2. Concepto
anormalidades
son
constituido
que se producen por el factor del parto,
Que trastorna
interfiriendo
en la madre y el feto.
por el tiempo
la duración del proceso
evolución y marcha clínica del parto
Y pueden repercutir
4. ¿Qué es el trabajo de parto?
• La actividad uterina aumenta gradualmente durante
el embarazo, apareciendo en las últimas 6 - 8
semanas las contracciones de Braxton-Hicks, las que
al aumentar la frecuencia e intensidad dan inicio al
período de preparto con una actividad mayor de 50
U Montevideo y en el período de parto con una
actividad mayor de 100 U Montevideo, llegando a
250 UM durante el período expulsivo.
5. Borramiento
y
dilatación
Inicio de trabajo de parto
A.U : 75 A 90 UM
25 a30 mmHg x 3= 75 a 90MU
Intensidad de la contracción: 25 a 30mmHg
Frecuencia = 3 contracciones en 10 mtos.
Actividad uterina: 75 A 90 UM
Nulíparas:
- 08 hrs. No W. de parto efectivo
-8 hrs.inicio w. de parto. Duración 4 hrs
como promedio.
Total: 3a 24 hrs. Promedio: 12 hrs
-12 hrs: debe estar con 10 cms de dilatación
MULTÍPARAS:
- O A 4 HRS. Pasar de pródromos a inicio
de W. de parto
- 4 hrs Parto fase activa. Duración: 2 hrs
- 6hrs: Dilatación completa
--Total 1 a 12 hrs. Promedio: 6 hrs.
6. Fenómenos pasivos
• Mecanismo del parto
– Acomodación
– Descenso o encaje
– Rotación interna
– Desprendimiento
• Deformaciones plásticas fetales
– Cabalgamiento
– Bolsa serosanguínea
8. Trabajo de parto.
fase latente fase activa
1a
dilatación
completa
trabajo de
parto activo
aceleración
de la dilatación
.
9. Trabajo de parto.
fase latente fase activa
1a 2a
dilatación
completa
expulsión
del producto
trabajo de
parto activo
aceleración
de la dilatación
.
10. Trabajo de parto.
fase latente fase activa
1a 2a 3a
dilatación
completa
expulsión
del producto
expulsión de
la placenta
trabajo de
parto activo
aceleración
de la dilatación
.
11. Trabajo de parto.
fase latente fase activa
1a 2a 3a 4a
dilatación
completa
expulsión
del producto
expulsión de
la placenta
útero
contraído
trabajo de
parto activo
aceleración
de la dilatación
.
15. Trabajo de parto
• Las contracciones
– Tienen una frecuencia de 3 o más en 10 minutos
– Tienen una duración de 30 o más segundos
– Son dolorosas
– Por a lo menos 1 hora
• El cuello uterino
– Esta centrado
– Tiene algún grado de borramiento
– Tiene una dilatación de 2 cm.
16. Fase latente
2 4 6 8 10 12 14
Tiempo (horas)
Dilatación
Cervical
(cm)
2
4
6
8
10
Fase activa
Secundo
periodo
Fase
de
aceleración
Máxima pendiente
Fase de desaceleración
18. Distocias por la edad gestacionalDistocias por la edad gestacional
Parto prematuro: presentaciones yParto prematuro: presentaciones y
situaciones anómalas.situaciones anómalas.
– El canal vaginal no está preparadoEl canal vaginal no está preparado
para el pasaje del feto, debido a laspara el pasaje del feto, debido a las
acciones hormonales incompletas y poracciones hormonales incompletas y por
lo tanto: menor elasticidad de parteslo tanto: menor elasticidad de partes
blandas.blandas.
– Evitar oxitócicos, tactos repetidos,Evitar oxitócicos, tactos repetidos,
maniobras instrumentales.maniobras instrumentales.
– Reducir uso de analgésicos oReducir uso de analgésicos o
anestésicosanestésicos
– En expulsivo: episiotomía ampliaEn expulsivo: episiotomía amplia
19. PARTO POST MADURO. Etiología:
• MADRE: falta de excitabilidad del miometrio;
post madurez habitual
• FETO: Malformaciones, retraso en el
desarrollo.
• PARTO. Lento por feto grande o por
hipoactividad uterina
20. Anomalías de duración de la contracción
• Por debajo de 20 segundos: hipocronosia
• Por encima de 50 segundos: hipercronosia.
21. SINDROMES CLÍNICOS
• Parto obstruido
• Parto prolongado
• Parto acelerado
• Dilatación estacionaria
• Occipito posterior
• Rotación interna retadada
22. Parto precipitado
• Antes de 3 hrs en la primeriza y antes de 1 hora en las multíparas
• Dg. Clínico: Hiperdinamia
– Se puede encontrar:
• Hipersistolia Intensidad >de 70mmHG
• Polisistolia > de 6 a 8 en cada 10 minutos
• Hipertonía. Útero no se relaja: No oxigenación
• PRONÓSTICO:
– Madre: posible rotura uterina, cuello uterino, dehiscencia de
cicatrices previas, hemorragias, shock hipovolémico, shock
séptico por infección de heridas
– Feto SFA, traumatismos: ruptura del tentorio: hemorragia a
nivel de la sutura sagital, posibles secuelas neurológicas.
• TRATAMIENTO: inhibidores de la contracción uterina . Cesárea
23. PARTO PROLONGADO
• El W. de parto supera las 24 hrs en la nulíparas y las
12 horas en la multíparas
• Intensidad de contracciones no llegan a 30 mmHg.
• Intervalo alargado entre contracciones.
• Frecuencia: menor de 3 en 10 mtos.
• Intensidad: menor de 25 mmHg
• A veces: útero entra en tetania
• Tocodinamometría: HIPODINAMIA