1. TTT DE L’ACIDOCETOSE DIABETIQUE
SHEMA DE LESTRADET MODIFIE ::;STRADETMODIFIE
I- Réhydratation : Administrer successivement
o Si collapsus :
HAEMACCEL(= colloïde) : 20ml / Kg en 30mn
o Si Acidose sévère (hyperventilation majeur, pH < 7.1) :
Bicarbonates de sodium 14 0/00 : 5ml / Kg en 30mn
o Sérum salé 9 0/00 : 10ml / Kg /h
Pendant 2 heures maximum
À interrompre si la glycémie capillaire est inférieure à 2.5 g/l
o Sérum glucosé 10 % : 3 litres / m2 / 24h associé à :
NaCl : 2g/l
KCl : 3g/l
Gca : 1g/l
NB: en cas de kaliémie corrigée inférieure à 2.5 mmol/l ou aplatissement
de l’onde T à l’ECG on doit ajouter un supplément de potassium : 1.5g de KCl dans 500cc
de sérum.
II- Insulinothérapie
- A débuter simultanément avec la réhydratation.
- Seule l’insuline rapide est utilisé par voie intraveineuse (exemple ACTRAPID*)
- Deux protocoles d’administration sont possibles :
Insuline rapide par seringue auto-pousseuse au débit de :
0.05 UI/ Kg / h si l’âge est < 5 ans
0.1 UI/ Kg / h si l’âge est > 5 ans
Insuline rapide dans les flacons de perfusion :
22 UI / l (bicarbonnaté, salé, glucosé) si l’âge est > 5ans
11 UI / l (bicarbonnaté, salé, glucosé) si l’âge est < 5ans