Este documento proporciona información sobre la reanimación de recién nacidos. Explica los pasos de la reanimación básica (ABR) y avanzada (PRN), incluyendo la ventilación con presión positiva, el masaje cardíaco, la intubación endotraqueal y el uso de drogas como la epinefrina. El objetivo es restablecer una respiración y frecuencia cardíaca efectivas en los recién nacidos que no inician espontáneamente tras el nacimiento.

1. REANIMACION DEL
RECIEN NACIDO

2. Ayudando a los Bebés a Respirar
Prepárese para el
parto, la ventilación y
verifique el equipo

3. RECEPCION DEL RECIEN NACIDO EN CONDICIONES NORMALES
 Click on the image to play video
VIDEOS ABR-
PRNV_02_07_01.wmv

4. Transición normal
◦Los bebés frecuentemente se ven
ligeramente cianóticos durante los
primeros minutos después del parto
◦Transición normal requiere varios
minutos
◦Cuando cianótico, colocar oxímetro de
pulso, si està disponible
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5. Transición normal: Saturaciones de oxígeno normales (nivel
el mar) después del parto/nacimiento
Para obtener
saturaciones
preductales, colocar la
sonda del oxímetro
(si está disponible) en
la mano o muñeca
derecha.
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6. RECEPCION DEL RECIEN
NACIDO EN CONDICIONES
NORMALES
18 de abril de 2021 6
Flujograma de la atención
Prepararse para el
nacimiento
PARTO / NACIMIENTO DEL
BEBÉ
ATÉRMINO?
BUENTONO?
RESPIRA O
LLORA?
Con buen tono + llanto inmediato
Secado inmediato (y estimulación)
Apego piel a piel + cobertura con gorro
Ligadura oportuna del cordón (1-3')
Lactancia materna en la primera hora
PROMOCION DE LA SALUD
Alojamiento conjunto
Lactancia inmediata y exclusiva
Vigilancia y cuidados de rutina
Examen físico completo
Vacunación (HB y BCG)
Tamizajes (Auditivo, metabólico, cardiopatía, etc)
Cuidados en el hogar
Signos de peligro
No respira ni llora
Reanimación Neonatal Básica
Condición grave al nacer
Condición de cuidado al nacer
Tratamiento
Referencia a
UCIN/Hospitalización

7. Que recien nacidos necesitan reanimacion?
La mayoría de los recién nacidos son vigorosos.
Aproximadamente solo un 10% de los recién nacidos
requieren alguna asistencia. = ABR
Solo 1% necesitan medidas de reanimacion mayores
(intubación, compresiones torácicas y/o medicamentos)
para sobrevivir = PRN
ASFIXIA CAUSA EL 23% DE LA MORTALIDAD
NEONATAL MUNDIAL

8. © 2020 AAP/AHA
PARTE II :
Aspectos Básicos y
Reanimación con aire
ambiente
VIDEOS ABR-
PRNPadreprime
rizo.mpe

9. Los mayores cambios ocurren dentro de los primeros
segundos después del nacimiento,
CON LAS 2 A 5 PRIMERAS RESPIRACIONES:
Líquido en los alvéolos es absorbido
Se contraen shunts y vasos umbilicales
Vasos sanguíneos pulmonares se relajan
Transición normal
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10. ❖Los circuitos básicos que producen la respiración incluyen multiples centros en el
cerebro medio (médula y protuberancia) y otros en el córtex e hipotálamo.
❖El control inconsciente es deteminado por los químicos y sus receptores (CO2).
❖El funcionamiento del centro y sus eferentes depende de la provisión de oxígeno
a sus componentes celulares
Transición Normal: Centro respiratorio
NÚCLEO DEL TRACTO
SOLITARIO
En la región bulbopontina.
Funcionalmente correspo
nde al componente
interoceptivo de la
médula. Se relaciona con
la sensibilidad Visceral
General y especialmente
la función
cardiorrespiratoria.

11. Transición Normal: CIRCULACIÓN FETAL

12. Transición Normal: LIQUIDO ALVEOLAR

13. Transición normal: Cierre de cortocircuitos

14. Transición normal: eliminación de líquido alveolar

15. Transición de la vida fetal a la neonatal.

16. Como responde un recién nacido comprometido
Cianosis
Bradicardia
Baja presión sanguínea
Depresión del esfuerzo
respiratorio
Pobre tono muscular
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17. Que caracteriza la reanimación en recién
nacidos?
❖C A B en niños grandes SI !!
❖A B C D en RN SI !!
❖¿Cuándo iniciar con MC en RN?
LA AFECTACIÓNEN EL RN ES EVIDENTEMENTE MAS
RESPIRATORIA QUE CARDIACA
Asegurar la VPP mediante MR. SOPA.

18. Como
responde
un
recién
nacido
comprometido

19. MENSAJES DE APOYO VITAL NEONATAL (AHA 2020)
1. La reanimación del recién nacido requiere anticipación y
preparación por parte de los proveedores que se capacitan
individualmente y en equipo.
2. La mayoría de los bebés recién nacidos no requieren
pinzamiento inmediato del cordón o reanimación y pueden ser
evaluados y monitoreados durante el contacto piel a piel con
sus madres después del nacimiento.
3. La insuflación y ventilación de los pulmones son la prioridad en
los recién nacidos que necesitan apoyo respiratorio después
del nacimiento.

20. MENSAJES DE APOYO VITAL NEONATAL (AHA 2020)
4. Un aumento de la frecuencia cardíaca es el indicador más
importante de una ventilación y una respuesta eficaces a las
intervenciones de reanimación.
5. La oximetría de pulso se utiliza para guiar la oxígenoterapia y
alcanzar los niveles óptimos de saturación de oxígeno.
6. Se proporcionan compresiones torácicas si hay una respuesta
deficiente de la frecuencia cardíaca a la ventilación después
de los pasos correctivos de ventilación adecuados, que
preferiblemente incluyen intubación endotraqueal.
7. La respuesta de la frecuencia cardíaca a las compresiones
torácicas y los medicamentos debe controlarse
electrocardiográficamente.

21. MENSAJES DE APOYO VITAL NEONATAL (AHA 2020)
8. Si la respuesta a las compresiones torácicas es deficiente,
puede ser razonable administrar epinefrina, preferiblemente
por vía intravenosa.
9. La falta de respuesta a la epinefrina en un recién nacido con
antecedentes o examen consistente con pérdida de sangre
puede requerir expansión de volumen.
10. Si todos estos pasos de reanimación se completan de manera
efectiva y no hay respuesta de frecuencia cardíaca a los 20
minutos, se debe discutir la redirección de la atención con el
equipo y la familia.

22. CAMBIOS
EN
LA
8ª
EDICION

23. Khalid Aziz. Circulation. Part 5: Neonatal Resuscitation: 2020
American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary
Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care, Volume: 142,
Issue: 16_suppl_2, Pages: S524-S550, DOI:
(10.1161/CIR.0000000000000902)
© 2020 American Heart Association, Inc., and
American Academy of Pediatrics

24. REALIZAR
ADECUADAMENTE LA
REANIMACIÓN INICIAL EN
EL 1er MINUTO, CON ABR
(AIRE AMBIENTE, BOLSA Y
MASCARILLA NRP 8th Ed October
20, 2020 S526
CUANDO NO SE OBTIENE
RESPUESTA EN EL “MINUTO
DE ORO”
SE DEBE CONTINUAR CON
REANIMACIÓN AVANZADA
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25. Lección 1: Evaluación, Decisión, Círculo de Acción
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Respondiendo a la
necesidad del paciente,
aplicando el algoritmo

26. Puntos Importantes del Flujograma del P R N
FC < 60 persiste Drogas : Epinefrina (Líquidos)
FC < 60 MC + VPP
FC > 60 < 100 VPP
FC > 100 Junto a la madre + observación
La IET se considera en cualquiera de estos pasos
Expansores de volumen: necesaria en cualquier momento
Línea de tiempo - después de 30” de no mejoría, se procede al paso
siguiente
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27. MANEJO EN EQUIPO ?????

28. MANEJO EN EQUIPO!!!

29. EL EQUIPO PARA REANIMACION AVANZADA
#1. COORDINADOR!!!!!!
#2. A-B A LA CABEZA DEL PACIENTE
#3. C CIRCULACIÓN
#4. D APOYO GENERAL- VÍA, VÍA, VÍA

30. Manejo del Meconio
© 2020 AAP/AHA
VIDEOS ABR-
PRNV_02_case_02_
03_MPEG1_Powerpoi
nt_02.mpg
VIDEOS ABR-
PRNV_02_case_02_02_MPEG
1_Powerpoint_02.mpg
VIDEOS ABR-
PRNV_05_10_01
_MPEG1_Powerp
oint_02 IET
MECONIO.mpg

31. ◦VPP: AMBÚ O APARATOS DE
REANIMACIÓN PARA
VENTILACIÓN con PRESIÓN
POSITIVA
AMBU: Artificial Manual Breathing Unit (ventilation) Acronym
Finder 2020

32. Bolsa Auto-inflable:
Control del Oxígeno
Con reservorio: Se
puede conseguir de un
aporte de oxígeno al
paciente del 90%-
100%, con 5 lpm
Recomendación:
usualmente no superar
del 40%
Se puede usar
mezclador o disminuir
flujo a 2 a 3 lpm
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Con reservorio de
oxígeno
Reservorio de oxígeno
Bolsa auto-inflable con reservorio de oxígeno que entrega
siempre al paciente del 90% a 100% de oxígeno
al paciente

33. Frecuencia de Ventilación:
40 a 60 respiraciones por minuto
© 2020 AAP/AHA
Contando en voz alta para mantener una frecuencia de 40 a 60 ventilaciones X minuto
Ventile . . . . . . . .
(comprima)
Dos Tres Ventile Dos Tres
(libere (comprima) (libere

34. Infante que no mejora
Posibles causas y solución
Mascarilla: Cierre inadecuado
Reposicionar : Posición de olfateo
Secreciones: Vía aérea obstruida
Open mouth : Abrir boca cerrada
Presión: Insuficiente
Alternativas: IET, Mascara laríngea
No mejora en frecuencia cardiaca ni color
después de 5-10 ventilaciones o hasta 30”
No hay sonidos de respiración audibles
No hay movimiento visible del pecho
MR SOPA

35. Frecuencia cardiaca < 60 lpm a pesar de 30
segundos de ventilación con presión positiva eficaz
•Aumentar oxígeno al 40%
•Considerar intubación endotraqueal
•Pedir apoyo a experto
•Comenzar compresiones torácicas
El bebé no mejora
Uso de aparatos de reanimación para ventilación con presión positiva
Lección

36. © 2020 AAP/AHA
PARTE III : https://www.youtube.com/watch?v=E7CqyzJQkXo
Reanimación avanzada

37. MASAJE CARDÍACO

38. El Masaje Cardíaco
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VIDEOS ABR-
PRNAN_04_02_01_
MPEG1_Powerpoint
_02 MASAJE
CARDIACO.mpg

39. Compresiones Torácicas:
Coordinación con Ventilación
© 2020 AAP/AHA
Persona 1
(Masaje
cardíaco)
Persona 2
(Ventilación a
presión positiva)
Coordinación del masaje cardíaco con la ventilación
“ y Uno- y Dos- y Tres y Ventila y”
2 segundos (un ciclo)
Después de 45-60 segundos de compresiones y ventilación,
detenerse y revisar la frecuencia cardiaca

40. Intubación Endo Traqueal
Asegurar la vía aérea
Indicación absoluta para administración de drogas

41. INTUBACION ENDOTRAQUEAL:
Tubo Endotraqueal: Tamaño Apropiado
Selección de la hoja del laringoscopio
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• Hojas del laringoscopio:
• N.° 1 (bebe a termino),
• N.° 0 (bebe prematuro),
• N.° 00 (opcional para RN muyprematuros).
• Son preferibles las hojas rectas (Miller) en
vez de las curvas (Macintosh)

42. INTUBACION ENDOTRAQUEAL:
Tubo Endotraqueal: Tamaño Apropiado
Selección del tamaño del tubo basado en
peso y edad gestacional
Tamaño del tubo (mm) Peso Edad Gestacional
(diámetro interno) (g) (semanas)
2.5 Abajo 1,000 Abajo 28
3.0 1,000-2,000 28-34
3.5 2,000-3,000 34-38
3.5-4.0 Arriba 3,000 Arriba 38
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43. Intubacion Endotraqueal: Colocación del TE
¡Indispensable el asistente!
¡ Nunca cerrar los ojos !
https://www.youtube.com/watch?v=MqeRNEr-UoM
VIDEOS ABR-
PRNV_05_02_01_01_04_MPE
G1_Powerpoint_02.mpg
VIDEOS ABR-
PRNAN_05_09_
01_01_MPEG1_
Powerpoint_02
IET.mpg

44. Profundidad de la inserción
Peso (kg) (cm al labio superior)
1* 7
2 8
3 9
4 10
* Los bebés que pesan menos de 750 g pueden requerir
solo 6 cm de inserción.
Intubación Endotraqueal:
Ubicación del Tubo en
la Tráquea
Medida de la punta-al-labio (Peso en Kg + 6)
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Distancia tabique-
trago + 1cm (Medir
con el TET)

45. .
DROGAS

46. . Epinefrina: Indicaciones
Frecuencia cardíaca menor de 60 después de:
30 segundos de ventilación asistida y
45 a 60 segundos de compresiones y ventilación asistida.
__________________
Total 120 segundos
Nota: Epinefrina no está indicada antes de una adecuada
ventilación establecida. Es importante tener adecuada volemia
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47. . Epinefrina: Administración
Via tubo Endotraqueal
Dar directamente por IV periférica,
IU, IO o ende no contar con las
anteriores usar el TET
Después de la instilación por TET,
dar VPP.
Puede repetirse la dosis cada 3 a 5
minutos
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Directamente
al tubo
endotraqueal
Conector del tubo
endotraqueal
A través de la
sonda colocada
dentro del tubo
endotraqueal
La epinefrina puede administrarse directamente al tubo
endotraqueal (izquierda) o a través de una sonda que se
introduce dentro del tubo (derecha)

48. . Epinefrina
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Concentración recomendada =
Vía recomendada =
Por tubo endotraqueal o
intravenosamente
1:10.000
Dosis recomendada
=
0.1 a 0.3 mL/kg por via IV o IO y
0,5 a 1mL por vía ET
Preparación recomendada
=
Solución al 1:10.000 en una
jeringa de 1 mL
Velocidad de administración
recomendada =
Rápidamente – tanto como sea posible
Administrar
epinefrina
diluida en 3 cc
de SS

49. Hipovolemia
(POR ANTECEDENTES DE PERDIDA SANGUÍNEA O Pobre
Respuesta a Epinefrina/reanimación/antecedente. Puede ser
necesario compensarla en cualquier momento de la
reanimación, dado que epinefrina no es eficiente sin volemia)
Signos de Hipovolemia
◦ Palidez después de la oxigenación
◦ Pulso débil (alta o baja frecuencia cardíaca)
◦ Pobre respuesta a la resucitación
◦ Disminución de la presión arterial / pobre perfusión
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50. . HIPOVOLEMIA:
Recomendable Infusión por Vena Umbilical
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VIDEOS ABR-
PRNV_06_06_
01_MPEG1_Po
werpoint_02.m
pg

51. . Expansores de Volumen: Dosis y Administración
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Solución recomendada =
Solución salina normal
Dosis recomendada =
10 mL-kg
Vía recomendada =
Vena umbilical
Preparación recomendada =
Volumen estimado en una jeringa
grande
Velocidad de administración
recomendada =
En un lapso de 5 a 10 minutos
Salino normal
Lactato de Ringer
Sangre O-negativa

52. . Luego de Medicamentos: No mejora.
Reevaluar efectividad de
Ventilación
Compresiones del tórax
Intubación endotraqueal
Entrega de epinefrina
Hipovolemia
Considerar condiciones como:
Neumotorax
Hernia diafragmática
Enfermedad cardíaca congénita
Considerar descontinuar
Reanimación
FC <60 Ausente/asistolia (20’)
o
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53. CUIDADO POST REANIMACION
◦ Puntos claves
◦ Se debe controlar de cerca y evaluar con frecuencia el esfuerzo
respiratorio, oxigenacion, presion arterial, glucosa en sangre,
electrolitos, produccion de orina, estado neurologico y
temperatura durante el periodo neonatal inmediato de un bebe
que necesito reanimacion.
◦ Tenga cuidado de no calentar de mas al bebe durante o
despues de la reanimacion.
◦ Si se indica la hipotermia terapeutica, se debe iniciar de
inmediato; por lo tanto, cada unidad de parto debe tener un
sistema para identificar posibles candidatos y contactar los
recursos adecuados.

54. CONSIDERACIONES ESPECIALES

55. . Falla a Iniciar la Respiración Espontánea
Por daño cerebral (encefalopatía hipóxico-isquémica) 85% prenatal.
Falta de oxigenación del centro respiratorio
Sedación secundaria a drogas maternas. Barbituricos = Naloxona 0,1
mg/Kg. Anestesia general que ha durado más de 4 minutos desde
su administración/inducción
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56. . Ventilación a Presión-Positiva Falla para Producir una
Adecuada Ventilación
Por bloqueo mecánico de la vía aérea
▪ Tapón de moco o meconio
▪ Atresia de las coanas
▪ Malformación de la vía aérea
▪ Otras condiciones raras
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57. . Inadecuada Ventilación con la
Ventilación a Presión-Positiva
Deterioro de la función pulmonar
Pneumotórax
Derrame Pleural
Hernia diafragmática Congénita
Hipoplasia Pulmonar
Prematurez Extrema
Pneumonía Congénita
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VIDEOS ABR-
PRNV_07_04_01.wmv

58. . Decisiones Eticas:
Gestación confirmada < 24 semanas o
peso al nacimiento < 400 grs
Anencefalia
Trisomia 13 o 18 confirmada
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Cuándo No iniciar
reanimación

59. Hidranencefalia

60. PENTALOGIA DE CANTRELL

61. Trisomia 13. Variante de Meckel - Gruber

62. Trisomia 13

63. Trisomía 18 Sd. De Edwards

64. . Decisiones Eticas :
Cuando suspender la Resucitación
Asegúrese que los esfuerzos de Reanimación han sido
adecuados
Puede detenerse después de 20 min. y asistolia
Evalúe el momento, discútalo con los padres y el equipo de
trabajo, si el pronóstico es incierto.
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