Appendicite aiguë

2. Généralités
Spontanée ou sur stercolithe
 Evolution :
 Quelques heures à quelques jours
 Perforation
 Abcès appendiculaire (cloisonné)
 Péritonite appendiculaire
 Petit enfant : (< 5 ans)
 retard diagnostic ++
 Péritonite d’emblée

3. Anatomie

4. Positions de l’appendice

5. Diagnostic - triade
 Hyperthermie > 38°c
 Hyperleucocytose
 Douleur Fosse iliaque droite
 2 des 3 signes  suspicion appendicite

6. Signes cliniques
 Altération de l’état général
 Langue saburrhale
 Psoitis (app. Rétrocaecale)
 Dysurie/diarrhée (app. Pelvienne)
 Défense F.I.D
 Irritation péritonéale
(Blumberg – respiration abdominale)

7. Diagnostic de certitude
 Évolution clinique +++
 Faisceau d’arguments:
 Cliniques
 Radiographiques :
 Echographie : infiltration ++
 A.S.P
 Biologiques :
 G.B
 C.R.P

8. Diagnostiques différentiels
 Pyélonephrite
  B.U + E.C.B.U
 Adénolymphite mésentérique
  échographie
 Pneumopathie de la base droite
  radiographie du thorax
 Purpura rhumatoide
  membres inférieurs
 Gynécologique

9. Purpura rhumatoïde

10. Traitement chirurgical
 Appendicectomie
  par voie de Mac Burney
  cœlioscopique
 Trans-ombilicale / 3 trocarts
 Drainage = 0

14. Post-op
 Abcès péritonéal / péritonite
 SNG 24 h
 VVP : hydratation abondante
 Ré alimentation à la reprise du transit
 ATB : triple (claforan*/flagyl*/Amiklin*) 5 à 7j
 Vérification des pansements toutes les 48 h

15. Complications
 Lâchage de moignon
 Syndrome du 5ème jour
 Abcès :
 Pariétal
 Du Douglas
  diarrhée par irritation locale
  dysurie
 Trt : ATB I.V 10 J +/- ponction percutanée +/- reprise
chirurgicale