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Inspección. Líneas
       • Se trazan dos líneas
         imaginarias horizontales.

       • 1ra. A nivel del borde
         inferior del 10º cartílago
         costal.

       • 2da. A nivel de las crestas
         iliacas.

       • Las líneas verticales se
         trazan por la mitad de la
         distancia que hay entre la
         línea media y la espina
         ilíaca anterosuperior.
Inspección. Regiones
        • Con esta división se
          establecen nueve zonas o
          regiones abdominales: tres
          centrales y seis laterales.

                      Epigastrio




        Hipogastrio                Mesogastrio
Inspección. Regiones


                       Hipocondrio
        Fosa iliaca      derecho
         izquierda



 Fosa iliaca                    Flanco
  derecha                      derecho



           Flanco     Hipocondrio
         izquierdo     izquierdo
Inspección

Se observa la forma y el volumen del abdomen. Este
puede aumentar de tamaño general o parcialmente.
• Predomina el diámetro       • Si     predomina     el
  anteroposterior y así         transversal, toma la
  tomar la forma “globosa”.     forma en “batracio”.
Inspección

• Cuando esta disminuido    • La posición del ombligo
  se observa la forma en      puede ser útil para la
  “batea” (frecuente en       integración          del
  enfermos muy delgados).     diagnostico.
                            • En el recién nacido la
                              distancia    entre     el
                              ombligo y el pubis es
                              corta, distancia q se va
                              ampliando según crece.
Inspección
• En general, puede considerarse que el ombligo se
  encuentra mas o menos a la mitad del trayecto de la
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• Al examen de la superficie, se anotan los datos
  referentes a la exploración de la piel.

             Pigmentación



Red venosa
                             Pilificación
 colateral




  Línea
                               Estrías
 morena



               Cicatriz
               umbilical
Inspección

• Movimiento         • Simétrico o
  respiratorio y/o     asimétrico
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Palpación
• Para palpar el abdomen se debe recomendar al
  paciente que flexione los miembros inferiores
  para así disminuir la tensión de la pared y hacer
  posible una palpación profunda.
Palpación
• Primero se palpará
  superficialmente para
  darse cuenta de las
  anormalidades de los
  tejidos, así como la
  sensibilidad y reflejos;
  después vendrá la
  palpación     de     los
  órganos abdominales.

• En el ombligo se
  pueden        detectar
  tumoraciones.
Palpación. Signos de inflamación

             Signo del rebote
• Es positivo cuando se oprime lentamente la
  zona afectada y al soltar bruscamente , si hay
  proceso inflamatorio peritoneal se produce dolor
  intenso.
Palpación. Signos de inflamación

                       Hiperestesia
• Es la sensibilidad cutánea aumentada, y se
  palpa cuidadosamente con un dedo.
           Vesicular


                        Apendicu
 Uretral                   lar




 Renal                  Anexial


           Gastroes
            plenica
Palpación. Signos de inflamación
Palpación. Signos de inflamación

                Hiperbalgesia
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  pellizcar directamente en la región.
Palpación. Dolor abdominal




Puñopercusión
                Prueba del
                obturador
• al percutir el abdomen se escuchan
  ruidos que reflejan el contenido de
  aire o liquido en el tracto digestivo.
• diferenciar si la distensión es
  producida por:

• gas (meteorismo),

• liquido (ascitis)
SONIDOS NORMALES A LA PERCUSIÓN
  ABDOMINAL:


ASAS INTESTINALES Y ESTÓMAGO VACÍO: TIMPÁNICO


ORGANOS SÓLIDOS: MATE


LÍQUIDO LIBRE: MATE
radica en delimitar órganos macizos (hígado y bazo)
  o tumoraciones, que dan un sonido mate, del
  resto del abdomen, que normalmente es
  timpánico.
REALIZAR:

 4 CUADRANTES (MATIDES Y TIMPANISMO)
 PERCUSIÓN DE LA MATIDEZ HEPÁTICA
 PERCUSIÓN DEL ESPACIO DE TRAUBE EN BUSCA DE
   ESPLENOMEGALIA
 MATIDEZ ESPLENICA ( DAD POR LA LÍNEA DE PIORRY)
 MATIDEZ DEZPLAZABLE (PERCUSIÓN DE LOS FLANCOS EN
   BUSCA DE LÍQUIDO LIBRE INTRAABDOMINAL ASCITIS)
espacio semilunar de Traube (porción torácica del
EPIGASTRIO), delimitado por el hígado a la derecha, el bazo
a la izquierda, el corazón por arriba y el reborde costal por
abajo.
Se percute de arriba hacia abajo en
forma radiada, comenzando desde el
apéndice xifoides hasta el hipogastrio y
luego desde aquel hacia ambas fosas
ilíacas.


Su sonoridad no es homogénea, pues el
timbre varia en los distintos segmentos
del intestino y según su contenido
gaseoso.
Trayectoria para la percusión abdominal.
DELIMITAR SI HAY HEPATOMEGALIA
Altura Normal:
Línea ½ clavicular 6 - 12 cm
Línea ½ esternal 4 - 8 cm
LA MATIDEZ PUEDE DESAPARECER EN
  UNA INTERPOSICION DE COLON
  (SIGNO DE CHILAIDITI) O
  NEUMOPERITONEO (SINO DE
  JOBERT)
•   El síndrome de Chilaiditi es la interposición de una parte del colon entre el hígado y el
    diafragma.
•   presencia de gas en la cara superior del hígado en la perforación gástrica libre, con
    desaparición de la matidez hepática
• la que une la articulación esternoclavicular izquierda con la
  extremidad libre de la XI costilla del mismo lado
• PERCUSIÓN DE LOS FLANCOS EN
  BUSCA DE LÍQUIDO LIBRE
  INTRAABDOMINAL ASCITIS
• Se efectúa antes de la percusión y
  la palpación ya que éstas pueden
  alterar los ruidos
  intestinales o ruidos hidroaéreos.


• La auscultación debe ser metódica
  y cubrir los distintos cuadrantes del
  abdomen
• los sonidos que se puede distinguir
  son:
• Frecuencia          Lo normal es
• intensidad       escuchar como clics
                       o gorgoteos
• tono             regulares, entre 5 a
• timbre              35 por minuto
En las diarreas los
    Cuando el
                     ruidos intestinales
   gorgoteo es
                       o hidroaéreos
 prolongado y de
                     están aumentados
tono bajo se habla
                      en frecuencia e
  de borborigmo
                         intensidad.
Cuando el
  estómago está
   •
  distendido con      • al sacudir al        son ruidos de
  líquido porque        paciente se            tono alto
     existe una         puede auscultar   semejantes a los
obstrucción a nivel     en la región      que se escuchan
    del píloro o        epigástrica       al agitar un tonel
 porque se ingirió      un bazuqueo          parcialmente
una gran cantidad       gástrico           lleno de líquido.
 de líquido en las
 horas anteriores
desaparece el
Cuando existe una
                        peristaltismo y con
parálisis intestinal
                         ellos, los ruidos
 (íleo paralítico),
                            intestinales


                       Para concluir que los
  y se escucha          ruidos intestinales
   un silencio          están ausentes, se
   abdominal           debe auscultar unos
                           3 a 5 minutos
En un íleo
                              mecánico




      con el
 incremento del                                       por obstrucción
dolor de carácter                                        intestinal
      cólico




              Se escuchan                  los ruidos están
             ruidos de tono                  aumentados
                alto y en                    junto con la
            secuencias que                 mayor actividad
               aumentan                       peristáltica
• En mujeres embarazadas se pueden
  auscultar los latidos cardíacos
  fetales a partir de las 16 a 18
  semanas. Se escuchan mejor con
  una corneta especial que usan los
  obstetras y matronas.
MUCHAS
GRACIAS

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Abdomen

  • 1.
  • 2.
  • 3. Inspección. Líneas • Se trazan dos líneas imaginarias horizontales. • 1ra. A nivel del borde inferior del 10º cartílago costal. • 2da. A nivel de las crestas iliacas. • Las líneas verticales se trazan por la mitad de la distancia que hay entre la línea media y la espina ilíaca anterosuperior.
  • 4. Inspección. Regiones • Con esta división se establecen nueve zonas o regiones abdominales: tres centrales y seis laterales. Epigastrio Hipogastrio Mesogastrio
  • 5. Inspección. Regiones Hipocondrio Fosa iliaca derecho izquierda Fosa iliaca Flanco derecha derecho Flanco Hipocondrio izquierdo izquierdo
  • 6.
  • 7. Inspección Se observa la forma y el volumen del abdomen. Este puede aumentar de tamaño general o parcialmente. • Predomina el diámetro • Si predomina el anteroposterior y así transversal, toma la tomar la forma “globosa”. forma en “batracio”.
  • 8. Inspección • Cuando esta disminuido • La posición del ombligo se observa la forma en puede ser útil para la “batea” (frecuente en integración del enfermos muy delgados). diagnostico. • En el recién nacido la distancia entre el ombligo y el pubis es corta, distancia q se va ampliando según crece.
  • 9. Inspección • En general, puede considerarse que el ombligo se encuentra mas o menos a la mitad del trayecto de la apófisis xifoides del pubis.
  • 10. Inspección • Al examen de la superficie, se anotan los datos referentes a la exploración de la piel. Pigmentación Red venosa Pilificación colateral Línea Estrías morena Cicatriz umbilical
  • 11. Inspección • Movimiento • Simétrico o respiratorio y/o asimétrico pulsaciones.
  • 12.
  • 13. Palpación • Para palpar el abdomen se debe recomendar al paciente que flexione los miembros inferiores para así disminuir la tensión de la pared y hacer posible una palpación profunda.
  • 14. Palpación • Primero se palpará superficialmente para darse cuenta de las anormalidades de los tejidos, así como la sensibilidad y reflejos; después vendrá la palpación de los órganos abdominales. • En el ombligo se pueden detectar tumoraciones.
  • 15. Palpación. Signos de inflamación Signo del rebote • Es positivo cuando se oprime lentamente la zona afectada y al soltar bruscamente , si hay proceso inflamatorio peritoneal se produce dolor intenso.
  • 16. Palpación. Signos de inflamación Hiperestesia • Es la sensibilidad cutánea aumentada, y se palpa cuidadosamente con un dedo. Vesicular Apendicu Uretral lar Renal Anexial Gastroes plenica
  • 17. Palpación. Signos de inflamación
  • 18. Palpación. Signos de inflamación Hiperbalgesia • Cuando la piel y tejido celular son dolorosos al pellizcar directamente en la región.
  • 20.
  • 21.
  • 22. • al percutir el abdomen se escuchan ruidos que reflejan el contenido de aire o liquido en el tracto digestivo. • diferenciar si la distensión es producida por: • gas (meteorismo), • liquido (ascitis)
  • 23. SONIDOS NORMALES A LA PERCUSIÓN ABDOMINAL: ASAS INTESTINALES Y ESTÓMAGO VACÍO: TIMPÁNICO ORGANOS SÓLIDOS: MATE LÍQUIDO LIBRE: MATE
  • 24. radica en delimitar órganos macizos (hígado y bazo) o tumoraciones, que dan un sonido mate, del resto del abdomen, que normalmente es timpánico. REALIZAR:  4 CUADRANTES (MATIDES Y TIMPANISMO)  PERCUSIÓN DE LA MATIDEZ HEPÁTICA  PERCUSIÓN DEL ESPACIO DE TRAUBE EN BUSCA DE ESPLENOMEGALIA  MATIDEZ ESPLENICA ( DAD POR LA LÍNEA DE PIORRY)  MATIDEZ DEZPLAZABLE (PERCUSIÓN DE LOS FLANCOS EN BUSCA DE LÍQUIDO LIBRE INTRAABDOMINAL ASCITIS) espacio semilunar de Traube (porción torácica del EPIGASTRIO), delimitado por el hígado a la derecha, el bazo a la izquierda, el corazón por arriba y el reborde costal por abajo.
  • 25. Se percute de arriba hacia abajo en forma radiada, comenzando desde el apéndice xifoides hasta el hipogastrio y luego desde aquel hacia ambas fosas ilíacas. Su sonoridad no es homogénea, pues el timbre varia en los distintos segmentos del intestino y según su contenido gaseoso.
  • 26. Trayectoria para la percusión abdominal.
  • 27. DELIMITAR SI HAY HEPATOMEGALIA Altura Normal: Línea ½ clavicular 6 - 12 cm Línea ½ esternal 4 - 8 cm LA MATIDEZ PUEDE DESAPARECER EN UNA INTERPOSICION DE COLON (SIGNO DE CHILAIDITI) O NEUMOPERITONEO (SINO DE JOBERT) • El síndrome de Chilaiditi es la interposición de una parte del colon entre el hígado y el diafragma. • presencia de gas en la cara superior del hígado en la perforación gástrica libre, con desaparición de la matidez hepática
  • 28.
  • 29. • la que une la articulación esternoclavicular izquierda con la extremidad libre de la XI costilla del mismo lado
  • 30.
  • 31. • PERCUSIÓN DE LOS FLANCOS EN BUSCA DE LÍQUIDO LIBRE INTRAABDOMINAL ASCITIS
  • 32.
  • 33.
  • 34. • Se efectúa antes de la percusión y la palpación ya que éstas pueden alterar los ruidos intestinales o ruidos hidroaéreos. • La auscultación debe ser metódica y cubrir los distintos cuadrantes del abdomen
  • 35.
  • 36. • los sonidos que se puede distinguir son: • Frecuencia Lo normal es • intensidad escuchar como clics o gorgoteos • tono regulares, entre 5 a • timbre 35 por minuto
  • 37. En las diarreas los Cuando el ruidos intestinales gorgoteo es o hidroaéreos prolongado y de están aumentados tono bajo se habla en frecuencia e de borborigmo intensidad.
  • 38. Cuando el estómago está • distendido con • al sacudir al son ruidos de líquido porque paciente se tono alto existe una puede auscultar semejantes a los obstrucción a nivel en la región que se escuchan del píloro o epigástrica al agitar un tonel porque se ingirió un bazuqueo parcialmente una gran cantidad gástrico lleno de líquido. de líquido en las horas anteriores
  • 39. desaparece el Cuando existe una peristaltismo y con parálisis intestinal ellos, los ruidos (íleo paralítico), intestinales Para concluir que los y se escucha ruidos intestinales un silencio están ausentes, se abdominal debe auscultar unos 3 a 5 minutos
  • 40. En un íleo mecánico con el incremento del por obstrucción dolor de carácter intestinal cólico Se escuchan los ruidos están ruidos de tono aumentados alto y en junto con la secuencias que mayor actividad aumentan peristáltica
  • 41. • En mujeres embarazadas se pueden auscultar los latidos cardíacos fetales a partir de las 16 a 18 semanas. Se escuchan mejor con una corneta especial que usan los obstetras y matronas.