2. 2007. Inicio del PAIPP
IMPLEMENTACION PROCESO
ASISTENCIAL INTEGRADO
COMPARTIDO PACIENTE
PLURIPATOLÓGICO (PAIPP)
BECA FUNDACION HOSPITAL ELX
3. DEFINICIÓN PACIENTE
PLURIPATOLÓGICO
Pacientes que sufren dos o más
enfermedades crónicas con los criterios
establecidos en la definición funcional
de pacientes pluripatológicos.
Fragilidad clínica.
4.
5.
6.
7. PACIENTE PLURIPATOLÓGICO
Centro de Hospital
Salud
1) Valoración inicial
2) Valoración integral
3) Plan de asistencia compartida
4)Atención al cuidador principal
5) Promoción de salud
8. VALORACION INTEGRAL
AREA CLINICA
AREA FUNCIONAL:
– Barthel
– Lawton-Brodye.
AREA SOCIAL
– Escala Gijón
AREA COGNITIVA /SALUD MENTAL
– Pfeiffer.
12. Ingresos en medicina interna por medico de
familia.
•Teléfonos corporativos
Valoración internista ingresos en otros
•Plataforma tecnológica Bet value
servicios.
Internista gestor de casos en hospital .
•Sesión reunión internivel martes a las 14 horas
Accesibilidad telefónica internista
•Interconsulta sin presencia UHD
ingresos : corta estancia, paciente (ABUCASIS)
Estudios: pruebas
Consultas
13. CRITERIOS ACTIVACION
PAC
Más de dos ingresos hospitalarios en el último año
por descompensación de sus enfermedades
crónicas.
Ingreso hospitalario en el último mes por
descompensaciones de sus enfermedades de base.
Revisiones programadas en más de dos
especialidades del área médica.
Más de dos consultas en Urgencias hospitalarias en
los últimos tres meses.
Necesidad percibida por el Médico de Familia y el
Internista de apoyo no programable para el control
clínico del paciente.
14. Casos clínicos
Valoración integral
Activación del PAC
Desenlace de los cuidados
compartidos.
Conclusiones.
