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1
UNIVERSIDAD AUTONOMA DE
OCCIDENTE
EFECTO DEL METILMERCURIO EN MUJERES EMBARAZADAS Y
NEONATALES.
Autores:
Elizabeth González Araujo, Yamileth Angulo Flores, José Irán Valenzuela Pérez,
German Moreno Espinoza.
Correos electrónicos:
 Coachgonzalez1@outlook.com
 yamileth.flores.18@hotmail.com
 joseiran10_@hotmail.com
 gmesinaloa@hotmail.com
RESUMEN
El metilmercurio (MeHg) es un toxico
que afecta el sistema nervioso y el
cerebro. Las intoxicaciones por
metilmercurio presentan algunos
efectos adversos sobre todo a nivel
nervioso en personas mayores.
El metilmercurio se absorbe en el
estómago y los intestinos de manera
completa. El consumo de pescado es
la principal fuente en que el
metilmercurio está presente en los
alimentos.
Palabras Claves: Metilmercurio,
intoxicación mujeres embarazadas,
neonatales, atún, Minamata,
mercurio, tubo neuronal, sistema
nervioso central, biomarcadores,
penicilamina
2
INTRODUCCIÓN
Desde momentos inmemorables el
metilmercurio ha ido afectando todo
donde se ha presentado en
concentración mayores a los
normales, se considera uno de los
más tóxicos ya que está presente en
el medio ambiente, en los alimentos
que cubren gran parte de nuestra dieta
diaria.
El mercurio es un metal pesado, que
en el medio ambiente está presente de
diferentes formas las cuales son:
mercurio elemental o metálico,
mercurio inorgánico, y el mercurio
orgánico, que forman compuestos
como: enil, metil y fenilmercurio.
Las formas diferentes del mercurio
están sujetas a interconversiones
principalmente a través de procesos
de oxidación-reducción y metilación-
desmetilacion, estos dos procesos son
los que determinan el ciclo llamado
ciclo del mercurio.
El metilmercurio es muy poco
conocido por su neurotoxicidad, ya
que produce envenenamientos como
los que se dieron lugar en Minamita
(Japón) en los años 50.
MERCURIO- METILMERCURIO
HISTORIA
Se dio en 1953 en Minamata el
envenenamiento por metilmercurio
(Me-Hg) se le denominó como
enfermedad de Minamata: MD. Es uno
de los tipos más severos de
enfermedades causadas a humanos
en Japón. Se caracteriza por la
intoxicación transmitida por los
alimentos.
MERCURIO
El símbolo de mercurio se deriva de la
palabra griega. El mercurio es un
metal blanco plateado muy toxico, en
su forma pura se conoce como
mercurio elemental, está presente en
la corteza terrestre y puede ser
transportado por el ambiente, aire y
agua.
El Mercurio es relativamente insoluble
en agua, soluble en lípidos y ácido
nítrico, además de también ser soluble
en ácido sulfúrico pasado el punto de
ebullición, está formando en dos
compuestos inorgánicos o formando
parte de compuestos orgánicos.
El mercurio es neuro, nefro e
inmunotóxico. Hg puede estar
3
presente en todos lados al mismo
tiempo y a su vez mantenerse a lo
largo del tiempo. El mercurio es un
componente de origen contaminante a
nivel global, además, que es
bioacumulativo, teniendo como
principal fuente las cadenas
alimenticias acuáticas, lo que resulta
en un grave peligro para la salud de
las personas en su general.
TIPOS DE MERCURIO EXISTENTES
MERCURIO ELEMENTAL
El mercurio elemental es un metal
pesado, es de color blanco, que a
temperatura es líquido, se utiliza en
termómetro o bombillas, el mercurio se
encuentra expuesto a evaporarse.
MERCURIO ORGÁNICO
El mercurio está formado con algunos
compuestos orgánicos que son
enlaces covalentes entre carbón y
metal. Se divide en dos compuestos
los cuales son mercurio y
metilmercurio.
Se encuentra relación con
compuestos organomercuriales que
se absorben fácilmente por una
ingestión y es excretado
principalmente por las heces. El
mercurio es muy dañino para el
sistema neurológico.
El mercurio orgánico, incluyendo a el
metilmercurio, es la clasificación más
peligrosa porque es 95% absorbido
por el tracto gastrointestinal. Una vez
en la corriente sanguínea, el
metilmercurio se enlaza con la
hemoglobina y se distribuye en todo el
cuerpo, facilitando el paso en las
membranas celulares de la placenta y
el sistema nervioso central (SNC).
Con los días el metilmercurio se
convierte en mercurio inorgánico en el
riñón y el hígado y se puede excreta
en la orina, pero lleva un proceso muy
lento, lo que le da una vida media de
aproximadamente 70 días.
El metilmercurio en el área del cerebro
se transforma de manera más lenta y
esto le permite tener una vida media
más larga que en otras partes del
cuerpo. Dando como resultado
concentraciones acumuladas en el
SNC del 10% más altas que en el resto
del cuerpo.
Aunando a un daño tisular selectivo y
prolongado, exclusivo para las
personas que están expuestas al
4
metilmercurio con frecuencia y en
repetidas ocasiones.
METILMERCURIO
El metilmercurio es un toxico que
afecta el sistema nervioso y el cerebro.
Las intoxicaciones por metilmercurio
presentan algunos efectos adversos
sobre todo a nivel nervioso en
personas mayores.
El metilmercurio se absorbe en el
estómago y los intestinos de manera
completa. El consumo de pescado es
la principal fuente en que el
metilmercurio está presente en los
alimentos.
Se pueden presentar algunos efectos
leves como temblores, perdida de
sensibilidad y dificulta auditiva, en
efectos graves se presenta parálisis,
ceguera e incluso hasta la muerte. El
metilmercurio y algunos vapores de
mercurio son especialmente nocivos.
El metilmercurio se forma cuando el
mercurio elemental es liberado al
medio ambiente y se transforma a
través de algunos procesos en
complejos orgánicos.
Cuando las personas ingieren algunos
alimentos contaminados con
metilmercurio el estómago y los
intestinos lo absorben y son
transportados al torrente sanguíneo y
de ahí serán excretados por heces
fecales después de un proceso.
MERCURIO INORGÁNICO
El mercurio inorgánico se encuentra
en estado solio, contiene sales de
mercurio los cuales son un
compuesto.
Si se llega a dar una exposición aguda
de las sales de mercurio se pueden
presentar algunos síntomas como
dolor en pecho y algunos daños en el
tracto gastrointestinal.
TOXICOCINÉTICA
ABSORCIÓN
El proceso de la toxicocinética se inicia
con la tasa de absorción del mercurio
orgánico la cual tiende hacer casi por
completo y fluye a la sangre. Cuando
las embarazadas ingieren alimentos
contaminados con metilmercurio, este
se separa por el ácido gástrico del
estómago.
A su vez se une con cisteína dentro de
los aminoácidos, en el duodeno y casi
el 100% del mercurio se absorbe.
Siguiendo este proceso, ocurre una
5
unión con la hemoglobina de los
glóbulos rojos a través de la vena
porta, almacenándose en el sistema
nervioso central, causando trastornos
en las neuronas.
MeHg tiene mayor disponibilidad para
disuelve fácilmente en la grasa y de
esta manera digerirse de manera más
rápida en el tracto digestivo, dando
como resultado una absorción entre
17 y 35 veces más rápida que el
mercurio inorgánico. La concentración
máxima de metilmercurio en sangre se
pueden llegar a encontrar 6 horas
después de la exposición a los
alimentos, y el 95% de la ingesta ya se
es absorbida.
DISTRIBUCIÓN
El metilmercurio tiene una gran
conexión con el grupo de la proteína -
SH. Cuando es ingerido, la cual hace
una combinación con el glutatión para
que de esta manera se produzca el
compuesto metilmercurio-glutatión y
dando como resultado una repartición
a los diversos tejidos y órganos a
través de los vasos sanguíneos.
MeHg, atraviesa de una manera muy
facilitada la barrera hematoencefálica
y la placenta acumulándose en el
cerebro de los fetos más que en las
madres.
Los niveles de metilmercurio en los
organismos son parcialmente estables
en proporción a las concentraciones
en sangre y el 90% del metilmercurio
se transporta en glóbulos rojos. A
tener exposición constante de
metilmercurio, se traslada sangre a los
folículos en la etapa de crecimiento del
cabello y allí se es almacenada.
METABOLISMO
MeHg se transforma en bivalencia de
mercurio inorgánico y tiene un proceso
de oxidación y reducción. Este libera
radicales de oxígeno en la
descomposición y el radical de
oxígeno liberado ocasiona daños muy
severos a las células mediante la
activación de la cadena de
peroxidación lipídica de la membrana
celular.
EXCRECIÓN
El metilmercurio tiene como
principales vías de eliminación la bilis
y las heces. El MeHg se excreta en la
bilis, pero una parte se absorbe de
nuevo a través del ciclo
enterohepático y tiende hacer
absorbido nuevamente en el hígado.
6
La mayor parte del MeHg se disuelve
por desmetilación y se elimina en las
heces en forma de iones. Otra vía de
eliminación del metilmercurio es la
orina, pero es de muy lento, además la
concentración de metilmercurio no es
detectada con exactitud en la orina
debido a la presencia de mercurio
inorgánico.
Es, por ende, que la concentración de
mercurio en la orina no procede como
un índice preciso para medir la
acumulación de metilmercurio en el
cuerpo o la cantidad acumulada en los
órganos importantes.
El período de vida media del MeHg,
tiene un tiempo determinado de 70
días en el cual disminuye a la mitad a
través de la excreción. Además, el
mercurio orgánico se puede eliminar a
través de la leche materna y el período
de semidesintegración del
metilmercurio en las mujeres que
amamantan es mucho más corto que
en las otras mujeres que no lo hacen.
METILMERCURIO EN EL
EMBARAZO
En la etapa del embarazo una dieta
adecuada equilibrada y variada es de
suma importancia para una óptima
salud de la mujer embarazada y para
el desarrollo correcto del feto, así
como el crecimiento de manera
idónea.
Las mujeres embarazadas en la
preocupación de conseguir una dieta
adecuada para logar un embarazo
más sano, pueden realizar una dieta
rica en pescado, atún, salmón, entre
otros sin saber que puedes llegar a
tener riesgo de padecer intoxicación
por metilmercurio por medio de su
ingesta.
El MeHg puede acelerar la producción
de los radicales libres y obstruir la
acción de glutatión (GSH) lo cual
puede afectar adversamente el
crecimiento fetal. Los niveles urinarios
son elevados de Hg en mujeres que
dieron a luz niños con defectos del
tubo neural.
Además, los niveles placentarios más
elevados de Hg total se asocian a el
riesgo mayor de defectos del tubo
neuronal, aunque no se diferencia
entre el Hg orgánico e inorgánico
sobre el tejido placentario.
En las mujeres embarazadas, el
consumo de pescado es un alimento
rico en nutrimentos ya que tiene un
7
bajo contenido de grasas saturadas y
un alto contenido en proteínas y
ácidos grasos omega-3.
Tiene grandes beneficios del consumo
de pescado a nivel general ya que
ayuda a disminuir las enfermedades
cardíacas, en lo que comprende a el
consumo de pescado durante la etapa
del embarazo es beneficioso para el
neurodesarrollo fetal. Sin embargo,
algunos peces que son consumidos
por las mujeres embarazas también
pueden contener altos niveles de
metilmercurio, y estos tienen efectos
adversos para la salud de manera que
afecta el desarrollo cognitivo del feto.
METILMERCURIO EN
NEONATALES
Dentro el útero los fetos pueden estar
expuesto al metilmercurio ya que este
se transporta activamente a través de
la placenta es decir (La placenta es
atravesada por metilmercurio con una
gran facilidad, debido al transporte
que es ocurrido por un transportador
de aminoácidos neutros.
La intoxicación en el feto es resultado
del paso del MeHg a la barrera de la
placenta y éste causa daño al sistema
nervioso central). Los niveles de
metilmercurio en el tejido del cordón
umbilical son 1.6 veces mayores que
en la placenta, y sus niveles se
relacionan con el contenido total de
mercurio en los glóbulos maternos y el
cordón umbilical por lo que la placenta
puede llegar utilizarse para predecir
una exposición fetal al metilmercurio.
El estar en exposición al mercurio
puede ocasionar intoxicación aguda y
crónica en concentraciones bajas
tanto en el desarrollo del feto en el
útero y en la vida de manera temprana
corren un riesgo de desarrollar
alteraciones adversas.
El gran consumo de pescado se ha
relacionado con la exposición prenatal
al metilmercurio lo cual da como
resultado un gran número de déficits
en el que se involucran la falta de
atención, aprendizaje verbal, función
visual, motora y retraso en el
crecimiento.
La bioacumulacion de metilmercurio
(MeHg) en la vida, como fuente
principal el atún, representa un gran
peligro y amenaza para los fetos en el
desarrollo de madres que
frecuentemente consumen este tipo
8
de pescado durante su etapa de
embarazo.
Mayormente porque se cree que el
mercurio se posiciona en el cerebro
fetal, obstruyendo los patrones del
destino celular, la proliferación, la
migración y el desarrollo neural. Esto
debido a que los niños no pueden
eliminar el mercurio a la misma
rapidez que los adultos.
La exposición del metilmercurio de
forma materna o infantil es un motivo
de gran preocupación incluso de los
bajos niveles, esto puede facilitar y dar
lugar a la superación de niveles
mínimos en sangre.
El mercurio puede afectar el bienestar
del feto y el desarrollo infantil, una
investigación sobre el efecto potencial
de ácidos grasos de cadena larga
poliinsaturados (LC-PUFA) y MeHg se
ha dirigido al desarrollo
neuroconductual especialmente
actuando como un toxico para el
sistema nervioso en desarrollo de
niveles altos de exposición, como se
demostró cuando los niños nacieron
con un gran déficits neurológicos en
las poblaciones que ingieren mariscos
o semillas de granos con alto índice de
MeHg.
EPIDEMIOLOGIA
Para lograr una correcta evaluación de
los efectos de la bajos niveles o
concentración de vida media de la
exposición al metilmercurio en
cuerpos humanos, se realizaron tres
estudios epidemiológicos los cuales
fueron practicados en las Islas Feroe,
Seychelles y Nueva Zelanda dichos
estudios dan observación sobre los
efectos en la salud por la ingesta de
pescado en condiciones sin especial
contaminante.
1978, en la conocida Nueva Zelanda
se realizó el primer estudio de
cohortes en mujeres
gestantes. Tomando como referencia
las concentraciones de mercurio en el
cabello de 1000 mujeres
embarazadas, el resultado final fue
que 73 mujeres gestantes de las 1000
obtuvieron una concentración de
mercurio en el cabello a más de 6 μg /
g.
En el seguimiento que se le dio, los
niños cuyas madres tenían una
concentración de mercurio en el
cabello de 13 a 15 μg / g durante el
9
embarazo. Aunque la tasa de
aportación de metilmercurio fue baja,
tuvo efectos significativos con relación
a las diferencias raciales de los niños.
PREVALENCIA E INCIDENCIA
En Corea, se analizó los niveles de
mercurio en sangre en 1778 niños de
6 a 10 años de edad y no se encontró
una relación especial con la
prevalencia del trastorno por déficit de
atención con hiperactividad (TDAH).
Por lo que comprende a China y Hong
Kong, se informó que la prevalencia de
TDAH aumentó con los altos niveles
de la concentración de mercurio en la
sangre, además, se dio a conocer que
las concentraciones de Hg en el
cabello de los niños españoles tenían
correlación con sus habilidades
visuoespaciales.
Se han presentado eventos a nivel
mundial que han puesto en manifiesto
alguno de los efectos en la salud que
puede causar intoxicación con
mercurio elemental y por
metilmercurio.
La intoxicación de 1953 en Minamata
es un claro ejemplo, donde la empresa
Chisso sintetizaba acetaldehído y
también fabricaban como subproducto
clorhido de metilmercurio, el cual se
estuvo drenando al mar de Yatsushiro
por más de 10 décadas, provocando
así a la inserción de mercurio en la
cadena trópica y posterior mente al ser
humano.
En Minamata las personas que fueron
expuestas a los compuestos órgano
mercuriales, presentaron una
intoxicación aguda y síntomas como:
visión borrosa, alteraciones auditivas,
olfativas y gustativas, ataxia,
trastornos somato sensoriales y
psiquiátricos.
Los hijos de las mamas intoxicadas
que estuvieron expuestos a
metilmercurio en el embarazo
presentaron: espongiosis extensiva de
la corteza cerebral, por lo tanto, se
considera un neurotóxico para el
cerebro humano.
Las características de exposición es
importante aclararlas ya que la
mayoría de las intoxicaciones que
fueron reportadas, son de tipo
crónicas, siendo muy pocas la que
fueron reportadas como
intoxicaciones agudas, lo cual esto se
ve reflejado en la baja hospitalización,
10
ya que la hospitalización solo es
requerida en personas con
intoxicación aguda o para manejar
pacientes crónicos que requieren
tratamiento quelante.
SUSTANCIAS EXISTENTES DEL
METILMERCURIO PRESENTE EN
LOS PECES
Los biferulos policlorados (PCB) son
compuestos lipofilicos los cuales están
presentes en los tejidos grasosos de la
vida marina los cuales son
alimentados de aguas contaminadas y
eso hace que al consumirlos los seres
humanos sede la intoxicación de
metilmercurio.
Se han descubierto grandes niveles
de PCB en el salmón cultivado en
comparación con sus homólogos de
tipo salvaje, y en la alimentación
comercial contaminada con salmón ha
llevado a la bioacumulacion de estos
compuestos peligrosos.
La exposición prenatal a los PCB va
muy de la mano con pesos bajos al
nacer, circunferencias cerebrales más
pequeñas, a su vez reduce el correcto
desarrollo del cuerpo del feto,
presente en los recién nacidos,
también relacionado a la discapacidad
mental en los niños mayores.
El bisfenol A (BPA) que se localiza en
el forro de las latas metálicas
utilizadas para los alimentos
representa un gran peligro para los
fetos en desarrollo cuyas madres
consumieron una dieta alta en
alimentos enlatados.
ALTERACIONES CAUSADAS POR
METILMERCURIO “SÍNTOMAS Y
SIGNOS”
Al utilizar un enfoque toxicogenómico
se examinaron los efectos que
dependen del tiempo de exposición al
metilmercurio y la dosis. Esto provoca
que 883 genes sean alterados
significativamente, entre ellos
incluyendo genes que han sido
previamente caracterizados para el
óptimo para el desarrollo del tubo
neural.
Las alteraciones del tubo neural son
trastornos que cuentan con diferentes
factores y unas de las graves del
sistema nervioso central.
Los defectos del tubo neural o
malformaciones vertebrales son
inducidos por la exposición prenatal al
metilmercurio y también puede llegar a
11
disminuir la proliferación celular dentro
de los túbulos embrionarios.
Las concentraciones importantes de
exposición al metilmercurio causan
apoptosis en las células progenitoras
neurales, a su vez las concentraciones
altas, de metilmercurio puede
atravesar la placenta del saco vitelino
inhibiendo el desarrollo de la placenta
y la diferenciación de los vasos
sanguíneos, que se caracteriza por
una flexión anómala y un tubo neural
patente.
TÉCNICAS DE DIAGNÓSTICO DE
METILMERCURIO EN
NEONATALES Y EMBARAZADAS
De acuerdo a las preocupaciones
existentes sobre las exposiciones
edad temprana de MeHg, se sigue
viendo la gran necesidad de
herramientas adecuadas para la
exposición de la ciencia. Para
neonatales existe un tipo de técnica de
muestreo de sangre seca (DBS) que
fue surgido en los años de los 60´
(1960) tiene de función de vigilar la
salud pública. Durante la última
década ha existido un auge en el
interés por la utilización de DBS, este
tiene como finalidad el exponer los
componentes claves de los programas
de detección de neonatales en
sistemas de institución en muchos
casos de jurisdicciones y que el DBS
residual los cuales pueden
almacenarse y estar de manera
accesible para investigación y
vigilancia.
Además, hoy en día se encuentran
muchas ventajas éticas, prácticas y
monetariamente más accesibles en el
uso de DBS para caracterizar la
presencia de sustancias químicas
tóxicas, así como biomarcadores del
estado de salud.
La técnica de muestreo de DBS puede
ser más fácil para los participantes que
la venopunción (proceso de extracción
de sangre) ya que se recoge menos
sangre de una manera que no se
utilicen instrumentos que penetren la
piel.
En el uso de esta técnica el enfoque
es más favorable para la investigación
basada en el campo, principalmente
en contextos de recursos que pongan
limitantes (teniendo como algunos
ejemplares: ubicaciones lejanas,
países en desarrollo) ya que no existe
la necesidad de equipos
12
especializados, custodia de la cadena
de frío y de médicos especialista para
las tomas de muestreo de sangre.
En las embarazadas se utiliza la
técnica del muestreo por
biomarcadores o estudios de la sangre
por medio del cordón umbilical,
permitiendo la evaluación de los
enlaces de exposición-resultado y el
numero establecido de dosis que da
una referencia y los valores que guían,
la medición y la vida útil de MeHg. Otro
de los biomarcadores es el cabello ya
que la presencia del mercurio total en
el cabello se origina por exposición de
metilmercurio.
Los biomarcadores han sido de una u
otra manera desafiados debido a la
existencia de factores técnicos,
logísticos y biológicos. Fuera de la
etapa prenatal, se tiende conocimiento
escaso de la exposición de MeHg
dentro de la infancia (0 - 1 año).
TRATAMIENTO DE QUELANTES
El tratamiento de mercurio es la
utilización de un agente quelado que
en su composición es de un grupo tiol,
con una estructura de 2,3-
dimercaptopropanol (BAL), el N –
Acetil de penicilamina (NAPA), el
ácido meso 2,3 dimercaptosuccínico
(DMSA), 2,3 dimercaptopropano, 1-
sulfonato (DMPS), ditioeritritol,
ditiotreitol. Hasta hoy en día, algunas
indicaciones varían y no están sujetas
a consenso.
Con el tratamiento del ácido meso 2,3
dimercaptosuccinico (DMSA) y 2,3
dimercaptopropano, 1 sulfonato
(DMPS) se dio a conocer que cuenta
con mayor eficiencia por
dimercaptopronpanol (BAL), a -
penicilamina durante la intoxicación de
mercurio en niños y en adultos. No se
encuentran agentes quelantes que
ayuden a movilizar el mercurio que se
acumula en el cerebro, solo reduce un
riesgo de envenamiento.
El tratamiento de quelante se ha
referido que pueden ser administrados
por vía oral, la administración es una
dosis d 30 g durante cinco días. La
intoxicación aguda se presenta por
inhalación el tratamiento es
sintomático.
TRATAMIENTO NUTRICIONAL Y
RECOMENDACIONES
NUTRICIONALES
Le consumo de pescado tiene
beneficios muy buenos tanto en niños
13
como embarazadas y la población en
general. Sin embargo, la ingesta de
metilmercurio (MeHg) teniendo como
fuentes principales a el atún, pescado
y marisco contaminado, estos
desarrollan efectos perjudiciales en
relación a el desarrollo del sistema
nervioso del feto y los recién nacidos.
Se recomienda tener precaución en el
consumo de pescados capturados en
los lagos y ríos locales, también es
recomendado realizar las mismas
recomendaciones para los niños, pero
con cantidades menores.
CONCLUSION
Que evidenciado que el metilmercurio
(MeHg) es uno de los metales
pesados con más impacto en la salud
pública, ya que se encuentra en una
de las proteínas más consumidas por
el ser humano debido a su
composición tiene un alto contenido
de omegas 3 y omegas 6 y estos
ayudan a reducir problemas
cardiovasculares, la cuales son de
origen marino (atún, salmón, bacalao
etc.).
Las personas más vulnerables a esta
intoxicación son las mujeres
embarazadas y en mayor porcentaje
los fetos debido a que el metilmercurio
es capaz de atravesar la barrera
placentaria y esto conlleva a múltiples
alteraciones como del sistema
nervioso central, el tubo neural, así
como también el afecta en el
desarrollo del feto.
En crecimiento y en el desarrollo de
las personas que sufrieron una
exposición de metilmercurio en matriz
pueden llegar a desarrollar déficit de
atención, pérdida de memoria, en
algunas ocasiones se pueden realizar
estudios de prueba y diagnóstico para
la determinación de metilmercurio y
así tener un tratamiento adecuado, así
como de quelantes y nutricional.
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Efecto del metilmercurio en mujeres embarazadas y neonatales

  • 1. 1 UNIVERSIDAD AUTONOMA DE OCCIDENTE EFECTO DEL METILMERCURIO EN MUJERES EMBARAZADAS Y NEONATALES. Autores: Elizabeth González Araujo, Yamileth Angulo Flores, José Irán Valenzuela Pérez, German Moreno Espinoza. Correos electrónicos:  Coachgonzalez1@outlook.com  yamileth.flores.18@hotmail.com  joseiran10_@hotmail.com  gmesinaloa@hotmail.com RESUMEN El metilmercurio (MeHg) es un toxico que afecta el sistema nervioso y el cerebro. Las intoxicaciones por metilmercurio presentan algunos efectos adversos sobre todo a nivel nervioso en personas mayores. El metilmercurio se absorbe en el estómago y los intestinos de manera completa. El consumo de pescado es la principal fuente en que el metilmercurio está presente en los alimentos. Palabras Claves: Metilmercurio, intoxicación mujeres embarazadas, neonatales, atún, Minamata, mercurio, tubo neuronal, sistema nervioso central, biomarcadores, penicilamina
  • 2. 2 INTRODUCCIÓN Desde momentos inmemorables el metilmercurio ha ido afectando todo donde se ha presentado en concentración mayores a los normales, se considera uno de los más tóxicos ya que está presente en el medio ambiente, en los alimentos que cubren gran parte de nuestra dieta diaria. El mercurio es un metal pesado, que en el medio ambiente está presente de diferentes formas las cuales son: mercurio elemental o metálico, mercurio inorgánico, y el mercurio orgánico, que forman compuestos como: enil, metil y fenilmercurio. Las formas diferentes del mercurio están sujetas a interconversiones principalmente a través de procesos de oxidación-reducción y metilación- desmetilacion, estos dos procesos son los que determinan el ciclo llamado ciclo del mercurio. El metilmercurio es muy poco conocido por su neurotoxicidad, ya que produce envenenamientos como los que se dieron lugar en Minamita (Japón) en los años 50. MERCURIO- METILMERCURIO HISTORIA Se dio en 1953 en Minamata el envenenamiento por metilmercurio (Me-Hg) se le denominó como enfermedad de Minamata: MD. Es uno de los tipos más severos de enfermedades causadas a humanos en Japón. Se caracteriza por la intoxicación transmitida por los alimentos. MERCURIO El símbolo de mercurio se deriva de la palabra griega. El mercurio es un metal blanco plateado muy toxico, en su forma pura se conoce como mercurio elemental, está presente en la corteza terrestre y puede ser transportado por el ambiente, aire y agua. El Mercurio es relativamente insoluble en agua, soluble en lípidos y ácido nítrico, además de también ser soluble en ácido sulfúrico pasado el punto de ebullición, está formando en dos compuestos inorgánicos o formando parte de compuestos orgánicos. El mercurio es neuro, nefro e inmunotóxico. Hg puede estar
  • 3. 3 presente en todos lados al mismo tiempo y a su vez mantenerse a lo largo del tiempo. El mercurio es un componente de origen contaminante a nivel global, además, que es bioacumulativo, teniendo como principal fuente las cadenas alimenticias acuáticas, lo que resulta en un grave peligro para la salud de las personas en su general. TIPOS DE MERCURIO EXISTENTES MERCURIO ELEMENTAL El mercurio elemental es un metal pesado, es de color blanco, que a temperatura es líquido, se utiliza en termómetro o bombillas, el mercurio se encuentra expuesto a evaporarse. MERCURIO ORGÁNICO El mercurio está formado con algunos compuestos orgánicos que son enlaces covalentes entre carbón y metal. Se divide en dos compuestos los cuales son mercurio y metilmercurio. Se encuentra relación con compuestos organomercuriales que se absorben fácilmente por una ingestión y es excretado principalmente por las heces. El mercurio es muy dañino para el sistema neurológico. El mercurio orgánico, incluyendo a el metilmercurio, es la clasificación más peligrosa porque es 95% absorbido por el tracto gastrointestinal. Una vez en la corriente sanguínea, el metilmercurio se enlaza con la hemoglobina y se distribuye en todo el cuerpo, facilitando el paso en las membranas celulares de la placenta y el sistema nervioso central (SNC). Con los días el metilmercurio se convierte en mercurio inorgánico en el riñón y el hígado y se puede excreta en la orina, pero lleva un proceso muy lento, lo que le da una vida media de aproximadamente 70 días. El metilmercurio en el área del cerebro se transforma de manera más lenta y esto le permite tener una vida media más larga que en otras partes del cuerpo. Dando como resultado concentraciones acumuladas en el SNC del 10% más altas que en el resto del cuerpo. Aunando a un daño tisular selectivo y prolongado, exclusivo para las personas que están expuestas al
  • 4. 4 metilmercurio con frecuencia y en repetidas ocasiones. METILMERCURIO El metilmercurio es un toxico que afecta el sistema nervioso y el cerebro. Las intoxicaciones por metilmercurio presentan algunos efectos adversos sobre todo a nivel nervioso en personas mayores. El metilmercurio se absorbe en el estómago y los intestinos de manera completa. El consumo de pescado es la principal fuente en que el metilmercurio está presente en los alimentos. Se pueden presentar algunos efectos leves como temblores, perdida de sensibilidad y dificulta auditiva, en efectos graves se presenta parálisis, ceguera e incluso hasta la muerte. El metilmercurio y algunos vapores de mercurio son especialmente nocivos. El metilmercurio se forma cuando el mercurio elemental es liberado al medio ambiente y se transforma a través de algunos procesos en complejos orgánicos. Cuando las personas ingieren algunos alimentos contaminados con metilmercurio el estómago y los intestinos lo absorben y son transportados al torrente sanguíneo y de ahí serán excretados por heces fecales después de un proceso. MERCURIO INORGÁNICO El mercurio inorgánico se encuentra en estado solio, contiene sales de mercurio los cuales son un compuesto. Si se llega a dar una exposición aguda de las sales de mercurio se pueden presentar algunos síntomas como dolor en pecho y algunos daños en el tracto gastrointestinal. TOXICOCINÉTICA ABSORCIÓN El proceso de la toxicocinética se inicia con la tasa de absorción del mercurio orgánico la cual tiende hacer casi por completo y fluye a la sangre. Cuando las embarazadas ingieren alimentos contaminados con metilmercurio, este se separa por el ácido gástrico del estómago. A su vez se une con cisteína dentro de los aminoácidos, en el duodeno y casi el 100% del mercurio se absorbe. Siguiendo este proceso, ocurre una
  • 5. 5 unión con la hemoglobina de los glóbulos rojos a través de la vena porta, almacenándose en el sistema nervioso central, causando trastornos en las neuronas. MeHg tiene mayor disponibilidad para disuelve fácilmente en la grasa y de esta manera digerirse de manera más rápida en el tracto digestivo, dando como resultado una absorción entre 17 y 35 veces más rápida que el mercurio inorgánico. La concentración máxima de metilmercurio en sangre se pueden llegar a encontrar 6 horas después de la exposición a los alimentos, y el 95% de la ingesta ya se es absorbida. DISTRIBUCIÓN El metilmercurio tiene una gran conexión con el grupo de la proteína - SH. Cuando es ingerido, la cual hace una combinación con el glutatión para que de esta manera se produzca el compuesto metilmercurio-glutatión y dando como resultado una repartición a los diversos tejidos y órganos a través de los vasos sanguíneos. MeHg, atraviesa de una manera muy facilitada la barrera hematoencefálica y la placenta acumulándose en el cerebro de los fetos más que en las madres. Los niveles de metilmercurio en los organismos son parcialmente estables en proporción a las concentraciones en sangre y el 90% del metilmercurio se transporta en glóbulos rojos. A tener exposición constante de metilmercurio, se traslada sangre a los folículos en la etapa de crecimiento del cabello y allí se es almacenada. METABOLISMO MeHg se transforma en bivalencia de mercurio inorgánico y tiene un proceso de oxidación y reducción. Este libera radicales de oxígeno en la descomposición y el radical de oxígeno liberado ocasiona daños muy severos a las células mediante la activación de la cadena de peroxidación lipídica de la membrana celular. EXCRECIÓN El metilmercurio tiene como principales vías de eliminación la bilis y las heces. El MeHg se excreta en la bilis, pero una parte se absorbe de nuevo a través del ciclo enterohepático y tiende hacer absorbido nuevamente en el hígado.
  • 6. 6 La mayor parte del MeHg se disuelve por desmetilación y se elimina en las heces en forma de iones. Otra vía de eliminación del metilmercurio es la orina, pero es de muy lento, además la concentración de metilmercurio no es detectada con exactitud en la orina debido a la presencia de mercurio inorgánico. Es, por ende, que la concentración de mercurio en la orina no procede como un índice preciso para medir la acumulación de metilmercurio en el cuerpo o la cantidad acumulada en los órganos importantes. El período de vida media del MeHg, tiene un tiempo determinado de 70 días en el cual disminuye a la mitad a través de la excreción. Además, el mercurio orgánico se puede eliminar a través de la leche materna y el período de semidesintegración del metilmercurio en las mujeres que amamantan es mucho más corto que en las otras mujeres que no lo hacen. METILMERCURIO EN EL EMBARAZO En la etapa del embarazo una dieta adecuada equilibrada y variada es de suma importancia para una óptima salud de la mujer embarazada y para el desarrollo correcto del feto, así como el crecimiento de manera idónea. Las mujeres embarazadas en la preocupación de conseguir una dieta adecuada para logar un embarazo más sano, pueden realizar una dieta rica en pescado, atún, salmón, entre otros sin saber que puedes llegar a tener riesgo de padecer intoxicación por metilmercurio por medio de su ingesta. El MeHg puede acelerar la producción de los radicales libres y obstruir la acción de glutatión (GSH) lo cual puede afectar adversamente el crecimiento fetal. Los niveles urinarios son elevados de Hg en mujeres que dieron a luz niños con defectos del tubo neural. Además, los niveles placentarios más elevados de Hg total se asocian a el riesgo mayor de defectos del tubo neuronal, aunque no se diferencia entre el Hg orgánico e inorgánico sobre el tejido placentario. En las mujeres embarazadas, el consumo de pescado es un alimento rico en nutrimentos ya que tiene un
  • 7. 7 bajo contenido de grasas saturadas y un alto contenido en proteínas y ácidos grasos omega-3. Tiene grandes beneficios del consumo de pescado a nivel general ya que ayuda a disminuir las enfermedades cardíacas, en lo que comprende a el consumo de pescado durante la etapa del embarazo es beneficioso para el neurodesarrollo fetal. Sin embargo, algunos peces que son consumidos por las mujeres embarazas también pueden contener altos niveles de metilmercurio, y estos tienen efectos adversos para la salud de manera que afecta el desarrollo cognitivo del feto. METILMERCURIO EN NEONATALES Dentro el útero los fetos pueden estar expuesto al metilmercurio ya que este se transporta activamente a través de la placenta es decir (La placenta es atravesada por metilmercurio con una gran facilidad, debido al transporte que es ocurrido por un transportador de aminoácidos neutros. La intoxicación en el feto es resultado del paso del MeHg a la barrera de la placenta y éste causa daño al sistema nervioso central). Los niveles de metilmercurio en el tejido del cordón umbilical son 1.6 veces mayores que en la placenta, y sus niveles se relacionan con el contenido total de mercurio en los glóbulos maternos y el cordón umbilical por lo que la placenta puede llegar utilizarse para predecir una exposición fetal al metilmercurio. El estar en exposición al mercurio puede ocasionar intoxicación aguda y crónica en concentraciones bajas tanto en el desarrollo del feto en el útero y en la vida de manera temprana corren un riesgo de desarrollar alteraciones adversas. El gran consumo de pescado se ha relacionado con la exposición prenatal al metilmercurio lo cual da como resultado un gran número de déficits en el que se involucran la falta de atención, aprendizaje verbal, función visual, motora y retraso en el crecimiento. La bioacumulacion de metilmercurio (MeHg) en la vida, como fuente principal el atún, representa un gran peligro y amenaza para los fetos en el desarrollo de madres que frecuentemente consumen este tipo
  • 8. 8 de pescado durante su etapa de embarazo. Mayormente porque se cree que el mercurio se posiciona en el cerebro fetal, obstruyendo los patrones del destino celular, la proliferación, la migración y el desarrollo neural. Esto debido a que los niños no pueden eliminar el mercurio a la misma rapidez que los adultos. La exposición del metilmercurio de forma materna o infantil es un motivo de gran preocupación incluso de los bajos niveles, esto puede facilitar y dar lugar a la superación de niveles mínimos en sangre. El mercurio puede afectar el bienestar del feto y el desarrollo infantil, una investigación sobre el efecto potencial de ácidos grasos de cadena larga poliinsaturados (LC-PUFA) y MeHg se ha dirigido al desarrollo neuroconductual especialmente actuando como un toxico para el sistema nervioso en desarrollo de niveles altos de exposición, como se demostró cuando los niños nacieron con un gran déficits neurológicos en las poblaciones que ingieren mariscos o semillas de granos con alto índice de MeHg. EPIDEMIOLOGIA Para lograr una correcta evaluación de los efectos de la bajos niveles o concentración de vida media de la exposición al metilmercurio en cuerpos humanos, se realizaron tres estudios epidemiológicos los cuales fueron practicados en las Islas Feroe, Seychelles y Nueva Zelanda dichos estudios dan observación sobre los efectos en la salud por la ingesta de pescado en condiciones sin especial contaminante. 1978, en la conocida Nueva Zelanda se realizó el primer estudio de cohortes en mujeres gestantes. Tomando como referencia las concentraciones de mercurio en el cabello de 1000 mujeres embarazadas, el resultado final fue que 73 mujeres gestantes de las 1000 obtuvieron una concentración de mercurio en el cabello a más de 6 μg / g. En el seguimiento que se le dio, los niños cuyas madres tenían una concentración de mercurio en el cabello de 13 a 15 μg / g durante el
  • 9. 9 embarazo. Aunque la tasa de aportación de metilmercurio fue baja, tuvo efectos significativos con relación a las diferencias raciales de los niños. PREVALENCIA E INCIDENCIA En Corea, se analizó los niveles de mercurio en sangre en 1778 niños de 6 a 10 años de edad y no se encontró una relación especial con la prevalencia del trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH). Por lo que comprende a China y Hong Kong, se informó que la prevalencia de TDAH aumentó con los altos niveles de la concentración de mercurio en la sangre, además, se dio a conocer que las concentraciones de Hg en el cabello de los niños españoles tenían correlación con sus habilidades visuoespaciales. Se han presentado eventos a nivel mundial que han puesto en manifiesto alguno de los efectos en la salud que puede causar intoxicación con mercurio elemental y por metilmercurio. La intoxicación de 1953 en Minamata es un claro ejemplo, donde la empresa Chisso sintetizaba acetaldehído y también fabricaban como subproducto clorhido de metilmercurio, el cual se estuvo drenando al mar de Yatsushiro por más de 10 décadas, provocando así a la inserción de mercurio en la cadena trópica y posterior mente al ser humano. En Minamata las personas que fueron expuestas a los compuestos órgano mercuriales, presentaron una intoxicación aguda y síntomas como: visión borrosa, alteraciones auditivas, olfativas y gustativas, ataxia, trastornos somato sensoriales y psiquiátricos. Los hijos de las mamas intoxicadas que estuvieron expuestos a metilmercurio en el embarazo presentaron: espongiosis extensiva de la corteza cerebral, por lo tanto, se considera un neurotóxico para el cerebro humano. Las características de exposición es importante aclararlas ya que la mayoría de las intoxicaciones que fueron reportadas, son de tipo crónicas, siendo muy pocas la que fueron reportadas como intoxicaciones agudas, lo cual esto se ve reflejado en la baja hospitalización,
  • 10. 10 ya que la hospitalización solo es requerida en personas con intoxicación aguda o para manejar pacientes crónicos que requieren tratamiento quelante. SUSTANCIAS EXISTENTES DEL METILMERCURIO PRESENTE EN LOS PECES Los biferulos policlorados (PCB) son compuestos lipofilicos los cuales están presentes en los tejidos grasosos de la vida marina los cuales son alimentados de aguas contaminadas y eso hace que al consumirlos los seres humanos sede la intoxicación de metilmercurio. Se han descubierto grandes niveles de PCB en el salmón cultivado en comparación con sus homólogos de tipo salvaje, y en la alimentación comercial contaminada con salmón ha llevado a la bioacumulacion de estos compuestos peligrosos. La exposición prenatal a los PCB va muy de la mano con pesos bajos al nacer, circunferencias cerebrales más pequeñas, a su vez reduce el correcto desarrollo del cuerpo del feto, presente en los recién nacidos, también relacionado a la discapacidad mental en los niños mayores. El bisfenol A (BPA) que se localiza en el forro de las latas metálicas utilizadas para los alimentos representa un gran peligro para los fetos en desarrollo cuyas madres consumieron una dieta alta en alimentos enlatados. ALTERACIONES CAUSADAS POR METILMERCURIO “SÍNTOMAS Y SIGNOS” Al utilizar un enfoque toxicogenómico se examinaron los efectos que dependen del tiempo de exposición al metilmercurio y la dosis. Esto provoca que 883 genes sean alterados significativamente, entre ellos incluyendo genes que han sido previamente caracterizados para el óptimo para el desarrollo del tubo neural. Las alteraciones del tubo neural son trastornos que cuentan con diferentes factores y unas de las graves del sistema nervioso central. Los defectos del tubo neural o malformaciones vertebrales son inducidos por la exposición prenatal al metilmercurio y también puede llegar a
  • 11. 11 disminuir la proliferación celular dentro de los túbulos embrionarios. Las concentraciones importantes de exposición al metilmercurio causan apoptosis en las células progenitoras neurales, a su vez las concentraciones altas, de metilmercurio puede atravesar la placenta del saco vitelino inhibiendo el desarrollo de la placenta y la diferenciación de los vasos sanguíneos, que se caracteriza por una flexión anómala y un tubo neural patente. TÉCNICAS DE DIAGNÓSTICO DE METILMERCURIO EN NEONATALES Y EMBARAZADAS De acuerdo a las preocupaciones existentes sobre las exposiciones edad temprana de MeHg, se sigue viendo la gran necesidad de herramientas adecuadas para la exposición de la ciencia. Para neonatales existe un tipo de técnica de muestreo de sangre seca (DBS) que fue surgido en los años de los 60´ (1960) tiene de función de vigilar la salud pública. Durante la última década ha existido un auge en el interés por la utilización de DBS, este tiene como finalidad el exponer los componentes claves de los programas de detección de neonatales en sistemas de institución en muchos casos de jurisdicciones y que el DBS residual los cuales pueden almacenarse y estar de manera accesible para investigación y vigilancia. Además, hoy en día se encuentran muchas ventajas éticas, prácticas y monetariamente más accesibles en el uso de DBS para caracterizar la presencia de sustancias químicas tóxicas, así como biomarcadores del estado de salud. La técnica de muestreo de DBS puede ser más fácil para los participantes que la venopunción (proceso de extracción de sangre) ya que se recoge menos sangre de una manera que no se utilicen instrumentos que penetren la piel. En el uso de esta técnica el enfoque es más favorable para la investigación basada en el campo, principalmente en contextos de recursos que pongan limitantes (teniendo como algunos ejemplares: ubicaciones lejanas, países en desarrollo) ya que no existe la necesidad de equipos
  • 12. 12 especializados, custodia de la cadena de frío y de médicos especialista para las tomas de muestreo de sangre. En las embarazadas se utiliza la técnica del muestreo por biomarcadores o estudios de la sangre por medio del cordón umbilical, permitiendo la evaluación de los enlaces de exposición-resultado y el numero establecido de dosis que da una referencia y los valores que guían, la medición y la vida útil de MeHg. Otro de los biomarcadores es el cabello ya que la presencia del mercurio total en el cabello se origina por exposición de metilmercurio. Los biomarcadores han sido de una u otra manera desafiados debido a la existencia de factores técnicos, logísticos y biológicos. Fuera de la etapa prenatal, se tiende conocimiento escaso de la exposición de MeHg dentro de la infancia (0 - 1 año). TRATAMIENTO DE QUELANTES El tratamiento de mercurio es la utilización de un agente quelado que en su composición es de un grupo tiol, con una estructura de 2,3- dimercaptopropanol (BAL), el N – Acetil de penicilamina (NAPA), el ácido meso 2,3 dimercaptosuccínico (DMSA), 2,3 dimercaptopropano, 1- sulfonato (DMPS), ditioeritritol, ditiotreitol. Hasta hoy en día, algunas indicaciones varían y no están sujetas a consenso. Con el tratamiento del ácido meso 2,3 dimercaptosuccinico (DMSA) y 2,3 dimercaptopropano, 1 sulfonato (DMPS) se dio a conocer que cuenta con mayor eficiencia por dimercaptopronpanol (BAL), a - penicilamina durante la intoxicación de mercurio en niños y en adultos. No se encuentran agentes quelantes que ayuden a movilizar el mercurio que se acumula en el cerebro, solo reduce un riesgo de envenamiento. El tratamiento de quelante se ha referido que pueden ser administrados por vía oral, la administración es una dosis d 30 g durante cinco días. La intoxicación aguda se presenta por inhalación el tratamiento es sintomático. TRATAMIENTO NUTRICIONAL Y RECOMENDACIONES NUTRICIONALES Le consumo de pescado tiene beneficios muy buenos tanto en niños
  • 13. 13 como embarazadas y la población en general. Sin embargo, la ingesta de metilmercurio (MeHg) teniendo como fuentes principales a el atún, pescado y marisco contaminado, estos desarrollan efectos perjudiciales en relación a el desarrollo del sistema nervioso del feto y los recién nacidos. Se recomienda tener precaución en el consumo de pescados capturados en los lagos y ríos locales, también es recomendado realizar las mismas recomendaciones para los niños, pero con cantidades menores. CONCLUSION Que evidenciado que el metilmercurio (MeHg) es uno de los metales pesados con más impacto en la salud pública, ya que se encuentra en una de las proteínas más consumidas por el ser humano debido a su composición tiene un alto contenido de omegas 3 y omegas 6 y estos ayudan a reducir problemas cardiovasculares, la cuales son de origen marino (atún, salmón, bacalao etc.). Las personas más vulnerables a esta intoxicación son las mujeres embarazadas y en mayor porcentaje los fetos debido a que el metilmercurio es capaz de atravesar la barrera placentaria y esto conlleva a múltiples alteraciones como del sistema nervioso central, el tubo neural, así como también el afecta en el desarrollo del feto. En crecimiento y en el desarrollo de las personas que sufrieron una exposición de metilmercurio en matriz pueden llegar a desarrollar déficit de atención, pérdida de memoria, en algunas ocasiones se pueden realizar estudios de prueba y diagnóstico para la determinación de metilmercurio y así tener un tratamiento adecuado, así como de quelantes y nutricional. BIBLIOGRAFÍA 1. A. Miklavcˇicˇ, Cuderman, Mazej, Snojtratnik, Krisnik, Planinˇsek, j. Osredkar, m.horvat. (15 july 2011). Biomarker so flow-level mercury exposure through fish consumption in pregnant and lactating slovenian women. Elsevier, 1201-1207. 2. Sarah e. Rothenberg sharon keiser nadim j. Ajami matthew
  • 14. 14 c. Wong jonathan gesell joseph f. Petrosino alexander johs. (21- 11-2015). The role of gut microbiota in fetal methylmercury exposure: insights from a pilot study. Toxicology letters. 3. Jennifer f.nyland, susieb.wanga, devonl.shirley, elisabetho.santos, ana maria ventura, jose m.de souza, ellenk.silbergeld. (17 february 2011). Fetal and maternal immune responses to methylmercury exposure: a cross-sectional study. Elsevier, 1, 584-589. 4. Ulrike steuer, pal weibe, paul j. Jorqenaen. Kritian bj'ere, john brock. Bt'rqer hebtva, aid, ejbell buotz-jorqenaen. And philippe granojean. Phd. (may 2000). Maternal seafood diet, methylmercury exposure, and neonatal neurologic function. The journal of pediatrics, 1, 571- 679. 5. Zhou shao jia, rebecca l. Greco, rosalie grivell, jennie louise, andrea deussen, jodie dodd, &lisa j. Moran. (21 october 2017). Awareness of listeriosis and methylmercury toxicity public health recommendations and diet during pregnancy. Elsevier. 6. Amy m. Lando, sara b.fein, conrad j. Choinere.. (4 april 2012). Awareness of methylmercury in fish and fish consumption among pregnant and postpartum women and women of childbearing age in the united states. Elsevier, 85- 92. 7. Niladri basua, jenny w.l. enga, marie perkinsa, andrea santa- riosa, gordana martincevica, krystin carlsonb, richard l. Neitzelb. (10 august 2017). Development and application of a novel method to characterize methylmercury exposure in newborns using dried blood spots. Elsevier, 276-282. 8. Groth iil edward, (2016), scientific foundations of fish- consumption advice for pregnant women: epidemiological evidence, benefit-risk modeling, and an integrated approach. Elsevier.
  • 15. 15 9. Llorente ballesteros m.t, v írseda chamorro i., peral jiménez r, sanz grimaldi mj, ruiz t ejada ma., lópez colón jl. (17 de enero de 2011). Metilmercurio en el cabello de población infantil. Instituto de toxicología de la defensa. Madrid. España., 299-303. 10.Phylicia ricketts, niladri basu, horace fletcher, mitko voutchkov, & bharat bassaw. (10 august 2016). Assessment of fish consumption and mercury exposure among pregnant women in jamaica and trinidad & tobago. Elsevier, 1, 462- 468.