Tipos de Pelvis, Cintura Pelviana

1. CINTURA PELVIANA:
TIPOS DE PELVIS
INTRODUCCIÓN
PARTES DE LA PELVIS
TIPOS DE PELVIS

2. TEMARIO
• LA CADERA
• PARTES DE LA PELVIS
• TIPOS DE PELVIS
• PELVIS GINECOIDE Y
ANDROIDE
• NERVIOS DE LA
PELVIS
• LESIONES DE LA
PELVIS

3. CINTURA PELVIANA
(CADERA)
• La cintura pelviana (o cadera) consta de dos huesos de la
cadera o coxales. Los dos huesos coxales se unen por delante
a través de la sínfisis del pubis. Por detrás se unen al sacro y
forman la articulación sacro iliaca. Este anillo completo
formado por los huesos coxales, la sínfisis del pubis y el sacro
forman la pelvis
TORTORA & DERRICKSON, ed. 11. CINTURA PELVIANA
pag. 243

4. CINTURA PELVIANA
(CADERA)
• Ésta provee un soporte sólido y estable a la columna vertebral
y a los órganos de la pelvis. Además, la cintura de la pelvis
ósea conecta el esqueleto axial con los huesos del miembro
inferior.
TORTORA & DERRICKSON, ed. 11. CINTURA PELVIANA
pag. 243

5. DIFERENCIAS DE LA PELVIS
• Antropoide: sólo en hombres
• Androide: Habitual en hombres y mujeres
• Ginecoide: sólo en mujeres
• Platipeloide: raro
• Las diferencias son mayores en la abertura inferior que en la
cresta
ANATOMÍA DE GRAY, RICHARD L.
GRAY, 2da E. PELVIS

6. CARACTERÍSTICAS DE LOS
TIPOS DE PELVIS

7. PELVIS ANTROPOIDE
• (Sólo en hombres). Su estrecho superior es ovalado con
diámetro antero posterior.
• Es como la pelvis ginecoide pero girada 90°
• Cerca del 25% de las mujeres presentan esta pelvis
• Pelvis de formas similar a la de los monos antropoides su
frecuencia es de 25 por 100 su pronóstico para parto normal
es bueno

8. PELVIS ANDROIDE
• (Habitual en hombres y mujeres) Se presenta principalmente en
los hombres
• Su estrecho superior es triangular y espinas ciáticas prominentes
• Su estrecho inferior se acorta, se presenta el 20% de las mujeres
• La pelvis Androide o de tipo masculino tiene forma de cuña o
corazón su frecuencia es de 20 por 100 su pronóstico del parto
normal es malo frecuentemente es necesario la intervención
cesárea

9. PELVIS PLATIPELOIDE
• Raro. Pelvis plana
• Su estrecho superior es ovalado como un riñón
• Su diámetro anteroposterior es corto y el transverso mayor
• Pelvis plana que tiene forma oval transversa con diámetro
antero posterior corto su frecuencia es de 5 por 100 el
pronóstico para parto normal es malo y con frecuencia es
necesario realizar intervención cesárea

10. LA PELVIS GINECOIDE
• Predomina en la mayoría de las mujeres, se encuentra en el
50% de ellas.
• Su estrecho superior es redondeado u ovalado
• La escotadura sacro ciática mayor es amplia
• Su diámetro transversal es amplio
• Función: Su frecuencia es de 50 por 100 el pronóstico del
parto normal es buena

11. DIFERENCIAS SEXUALES DE
LA PELVIS
Pelvis ósea Pelvis Masculina Pelvis Femenina
Estructura general Gruesa y pesada Fina y ligera
Pelvis mayor Profunda Delgada
Pelvis menor Estrecha y profunda Ancha y delgada
Estrecho superior
de la pelvis
Forma de corazón Forma ovalada y
redonda
Estrecho inferior de
la pelvis
Relativamente
pequeña
Relativamente grande
Arco de pubis y
ángulo subpúbico
Estrecho Ancho
Obturador Redondo Ovalado

12. DIFERENCIAS SEXUALES
ENTRE LAS PELVIS
• La pelvis masculina y femenina difieren en distintos
aspectos. Estas diferencias sexuales se relacionan con la
función. La función principal de la pelvis es la
locomotora en los dos sexos, es decir, la capacidad para
trasladarse de un lado a otro. Las diferencias sexuales
obedecen sobre todo a la constitución más pesada y a
la mayor masa muscular de la mayoría de los varones, y
a la adaptación de la pelvis femenina –en particular, de
la pelvis menos- para el parto.

13. DIFERENCIAS SEXUALES
ENTRE LAS PELVIS
• El arco púbico se forma por los ramos conjuntos del pubis y
del isquion de ambos lados. Estos ramos se reúnen en las
sínfisis del pubis para dar el ángulo subpúbico, que puede
medirse en la exploración física. El ángulo subpúbico casi es
recto en las mujeres, pero mide mucho menos en los varones
(aprox. 60°). Cuando la vagina deja pasar tres dedos, de un
lado al otro, significa que el ángulo subpúbico tiene la
dimensión suficiente para permitir que pase la cabeza del feto
una vez que salga por el estrecho inferior de la pelvis

14. DIFERENCIAS SEXUALES DE
LAS PELVIS
• La pelvis de una persona determinada puede mostrar rasgos
del sexo opuesto. Los tipos de pelvis que se ilustran en B y C
son las más frecuentes en los varones; los de B y A
corresponden a mujeres blancas; los de A y C, a mujeres
negras, y el tipo D es raro en ambos sexos. La pelvis androide
(masculina o infundibular) puede representar un riesgo para
las mujeres durante el parto vaginal del feto. Las dimensiones
y la forma del estrecho superior de la pelvis tienen
importancia, por que la cabeza del feto pasa a la pelvis menor,
a través de esta abertura, durante el trabajo del parto.
B
A
C
D

15. DIFERENCIAS SEXUALES DE
LAS PELVIS
• La dimensión de la pelvis menor es de capital interés en
obstetricia, porque durante el parto vaginal el feto atraviesa
este conducto pélvico óseo (canal del parto). Para conocer la
capacidad de la pelvis femenina para la procreación, se
pueden anotar los diámetros de la pelvis menor a partir de
una radiografía o de la exploración ginecológica. La pelvis
ginecoide posee una característica forma ovalada con un
diámetro máximo transversal. Las espinas ciáticas se hallan
siempre enfrente una de la otra y la distancia entre ellas
constituye la parte más estrecha del conducto pélvico. El
diámetro anteroposterior u obstétrico (conjugado verdadero)
pasa desde el borde superior de la sínfisis del pubis hasta el
centro del promontorio sacro

16. NERVIOS DE LA PELVIS
Nervio Origen Distribución
Ciático L4, L5, S1 S2 S3 Ramos articulares para la cadera y
musculares para los flexores de la rodilla y
para todos los musculos de la pierna y el pie
Glúteo superior L4, L5 y S1 Músculos glúteo medio y menor
Glúteo inferior L5 S1 y S2 Glúteo mayor
N para el m piriforme S1 y S2 Musculo piriforme
N para los músculos cuadrado femoral y
gemelo inferior
L4 , L5 y S1 Musculos cuadrado femoral y gemelo
inferior
N para los músculos cuadrado femoral y
gemelo superior
L5 , S1 y S2 Músculos cuadrado femoral y gemelo
superior
Pudendo S2, S3 y S4 Estructuras perinales ramos sensitivos para
los genitales musculares para los músculos
del perineo esfínter externos de la uretra y
esfínter del ano externo
N para los músculos elevador del ano y
coccígeo
S3 y S4 músculos elevador del ano y coccígeo
Cutáneo femoral posterior S2 y S3 Ramos cutáneos para las nalgas y caras
superomedial y superoposterior
Cutáneo perforante S2 y S3 Ramos cutáneos para la porción medial de
las nalgas
Esplanico dela pelvis S2 y S3 y S4 Viceras pélvicas a tarves de los plexos
hipogástrico inferior y pélvico.

17. NERVIOS DE LA PELVIS
• El nervio principal de perineo y el nervio sensitivo minas importante
de los genitales externos da la vuelta dala vuelta alrededor de la
espina ciática y del ligamento sacro y pasa al perineo por el orificio
ciático menor. Inerva la piel y los músculos del perineo y como
termina en forma del nervio dorsal del pene o clítoris representa el
nervio mas sensitivo.
Nervio del glúteo superior
• Procede de las divisiones de los ramos ventrales de I4 a S1 y
abandona la pelvis por el orificio ciático mayor situado encima del
musculo piriforme. Inerva dos músculos de la región glútea los dos
glúteos medio y menor así como el musculo tensor de la fascia lata

18. NERVIOS DE LA PELVIS
• Nervio glúteo inferior procede de la divisiones posteriores de los ramos
ventrales de I5 a S2 y sale de la pelvis por el orifico ciático mayor debajo del
músculo piriforme superficial al nervio ciático. Acompaña a a la arteria glútea
inferior y se descompone en varios ramos que inervan el musculo del glúteo
mayor situado por encima
Nervio obturador
• Nace de la pleno lumbar en el abdomen (pelvis mayor) y pasa a al pelvis menor.
Sigue por la grasa extraperitonal a lo largo de la pared lateral de la pelvis hasta
el conducto obturador donde se divide en la porciones anterior y posterior que
salen de pelvis por este conducto inervan los músculos mediales.

19. LESIÓN DE LOS NERVIOS
PÉLVICOS
• La cabeza fetal puede comprimir el plexo sacro materno
durante el parto , aunando dolor en los miembros inferiores . El
nervio obturador es mas vulnerable a la lesión durante la
cirugía .
• Ejemplo: Durante la extirpación de adenopatías tumorales de la
pared lateral de la pelvis ). La lesión de este nervio provoca
espasmos dolorosos en los músculos aproximadores del muslo
y déficit sensitivos en la cara medial del muslo .

20. LESIONES DE LA PELVIS
• Lesiones de la pelvis
• El perineo , el musculo elevador del ano y la fasia de la pelvi se
pueden lesionar durante el parto, de ordinario se desgarra el
musculo pubococcigeo , la porción principal elevador del ano

21. FRACTURAS DE LA PELVIS
• Fracturas de la pelvis
• La comprensión anteroposterior de la pelvis tiene lugar
durante “ accidentes por aplastamientos “ Ejemplo
cuando un objeto pesado cae sobre la pelvis . Este tipo de
traumatismos suele fracturar los ramos del pubis. Cuando
la pelvis sufre una compresión lateral se aproximan al
acetábulo y el ilion de cada lado , que pueden romperse
• Las fracturas de la pelvis se producen por traumatismos
directos de los huesos de la pelvis.

22. FRACTURAS DE LA PELVIS
• Las fracturas de la pelvis pueden lesionar los tejidos
blandos de la pelvis , los vasos sanguíneos , los
nervios y los órganos de la pelvis , las fracturas de la
zona pubobturadora son bastante frecuentes y suelen
complicarse debido a su relación con la vejiga urinaria
y la uretra que pueden perforarse o desgarrarse .

23. FRACTURAS DE LA PELVIS
• FRACTURAS DEL ANILLO PELVIANO POR APLASTAMIENTO
• Los dos huesos ilíacos por delante y los lados, y el sacro por
detrás, forman el anillo pelviano, sólido y elástico que ya
consideramos.
• La fractura por un traumatismo directo aplicado sobre este
anillo óseo, puede provocar fracturas que por su
sintomatología, compromiso óseo, pronóstico y tratamiento
pueden dividirse en cuatro grupos:
• Fracturas que no comprometen la integridad del anillo
pelviano. Por ejemplo, fractura aislada del ala ilíaca, de una
rama pubiana o del isquión.

24. FRACTURAS DE LA PELVIS
• Fracturas que comprometen el anillo pelviano en un solo
segmento. Por ejemplo, fractura del isquion y pubis (del
agujero obturador), fractura de toda un ala ilíaca.
• Fracturas que comprometen el anillo pelviano en dos o más
segmentos. Por ejemplo, fracturas de las ramas isquio-
pubianas de ambos lados, fractura de la rama isquio-pubiana y
del ala ilíaca del mismo lado.
• La fractura con hundimiento mayor o menor del cótilo
(luxofractura central de la cadera), por sus especiales
condiciones de pronóstico y tratamiento, se considera en un
capítulo aparte.

25. ZONAS DÉBILES DE LA PELVIS
• Los ramos del pubis
• Los acetábulos (o la zona inmediata vecina)
• La región de la articulación sacro iliaca
• Las alas del ilion
• Las fracturas de la pelvis pueden lesionar los tejidos blandos
de la pelvis , los vasos sanguíneos , los nervios y los órganos
de la pelvis , las fracturas de la zona pubobturadora son
bastante frecuentes y suelen complicarse debido a su relación
con la vejiga urinaria y la uretra que pueden perforarse o
desgarrarse .