour un total de 7 séances sur 6 semaines . Avant de s'installer sur la table de soins, la personne Évaluation réalisée entre janvier et mars 2009 - _= _. Alraek T, White A. Fonnebo V. -= -anmar M,Astrand LI,Theodorsson enlève simplement ses chaussures. Le médecin sti- Données recueillies par questionnaire, scoring et - - _::=ard s. The acupuncture on hot mule une trentaine de zones réflexes réparties sur le examen clinique. =n:ng menopausal women (acuflash) ~=rOOffiized controUedtrial. Menopause corps et correspondant aux différents troubles subis. • Nombre de sujets étudiés: 3l. _ ::':: 3,:484-93. Au début de chaque séance, le médecin consigne dans • Âge moyen des sujets: 54 ans, _ 'iSka E. Brynhildsen J. Oamberg S, '=T,..,o:<.T M. Lindh-Astrand L. Nedstrand E. la fiche de suivi l'évolution des troubles. (Mini 48, Maxi 65). -emrnar M. Effects of acupuncture, Après les 7 séances, la patiente complète le question- • Âge moyen au début des troubles: 50 ans, ~tion. estrogens and placebo on es' postmenopausal women: an ana- naire de sortie et de satisfaction. Il a été observé que (Mini 32 ans, Maxi 57 ans). ~ - prospective. parallel, randomized les effets de la Luxopuncture ou de l'acupuncture • Nombre de séances: 7 sur 6 semaines. i:'Iilcteric 2007; 10 (1): 3B-45. durent entre plusieurs mois et plusieurs années, par- -::-enberg - -rrfp--pr.",ry F. Fugh-Berman A. and alternative medicine for fois, les troubles ne se manifestent plus. Il faut infor- • Conclusion c<:..saI symptoms: a review of rando- mer la patiente du fait qu'au retour des symptômes, À côté des traitements conventionnels de la ménopause ::r:roUed trials. Ann intern med. 2002 -= ::..r (10): 805-13. elle doit revenir pour suivre 3 séances de stabilisation, déjà maîtrisés et validés, l'approche thérapeutique 'A<=' !CM. Buist OS.Keenan NL.Anderson espacées d'une semaine. (Figures 2 et 3). par réflexothérapie donne la possibilité au médecin _ .3:.- ;z. Use of alternative therapies for =- .....,........". symptoms: results of a population- d'avoir des résultats concrets sur les symptômes de ::;,r~. Obstet gynecol. 2002 lui; 100 Résultats la péri-ménopause sans aucun effet secondaire. • Les résultats de la première évaluation en luxopuncture luxopuncture: une aide decisive - :nse en charge des surcharges ponde- sur 31 femmes sont très positifs: environ 90 % des Tableau 1 : Troubles de la ménopause ~ :.E AFME.2011 Oec: 5-11. femmes ayant suivi le traitement sont satisfaites, les Ce tableau représente le pourcentage des patientes bouffées de chaleur étant supprimées pour 40 % d'entre ayant obtenu le résultat mentionné elles, et fortement diminuées pour les 50 % restantes, % des patientes Suppression Réduction retrouvant par là même un confort de vie satisfaisant. Bouffées de chaleur 400/0 47 % La Luxopuncture, grâce à son action réflexe, présente l'avantage d'une absence de risque médical ou d'effet Poussées de sudation 540/0 380/0 secondaire indésirable. Il n'existe aucune interaction Fatigue 71 0/0 19 0/0 avec un éventuel traitement en cours (THS). Troubles du sommeil 390/0 500/0 Quelqueszones réflexes et leurs indications: Figure 3. Irritabilité 360/0 52 % PEl: régulation du système hormonal.anxiété; Épisode dépressif 460/0 390/0 MC5: renforcement général de l'organisme.régulation du rythme cardiaque; RT6: régulation du système hormonal. bouffée de chaleurs,poussées de sudation; RN6: troubles du sommeil. °168 - JUIN 2012 IMPACT-SANTE.FR