12. Généralités et morphologie externe
Le cœur est un muscle strié, situé dans le thorax entre les deux poumons, il
repose sur le diaphragme dans le médiastin antérieur, derrière le sternum et en
avant de la colonne vertébrale.
Le cœur est de forme pyramidale triangulaire décrivant une base, une pointe et 3
faces . La pointe est en regard du 5° espace intercostal gauche.
20. Les artères coronaires
L'artère coronaire gauche est composée de 3 segments:
1- le tronc commun
2- l'artère inter ventriculaire antérieure (principale artère) puis branches
diagonales et septales
3- l'artère circonflexe puis branches marginales.
Elle vascularise le cœur gauche, une partie du SIV et la branche gauche du faisceau
de His.
L'artère coronaire droite composée de 3 segments, se prolonge par l'artère inter
ventriculaire postérieure.
Cette coronaire vascularise le cœur droit, le nœud sinusal, le tronc du faisceau de
His et la branche droite du faisceau de His.
21. Les veines coronaires
Elles suivent le trajet des artères( en sens inverse) et se collectent dans le
sinus coronaire, passent dans le sillon inter auriculaire G et s’abouche
dans l’OD par la valvule de Thébésius.
34. Tissu nodal ou de conduction
Assure la coordination des contractions du muscle cardiaque.
Ces contractions sont provoquées par des impulsions électriques
régulières qui sont déclenchées par des cellules automatiques situées
dans l’épaisseur du myocarde: les cellules nodales
35. L’organisation du tissu nodal se fait en
nœud ,en faisceaux ou en réseau.
Le nœud sinusal( nœud de Keith et Flack) situé dans le toit de l’oreillette droite
(centre de commande)
Des voies de conduction diffuses font suite au nœud sinusal dans les parois des
oreillettes jusqu’à la jonction auriculo-ventriculaire
Le nœud auriculo-ventriculaire (nœud de Tawara) situé dans la cloison inter
auriculaire
Le faisceau de His situé dans la cloison interventriculaire se divise en 2 branches
(D et G) destinée au ventricule correspondant
Le réseau de Purkinjé situé dans la paroi des ventricules (aboutissement des voies
de conduction); les fibres de Purkinje sont au contact des cellules myocardiques
39. Chap 3 : L'activité mécanique
cardiaque
I. Révolution cardiaque
A. La systole
B. La diastole
II. Jeu des valvules
A. Valvules tricuspide et mitrale
B. Valvules aortique et pulmonaire
C. Mécanisme des valvules
III. Pression intracardiaques et bruits du cœurs
A. Courbe de pression
B. Bruits du cœur
41. La diastole ventriculaire
Période de
relaxation
ventriculaire
Remplissage des
ventricules a
travers les valves
auriculo-
ventriculaires
42. Systole auriculaire
Ejection du sang
contenu dans les
auricules vers les
ventricules.
Ouverture des
valvules auriculo-
ventriculaires.
43. Systole ventriculaire
Ejection du sang
contenu dans les
ventricules vers les
artères.
Ouverture des valvules
sigmoïdes.
Fermeture des valves
auriculo-ventriculaires
44. Quelques chiffres
Fréquence cardiaque au
repos: 60 à 80
battements/min.
Débit de sang: 4,5 à 5
litres/min.
Le cœur passe 1/3 de
son temps en systole: les
2/3 restant en diastole
45. Le jeu des valvules
4 valvules cardiaques:
2 séparant les oreillettes des ventricules: tricuspide et mitrale.
2 séparant les ventricules des artères: sigmoïdes aortique et pulmonaire.
46. Valvules tricuspide et mitrale
Tricuspide:
empêche le reflux
du sang entre
l’oreillette droite
et le ventricule droit.
Mitrale: empêche
le reflux du sang
entre l’oreillette
gauche et le
ventricule
gauche
47. Valvules aortique et pulmonaire
Empêchent le sang éjecté lors de la systole de retourner dans le cœur.
48. Mécanique des valvules
4 valves qui s'ouvrent 2 par 2 dans le sens de la circulation, hermétiquement
fermées lors du reflux.
Objectif: laisser circuler le sang dans un sens unique.
51. Le débit cardiaque
Le débit cardiaque est le volume de sang éjecté du
cœur par unité de temps.
Débit cardiaque = Volume d'éjection systolique x
Fréquence cardiaque (Fc). Il est exprimé on l/min ou
ml/min
53. 4- Volume d’éjection systolique (VES)
VES= VTD- VTS
Dépend de :
Taille du cœur,
Remplissage,
Force et durée de contraction,
Résistance.
54. La taille du cœur
Elle est fixe chez le sujet jeune
Varie dans les états pathologique: Hypertrophie du VG
Dilatation du VG
55. Facteurs déterminant le retour veineux
(Remplissage)
La pompe
cardiaque
Dépression
intra
thoracique.
Les muscles
périphériques.
La pesanteur.
56. Force et durée de contraction
Dépend des facteurs suivants
- Stimulation nerveuse et hormonale
- Masse musculaire (hypertrophie VG)
- Diamètre de la cavité (dilatation – formule de Starling)
57. La résistance
L'ensemble des forces qui
s'opposent à l'écoulement du
sang dans la circulation est
appelé la résistance (R).
La diminution du débit entraîne
l'augmentation de la résistance,
l'augmentation du débit entraîne la
diminution de la résistance.
59. De quels facteurs dépend la résistance ?
Il en existe 3:
- Le rayon du tube (r).
- La longueur du tube (L).
- La viscosité (η).
C'est la loi de Poiseuille :
61. Contrôle du débit cardiaque
Régulé par 2 facteurs :
Le contrôle intrinsèque.
Le contrôle extrinsèque.
62. Régulation du débit cardiaque
A. Le contrôle intrinsèque
Plus il y revient de sang au cœur plus il en est éjecté.
63. B. Contrôle extrinsèque par le système nerveux
autonome
Le SNA est composé du :
• système sympathique
• système parasympathique
64. Simulation sympathique
Activation du neurone postganglionnaire par l’acétylcholine.
Libération d’adrénaline et de noradrénaline.
⇒ Action sur les récepteurs adrénergiques β1 et α.
65.
66. Conséquences
Augmentation de la force de contraction.
Augmentation du rythme cardiaque.
Vasoconstriction.
Accélération de la conduction du sang dans les vaisseaux.
Augmentation de l’excitabilité.
67. Simulation parasympathique
Activation du neurone postganglionnaire par l’acétylcholine.
Libération d’acétylcholine.
⇒ Action sur les récepteur muscariniques M2.
68.
69. Conséquences
Diminution de la fréquence de contraction.
Diminution de la force de contraction uniquement de l’atrium.
Ralentissement de la conduction du sang dans les vaisseaux.
Diminution de l’excitabilité.
71. Le contrôle hypothalamohypophysaire
Hormone: vasopressine
Description: fort antidiurétique.
Provenance: hypothalamus.
Action sur le cœur: vasorelaxant cérébral et coronaire,
vasoconstriction systémique.
72. Le contrôle rénal
Hormone: angiotensine 2
Provenance: synthétisée par une enzyme rénale.
Action sur le cœur: vasoconstriction, augmentation de la
contraction, renforce la commande sympathique.
73.
74. Réflexes régulant l’activité cardiaque
Existence d’un arc réflexe faisant intervenir des
barorécepteurs et des chémorécepteurs.
75. A. L’arc réflexe
Structures permettant, à partir d’une stimulation, d’avoir une réaction.
77. B. Les barorécepteurs
Localisation: Tissus élastiques des vaisseaux.
Sensibilité: mesurent la pression artérielle (étirement des
parois).
78.
79.
80. C. Les chémorécepteurs
Localisation: Crosse aortique et sinus carotidiens.
Sensibilité: mesurent la pression partielle en CO2 et O2,
l’acidité, …
