exploracion neurologica basica del cerebelo

1. EXPLORACION CEREBELO
DRA. MARIANA VILLARREAL CALDERON
R1 PSIQUIATRIA

2. ANATOMIA
• ES LA PARTE MAS GRANDE DEL CEREBRO POSTERIOR.
PESO: 140GRS ANCHO: 10CM ALTO: 5CM
• UBICADO POE DETRAS DEL IV VENTRICULO, DE LA
PROTUBERANCIA Y DEL BULBO RAQUIDEO.
• CONSISTE EN 2 HEMISFERIOS CEREBELOSOS UNIDOS POR
UN VERMIS MEDIANO ESTRECHO.
• SE CONECTA CON LA CARA POSTERIOR DEL TRONCO DEL
ENCEFALO POR 3 HACES DE FIBRAS NERVISAS;
PEDUNCULOS CEREBELOSOS SUPERIOR MESENCEFALO
MEDIO PROTUBERANCIA
INFERIOR BULBO RAQUIDEO

3. https://www.google.com.mx/search?q=pedunculos+cerebelosos&espv=2&biw=542&bih=613&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0ahUKEwi9vN_z-
ePLAhVKvoMKHT3tBuUQ_AUIBigB#tbm=isch&q=cerebelo+dibujo+animado&imgdii=raGJd4S62916sM%3A%3BraGJd4S62916sM%3A%3BOy_kZyQKyDMycM%3A&i
mgrc=raGJd4S62916sM%3A

4. http://www.efn.uncor.edu/departamentos/divbioeco/anatocom/Biologia/Index_archivos/Nervioso/pedunculocerebeloso.jpg

5. DIVISIONES DEL CEREBELO
MORFOLOGICA FUNCIONALFILOGENETICA
• LOBULO ANTERIOR
• LOBULO MEDIO
• LOBULO
FLOCUNODULAR
• ARQUEOCEREBELO
• PALEOCEREBELO
• NEOCEREBELO
• VESTIBULOCEREBELO
• ESPINOCEREBELO
• CEREBROCEREBELO

6. https://www.google.com.mx/search?q=pedunculos+cerebelosos&espv=2&biw=542&bih=613&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0ahUKEwi9vN_z-
ePLAhVKvoMKHT3tBuUQ_AUIBigB#tbm=isch&q=CEREBELO&imgrc=_

7. 1. ARQUECEREBELO O VESTIBULOCEREBELO
ANATOMICAMENTE ES EL LOBULO FLOCULONODULAR; ES EL MAS ANTIGUO.
FUNCIONES VESTIBULOCEREBELOSAS; EQUILIBRIO Y MOVIMIENTOS OCULARES.
2. PALEOCEREBELO O ESPINOCEREBELO
FORMADO POR LA PIRAMIDE, UVULA, LOBULILLO CENTRAL, CUADRANGULAR Y
CULMEN = TODAS PARTES DEL VERMIS; TONO MUSCULAR Y MOVIMIENTOS
ASOCIADOS, POSTURA Y LOCOMOCION
3. NEOCEREBELO O CEREBROCEREBELO
PORCION MAS NUEVA Y MAS DESARROLLADA
FORMADO POR LOBULO POSTERIOR;
COORDINACION Y METRIA DE LOS MOVIMIENTOS,
FUNCION MOTORA FINA.

8. https://www.google.com.mx/search?q=paleocerebelo&espv=2&biw=664&bih=613&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0ahUKEwj12v
LlmOTLAhUHhYMKHVPPAS4Q_AUIBigB#imgrc=urpoyEqz5Pp9OM%3A

9. ESTRUCTURA DE LA CORTEZA
• CUBIERTA EXTERNA DE SUSTANCIA GRIS Y
SUSTANCIA BLANCA INTERNA *EN EL INTERIOR DE LA
SUSTANCIA BLANCA DE CADA HEMISFERIO HAY SUSTANCIA
GRIS CENTRAL QUE FORMA LOS NUCLEOS
INTERCEREBELOSOS (8).
• CAPAS DE LA CORTEZA
• NUCLEOS INTERCEREBELOSOS
– DENTADO
– EMBOLIFORME
– GLOBOSO
– DEL FASTIGIO
• CEL. ESTRELLADAS
• CEL. EN CESTA
• MOLECULAR O EXTERNA
• PURKINJE
• GRANULAR O INTERNA
• NEURONAS DE GOLGI 1
• GRAN DENSIDAD DE CEL
PEQUEÑAS; GRANULOSAS

10. https://www.google.com.mx/search?q=NUCLEOS+CEREBELO&espv=2&biw=664&bih=613&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0ahUKEwiKzfypx-
TLAhWrtoMKHZIDD8AQ_AUIBigB#tbm=isch&q=capas+cerebelo&imgrc=1VbY20dGytiBEM%3A

13. IRRIGACION
• A. CEREBELOSA SUPERIOR RAMA DE LA
ARTERIA BASILAR
• A. CEREBELOSA INFEROANTERIOR RAMA DEDE
LA ARTERIA BASILAR
• A. CEREBELOSA INFEROPOSTERIOR RAMA DE
LA ARTERIA VERTEBRAL.

15. VIAS AFERENTES

16. VIAS EFERENTES

17. EXPLORACION
• SIGNOS Y SINTOMAS DE DISFUNCION CEREBELOSA:
• HIPOTONIA; MUSCULOS BLANDOS Y FLACIDOS A LA
PALPACION CON RESISTENCIA MENOR DE LO NORMAL A LA
MOVILIZACION PASIVA. TIENE ROTS DISMINUIDOS Y DE TIPO
PENDULAR.
• ATAXIA; PERDIDA DE COORDINACION MOTORA DE
MOVIMIENTOS VOLUNTARIOS. HAY TEMBLOR EN LOS
MOVIMIENTOS FINOS.
• ASINERGIA; DISMINUCION DE VELOCIDAD Y COORDINACION
EN MOVIMIENTOS QUE REQUIEREN VARIOS GRUPOS DE
MUSCULOS.

18. • DISMETRIA; ERROR EN LA DIRECCION, LA DISTANCIA Y
VELOCIDAD DE UN MOVIMIENTO; EN EL EMG SE ASOCIA CON
UNA DISFUNCION EN EL TIEMPO Y LA FUERZA DE LOS
MUSCULOS ANTAGONISTAS PARA FRENAR EL MOVIMIENTO.
• DISDIADOCOCINESIA; INCAPACIDAD PARA REALIZAR
MOVIMIENTOS ALTERNANTES REGULARES RAPIDOS.
• DISARTRIA; ATAXIA DE MUSCULOS DE LA LARINGE Y HAY
PROBLEMAS EN LA FONACION Y ARTICULACION DE LAS
PALABRAS.
• NISTAGMO; ATAXIA MUSCULOS OCULARES
– PENDULAR: LA VELOCIDAD ES IGUAL EN AMBAS DIRECCIONES
– EN SACUDIDAS: LA VELOCIDAD ES MAS RAPIDA EN UNA DIRECCION.

19. COORDINACION
PRUEBAS DISDIADOCOCINESIA
– PRUEBA DE MOVIMIENTOS ROTATORIOS DEL
ANTEBRAZO Y LA MANO
EL PACIENTE SENTADO CON EL BRAZO FLEXIONADO Y EL CODO EN
ANGULO RECTO, SE LE PIDE QUE GOLPEE SU MUSLO ALTERNANDO CON
PRONACION Y SUPINACION.
– PRUEBA DE DEDO-DEDO
TOCAR LA PUNTA DEL PULGAR CON LOS OTROS DEDOS

20. PRUEBAS MOVIMIENTOS DE PUNTO A
PUNTO
– PRUEBA INDICE-NARIZ
TOCAR CON EL DEDO INDICE LA PUNTA DE SU NARIZ, CON OJOS
ABIERTOS Y DESPUES CERRADOS.
– PRUEBA NARIZ-INDICE-NARIZ
EL PACIENTE COLOCA LA PUNTA DE SU DEDO INDICE EN SU PROPIA
NARIZ Y DESPUES INTENTA TOCAR EL INDICE DEL EXAMINADOR Y DE
NUEVO LA PUNTA DE SU NARIZ, EL DEDO DEL EXAMINADOR CAMBIA
DE LUGAR DURANTE LA PRUEBA.
– PRUEBA TALON- RODILLA
EL PACIENTE SENTADO O EN DECUBITO DEBE DE RECORRER CON EL
TALON LA ESPINILLA DE LA OTRA PIERNA.

21. EQUILIBRIO
• PRUEBA DE ROMBERG
– SIMPLE: LOS PIES DEL PACIENTES JUNTOS Y LOS
BRAZOS A LOS LADOS Y CON OJOS ABIERTOS;
EVALUAR POSICION FIRME DURANTE 5 A 10S, REPETIR
AHORA CON OJOS CERRADOS DURANTE 20 A 30S.
– EN TANDEM: SE AUMENTA LA SENSIBILIDAD DE LA
PRUEBA PIDIENDOLE AL PACIENTE QUE PONGA UN PIE
DELANTE DEL OTRO CON LOS BRAZOS CRUZADOS
SOBRE EL TORAX Y OJOS CERRADOS. 30S APROX.

22. SINERGIA DEL MOVIMIENTO Y TONO
MUSCULAR
PRUEBA DE REBOTE DE STEWART HOLMES:
-EL BRAZO DEL PACIENTE EN SUPINACION Y SE LE PIDE
QUE FLEXIONE EL ANTEBRAZO SOBRE EL BRAZO CON EL PUÑO
CERRADO MIENTRAS EL EXAMINADOR SE OPONE A ESTA
FUERZA; SI HAY DISCRONOMETRIA AL CESE DE LA PRUEBA EL
PUÑO DEL PACIENTE CHOCARA CONTRA SU HOMBRO O PECHO.
PRUEBA PASIVIDAD DE ANDRE THOMAS
- EN POSICION DE PIE SE TOMA POR EL TRONCO Y SE
HACE UN MOVIMIENTO DE ROTACION DEL BRAZO.

23. PRUEBA PAST POINTING
- EL PACIENTE DELANTE DEL EXAMINADOR CON
BRAZOS EXTENDIDOS SEÑALANDO CON DEDO INDICE,
OJOS CERRADOS Y ELEVA BRAZOS HACIA ARRIBA Y
REGRESA AL PUNTO DE ORIGEN. SE REPITE CON LA
CABEZA EN EXTENSION .
PRUEBA DE INCLINACION DEL TRONCO:
-EL PACIENTE DE PIE FRENTE AL EXAMINADOR Y SE
LE DA UN EMPUJON EN REGION MEDIOESTERNAL.

24. MARCHA

25. TEMBLOR
• REPOSO
• POSTURAL O DE CONTRACCION
SE HACE EXTENDER HORIZONTALMENTE LAS MANOS DEL
PACIENTE CON LOS DEDOS SEPARADOS
• CINETICO (ATOXICO)
– EL PACIENTE LLEVA SUS DEDOS A LA PUNTA DE LA NARIZ,
AL LOBULO DE LA OREJA O A UN DEDO DEL EXAMINADOR.
FENOMENO DE REENTRADA.

26. LENGUAJE
• DE ESCANEO
– LENGUAJE LENTO, INDISTINTIVO Y EL PACIENTE
DESCOMPONE LAS PALABRAS EN MONOSILABAS
CON PAUSA ENTRE ELLAS. ATAXIA DEL LENGUAJE.

27. •BIBLIOGRAFIA
• CAMPBELL, WILLIAM W. DEJONG´S THE NEUROLOGIC
EXAMINATION, 6TH ED – LIPPINCOTT WILLIAMS &
WILKINGS, 2005
• SNELL, RICHARD S. NEUROANATOMIA CLINICA – 6a ED –
BUENOS AIRES: MEDICA PANAMERICANA, 2008
• SEIDEL, HENRY M, ET COL. MANUAL MOSBY DE
EXPLORACION FISICA – 5ta ED – ESPAÑA: ELSEVIER, 2008