Holi

1. Diálisis de Urgencia
Rotación V-Nefrología
Martín A. Vilela-Estrada
27 Sep. 2015

2. ¿Qué es diálisis?
La diálisis es un proceso artificial que realiza las
dos funciones principales de los riñones sanos:
La filtración de sangre y el balance de
los niveles de líquidos
eliminando los productos de desecho de la sangre
y también el agua en exceso.(1)
(1)Hemodialysis Adequacy 2006 Work Group. KDOQI Clinical Practice
Guidelines for Hemodialysis Adequacy, Update 2006. Am J Kidney Dis 2006;
48(Suppl 1):S2-90.

3. Tipos de Diálisis <
 Hemodiálisis
 Diálisis Peritoneal

4. 2. Alteraciones electrolíticas ácido base
sintomáticas: (1) (2)
 Hiperkalemia persistente > 7 mEq/l y/o
acompañada de alteraciones
electrocardiográficas -
 Acidosis metabólica que no responde a
tratamiento
 Hiponatremia o hipernatremia -
 Síntomas urémicos (pericarditis, encefalopatía)
 Urea y creatinina muy elevados
(1)Hemodialysis Adequacy 2006 Work Group. KDOQI Clinical Practice
Guidelines for Hemodialysis Adequacy, Update 2006. Am J Kidney Dis 2006;
48(Suppl 1):S2-90.
(2)Pannu N, Klarenbach S, Wiebe N, Manns B, Tonelli M; Alberta Kidney Disease
Network. Renal replacement therapy in patients with acute renal failure: a systematic review. JA
2008 Feb 20;299(7):793-805.

5. B. NO RENALES: (2)
Acidosis láctica congénita
Intoxicación por toxinas o sobredosis de
fármacos dializables
(2)Pannu N, Klarenbach S, Wiebe N, Manns B, Tonelli M; Alberta Kidney Disease
Network. Renal replacement therapy in patients with acute renal failure: a systematic review. JA
2008 Feb 20;299(7):793-805.

6. ALCOHOLES FARMACOS TOXINAS
Etanol
Metanol
Isopropanol
Etilenglicol
Hidrato de cloral
Analgésicos: aspirina
acetaminofen
Neurológicos: FNB,DPH
ATB: penicilina,
cloranfenicolisoniacida
sulfas, nitrofuranos,
kanamicina,polimixina,
tetraciclinas y
estreptomicina
Otros: ciclofosfamida,
anfetaminas, fluorouracilo
Amanita phaloides,
anilina, ac. bórico,
ergotamina,
tricloroetileno,
carbamatos,paraldehido
, arsenicales, hierro,
mercurio, plomo

7. Indicaciones de diálisis en insuficiencia renal aguda (IRA)
-Severa sobrecarga de líquidos (1) (2)
-Hipertensión refractaria
-Hiperkalemia refractaria al tratamiento médico
-Náuseas, vómitos, hiporexia, gastritis con hemorragia
-Letargo, malestar, somnolencia, estupor, coma, delirio, asterixis,
temblores, convulsiones,
-Pericarditis (riesgo de hemorragia o taponamiento)
-Diátesis hemorrágica (epistaxis, sangrado gastrointestinal (GI), etc.)
-Acidosis metabólica severa
-Urea nitrogenada en sangre (BUN) > 70 - 100 mg / dl
(1)Hemodialysis Adequacy 2006 Work Group. KDOQI Clinical Practice
Guidelines for Hemodialysis Adequacy, Update 2006. Am J Kidney Dis 2006;
48(Suppl 1):S2-90.
(2)Pannu N, Klarenbach S, Wiebe N, Manns B, Tonelli M; Alberta Kidney Disease
Network. Renal replacement therapy in patients with acute renal failure: a systematic review. JA
2008 Feb 20;299(7):793-805.

8. Indicaciones de diálisis en insuficiencia renal crónica (IRC)
(1) (2)
-Pericarditis
-Sobrecarga de líquidos o edema pulmonar refractario a
diuréticos
-Hipertensión acelerada con pobre respuesta a
antihipertensivos
-Encefalopatía o neuropatía urémica progresiva como
confusión, asterixis, mioclonus, caida de la muñeca o del pie,
convulsiones
-Diátesis hemorrágica atribuibles a uremia
(1)Hemodialysis Adequacy 2006 Work Group. KDOQI Clinical Practice
Guidelines for Hemodialysis Adequacy, Update 2006. Am J Kidney Dis 2006;
48(Suppl 1):S2-90.
(2)Pannu N, Klarenbach S, Wiebe N, Manns B, Tonelli M; Alberta Kidney Disease
Network. Renal replacement therapy in patients with acute renal failure: a systematic review. JA
2008 Feb 20;299(7):793-805.