Este documento trata sobre la reanimación cardiopulmonar y cerebral. Explica los conceptos básicos como la parada cardiorrespiratoria y la reanimación cardiopulmonar. Describe las técnicas de reanimación cardiopulmonar básica para el público en general y la reanimación cardiopulmonar avanzada para personal cualificado. También cubre temas como la reanimación orientada al cerebro, las órdenes de no reanimación y la importancia de la difusión de estos conocimientos.

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TUTORÍA DE ANESTESIOLOGÍA
TEMA:
RESUCITACION CARDIOPULMONAR Y
CEREBRAL

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ÍNDICE
INTRODUCCION (1)............................................................................................................................................3
CONCEPTOS ESENCIALES (2)......................................................................................................................3
La Parada Cardiorrespiratoria (PCR).................................................................................................3
La Resucitación Cardiopulmonar (RCP)...........................................................................................3
La Resucitación Cardiopulmonar Básica (RCPB)........................................................................3
EL Soporte Vital Básico (SVB).................................................................................................................4
La Resucitación Cardiopulmonar Avanzada (RCPA)................................................................4
El Soporte Vital Avanzado (SVA)..........................................................................................................4
REANIMACIÓN CARDIO PULMONAR BÁSICA EN ADULTOS (3..............................................4
REANIMACION CARDIOPULMONAR AVANZADA (4)...................................................................5
REANIMACIÓ N ORIENTADA AL CEREBRO (5) .................................................................................5
ORDEN DE NO RESUCITACION (6)...........................................................................................................6
CONCLUSIÓN..........................................................................................................................................................6
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS...............................................................................................................7

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INTRODUCCION (1)
Para muchas personas, el paro cardíaco es la terminación natural de una vida larga y
productiva. Sin embargo, un nú- mero importante de personas se ve afectado por este
evento en una etapa demasiado temprana de la vida. La falla en la reanimación
completa acarreó consecuencias trágicas, que in- cluyen problemas económicos tanto
para la familia como pa- ra la sociedad. Entre los sobrevivientes es importante limitar
cualquier tipo de daño cerebral que conduzca a diferentes gra- dos de disfunción
neurológica, mental o cognitiva, que no son devastadoras sólo para familiares y amigos,
sino también una tortura para los pacientes conscientes. La mortalidad atribuible a
parada cardiaca "sanitariamente previsible" representa un problema de primera
magnitud para la Salud Pública. Se calcula que cada año fallecen en España alrededor de
16.000 personas por un Infarto Agudo de Miocardio (IAM) antes de tener la posibilidad
de recibir una asistencia cualificada. La mayoría de estas muertes son debidas a
Fibrilación Ventricular (FV) y, con frecuencia, "se tratan de corazones demasiado sanos
para morir"
La experiencia acumulada demuestra que el funcionamiento de la "CADENA DE
SOCORRO O DE SUPERVIVENCIA" es esencial para la atención a la parada cardíaca.Las
técnicas de Resucitación Cardiopulmonar (RCP) Básica y Avanzada son sencillas y
pueden aprenderse mediante cursos reglados de corta duración.( 1)
CONCEPTOS ESENCIALES (2)
La Parada Cardiorrespiratoria (PCR) se define como una situación clínica que cursa
con interrupción brusca, inesperada y potencialmente reversible, de la actividad
mecánica del corazón y de la respiración espontánea.
La Resucitación Cardiopulmonar (RCP) comprende un conjunto de maniobras
encaminadas a revertir el estado de PCR, sustituyendo primero, para intentar
reinstaurar después, la respiración y circulación espontáneas.
La combinación secuencial de estas técnicas, descritas en la década de los 50 y
desarrolladas en los primeros años de los sesenta, ha permitido disponer de un recurso
terapéutico relativamente eficaz, que aplicado en forma y tiempo adecuados, ha
ampliado el concepto de "muerte previsible o sanitariamente evitable". Las tasas de
supervivencia con alta hospitalaria en los medios extrahospitalario y hospitalario se
encuentran a nivel de un 13,5%, aunque casi un 50% de los supervivientes de una PCR
extrahospitalaria presentan a su alta del hospital secuelas neurológicas significativas
La Resucitación Cardiopulmonar Básica (RCPB) Agrupa un conjunto de
conocimientos y habilidades para identificar a las víctimas con posible parada cardiaca
y/o respiratoria, alertar a los sistemas de emergencia y realizar una sustitución (aunque
precaria) de las funciones respiratoria y circulatoria, hasta el momento que la víctima
pueda recibir el tratamiento cualificado

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EL Soporte Vital Básico (SVB) Concepto más actual que supera el de RCPB. Por
ejemplo, el Soporte Vital Básico Cardiaco contempla aspectos de prevención de la
cardiopatía isquémica, modos de identificación de un posible IAM y plan de actuación
ante el mismo.
La posibilidad de disponer de desfibriladores automáticos y semiautomáticos, de uso
sencillo y fácil aprendizaje, ha estimulado esta estrategia dirigida a completar la RCPB
con el tratamiento precoz de las FVs mediante ladesfibrilaciónpor personal no sanitario.
La Resucitación Cardiopulmonar Avanzada (RCPA) Agrupa el conjunto de
conocimientos, técnicas y maniobras dirigidas a proporcionar el tratamiento definitivo
a las situaciones de PCR, optimizando la sustitución de las funciones respiratorias y
circulatorias hasta el momento en que estas se recuperen
El Soporte Vital Avanzado (SVA)Concepto que supera el de RCPA y en el caso del SVA
Cardiaco se contemplan los cuidados intensivos iniciales para enfermos cardiológicos
críticos.
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REANIMACIÓN CARDIO PULMONAR BÁSICA EN ADULTOS (3)
Secuencia de actuación para personal no profesional (población en general).
1.- ASEGURAR el lugar de los hechos. Eliminelos peligros que amenacen su seguridad,
la del paciente o la de las personas que estén en ese lugar.
2.- COMPROBAR el estado de CONSCIENCIA de la víctima.
• Arrodíllese a la altura de los hombros, sacudiéndolos con
suavidad.
• Acercarse a la cara y en voz alta preguntar: “¿Se encuentra
bien?”.
• Si responde, deje a la víctima en la posición en que la ha
encontrado, pasea realizar una valoración secundaria y ponga
solución a los problemas que vaya detectando.
• Si no responde….
3.- Sin abandonar a la víctima GRITAR PIDIENDO AYUDA y colocarla en POSICIÓN DE
REANIMACIÓN (boca arriba con brazos y piernas alineados sobre una superficie rígida,
y con el tórax descubierto).
4.- ABRIR LA VÍA AEREA realizando la maniobra frente-mentón. Con esta maniobra
evitamos que la base de la lengua impida el paso del aire a los pulmones.
5.- Manteniendo la vía aérea abierta, COMPROBAR si la
víctima RESPIRA normalmente (ver, oír, sentir, durante no
más de 10 seg.) Si la víctima respira normalmente:
• Colocarlo en posición lateral de seguridad (PLS).
• Llamar al 112 o buscar ayuda.
• Comprobar periódicamente que sigue respirando.
6.- Sila víctimanorespiranormalmente,pedirayuda (llamar
al112 o pedir aalguien que lo haga),e INICIAR 30 COMPRESIONES torácicas en elcentro
del pecho.

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7.- Con la vía aérea abierta (frente-mentón) REALIZAR 2
INSUFLACIONES. Si el aire no pasa en la primera insuflación, nos
aseguraremos de que estamos haciendo bien la maniobra frente-
mentón y realizamos la segunda insuflación entre o no entre aire.
8.- Alternamos compresiones – ventilaciones en una
SECUENCIA 30:2 (30 compresiones y 2 ventilaciones), a un ritmo de
100 compresiones por minuto.
9.- NO INTERRUMPIR salvo que la víctima inicie respiración
espontánea, el socorrista se agote o llegue ayuda especializada
Si existe la posibilidad y se tiene la formación necesaria, Cruz Roja recomienda la
utilización del Desfibrilador Semiautomático Externo en caso de una Parada Cardio
Respiratoria.
REANIMACION CARDIOPULMONAR AVANZADA (4)
Son aquellas medidas que se deben aplicar para el tratamiento definitivo de una PCR.
La RCP avanzada, a diferencia de la básica, requiere medios técnicos adecuados y
personal cualificado y entrenado. El pronóstico de la RCP avanzada mejora cuando la
RCP básica previa ha sido eficaz.
La RCP avanzada consta de varios apartados que se deben ir realizando de forma
simultánea:
1. Optimización de la vía aérea y ventilación.
2. Accesos vasculares, fármacos y líquidos.
3. Diagnóstico y tratamiento de arritmias
REANIMACIÓN ORIENTADA AL CEREBRO (5)
En las últimas tres décadas los investigadores con orientación al sistema nervioso
trataron de encontrar intervenciones que mi- nimicen el daño isquémico al cerebro
causado por el paro car- díaco, esto es, por la completa y temporaria isquemia cerebral
glo- bal (ICG).9 Se sugirieron diversos mecanismos mortales, que se presentan durante
el daño isquémico y después del ROSC; mu- chos de ellos fueron documentados y
revisados.9 Luego del ROSC y la reperfusión hipertensiva, a la hiperemia transitoria le
sigueuna hipoperfusión cerebral tardía y prolongada. Elfenó- meno de “no reflow”, que
se aprecia con la reperfusión hipoten- siva, parece prevenirse con la reperfusión
normotensiva y la hi- pertensiva.9 La isquemia monta la escena para las cascadas de
reacciones nocivas que afectan las neuronas cerebrales durante y después de la
reperfusión.9 La entrada de calcio, la liberación de glutamato y de radicales libres del
oxígeno10 y otras cascadas llevanalipoperoxidación y apoptosis o necrosis de neuronas
en especial vulnerables. Estos sucesos producen disturbios que con- ducen finalmente
a la muerte neuronal. La encefalopatía posis- quémica-anóxica “madura” a lo largo de
varios días desde la re- perfusión; por consiguiente, se necesitan estudios pronósticos
en el largo plazo en gran número de animales con soporte vital in- tensivo para
determinar tratamientos de salvataje cerebral.

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ORDEN DE NO RESUCITACION (6)
Ante una parada cardíaca, habitualmente no hay tiempo para investigar cual es la
situación previa del paciente, ni cuales eran sus deseos ante una situación de esta
índole. Con frecuencia la parada cardíaca se produce en el medio hospitalario, donde el
médico responsable puede evitar que se apliquen estas técnicas en aquellos afectados
en que no están indicadas o que las han rechazado después de recibir una información
adecuada. Para ello, el E.R.C. aconseja que se reseñe específicamente la orden de no
iniciar ni continuar la RCP en caso de parada cardiaca. Es responsabilidad del médico, el
que conste de manera formal en lahistoria clínicay que seaconocida por las enfermeras
y médicos de guardia
La orden de no iniciar ni continuar la RCP debe estar basada en la autonomía del
paciente y en el juicio clínico del médico, que dictamine su improcedencia por la
enfermedad y situación clínica.
CONCLUSIÓN
La gravedad de la problemática, que originan las Paradas Cardio- Respiratorias obliga a
que las sociedades avanzadas desarrollen una política decidida de prevención,
complementada con la estructuración de una respuesta asistencial eficiente. Esta
respuesta debe basarse en una cadena de socorro/supervivencia, cuya efectividad va a
depender de la que alcance su eslabón mas débil.
Por tanto las posibilidades de sobrevivir a una PCR van a depender no sólo de la
enfermedad subyacente, sino también de la combinación de los tiempos de respuestas
con la calidad de las maniobras aplicadas. Por ello los conocimientos sobre RCP deben
estar ampliamente difundidos, anivel básicoentre lapoblación, a nivelintermedio entre
los miembros de los cuerpos de seguridad,salvamento y rescatey anivel avanzado entre
el personal sanitario titulado.
Las recomendaciones sobre RCP realizadas en nuestro país por la SEMIUC de acuerdo
con las guías del ERC son un instrumento útil para difundir este conocimiento y mejorar
la calidad en las técnicas de RCP. En estas recomendaciones se ha realizado un esfuerzo
para simplificarlas y así facilitar su memorización y aplicación.
La FV es la responsable del 85% de las PCR de origen cardíaco, disminuyendo las
probabilidades de éxito del tratamiento según se retrasa la desfibrilación. Por ello se
subraya la necesidad de poder disponer de una monitorización y una desfibrilación
precoz, destacándose la importancia del tratamiento eléctrico.

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REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. 1.RCP [Internet]. Uninet.edu. 2018 [cited 19 February 2018]. Available from:
https://www.uninet.edu/tratado/c010101.html
2. Conceptos esenciales en RCP [Internet]. Uninet.edu. 2018 [cited 19 February
2018]. Available from: https://www.uninet.edu/tratado/c010104.html
3. Diptych RCP [Internet]. Cruzroja.es. 2018 [cited 19 February 2018]. Available
from: https://www.cruzroja.es/cre/2006_7_FR/pdf/DipticoRCP.pdf
4. Sánchez Perales F, Rubio Gribble B, Pérez-Lescure Picarzo J, Bueno Campaña M.
Reanimación cardiopulmonar avanzada. En: AEPap ed. Curso de Actualización
Pediatría 2005. Madrid: Exlibris Ediciones; 2005. p. 141-157
5. Reanimation cardiopulmonal y cerebral [Internet]. Media.axon.es. 2018 [cited
19 February 2018]. Available from: http://media.axon.es/pdf/49906.pdf
6. Ordenes de no resucitacion [Internet]. Uninet.edu. 2018 [cited 19 February
2018]. Available from: https://www.uninet.edu/tratado/c010109.html