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Traumatismo ocular

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Traumatismo ocular

  1. 1. UNIVERSIDAD TÈCNICA DE AMBATO TRAUMARISMO OCULAR
  2. 2. TAUMATISMO OCULAR  CONCEPTO Toda agresión sobre el órgano de la visión, inclúyase el bulbo ocular y la porción intraocular e intraorbitaria del nervio óptico.
  3. 3.  ETIOLOGIA  MECÁNICOS  FÍSICOS.  QUÍMICOS. • ABIERTO • CERRADO
  4. 4. Quemaduras ETIOLOGIA • Sustancias o metales hirvientes • Vapor • Cenizas • Gases • Salpicaduras de grasa • Radiaciones • Agentes químicos AGENTES QUIMICOS •Ácidos: Acético y sulfúricos. •Álcalis: Cal, masilla, potasa, cemento RADIACIONES •Ultravioletas: Arco soldadura, rayos solares •Ionizantes: Rayos X, Rad Beta, Explosiones Atómicas
  5. 5. SIGNOS Y SINTOMAS  Ojo rojo  Lagrimeo  Blefarospasmo  Dolor  Hiperemia conjuntival.  Pérdida o no de la transparencia corneal.
  6. 6. CONDUCTA A SEGUIR Lavado ocular Inspección de anejos y segmento anterior Aplicar colirio o ungüento antibiótico Oclusión del ojo Analgésico sistémico, si hay dolor Remisión al servicio de urgencia de oftalmología En el caso de quemaduras palpebrales se realizará toillet de la región
  7. 7. QUEMADURAS POR RADIACIONES
  8. 8. QUERATOCONJUNTIVITIS ACTÍNICA  Lesiones provocadas por radiaciones ultravioletas.  Soldaduras sin la debida protección ocular.  Exposición a rayos solares.  Reflejo de la luz solar de la nieve cuando se está esquiando.
  9. 9. Características Penetran de forma leve. Causan necrosis superficial en el epitelio corneal. Intervalo de 6 a 10 horas entre la exposición y el comienzo de los síntomas. Compromete ambos ojos. Resolución en 48-72 horas.
  10. 10. CLINICA Síntomas: •Sensación de arenilla o cuerpo extraño en los ojos. •Severa fotofobia. •Dolor. •Blefarospasmo. •Lagrimeo. Signos: •Hiperemia conjuntival ligera a moderada. •Ojos húmedos.
  11. 11. CONDUCTA A SEGUIR  Aplicación de colirio anestésico solo en el momento de la exploración de anejos y segmento anterior, así como para aliviar los síntomas. El paciente evitará su uso continuado en el hogar.  Aplicar compresas frescas o frías de agua o suero fisiológico por 24 h.  Mantenerse en una habitación oscura o en penumbras, u ocluir ambos  ojos. Otros colegas utilizan ungüentos o colirios oleosos.
  12. 12. LESIONES POR RADIACIONES IONIZANTES  La profundidad de la penetración en el ojo varía con el tipo de radiación (neutrones, rayos X, radiaciones beta, explosiones atómicas).  Síntomas  Pérdida de las pestañas.  Pigmentación de los párpados.  Blefaritis.  Signo  Disminución de la visión, debido a la catarata que se observa al año o dos de la exposición, o por la retinopatía isquémica que ocurre al cabo de unos meses.
  13. 13. Conducta a seguir  Cubrir los ojos antes de la terapia con radiaciones, como acción profiláctica.  Remisión a consulta externa de oftalmología en su área de salud.
  14. 14. HERIDAS SUPERFICIALES De los párpados  Son frecuentes en los accidentes automovilísticos, de trabajo, juegos peligrosos(espadas, tijeras, tiraflechas, etc.). Heridasincisasen sentidovertical Provocan gran separación de los bordes, a causa del daño del músculo orbicular, y pueden dejar secuelas, tales como retracción palpebral, ptosis, ectropión, triquiasis, colobomas Heridasincisasen sentidohorizontal No son tan graves, y por lo general cicatrizan sin dejar deformidades.
  15. 15. CONDUCTA A SEGUIR Inspeccionar las estructuras lesionadas. Lavado y desinfección de la región; exéresis del tejido necrosado. Eliminar cualquier partícula extraña adosada al tejido. Afrontamiento de los bordes de la herida Aplicar ungüento antibiótico. Oclusión de la región. Reactivar el toxoide tetánico, si no está actualizado.
  16. 16. HERIDA DE CONJUNTIVA Etiología  Traumas incisos o contusos Síntomas: •Sensación de cuerpo extraño. •Dolor, lagrimeo. •Ojo rojo Signos: •Área circunscrita de conjuntiva enrojecida, acompañada de una hemorragia subconjuntival. •En grandes laceraciones pueden observarse los bordes del desgarro y hemorragia subconjuntival.
  17. 17. CONDUCTA A SEGUIR  Lavado ocular con suero fisiológico.  Exploración de la herida.( previo anestésico local). Se utiliza un aplicador o pinza por la posibilidad de una herida perforante escleral.  Heridas pequeña no necesitan suturas.  Heridas grandes. Afrontamiento de los bordes con sutura con sutura absorbible.  Aplicar colirio o ungüento antibiótico.  Oclusión.
  18. 18. EROSIÓN CORNEAL Etiología  Traumas incisos o contusos (ramas de árboles, uñas, hojas de papel, lentes de contacto, cuerpos extraños) SINTOMAS •Sensación de cuerpo extraño. •Dolor. •Fotofobia. •Lagrimeo. •Ojo rojo. SIGNOS •Hiperemia conjuntival. •Inyección ciliar. •Pérdida de contigüidad del epitelio corneal.
  19. 19. CONDUCTA A SEGUIR  Descartar cuerpo extraño corneal y perforación.  Tinción con fluoresceína  Aplicación de colirio o ungüento antibiótico.  Oclusión del ojo durante 24 horas.
  20. 20. HERIDAS DEL GLOBO OCULAR  Penetrantes o perforantes.  Pueden comprometer la córnea o la esclera.  Se puede acompañar de hernia de iris, cuerpo ciliar, o coroides, y cuerpos extraños intraoculares.  Interrogatorio cuidadoso, que permita orientar al médico general básico.
  21. 21. Agentes causales más frecuentes:  Instrumentos perforo-cortantes (cuchillos, tijeras, botellas, navajas).  Explosivos.  Armas de fuego.  Golpes de metal sobre metal.  Contragolpe.
  22. 22. CLINICA SÍNTOMAS  Dolor.  Lagrimeo.  Pérdida o disminución brusca de la agudeza visual.  Ojo rojo SIGNOS  Pérdida de la regularidad de la superficie corneal o escleral.  Presencia o no de hernia de iris.  Deformidad de la pupila.  Cámara anterior estrecha.  Hifema  Hipotonía ocular.  Exposición del contenido intraocular.  Puede acompañarse de CEIO.
  23. 23. CONDUCTA A SEGUIR  Interrogatorio (como ocurrió el trauma y el agente etiológico).  Examinar la agudeza visual en el servicio de emergencia (de ser posible).  Examen ocular objetivo exhaustivo.  Evitar manipulación del ojo, aplicar colirio antibiótico(nunca ungüento) y ocluir de inmediato.  Analgésicos y sedantes sistémicos.  Remitir a los servicios de urgencia de oftalmología.  Brindar apoyo emocional al paciente y sus
  24. 24. CUERPOS EXTRAÑOS Corneales y Conjuntivales  Urgencia más común.  Agentes de toda índole (fragmentos de piedra, metal, vidrio, arena, insectos, espinas y otros).  Pueden ser superficiales o profundos.
  25. 25. CLINICA Síntomas:  Sensación de cuerpo extraño.  Dolor.  Fotofobia.  Lagrimeo.  Ojo rojo. Signos:  Blefarospasmo.  Hiperemia conjuntival.  Observación del cuerpo extraño en córnea o conjuntiva bulbar, fondos de saco o región tarsal superior ( al evertir el párpado).
  26. 26. CONDUCTA A SEGUIR  Instilar 1 ó 2 gotas de colirio anestésico.  Extraer el cuerpo extraño con aguja estéril o pasando un aplicador o gasa de algodón humedecido.  Aplicar colirio o ungüento antibiótico.  Oclusión por 24 o 48 horas.  Si quedan restos de óxido o hubo exceso de manipulación , debe remitirse al oftalmólogo.
  27. 27. CUERPOS EXTRAÑOS Intraoculares  Puede recurrirse a diferentes métodos para localizarlos, entre ellos los siguientes: estudios radiológicos, ultrasonografía, y la tomografía computadorizada de las órbitas. De cualquier manera, el paciente debe ser remitido a los servicios de urgencia de la especialidad.
  28. 28. CONTUSIONES Compresión de los anexos y el globo ocular, que produce cambios anatómicos en varias de sus estructuras y alteraciones funcionales en ocasiones permanentes.
  29. 29. Etiología Golpes directos al ojo (pelotas, piedras, puñetazos). Mecanismos de contragolpe sobre el ojo. Traumatismos craneales no perforantes: daño orbitario o a las estructuras oculares. Antecedente de accidentes.
  30. 30. Afecciones más comunes de las contusiones  Fracturas orbitarias.  Hematomas, equimosis y edema palpebral.  Excoriaciones y heridas contusas del párpado.  Hifema.  Iridodiálisis.  Subluxación o luxación del Cristalino.  Catarata.  Hemorragia o desprendimiento del vítreo.  Edema, isquemia y hemorragia retiniana.  Edema y sección del nervio óptico.
  31. 31. CONDUCTA A SEGUIR  Medidas generales de acuerdo con los síntomas del paciente.  Oclusión ocular.  Remisión al servicio de urgencia de la especialidad.

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