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Modulo di Scarico Responsabilità

Il sottoscritto signor/a _____________________________________,
genitore di_______________________________________, nato a______________________________
(_____) il _________________, residente a__________________________ (_____),
via_________________________________________________ n° ______,



DICHIRA



- di assumersi, come in effetti si assume, ogni e qualsiasi responsabilità, civile e penale, e di risarcimento
per eventuali danni a cose, persone e strutture dallo stesso direttamente cagionati o riconducibili ad azioni
e comportamenti del medesimo tenuti durante lo svolgimento della serata nelle strutture messe a
disposizione dai Sig.ri____________________________________ così come si assume ogni eventuale
rischio per la sua persona inerente e conseguente all’abuso di alcool e quant’altro.



ESONERA



- fin d’ora a tutti gli effetti di ragione e di legge i Sig.ri________________________________________ , da
ogni e qualsivoglia responsabilità, rinunciando sin d’ora ad avanzare contro di essi a qualsiasi titolo,
richieste di risarcimento danno o indennizzo, presso la struttura in Largo Brugnatelli, Buccinasco (MI) da
loro concessa.



Letto, confermato e sottoscritto



In fede



     Firma………………………………………………………………………………………………….

    Data ___/___/______

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