Trabajo diabetes infantil 2

UNIVERSIDAD UNIVER MILENIUM LICENCIATURA EN NUTRICION SOCIOLOGIA DIABETES INFANTIL ALUMNA: MARIANA GUADARRAMA LOPEZ GRUPO: 101 MATUTINO PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ¿CUALES SON LAS CAUSAS DE LA DIABETES INFANTIL? Se estima que la Diabetes afecta alrededor de 500 mil niños menores de 15 años en todo el mundo, por lo que se considera la segunda enfermedad crónica más común en la infancia. Hasta hace años la Diabetes era considerada una enfermedad de adultos, sin embargo, hoy en día se considera la segunda enfermedad crónica más común en la infancia, que incluso puede afectar a los recién nacidos (Diabetes Neonatal). El número de niños afectados con Diabetes en el mundo es alarmante. El mayor porcentaje de casos de Diabetes es del tipo 1, no obstante se sabe que el incremento de la obesidad infantil. Se estima que la Diabetes afecta alrededor de 500 mil niños menores de 15 años en todo el mundo. En España, por ejemplo, existen aproximadamente 30 mil casos de Diabetes en niños menores de 15 años, mientras que en Estados Unidos, según la Asociación Estadounidense de la Diabetes (American Diabetes Asociation), uno de cada 600 niños desarrolla Diabetes tipo 1, lo cual representa del 5 al 10 por ciento de todos los casos de Diabetes diagnosticados en el país. La diabetes tipo uno se incrementa en un tres por ciento cada año en niños y adolescentes, y cinco por ciento en los menores de preescolar. Se estima que 200 niños menores de 15 años contraen diabetes tipo 1 cada día. La diabetes tipo 2, se ha incrementado entre 8 y 45% en todo el mundo. HIPOTESIS. CAUSA DE LA DIABETES INFANTIL Por el consumo excesivo de glucosa, dulces, refrescos, jugos, cereales , en general hidratos de carbono. Porque el páncreas no produce insulina. Puede ser por genética, hereditario. Los malos hábitos alimenticios y la vida sedentaria, ha disparado los casos de Diabetes tipo 2 en niños y adolescentes. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), en México, en 30 años, la obesidad se ha incrementado un 300 por ciento, lo que ha generado que el 9.3 por ciento de la población infantil tenga diabetes, y de continuar con los hábitos de vida actuales dentro de otros 30 años, el 39 por ciento de la población general padecerá diabetes. Ernesto Saro Boardman, presidente de la comisión de salud del Senado, dijo: “Estamos analizando todo, se habla de prohibir la venta de golosinas en las escuelas, de cambiar las fórmulas de las botanas, se tiene que hacer algo integral porque es un problema muy grave en México y puede empeorar aún más”. “Ha cambiado el modelo de vida, los niños pasan más tiempo viendo televisión que jugando; por la inseguridad, las mamás prefieren que los hijos estén en la casa a que salgan a la calle”. La comisión analiza las propuestas con nutriólogos y la recomendación es hacer a los padres de familia también responsables de esta situación mediante la vigilancia de lo que comen sus hijos y evitar que lleven una vida sedentaria. El senador dijo que las propuestas están en fase de análisis y serán presentadas por la comisión en el próximo periodo ordinario. Según la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2006 (Ensanut), la prevalencia nacional de obesidad y sobrepeso en niños de 5 a 11 años es de 26% en ambos sexos, lo que representa poco más de 4 millones 158 mil niños. La diabetes se presenta en más del 30% de los menores con sobrepeso y el 16% con obesidad. La diabetes infantil en México va en aumento. Cifras de la Secretaría de Salud y el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) señalan que en el país hay alrededor de 400 mil menores de 15 años que viven con diabetes, lo que podría reducir entre 6 y 8 años su esperanza de vida. Datos de la Clínica 16 del IMSS revelan que hace 25 años tres de cada diez niños que atendían tenían problemas de desnutrición mientras que uno de cada diez era obeso y en la actualidad, se presenta un caso de desnutrición y tres de obesidad por cada diez niños. OBJETIVOS Conocer las causa de la Diabetes Infantil. Saber cómo se puede prevenir esta enfermedad. Conocer el tipo de alimentación adecuada para evitar en lo posible esta patología. MARCO TEORICO Existe la diabetes tipo 1. Este tipo de diabetes surge las primeras semanas de nacimiento hasta los treinta años de edad, aunque es un período de cinco a siete años y durante la pubertad en donde suele ser más común. En la infancia puede desarrollarse: - La diabetes tipo 1 que es aquella que necesita la insulina inyectada para nivelar los niveles de glucosa en la sangre, aunque se ha demostrado que los niños que hacen ejercicio, tienen mejores niveles de glucosa en la sangre que los que no lo practican. Una forma de prevención ante esta enfermedad puede empezar con una buena lactancia, evitando así la alimentación artificial, rica en azúcares. Para evitar la diabetes y la obesidad infantil es necesario que los niños mantengan una alimentación saludable, así como actividades físicas, evitando una vida sedentaria y el que permanezcan mucho tiempo al frente del televisor y videojuegos. Los niños necesitan un adieta rica en fibras y baja en azúcares. Lo ideal sería disminuir la ingesta de azúcares de absorción rápida como el azúcar morena, cristal y miel y sustituirlos con la natural de la fruta. La diabetes a largo plazo puede provocar pérdida de la visión, infarto, hipertensión, derrame cerebral, enfermedades pulmonares e insuficiencia renal entre otras complicaciones. Al tipo I, dependiente de la insulina, a veces se le llama diabetes juvenil, porque normalmente comienza durante la infancia (aunque también puede ocurrir en adultos). Como el cuerpo no produce insulina, personas con diabetes del tipo I deben inyectarse insulina para poder vivir. Menos del 10% de los afectados por la diabetes padecen el tipo I. El número de niños afectados con esa enfermedad varía mucho según el país de origen. En España, por ejemplo, se estima que existen aproximadamente 30 mil casos de diabetes en niños menores de 15 años. Y aunque el origen de la enfermedad sea distinto, los especialistas afirman que un 90% de los casos se refiere a la Diabetes tipo 1. Este tipo de Diabetes aparece súbitamente y puede surgir a partir de las primeras semanas de nacimiento hasta los 30 años de edad, aunque es en el periodo de 5 a 7 años, y durante la pubertad, cuando la enfermedad tiende a ser más común. OBESIDAD La obesidad infantil ha sido definida considerando la relación entre el peso total y la talla estimada mediante el índice de masa corporal (IMC = peso en kg /talla en m2). El sobrepeso infantil se establece a partir del centil 75 en las curvas de IMC y la obesidad infantil a partir del centil 85. La obesidad infantil aumenta el riesgo de desarrollar enfermedades crónicas, como la diabetes mellitus. Epidemiología de la obesidad en México Estudios recientes demuestran que la incidencia y prevalencia de la obesidad han aumentado de manera progresiva durante los últimos seis decenios y de modo alarmante en los últimos 20 años, hasta alcanzar cifras de 10 a 20% en la infancia, 30 a 40% en la adolescencia y hasta 60 a 70% en los adultos. De acuerdo a la Encuesta Nacional de Salud (ENSA) 2006 se encontró que el incremento más alarmante, fue en la prevalencia de obesidad en los niños (77%) comparados con las niñas (47%). Criterios de diagnóstico en niños mayores de 2 años _ Sobrepeso, cuando el valor del IMC es igual o superior al centil 75 _ Obesidad, cuando el valor del IMC es igual o por arriba del centil 85 _ Obesidad grave, cuando el valor del IMC es igual o por arriba del centil 97 Nota: Se sugiere utilizar gráficas del Centro de Estadísticas de Salud en colaboración con el Centro para la Prevención de Enfermedades Crónicas y Promoción de la Salud (CDC) 2000 de IMC para niños mayores de dos años. Escenarios etiopatogénicos Los factores que contribuyen a esta situación son múltiples, algunos bienes caracterizados y otros aún mal conocidos: Nutricional o simple o exógena _ Está documentado que más del 95% de la obesidad infantil se debe a esta causa. _ En México el factor de riesgo que más se asocia a la obesidad en los niños es la modificación en los patrones de alimentación con dietas con un alto valor calórico, y la disminución en el grado de actividad física. _ Con respecto a la alimentación el estudio realizado a partir de la Encuesta Nacional de Ingresos y Gastos de los Hogares, en el año 1998 describe el incremento en el porcentaje de alimentos ricos en carbohidratos refinados como refrescos, mientras que disminuyó el consumo de frutas, vegetales, carnes y lácteos. _ Otra aportación interesante de este estudio describe que los productos en los cuales más gastan los mexicanos no satisfacen todas las necesidades nutricionales de un grupo importante de hogares. _ Con respecto a la actividad física, la obesidad está asociada al sedentarismo producto del esquema de las condiciones de la vida urbana lo que conlleva a un mayor tiempo dedicado a ver la televisión y a los videojuegos; en la población mexicana se estimó que por cada hora de televisión incrementa 12% el riesgo de obesidad en niños de 9 a 16 años, en los cuales se encontró que dedican en promedio 4.1+ / – 2.2 horas/día a ver televisión o jugar videojuegos. México, pionero en utilizar células de cerdo para diabetes infantil CIUDAD DE MÉXICO, México, ene, 2005.- A fin de controlar la diabetes Tipo I, conocida también como juvenil o insulino dependiente, el Hospital Infantil de México quot;
Federico Gómezquot;
practica el xenotrasplante (dispositivo intradérmico de células de cerdo), lo que convierte al país en el primero en llevar a cabo este procedimiento. El jefe del Laboratorio de Xenotrasplante, Rafael Valdés González-Salas, señaló que desde hace 18 años dicho hospital ha trabajado con otras instituciones de investigación en el diseño del dispositivo y en la técnica para obtener e introducir al ser humano las células de cerdo productoras de insulina. quot;
Así, desarrollamos un prototipo de reservorio para mantener células viables y, por el otro lado, contar con una técnica para poder aislar las células productoras de insulina del páncreas de cerdoquot;
, comentó el médico de la Secretaría de Salud (SSA). Aseguró que gracias a ese trabajo, la Comisión de Bioética autorizó la práctica de este procedimiento en humanos, por lo que desde hace cinco años la institución ha llevado a cabo, con excelentes resultados, 22 xenotrasplantes en niños diabéticos. El especialista destacó que en el año 2000 se efectuaron los 12 primeros xenotrasplantes, de los cuales, 50 por ciento todavía tienen el dispositivo y han registrado una disminución de azúcar en sangre; incluso uno de los pacientes logró estar un año sin inyectarse insulina. Señaló que en 2002 se aprobó la ampliación del proyecto, por lo que se trasplantó un nuevo grupo de 10 pacientes, de los cuales siete respondieron en forma positiva; dos de ellos quedaron libres de la aplicación de insulina. El doctor detalló que el xenotrasplante consiste en el trasplante de célula tejido u órgano de una especie a otra; es así como se empezó a trabajar en la obtención de células productoras de insulina del cerdo, debido a que este animal es el que más similitud muestra, en cuanto a órganos, con el hombre. La introducción de este dispositivo, del tamaño de un cigarro, se coloca en la parte abdominal; dos meses después se retira un componente para permitir el implante celular en forma subcutánea, por lo que no representa ningún riesgo para el paciente debido a que no se involucra a ningún órgano. Una vez hecho el trasplante, se lleva a cabo un seguimiento a través de un monitoreo de glucosa siete veces al día. Los resultados obtenidos demuestran que después de dos meses, los pacientes comienzan a presentar hipoglucemia -disminución de la cantidad normal de azúcar en la sangre-, haciendo innecesario la aplicación de insulina. Con ello, dijo, se detiene el daño que sufren algunos órganos a consecuencia del avance de la diabetes, además de lograr un mejor control de los picos de alza y baja de glucosa. Puntualizó que esos resultados han sido presentados en diferentes foros nacionales e internacionales, causando amplias discusiones en el ámbito científico, debido principalmente a la preocupación de la transmisión de una enfermedad relacionado con un retrovirus porcino. No obstante, destacó que a los pacientes se les da un seguimiento cuidadoso y especial para descartar evidencia de contaminación de cualquier tipo por ese retrovirus y que hasta el momento quot;
ninguno de nuestros pacientes ha reportado positividad de este virusquot;
. Detalló que entre los requisitos para ser candidatos a un xenotrasplante está ser niño y con tres años de inicio de la enfermedad, con el fin contar con pacientes lo más sanos posibles; es decir, que el padecimiento no haya dañado alguno de sus órganos. Para la obtención de las células productoras de insulina, se utilizan cerdos de semanas de nacidos, procreados en una granja especializada ubicada en el estado de Sonora, la cual cuenta con estricto control biosanitario, que garantiza que los porcinos están libres de agentes patógenos. En otras partes del mundo, añadió, lo que se hace es el trasplante de células de humano a humano, sin embargo, eso limita el número de intervenciones por la falta de donadores, además de que esa tratamiento se efectúa en el hígado, el cual puede sufrir un daño irreversible. Finalmente, subrayó que el hospital cuenta con una estrecha colaboración con diversas centros de investigación de Estados Unidos y Canadá, quienes han sido los encargados de realizar la medición y detección de insulina porcina en los pacientes. Para impactar en el problema de obesidad las acciones terapéuticas deberán iniciarse en el momento de identificar un problema de sobrepeso. El abordaje terapéutico del niño con obesidad en el primer nivel de atención debe ser preventivo dirigido a la modificación del estilo de vida y a mejorar el patrón de alimentación Empleo de fármacos _ El sobrepeso y la obesidad por sí mismos, no requieren tratamiento farmacológico. _ Los niños y adolescentes obesos que presentan alteraciones metabólicas secundarias pueden ser manejados con tratamiento farmacológico, pero éste debe ser decidido y vigilado por un médico especializado.10 Endógena o secundaria Supone alrededor del 1 al 3% de los casos. La obesidad asociada a endocrinopatías generalmente cursa con talla baja. Los factores de riesgo para desarrollar obesidad son: Factores biológicos _ Antecedentes de obesidad en familiares de primer grado _ Si uno de los padres es obeso, el riesgo de ser obeso en la edad adulta se triplica _ Ablactación temprana (antes de los 6 meses de edad) _ Hijo de madre con diabetes gestacional o madre diabética _ Hijo de madre obesa _ Retraso de crecimiento intrauterino _ Nivel social, económico y cultural bajos Factores conductuales _ Disminución del tiempo para actividad física y reemplazo por tiempo dedicado a la televisión, videojuegos y computadora _ Niños que evitan el desayuno, pero que consumen una colación en la escuela _ Horarios de comida no establecidos; con largos periodos de ayuno y/o unión de comidas _ Hábitos alimentarios inadecuados (dietas altas en lípidos, hidratos de carbono refinados) y aumento en el consumo de alimentos industrializados _ Familias en las cuales ambos padres trabajan _ Bajo consumo de verduras, vegetales y fibra Factores de riesgo, relativos al sobrepeso y la obesidad, implicados en el desarrollo de complicaciones metabólicas Los niños en edad escolar y adolescente con sobrepeso y obesidad deben considerarse de alto riesgo en el desarrollo de trastornos metabólicos como hiperinsulinemia y dislipidemia. RECOMENDACIÓN NUTRICIONAL DE PREVENCION Diabetes infantil - Nutrición de 0 a 12 meses Alimentación del lactante (de 0 hasta 12 meses) El período de lactancia exclusiva abarca los 4-6 meses primeros de la vida, tomando leche de mujer o lactancia artificial con una fórmula de inicio. En algunas ocasiones, se realiza una lactancia mixta con leche materna y leche artificial. Las fórmulas artificiales son derivadas de la leche de vaca. Se recomienda la introducción de la alimentación complementaria entre los cuatro y los seis meses, entendiéndose por ella cualquier alimento diferente a la leche materna o artificial, y abarca, no sólo alimentos sólidos y semisólidos (como papillas, purés), sino también alimentos líquidos, como los zumos de frutas. Las raciones de hidratos de carbono las repartirá el pediatra en la distinta toma diaria, ajustando la insulina según las tomas. Las indicaciones generales son: •No introducir antes de los 4 meses, ni después de los 6 meses. Es conveniente posponer los cereales con gluten hasta los 7 meses. •Se introducen los nuevos alimentos en pequeñas cantidades, y los cambios se harán de forma lenta y progresiva. •Los cereales sin suelen ser el primer alimento no lácteo que se introduce (4º mes). A partir de los 6 meses se introducen los cereales con gluten. •La fruta se iniciará tras la introducción de los cereales. •En torno a los 6 meses se introducen las verduras, pero no las verduras foliáceas (espinacas, acelgas, col…) ni la remolacha que se hará entre los 9-11 meses. Las verduras se introducen en forma de puré, adicionándole carne y una pequeña cantidad de aceite. •A los 9 meses se puede alternar las carnes con los pescados blancos y finalmente a los 12 meses el huevo (pero no todas las partes del huevo a la vez, sino primero la yema y después la clara). •En torno a los 12 meses se inician las legumbres. •Los yogures pueden introducirse en la alimentación del lactante a partir del 8º mes. •De forma progresiva la alimentación del lactante se parecerá a la del adulto. Diabetes infantil - Nutrición de 1 a 3 años Alimentación del niño entre 1 y 3 años Las comidas se tienen que ir distribuyendo de forma progresiva en cuatro o cinco comidas diarias (desayuno, almuerzo, comida, merienda y cena): •El desayuno debe contener lácteos y cereales de todo tipo (pan, galletas, cereales de desayuno…) y si es posible, se debe añadir una fruta o un zumo de naranja, evitando los zumos comerciales. •Los almuerzos y/o las meriendas no deben ser muy abundantes; se ha de favorecer la ingesta de bocadillos preparados en casa, frutas y productos lácteos, sin abusar de embutidos, patés y quesos grasos, y habrá que limitar el consumo de alimentos como snacks, refrescos, chucherías, golosinas. •Comidas del mediodía y cena: el primer plato se basa en arroz, pasta, verduras con patata o legumbres en puré, es decir hidratos de carbono complejos. El segundo plato debe ser alimentos ricos en proteínas, es decir, carne, pescado o huevos; puede ir acompañado de verduras o patatas. Al menos tres veces por semana pescado blanco y azul y huevos. El postre más adecuado es una pieza de fruta, que puede alternarse con un producto lácteo. La comida y la cena deben ser complementarias, teniendo en cuenta que la cena debe ser más ligera que la comida. Diabetes infantil - Nutrición de 3 a 12 años. Alimentación en la edad preescolar y escolar (3 - 12 años) El crecimiento durante este período y la gran actividad física hacen que las necesidades energéticas de la dieta sean altas, pero hay que controlar el peso y el ritmo del crecimiento del niño. La comida tiene que ser variada, es decir hay que educar a “comer de todo”. Es importante cuidar el aporte de proteínas de muy buena calidad, que son necesarias para el crecimiento adecuado. Diabetes infantil - Ingesta de caramelos y golosinas La ingesta de golosinas, caramelos y helados debería estar limitada tanto en los niños con diabetes, como en los niños que no la tienen. Por tanto, es importante que nunca se ponga la diabetes como pretexto para no permitir a los niños tomar estos alimentos, sino que conviene explicarles que su ingesta puede producir caries en los dientes, aportar calorías a costa de grasas saturadas y conllevar un aumento rápido de peso. Se pueden comer algunos caramelos o helados pero pensando cuándo y cómo se van a comer para que la glucosa en sangre no se altere. Por ejemplo, en el caso de comer caramelos y sorbetes se debería medir la glucosa a la media hora de haberlos comido, si la ingesta es de helado o tableta de chocolate, la medición de glucosa se debe hacer a la hora u hora y media, y si se comen patatas fritas se hará a las dos o tres horas de la ingesta. Cuando se consumen estos alimentos hay que corregir las cifras de glucemia en sangre ajustando la dosis de insulina a la cantidad de alimento ingerida y según las glucemias previas. Si se consumen sorbetes o helados de agua o caramelos que contienen azúcar de acción rápida sería necesario administrar la insulina de acción rápida treinta minutos antes de comerlos, a veces la insulina de acción ultrarrápida es más efectiva cuando se ingieren estos alimentos. Si se consume chocolate o helado hecho con leche se puede administrar la insulina justo antes de consumirlos. Otra opción es tomar estos alimentos con la merienda, sustituyendo alguna ración de carbohidratos (sobre todo los que contienen azúcar de absorción rápida). En este caso la merienda debe tener grasa y/o fibra para que la absorción sea más lenta. Para controlar la glucemia es necesario hacer controles antes y después de tomar estos alimentos para asegurar la corrección de la hiperglucemia postprandial. Diabetes infantil - Ejercicio físico y modificaciones en la dieta El ejercicio aporta diversos beneficios. Por un lado, disminuye el nivel de glucosa en sangre porque aumenta la incorporación de glucosa en las células musculares sin necesidad de un incremento en la cantidad de insulina (debido al mayor consumo de glucosa durante el ejercicio en los músculos). Además, después de hacer ejercicio físico mejora la sensibilidad a la acción de la insulina, a nivel del tejido muscular, que se prolonga durante uno o dos días. Esto significa que si conseguimos hacer una actividad física de forma regular, dos o tres veces a la semana, disminuirán nuestras necesidades de insulina por mejoría de la sensibilidad a la misma, lo que facilita un mejor control de la glucosa en las personas con diabetes. Durante el ejercicio se liberan los depósitos de glucógeno del hígado y se agotan, por lo que hay mayor riesgo de hipoglucemia. Además, el aumento de la sensibilidad de los músculos por la insulina que dura unas horas aumenta también el riesgo de hipoglucemia, incluso nocturna. Para evitar esta situación, se debe mantener un aporte de carbohidratos durante y después del ejercicio, calculando 10-15 gramos de carbohidratos por cada treinta minutos de ejercicio. A veces, es necesario incluso disminuir la dosis de insulina de acción intermedia que se inyecta al acostarse para evitar la hipoglucemia nocturna. Son recomendables ejercicios físicos o deportes aeróbicos (en los que intervienen grandes grupos musculares a una baja y sostenida resistencia, se planifican ejercicios de duración prolongada, intensidad baja o media y de tipo rítmico, contribuyendo al incremento de las demandas energéticas, como andar, correr, bicicleta etc.), y están más desaconsejados los anaeróbicos (realizado en situación de falta de oxígeno, característico de los ejercicios de alta intensidad y corta duración.). Es recomendable hacer un programa de ejercicio físico en función del perfil de cada persona (edad, actividad física habitual, complicaciones relacionadas con la diabetes,…) Está contraindicado si hay hiperglucemia, hipoglucemia asintomáticas y acetona en sangre o en orina. En aquellas personas con complicaciones crónicas secundarias a la diabetes el ejercicio puede empeorar su situación, por ejemplo, en personas con enfermedad cardiovascular (en este caso sería necesario realizar una prueba de esfuerzo previa a iniciar un programa de ejercicio físico y comenzar siempre con muy poco tiempo de ejercicio e ir aumentando progresivamente). En caso de neuropatía diabética pueden aparecer lesiones en los pies, hipotensión con mareos; la neuropatía o nefropatía puede empeorar. Por eso, es conveniente controlar estrechamente las posibles complicaciones y que el ejercicio sea adecuado a cada persona. Recomendaciones: No hacer ejercicio en horas de temperatura máxima. No hacer ejercicio solo. Disponer de suplementos de hidratos de carbono. Hacer controles de glucemia antes y después del ejercicio. Beber abundantes líquidos. Valorar/reducir las necesidades de insulina previa al ejercicio. Inyectar la insulina en el abdomen. Evitar el ejercicio durante la fase de máxima acción de la insulina. Hacer un chequeo médico antes de comenzar a hacer ejercicio físico. El ejercicio debe ser programado y progresivo y preferentemente aeróbico. MARCO CONCEPTUAL Glucosa: La glucosa es la principal fuente de energía para el metabolismo celular. Insulina: La Insulina es una hormona que controla el nivel de azúcar, también llamada glucosa en la sangre. Enfermedad Crónica: Una enfermedad Crónica es aquella de larga duración que se extiende en el tiempo por varios meses. Patología: Es aquella enfermedad o dolencia que padece una persona en un momento determinado. Centil: En estadística, cada uno de los noventa y nueve valores resultantes de dividir una distribución en cien partes iguales de frecuencia. REFERENCIAS http://www.netdoctor.es/XML/verArticuloMenu.jsp?XML=000117 http://www.slideshare.net/guill385/regulacin-osmolaridad-por-el-rion http://www.salud.com/diabetes/diabetes-infantil-i.asp www.bayerdiabetes.com.mx

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