La presentación se ha realizado para ayudar a los estudiantes de la carrera de odontología, para facilitar el aprendizaje del tema de instrumentos y principios de la instrumentación en la practica de periodoncia. El libro recomendado es Odontología Clínica de Carranza.

2. CLASIFICACIÓN
1) Sondas
2) Exploradores
3) Instrumentos de raspado, curetaje y alisado
4) Endoscopio periodontal
5) Instrumentos de limpieza y pulido

3. CLASIFICACIÓN
Instrumentos de raspado, curetaje y alisado
 Hoces o raspadores
 Azadas
 Limas
 Cinceles
 Curetas

4. INSTRUMENTOS ELECTRICOS:
SONICOS Y Ultrasonidos
Láser
CHORRO de bicarbonato

5.  Instrumentos de pulir superficies
dentarias:
Cepillos
Copas de goma
Cintas abrasivas
Porta-pulidores

6. SONDAS PERIODONTALES
Y
EXPLORADORES

7. Explorador doble convencional
Explorador redondo y triangular
para el diagnóstico de caries y
uso general en odontología.
Explorador (redonda fina)
Explorador doble fina para el
diagnóstico de caries y uso general en
odontología.

8. Explorador sencillo (punta larga)
Explorador recto, largo y fino
para diagnóstico y examen de
superficies.
Explorador sencillo convencional
Explorador sencillo redondo para el
diagnóstico de caries y uso general en
odontología.

9. SONDA PERIODONTAL CON EXPLORADOR:
SONDA PERIODONTAL CALIBRADA Y EXPLORADOR REDONDO PARA EL
DIAGNÓSTICO DE CARIES.

10. SONDA PERIODONTAL OMS -UTILIZADA POR LA OMS (3,6,9 Y 12 MM)

12. Sonda Periodontal de Acero Inoxidable

13. SONDA PERIODONTAL CON BOLA
CALIBRADA CON MARCAS NEGRAS Y BOLA NEGRA (3,6,9 Y 12 MM)

14. SONDA PERIODONTAL DE MEDICION DIGITAL

15. SONDAS DE BIFURCACIÓN Y DE NABER:
PARA SONDEAR LA EXTENSIÓN Y PROFUNDIDAD DE LAS LESIONES DE
BIFURCACIÓN

16. INSTRUMENTOS
DE RASPADO,
CURETAJE Y ALISADO

17. HOCES
DISEÑADO PARA LA RETIRADA DE
SARRO SUPRA-GINGIVAL
Hoja de sección
 Triangular
 Dos bordes de corte
 Punta afilada
 Extremo de trabajo perpendicular
al segmento inferior del cuello

18. HOCES
Raspador en hoz curvo:
Dos filos cortantes en
una hoja curva que
finaliza en una punta
afilada.
Raspador en hoz recto:
Dos filos cortantes en una
hoja recta que finaliza en una
punta afilada. También se
conoce como raspador
Jacquette.

19. INSTRUMENTACIÓN
 Para la retirada de sarro, coloque el tercio más cercano a la
punta del borde de corte de la hoz contra el diente.
 Incline el instrumento hacia el diente hasta que el ángulo entre
el diente y la hoja sea de 70° a 80°.
 Aplique una presión lateral y active la hoz usando movimientos
verticales, diagonales u horizontales tirando hacia sí mismo.
 Para asegurarse de mantener el control, utilice movimientos
cortos, de 2-3 mm.

20. CURETAS UNIVERSALES
PARA LA ELIMINACION DE SARRO SUPRA Y SUB-GINGIVALES
 Extremo de trabajo perpendicular
al segmento inferior del cuello
 Dos bordes de corte.
 Punta redondeada.

21. INSTRUMENTACIÓN
 Para la retirada del sarro coloque uno de los bordes de corte de la
cureta universal contra la superficie dental.
 Incline el instrumento hacia el diente hasta que el ángulo entre el
diente y la hoja sea de 70° a 80°.
 Aplique una presión lateral y active la cureta usando movimientos
verticales, diagonales u horizontales tirando hacia sí mismo.
 Ambos bordes de corte de la misma cureta pueden utilizar
inclinando el instrumento en una u otra dirección.

22. CURETAS MC CALL
McCall 13S-14S
Cureta universal LM 15-16
McCall 17-18 McCall 17S-18S

23. CURETAS Goldman-Fox
Goldman-
Fox 3
Goldman-
Fox 4

24. COLUMBIA
Columbia 2L-2R
Para incisivos y premolares
Columbia 4L-4R
Para incisivos, caninos y premolares
Columbia 13-14
Para molares

25. LANGER
Las Curetas Langer combinan la parte operativa
de una cureta universal con la angulación de la
caña de una cureta Gracey.
Las angulaciones facilitan el acceso a zonas
difíciles, y con la misma punta del instrumento
se pueden tratar las superficies mesiales y
distales

26. CURETAS Langer
Langer 1/2
Mini- Langer 1/2
Langer 3/4
Mini- Langer 3/4
Langer 5/6
Mini- Langer 5/6

27. CURETAS GRACEY
Curetas Gracey para zonas específicas han sido
diseñadas para la retirada de sarro subgingival ligero y
para el acabado de superficies radiculares
subgingivales.
 Superficie de trabajo de
inclinación aproximada de
20°.
 Un borde de corte
encorvado.
 Punta cortante redondeada

28.  Superficie de trabajo de
inclinación aproximada de
20°.
 Un borde de corte
encorvado.
 Punta cortante redondeada

29. GRACEY 1-2
GRACEY 3-4

30. GRACEY 5-6
GRACEY 7-8

31. Gracey 9-10
Gracey 11-12
Gracey 13-14

32. CURETAS
Uso de curetas:
1-2 incisivos y caninos
3-4 caninos
5-6 dientes anteriores y premolares
en sus caras libres y laterales,
7-8 molares en su cara vestibular o
palatina,
9-10 molares en su cara vestibular o
palatina
11-12 molares
13-14 caras distales de los molares

34. LIMA PERIODONTAL HIRSCHFELD
 Se emplean para aplastar y desprender depósitos intensos de
sarro supra-gingival.
 Utilice un movimiento de tracción.
3/7 -Bucal-Lingual
5/11 -Mesial-Distal
Mango redondo 8 mm

35. Lima periodontal curva SCHLUGER
 Uso interproximal.
 Para eliminar tejido granulomatoso en bolsas supra
e infraóseas.
 Las superficies de lima en ambas caras permiten su
aplicación mediante tracción o empuje.

36. INSTRUMENTOS
ELECTRICOS

37. INSTRUMENTO SONICOS Y
ULTRASONICOS
CAVITRON SPS
CAVITRON SPS
PIEZON MASTER 400
PIEZON MASTER 400

38. EN LA FASE I DEL TRATAMIENTO
(TRATAMIENTO ETIOLOGICO):
EL OBJETIVO ES EL CONTROL DE LA INFECCIÓN
MEDIANTE LA E ELIMINACION Y EL CONTROL
DE LOS AGENTES ETIOLÓGICOS O LA CAUSA DE
LA ENFERMEDAD.

39. EXPLICAR Y MOSTRAR AL PACIENTE EN EL MODELO:
 LOS MÉTODOS QUE EXISTEN PARA UNA CORRECTA HIGIENE BUCAL.
 LAS TECNICAS DE CEPILLADO Y CEPILLO QUE DEBE UTILIZAR, SU
MANTENIMIENTO.
 EL USO DEL HILO DENTAL.
 OTROS PROCEDIMIENTOS AUXILIARES DE HIGIENE BUCAL.
 LA NECESIDAD DE VISITAS PERIÓDICAS DE CONTROL Y CORRECCIÓN
DE LOS DEFECTOS TÉCNICOS

40. UNA BUENA TERAPÉUTICA
PERIODONTAL NO TIENE EFECTO SIN
UNA COLABORACIÓN DEL PACIENTE.
TODAS LAS FASES DEL TRATAMIENTO
FRACASAN SI NO HAY UNA
CORRECTA COLABORACIÓN DEL
PACIENTE.

41. El índice del O’ Leary
AL CABO DE VARIAS SESIONES EN QUE
EL PACIENTE NO MEJORE SU NIVEL DE
PLACA, NO DEBE CONTINUARSE CON
LAS OTRAS FASES DEL TRATAMIENTO
PERIODONTAL Y DAR EN ESE
MOMENTO POR TERMINADO EL
TRATAMIENTO POR FALTA DE
COLABORACIÓN DEL PACIENTE

42. PROFILAXIS
ELIMINACIÓN DE PLACA
BACTERIANA, CÁLCULOS,
PIGMENTACIONES Y PELÍCULAS
ORGÁNICAS DE LA SUPERFICIE
DENTARIA

43. CONTROL DE PLACA
PRETENDE REMOVER LA PLACA Y
ELIMINAR DEPÓSITOS BLANDOS Y
DETRITUS ALIMENTICIOS DE LA
SUPERFICIE DENTARIA Y DEL MARGEN
GINGIVAL , CON OBJETO DE
AUMENTAR LA QUERATINIZACIÓN DE
LA ENCÍA Y REDUCIR LA
INFLAMACIÓN .

44. INSTRUMENTAL
FASE I

45. Raspaje
EL RASPAJE ES LA ELIMINACIÓN DE CÁLCULOS, PLACA,
PIGMENTACIONES Y OTROS DEPÓSITOS ORGÁNICOS DE LA
SUPERFICIE DENTARIA
El alisado es la eliminación del tejido dentario infectado
y necrótico y se igualan superficies
El concepto curetaje significa la eliminación de la pared
gingival de una bolsa periodontal

46. Raspaje y Alisado Radicular
(RAR)
 El objetivo : restaurar los tejidos gingivales al estado de salud.
 En las superficies radiculares la placa y el cálculo suelen
estar incluidos en las irregularidades cementarias.
 A veces, al quitar el cemento alterado se deja expuesta la
dentina que requiere un tratamiento especial.

47.  El RAR no son técnicas
separadas ni deben
realizarse como tales.
 En intima relación con el
alisado radicular, está el
pulido dentario.

48. Indicaciones
 En todo paciente con enfermedad periodontal
 Para prevenir la enfermedad periodontal
 Llevar el mantenimiento de los pacientes con
cualquier proceso periodontal
Objetivos
 Obtener una biología aceptable en la superficie radicular
 Remover la inflamación y eliminar la bolsa
 Facilitar la higiene oral
 Preparar los tejidos para los procedimientos quirúrgicos

49. MATERIAL PARA EL RASPAJE Y ALISASDO
Imprescindibles No imprescindibles
Sonda periodontal Cinceles
Ultrasonido y/o raspadores Azadas
Curetas:
•Universal Columbia 13/14 y
4R/4L
•Especificas o de Gracey. Del 1
al 14
Limas
Taza de goma y pasta para pulir •Porta pulidores
•Discos de papel
•Barniz fluorado

50. Técnica- Pattinson- Pattinson 1985
 Sujeción de la cureta
 Establecimiento de un apoyo digital
 Determinación del extremo de trabajo de la cureta
 Adaptación de la hoja de la cureta
 Inserción subgingival de la hoja de la cureta
 Determinación de una angulación de trabajo correcta
 Presión lateral
 Movimientos exploratorios
 Movimiento de raspaje
 Movimiento de alisado

51. CURETA
Tres direcciones básicas de movimiento:
A, vertical; B, oblicua; C, horizontal

54. Visibilidad, iluminación y retracción

55. ILUMINACION DIRECTA- VISION INDIRECTA
RETRACCION DEL LABIO CON EL INDICE DE LA MANO DEL OPERADOR

56. RETRACCION DEL CARRILLO Y LA LENGUA

57. Apoyo intra-bucal

58. Apoyo extra-bucal

59. Eliminación del cálculo
a) Raspaje supragingival
 Cálculos menos calcificados y adheridos que los sub-gingivales
 Visión directa y gran libertad de movimientos
 Eliminación de forma manual o ultrasónica

60. Eliminación del cálculo
b) Raspaje subgingival
 Más difícil y complejo que el supragingival
 Visión más difícil por hemorragia y por la zona donde se
instrumenta
 Dirigida a resolver la inflamación de la encía y detener la
destrucción progresiva del aparato de inserción
 Instrumentación exclusivamente con cureta
c) Alisado radicular d) Pulido dentario

61. Evaluación
Se hace al realizar el
raspaje y alisado y un
tiempo después del mismo

62. Cicatrización
De cuatro a cinco días puede aparecer una
adherencia epitelial en la profundidad del
surco.
La cicatrización completa puede darse en una
o dos semanas

63. Secuelas
Sensibilidad a la presión debida a la
inflamación del ligamento…
Sensibilidad radicular por eliminación
del cemento…

64. CURETAJE
GINGIVAL Y SUBGINGIVAL

65. CURETAJE
Objetivos
Eliminar el epitelio de surco
Eliminar el tejido de granulación
Eliminar la adherencia epitelial

66. CURETAJE-Propósito

67. CURETAJE-Indicaciones
 Bolsas supraóseas
 Bolsas poco profundas
 Bolsas edematosas
 Inflamación persistente
CURETAJE- Contraindicaciones
Encías fibróticas
Bolsas infraóseas
Encías delgadas

68. Procedimiento de tartrectomía y curetaje
Las tres zonas a ser
removidas: A) placa
subgingival y cálculo;
B)Epitelio sulcular y
adherencia epitelial; y C)
pared de tejido conectivo
del surco inflamada.
INSTRUMENTO en
posición para
remover la zona
A
Zona A removida y
cureta en posición
para remover la
zona B

69. Zona B removida y
cureta en posición
para remover zona
C.
Zona C
removida y
sólo queda
tejido sano.
Tejido curado.
Ha resultado el
encogimiento de la
eliminación del surco.