1. Punción Arterial.
Integrantes:
Mª Constanza Blanco
Yaritza Cáceres
Begoña Núñez
Enfermería Niño y Adolescente III
Docente: Daniela Espinoza

2. Introducción.
• La punción arterial es un procedimiento destinado
fundamentalmente a la extracción de sangre arterial,
en especial para determinar la presión parcial de
oxígeno PaO2 y el recambio sanguíneo parcial.
• Si bien su uso ha disminuído con el desarrollo de
métodos poco invasivos, como el monitoreo
transcutáneo de la PaO2 , en ocasiones se requiere de
la punción de la arteria radial para medir este
parámetro.

3. Objetivos.

4. Indicaciones:
1. Para determinar los gases de sangre arterial.
2. Para estudio de laboratorio, cuando no es posible obtener muestra de sangre
venosa o capilar.
3. Para ciertos estudios especiales , tales como la determinación de amonio.
4. Para la extracción de sangre en el recambio sanguíneo parcial , en neonatos
con policitemia sistémica, conocida como el aumento de glóbulos rojos en la
médula ósea roja, lo que ocasiona trastornos en el intercambio gaseoso del
niño.

5. Sitios de
Punción.

6. Punción Radial

7. Punción Arteria Temporal
Superficial

8. Punción Arteria Humeral

9. Punción Arteria Tibial
Posterior

10. Equipamiento.
• Bandeja o riñón estéril
• Tórulas de algodón estéril con alcohol puro al 70%
• Material para hemostasia: gasa estéril y tela adhesiva cortada para el efecto
• Jeringas: de 1 ml para muestra de gases en sangre arterial (GSA),
heparinizada y rotulada con nombre, servicio, sala, cama, FiO2 y
temperatura del RN
• de 5 ml para otros exámenes solicitados si los hubiere
• Venoflex Nº 23-25 (Nº 19 en el recambio sanguíneo parcial)
• Tapón para sellar jeringa de GSA
• Hielo para mantener y transportar muestra de GSA
• Guantes de procedimiento
• Frascos para exámenes adicionales rotulados
• Bolsa para desechos

11. Test de Allen
• Prueba que permite, evaluar el suministro sanguíneo de las
arterias colaterales de la arteria radial.
• Pasos:
• Hacer que el paciente cierre el puño mientras se ocluyen las
arterias radial y cubital.
• Hacer que el paciente abra su mano.
• Dejar de comprimir la arteria cubital.
• El color debe volver a la mano del paciente en 15 segundos.
• En caso contrario elija otro sitio para realizar la punción
arterial.

12. Procedimiento.
• Lavado clínico de manos, recolectar material y verificar su esterilidad,
preparar riñón con técnica aséptica y trasladar a unidad del RN
(ayudante).
• Lavado clínico de manos, inmovilizar al paciente, colocación de guantes
de procedimiento.
• Elegir el sitio de punción mediante palpación del pulso arterial
humeral o radial (radial derecha es pre ductal y tiene > contenido de
O2).
• Asepsia de piel y puncionar sitio en ángulo de 45º sin ligar (si hay
indicación de otros exámenes de sangre, es recomendable tomarlos en
el mismo procedimiento previo a la extracción de la muestra para
GSA)

13. Procedimiento.
• Retirar Venoflex, realizar hemostasia (5-10 minutos ), eliminar tórula.
• Cubrir sitio de punción con gasa estéril y tela adhesiva precortada.
• Eliminar aire de muestra de GSA, tapar jeringa y dejar sobre hielo (si
se tomaron exámenes adicionales, llenar los frascos correspondientes).
• Eliminar material - Retirar guantes y desechar.
• Lavado clínico de manos - Registrar el procedimiento

14. "La muestra para GSA debe
quedar
sin burbujas de aire, con
tapón y
mantenida en hielo previo y
durante el traslado".

16. •Punción de la Arteria Radial:
Puncionar en 45º con bisel hacia arriba.
•En prematuros pequeños: Puncionar
entre 15º y 25º con el bisel hacia abajo.
•Punción de la Arteria Pedia Dorsal:
Puncionar entre 15º y 25º con bisel
hacia arriba.
•Punción de la Arteria Tibial Posterior:
Puncionar en 45º

17. Contraindicaciones:
• Alteración de la coagulación, Trombocitopenia.
• Compromiso de la circulación en extremidades, Shock.
• Arteria inapropiada, que sea fácil de colapsarse.
• Infección en el área de punción.

18. Complicaciones.
Paciente Profesional de salud
 Sangrado excesivo y hematoma  Cambio en la posición de la aguja
(salida de la arteria) o atravesarla
 Desmayo o sensación de mareo  Pegarse a la pared y colapsar la
arteria
 Lesión nerviosa  Punciones múltiples para localizar la
arteria
 Infección  Acceder a una vena

19. Cuidados de Enfermería
1. Evitar puncionar zonas  De esta manera evitaremos un riesgo
enrojecidas con presencia de infección y dolor excesivo.
hematomas, quemaduras o piel
alterada.
2. Procurar mover la aguja o  así evitaremos lesiones en los tejidos y
catéter lo menos posible. extravasación de la arteria por el catéter
o aguja.
3. Efectuar la inserción y  Para evitar la transmisión de
manipulación con las máximas microorganismos.
medidas de asepsia.
4. Presionar durante 5 minutos la  Para evitar sangrado o la formación de
zona de punción, posterior al hematomas posterior a la punción.
procedimiento.
5. Observar la aparición de  Es muy importante detectar posibles
posibles complicaciones en el complicaciones en el paciente, para
paciente. actuar a tiempo.

20. Errores Más Frecuentes en
Gasometría Arterial
• Punción venosa
• Exceso de heparina en la jeringa de extracción
• Burbujas en la muestra
• Muestra en contacto con el aire
• Tiempo mayor a 15 minutos entre la extracción y el análisis
• Muestra expuesta al calor
• No mezclar lo suficiente la muestra