11. CIANOSIS: estructura de la
hemoglobina y el eritrocito
http://es.dreamstime.com/fotos-de-archivo-libres-de-regal%C3%ADas-estructura-de-la-
hemoglobina-humana-image34873928
http://www.monografias.com/trabajos70/conglomerados-sulfuro-sintesis-hem/conglomerados-sulfuro-sintesis-
hem2.shtml
14. CIANOSIS: curva de disociación de la
hemoglobina
http://es.wikipedia.org/wiki/Efecto_Bohr
Cuando la presión parcial
de oxígeno es mayor a 60
mmHg…
es 10-40 mmHg…
15. CIANOSIS : pregunta
Cuál no es un componente de la barrera
hemato-gaseosa:
A. La capa de surfactante
B. El neumocito tipo I
C. El neumocito tipo II
D. Lamina basal del epitelio alveolar
E. 4.Lamina basal del endotelio capilar
http://www.subebe.com/salud-y-nutricion/salud-infantil/cianosis-detectarla-cuales-son-tratamientos
16. CIANOSIS : pregunta
Cuál no es un componente de la barrera
hemato-gaseosa:
A. La capa de surfactante
B. El neumocito tipo I
C. El neumocito tipo II
D. Lamina basal del epitelio alveolar
E. 4.Lamina basal del endotelio capilar
http://www.subebe.com/salud-y-nutricion/salud-infantil/cianosis-detectarla-cuales-son-tratamientos
21. CIANOSIS
1
• signo clínico
2
• manifiesta la cantidad de hemoglobina reducida o
la presencia de fragmentos de la hemoglobina
mayor de lo normal en los capilares
3
• Su expresión es un color azulado de piel y mucosas
22. CIANOSIS : pregunta
Falso o verdadero:
La globina consta de 4 cadenas poli peptídicas y cada una de estas cadenas
se combina con un grupo heme, cada fracción heme contiene una molécula
de hierro en forma reducida o sea en estado férrico Fe +++, si el Fe ++ se
oxida pasa al estado ferroso, originando así otra forma de hemoglobina
conocida con e nombre de metahemoglobina.
23. CIANOSIS : pregunta
Falso o verdadero:
La globina consta de 4 cadenas poli peptídicas y cada una de estas cadenas
se combina con un grupo heme, cada fracción heme contiene una molécula
de hierro en forma reducida o sea en estado férrico Fe +++, si el Fe ++ se
oxida pasa al estado ferroso, originando así otra forma de hemoglobina
conocida con el nombre de metahemoglobina.
29. CIANOSIS: central
•Agudas: neumonías, trombo-embolismo pulmonar, edema
pulmonar.
•Crónicas: EPOC y EPID
Enfermedades
pulmonares
•Tetralogía de Fallot
•Atresia de la válvula tricúspide
•Tronco común
•Transposición de los grandes vasos
•Anomalía de Ebstein
•Síndrome de Eisenmenger
Cardiopatías
congénitas
•Metahemoglobinemia
•Sulfahemoglobinemia
•Carboxihemoglobinemia
Presencia de
hemoglobinas
anormales
Test de
hiperoxia
30. CIANOSIS: test de hiporexia
file:///C:/Users/personal/Documents/6%20semestre/SEMIOLOGIA%20GENERAL/16-
26_paciente_con_cianosis%20ARTICULO%203.pdf
31. CIANOSIS: alteraciones neurológicas
Espasmo del sollozo
Convulsiones
Síndrome de hipoventilación central
Infecciones bacterianas del Sistema
nervioso central
Las enfermedades neuromusculares,
como el síndrome de Werdnig-Hoffmann,
el botulismo y las miopatías congénitas
http://2.bp.blogspot.com/-dTGvGtzzyQc/T8z3N6QjCII/AAAAAAAAADg/ODayjiFrTB0/s1600/Centro%2BRespiratorio.bmp
33. CIANOSIS : pregunta
La cianosis aparece cuando la
concentración absoluta de hemoglobina
reducida es superior de:
A. 4 g/dl
B. 3 g/dl
C. 9 g/dl
D. 5 g/dl
http://www.subebe.com/salud-y-nutricion/salud-infantil/cianosis-detectarla-cuales-son-tratamientos
34. CIANOSIS : pregunta
La cianosis aparece cuando la
concentración absoluta de hemoglobina
reducida es superior de:
http://www.subebe.com/salud-y-nutricion/salud-infantil/cianosis-detectarla-cuales-son-tratamientos
35.
36. CASO CLINICO
Niña de 13 años de edad que estando previamente bien presenta
sensación de mareo con cefalea pulsátil. Sus familiares notan que tiene los
labios azules
¿clasificación de la cianosis?
Es trasladada a su Centro de Salud, donde le aprecian cianosis y tensión
arterial 90/40 mmHg iniciándose oxigenoterapia e infusión de suero salino
fisiológico. Se realizaron glucemia capilar y electrocardiograma que fueron
normales y la paciente fue trasladada a nuestro Hospital. A su llegada al
Servicio de Urgencias presenta cianosis intensa de piel y mucosas,
sudoración y frialdad cutánea, siendo trasladada a la Unidad de Cuidados
Intensivos Pediátricos (UCIP).
¿cianosis central o periférica?. Porque?
37. CASO CLINICO
La auscultación cardíaca y pulmonar eran normales, tenía frecuencia
cardíaca de 110 lpm, tensión arterial de 100/55 mmHg, frecuencia respiratoria
de 23 rpm, no se apreciaban signos de trabajo respiratorio y la saturación
transcutánea de oxígeno era de 79% con oxigenoterapia a 8 lpm en gafas
nasales.
Los pulsos periféricos eran palpables y simétricos en todos los miembros. La
exploración abdominal era normal. Se encontraba consciente y orientada,
aunque con sensación de mareo, y no se apreciaban déficits neurológicos. En
las exploraciones complementarias realizadas se determinaron: gasometría
capilar: pH 7,39; PCO2 38,5 mmHg; PO2 46,6 mmHg; bicarbonato 22,6 mmol/L;
exceso de base - 0,5; metahemoglobina 37%; hemograma: Hb 12,1 g/dl; Hto
35,4%; leucocitos 6.700/mm3 (S56%, L37%, M7%); bioquímica: glucosa 110
mg/dl, Na 140 mmol/L, K 3,62 mmol/L, calcio 9,68 mg/dl, urea 24,8 mg/dl,
creatinina 0,6 mg/dl.
38. CASO CLINICO
La paciente no refería ingesta de medicamentos ni contactos con tóxicos,
pero el mismo día se había puesto unas botas que habían sido teñidas
nuevamente. Con el diagnóstico de metahemoglobinemia
probablemente por tóxico (tinte del calzado) se procede a la eliminación
del tóxico mediante lavado de pies y manos y al tratamiento con azul de
metileno. Se administró 1 mg/kg de azul de metileno al 2% intravenoso en 5
minutos, apreciándose mejoría progresiva de la coloración y de la
saturación de oxígeno mediante la pulsioximetría, alcanzando 90% a los 30
minutos. Posteriormente siguió mejorando lo que permitió retirar la
oxigenoterapia, manteniendo una saturación en la pulsioximetría del 95%
con aire ambiente a las 4 horas del tratamiento. Los niveles de
metahemoglobina transcurrida una hora de la administración del azul de
metileno eran del 7% y a las 4 horas del 3%
Central o periferica?
