Las lesiones tendinosas de la mano se producen principalmente por desgaste, traumatismo directo o sobrecarga. Cuando ocurre una lesión, las fibras musculares retraen el extremo del tendón dañado, dificultando la reparación. Existen varios métodos para reparar los tendones, como la sutura directa, el injerto, la unión intertendinosa o la transferencia tendinosa, que implica mover un tendón sano para reemplazar uno dañado.

1. Lesiones tendinosas
de la mano

2. Los tendones de los seres humanos pueden sufrir lesiones por tres
causas fundamentales:
Desgaste
Traumatis
mo
directo
Sobrecarga

3. ¿Qué sucede cuando se produce
una lesión tendinosa?
Las fibras musculares producen una retracción
progresiva del extremo proximal del tendón, lo
que dificulta y después de cierto tiempo
imposibilita la reparación primaria de las
lesiones.De esto se deduce que cuanto más
rápidamente se realice la reparación de un
tendón lesionado más posibilidades de éxito
habrá y menos difíciles serán los
procedimientos necesarios para lograrlo.

4. Principales métodos de reparación
tendinosa
Sutura
directa o
tenorrafi
a
Injerto
Unión
intertendinosa
Transferencia
tendinosa

5. Sutura directa o tenorrafia
Este procedimiento consiste en unir los dos
externos del tendón seccionado por medio
de puntos de sutura.
Por cierto, hay muchas variaciones en las
formas de efectuar esta sutura

6. Injerto
• El injerto es el reemplazo de todo un tendón o de parte de él por otro
tendón tomado de una zona distante. Las principales fuentes de
injertos de tendón son el palmar menor, el plantar delgado y el
extensor común de los dedos del pie.

7. Unión intertendinosa:
este método que generalmente se utiliza cuando hay una
sección de uno de los tendones del flexor común
profundo de los dedos o del extensor común de los
dedos, consiste en unir el cabo distal del tendón
seccionado con los otros tendones sanos
Al efectuar esta unión los movimientos normales hacen funcionar el
tendón que se hallaba cortado. (Este método es de suma utilidad en la
artritis reumatoidea, que es una enfermedad en la que las lesiones
tendinosas, y sobre todo las de los tendones extensores, son muy
frecuentes.)

8. Transferencia tendinosa:
Consiste en trasladar un tendón que cumplía determinada función para
que cumpla otra, que en ciertos casos es totalmente diferente.

9. Transferencias tendinosas más comunes
a. Transferencia de un tendón del músculo flexor
superficial de los dedos (en general se usa el del dedo
anular
• Referencia anatómica. Los tendones flexores de los
cuatro últimos-dedos se dividen en superficiales y
profundos. Eso significa que cada dedo tiene dos
tendones flexores, a saber, un tendón superficial que
toma como inserción la base de la falange media y que
flexiona la articulación interfalángica proximal y un
tendón profundo que se inserta en la base de la falange
distal. Este último tendón. por sí mismo, es capaz de
flexionar el dedo en forma completa. Esto explica el por
qué se pueden usar los tendones flexores superficiales
para efectuar transferencias tendinosas.
Transferencia del tendón
del flexor superficial del
anular al tendón del flexor
largo del pulgar

10. b. Otra transferencia muy usada es la transferencia
del tendón extensor propio del índice al extensor
largo del pulgar
• Referencia anatómica. Con respecto a esta última
transferencia debemos recordar que aparte del
tendón extensor común de los dedos. tanto el dedo
índice como el meñique tienen un tendón extensor
propio. Esto quiere decir que con una sección
aislada y completa del tendón extensor común de
los dedos el 2do y el 5to dedo podrían extenderse
en forma normal, lo que explica por qué se pueden
utilizar los tendones extensores propios para
transferencias, y sobre todo el del segundo dedo,
que es más poderoso.
Transferencia del tendón
del extensor propio del
índice al extensor largo
del pulgar

11. Lesiones de los tendones extensores
de la mano
• Estas lesiones pueden dividirse en:
• lesiones del aparato extensor de los
cuatro últimos dedos.
• lesiones del extensor común de los
dedos y de los extensores propios del
segundo y del quinto dedo
• lesiones del
extensor largo del
pulgar.