El documento resume las principales enfermedades obstructivas de las vías respiratorias, incluyendo la bronquitis, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), el asma y el enfisema. Describe las causas, síntomas, fisiopatología y tratamiento de cada una. Explica que la bronquitis y el enfisema son componentes de la EPOC, una enfermedad pulmonar crónica causada principalmente por fumar. El asma es una enfermedad inflamatoria de los bronquios que puede ser alérg
2. VIAS AEREAS
Las vías aéreas son la
porción del aparato
respiratorio que tiene a su
cargo el paso del
aire a través de ellas. Se
distinguen la porción superior
o vías aéreas altas y la porción
inferior o vías aéreas bajas
Las vías aéreas son las
responsables de la mayor
parte de las resistencias al
flujo aéreo.
3. OBSTRUCCION DE LA VIA AEREA
La obstrucción de la vía aérea puede ser de origen
funcional, por obturación de la luz, por lesión
orgánica parietal y por compresión extrínseca.
5. Es una enfermedad pulmonar crónica que incluye
dos enfermedades principales:
la bronquitis crónica
enfisema.
Tos crónica y persistente.
Aumento de la mucosidad.
Falta de aire, en especial
durante la actividad
física.
Respiración sibilante.
Una sensación de opresión
en el pecho.
SINTOMAS
La enfermedad se
desarrolla a lo largo de los
años. Casi siempre es
provocada por
fumar cigarrillos
Humo de leña
Humo ambiental
Contaminación del aire
CAUSAS
6. Inflamación de la mucosa por edema
Metaplasia e hiperplasia de las células
caliciformes
Fibrosis cicatrizal y remodelación
Acumulo de macrófagos
Acúmulos linfáticos
Fisiopatología
7. Fisiopatología
FACTORES
IRREVERSIBLES:
*Remodelación de las
vías aérea periféricas
*reducción de la fuerza
de retracción elástica
del pulmón
* Colapso espiratorio de
los bronquios
FACTORES
MODIFICABLES:
* Broncoespasmo
Edema e infiltración
*tapones mucocelulares
en la vía aérea pequeña
9. AGUDA
Es la respuesta inflamatoria del árbol bronquial debida a un
proceso infeccioso. Se presenta por lo general, en los
períodos invernales durante los cuales aumentan
notoriamente las enfermedades infecciosas respiratorias.
Molestia en el pecho
Tos que produce moco; puede ser
transparente o verde amarillento
Fatiga
fiebre, usualmente baja
Dificultad respiratoria que
empeora con actividad
Sibilancia, en personas con asma
SINTOMAS CAUSAS
Infección viral, bacteriana o
por hongo.
Alergias
Químicos, humo, gases
irritantes
BRONQUITIS
10. FISIOPATOLOGÍA
Se divide en 2
Por inoculación directa : inoculación directa del epitelio traqueo
bronquial por un virus o agentes físicos químico polvo , o alérgeno
que lleva ala liberación de citoquinas y células inflamatorias
Hipersensibilidad de árbol traqueo bronquial :La manifestación
principal es la tos acompañada o no de flemas y sibilancias .
11. CRONICA
Tos crónica con producción de esputo excesivo, con
meses consecutivos en el año, se produce un aumento
del tamaño y numero de las Glándulas que secretan
moco, con inflamación y edema en las vías aéreas
BRONQUITIS
14. FISIOPATOLOGIA
la inflamación
crónica, la
vasodilatación,
congestión y
edema de la
mucosa,
Si continúa la
irritación, las
glándulas
bronquiales se
agrandan y
aumenta el
número de
células
caliciformes
Los cilios que
tapizan el árbol
traqueobronquial
disminuyen en
número y los
bronquios
periféricos se
ocluyen
15. EPIDEMIOLOGIA
El cigarrillo es la causa más
común de bronquitis
crónica y no hay
precondición por sexo,
edad o etnia. Pueden verse
afectados hasta un 5 % de
la población y tiende a
ocurrir más en mujeres y
personas mayores de los 45
años
Tos que produce moco
Insuficiencia respiratoria
Infecciones respiratoria
Sibilancia
Fatiga
Hinchazón de tobillos,
pies y piernas que
afectan ambos lados
Cefalea
MANIFESTACIONES
CLÍNICA
16. DIAGNOSTICO
Prueba de la función pulmonar
Gasometría arterial
Radiografía de tórax
Oximetría del pulso
Prueba de esfuerzo
17.
18. TRATAMIENTO
MEDICO
No existe cura
Suspende el consumo de
tabaco
Antibiótico
Broncodilatadores
Ejercicios físico
ejercicio respiratorio
Terapia con oxigeno
TRATAMIENTO
FISIOTERAPÉUTICO
19.
20. BRONQUIECTASIA
Inflamación anormal permanente y distorsión en los bronquios y
bronquiolos
CLASIFICA EN:
Cilíndrico
Fisiforme
Sacular
SINTOMAS
Tos crónica
Infecciones recurrentes
Esputo aumentado
Hemoptisis
TRATAMIENTO
Drenaje de secreciones
Antibióticos
Broncodilatadores
Corticoides
Oxigenoterapia: cánula
nasal
21. BRONQUIOLITIS
Inflamación y acumulación de moco en los bronquiolos, seda
por infección viral.
COMO SE PROPAGA?
Cuando se esta en
contacto directo con
alguien que tenga la
enfermedad.
Tose o estornuda
Toca juguetes
CAUSAS
Afecta a los niños menores
de 2 años con un pico de 3 a
2 meses.
La causa mas frecuente es el
virus sinicial respiratorio
(VSR).
OTROS VIRUS:
• Influenza
• Parainfluenza
• adenovirus
22. Fiebre
Tos
Sibilancia
Aumento del
diámetro del tórax
Tirajes
Piel morada
Respiración rápida
(taquipnea).
Las fosas nasales se
ensanchan al
respirar.
Factores de riesgo
Estar expuestos al
humo del cigarrillo.
Ser menor de 6
meses
Vivir en condiciones
de hacinamiento
No ser amamantado
Nacer antes de las
37 semanas de
gesacion.
Síntomas
23. ENFISEMA
Agrandamiento de los espacios alveolares, perdida
elástica y destrucción de la pared septal alveolar
CAUSAS
Fumadores
Condición del
ambiente
Peligros
ocupacionales
hereditario
TIPOS DE
ENFISEMA.
Centrobulares
Panlobular
SÍNTOMAS.
Disnea
Tos no
productiva
Cianosis
Tórax en barril
Policitemia
24. Deficiencia de Alpha
Antritripsina, falta de la enzima
que metaboliza la tripsina, que
es una enzima digestiva. Si la
tripsina no se metaboliza, causa
destrucción del tejido pulmonar
normal
FISIOPATOLOGIA
26. DEFINICIÓN
El asma es una enfermedad pulmonar obstructiva y difusa
caracterizada por tos, dificultad para respirar y
sibilancias.
Es una enfermedad inflamatoria crónica de las vías aéreas
. La característica que define al asma es la inflamación de
los bronquios, lo cual conduce a que se hagan más gruesos y
de luz más estrecha, produzcan más moco y sus fibras
musculares se contraigan con más facilidad.
Los bronquios inflamados son excesivamente irritables y
muy sensibles al contacto con distintas sustancias
inhalantes y ante determinadas situaciones, estímulos que
en conjunto se llaman agentes desencadenantes.
27.
28. CATEGORÍAS DE ASMA
Asma alérgica o extrínseca: implica que el asma es el
resultado de una reacción antígeno-anticuerpo, en las células
del tracto respiratorio causando una liberación de histamina
(enzimas de el tracto digestivo)
Asma idiopático o intrínseca: es el resultado del imbalance del
sistema nervioso auto-nomo
Asma no especifica: El origen de la reacción no es conocido y
el ataque asmático puede aparecer por después de una
infección viral, cambios emocionales o ejercicio.
29. ETIOLOGÍA
En general las causas no son conocidas pero la herencia juega
un papel muy importante.
Alergias y factores ambientales
Comienza entre las edades de 5 a 15 años(casi siempre por
bases alérgicas)
Después de los 30 se considera no especifica
En ocasiones el comienzo de la adolescencia la enfermedad
desaparece
30. DIAGNOSTICO
Depende de las pruebas cutáneas por anticuerpos y de la
herencia
Asma Alérgica: los niveles de anticuerpos del suero son 6
veces mas de lo normal
Asma Idiopática: existe una respuesta anormal a las drogas.
Asma No especifica: presenta frecuentemente pólipos nasales
e intolerancia a la aspirina
31. FISIOPATOLOGÍA
Eusinofilia del Esputo y sangre son frecuentes,
Engrosamiento de la Membrana sub- epitelial
Hipertrofia de las glándulas epiteliales
Infiltrados eusinofilos en el esputo y el plasma
Edema de la mucosa y bronco-constriccion
Aumento de la producción de secreciones
32. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Insuficiencia respiratorio severa
Patrón respiratorio rápido y superficial
Sibilancias audibles sin fonendoscopio
Tos débil
Taquicardia
Cianosis
Exámenes requeridos
Rayos x. durante el ataque se ve la hiper-inflacion del pulmón. Entre
los ataque la placa es normal
33. TABLA 1 GRAVEDAD DE UNA CRISIS DE ASMA*
LEVE MODERADA GRAVE **
DISNEA al caminar
puede acostarse
al hablar
prefiere
sentarse
en reposo
se apoya en
extrem sup
HABLA EN párrafos frases palabras
FRECUENCIA
RESPIRATORIA
aumentada aumentada amenudo sobre
30 rpm
USO MUSCULOS
ACCESORIOS Y
RETRACCION
habitualmente
ausentes
habitualmente
presentes
habitualmente
presentes
PULSO/MIN < 100 100-120 > 120
PEF*** > 70-80% 50-70% < 50%
PaO2**** normal > 60 mmHg < 60 mmHg
SaO2**** > 95% 91-95% <90%
PaCO2 < 45 mmHg < 45 mmHg >45 mmHg
*Algunos de los índices de gravedad mencionados pueden estar
ausentes en un paciente en particular. En caso de dudas entre dos
categorías, es preferible actuar como si la crisis tuviera la intensidad
mayor. ** La confusión mental, los movimientos de la pared
toracoabdominal, la bradicardia y la ausencia de sibilancias, sugieren
un paro respiratorio inminente. *** Después de broncodilatador. ****
Sin O2.
34. ESTUDIOS DE FUNCIÓN
PULMONAR
Durante el ataque, los flujos
respiratorios y la capacidad
vital, están disminuidos.
Terapia con bronco
dilatadores, durante las
pruebas de función pulmonar,
da lugar a un mejoramiento
de los resultados
35. TRATAMIENTO
Tratamiento médico del asma
Los dos grandes grupos de medicamentos indicados para el asma son los antiinflamatorios
y los broncodilatadores.
Antiinflamatorios: los más utilizados son los corticoides (beclometasona, budesonida,
fluticasona); disminuyen la inflamación de los bronquios. Existen formulaciones por vía
inhalatoria o por vía oral o intravenosa en caso de reagudizaciones más graves.
Broncodilatadores: se utilizan agonistas beta 2 (salbutamol, terbutalina, salmeterol y
formeterol), anticolinérgicos (bromuro de ipratropio) y metilxantinas, y su función
consiste en aumentar el diámetro del bronquio. Se administran de forma inhalada
(mediante spray), ya que así llega mayor cantidad de fármaco al pulmón, con menos
efectos secundarios para el organismo. Existen varios tipos: cartucho presurizado,
cámara de inhalación o polvo seco.
Inmunoterapia: se emplea únicamente en los pacientes sensibles a un alergeno, en los que
no se ha conseguido una respuesta adecuada del asma, a pesar de seguir un tratamiento
farmacológico y cumplir unas medidas de evitación apropiados. Solo el por personal
especializado.
Antihistamínicos: no controlan el asma pero sí son útiles para disminuir los síntomas
alérgicos como picor en la nariz, estornudos, enrojecimiento de los ojos.
OXIGENOTERAPIA