Este artículo se hizo con fines de divulgación por alumnos de la Universidad Autónoma de Occidente Campus Guamuchil de la licenciatura en Nutrición cursando el noveno trimestre en la materia de toxicológia teniendo como asesor al profesor Rene Bojorquez Dominguez .
Efecto del metilmercurio en mujeres embarazadas y neonatales
1. 1
UNIVERSIDAD AUTONOMA DE
OCCIDENTE
EFECTO DEL METILMERCURIO EN MUJERES EMBARAZADAS Y
NEONATALES.
Autores:
Elizabeth González Araujo, Yamileth Angulo Flores, José Irán Valenzuela Pérez,
German Moreno Espinoza.
Correos electrónicos:
Coachgonzalez1@outlook.com
yamileth.flores.18@hotmail.com
joseiran10_@hotmail.com
gmesinaloa@hotmail.com
RESUMEN
El metilmercurio (MeHg) es un toxico
que afecta el sistema nervioso y el
cerebro. Las intoxicaciones por
metilmercurio presentan algunos
efectos adversos sobre todo a nivel
nervioso en personas mayores.
El metilmercurio se absorbe en el
estómago y los intestinos de manera
completa. El consumo de pescado es
la principal fuente en que el
metilmercurio está presente en los
alimentos.
Palabras Claves: Metilmercurio,
intoxicación mujeres embarazadas,
neonatales, atún, Minamata,
mercurio, tubo neuronal, sistema
nervioso central, biomarcadores,
penicilamina
2. 2
INTRODUCCIÓN
Desde momentos inmemorables el
metilmercurio ha ido afectando todo
donde se ha presentado en
concentración mayores a los
normales, se considera uno de los
más tóxicos ya que está presente en
el medio ambiente, en los alimentos
que cubren gran parte de nuestra dieta
diaria.
El mercurio es un metal pesado, que
en el medio ambiente está presente de
diferentes formas las cuales son:
mercurio elemental o metálico,
mercurio inorgánico, y el mercurio
orgánico, que forman compuestos
como: enil, metil y fenilmercurio.
Las formas diferentes del mercurio
están sujetas a interconversiones
principalmente a través de procesos
de oxidación-reducción y metilación-
desmetilacion, estos dos procesos son
los que determinan el ciclo llamado
ciclo del mercurio.
El metilmercurio es muy poco
conocido por su neurotoxicidad, ya
que produce envenenamientos como
los que se dieron lugar en Minamita
(Japón) en los años 50.
MERCURIO- METILMERCURIO
HISTORIA
Se dio en 1953 en Minamata el
envenenamiento por metilmercurio
(Me-Hg) se le denominó como
enfermedad de Minamata: MD. Es uno
de los tipos más severos de
enfermedades causadas a humanos
en Japón. Se caracteriza por la
intoxicación transmitida por los
alimentos.
MERCURIO
El símbolo de mercurio se deriva de la
palabra griega. El mercurio es un
metal blanco plateado muy toxico, en
su forma pura se conoce como
mercurio elemental, está presente en
la corteza terrestre y puede ser
transportado por el ambiente, aire y
agua.
El Mercurio es relativamente insoluble
en agua, soluble en lípidos y ácido
nítrico, además de también ser soluble
en ácido sulfúrico pasado el punto de
ebullición, está formando en dos
compuestos inorgánicos o formando
parte de compuestos orgánicos.
El mercurio es neuro, nefro e
inmunotóxico. Hg puede estar
3. 3
presente en todos lados al mismo
tiempo y a su vez mantenerse a lo
largo del tiempo. El mercurio es un
componente de origen contaminante a
nivel global, además, que es
bioacumulativo, teniendo como
principal fuente las cadenas
alimenticias acuáticas, lo que resulta
en un grave peligro para la salud de
las personas en su general.
TIPOS DE MERCURIO EXISTENTES
MERCURIO ELEMENTAL
El mercurio elemental es un metal
pesado, es de color blanco, que a
temperatura es líquido, se utiliza en
termómetro o bombillas, el mercurio se
encuentra expuesto a evaporarse.
MERCURIO ORGÁNICO
El mercurio está formado con algunos
compuestos orgánicos que son
enlaces covalentes entre carbón y
metal. Se divide en dos compuestos
los cuales son mercurio y
metilmercurio.
Se encuentra relación con
compuestos organomercuriales que
se absorben fácilmente por una
ingestión y es excretado
principalmente por las heces. El
mercurio es muy dañino para el
sistema neurológico.
El mercurio orgánico, incluyendo a el
metilmercurio, es la clasificación más
peligrosa porque es 95% absorbido
por el tracto gastrointestinal. Una vez
en la corriente sanguínea, el
metilmercurio se enlaza con la
hemoglobina y se distribuye en todo el
cuerpo, facilitando el paso en las
membranas celulares de la placenta y
el sistema nervioso central (SNC).
Con los días el metilmercurio se
convierte en mercurio inorgánico en el
riñón y el hígado y se puede excreta
en la orina, pero lleva un proceso muy
lento, lo que le da una vida media de
aproximadamente 70 días.
El metilmercurio en el área del cerebro
se transforma de manera más lenta y
esto le permite tener una vida media
más larga que en otras partes del
cuerpo. Dando como resultado
concentraciones acumuladas en el
SNC del 10% más altas que en el resto
del cuerpo.
Aunando a un daño tisular selectivo y
prolongado, exclusivo para las
personas que están expuestas al
4. 4
metilmercurio con frecuencia y en
repetidas ocasiones.
METILMERCURIO
El metilmercurio es un toxico que
afecta el sistema nervioso y el cerebro.
Las intoxicaciones por metilmercurio
presentan algunos efectos adversos
sobre todo a nivel nervioso en
personas mayores.
El metilmercurio se absorbe en el
estómago y los intestinos de manera
completa. El consumo de pescado es
la principal fuente en que el
metilmercurio está presente en los
alimentos.
Se pueden presentar algunos efectos
leves como temblores, perdida de
sensibilidad y dificulta auditiva, en
efectos graves se presenta parálisis,
ceguera e incluso hasta la muerte. El
metilmercurio y algunos vapores de
mercurio son especialmente nocivos.
El metilmercurio se forma cuando el
mercurio elemental es liberado al
medio ambiente y se transforma a
través de algunos procesos en
complejos orgánicos.
Cuando las personas ingieren algunos
alimentos contaminados con
metilmercurio el estómago y los
intestinos lo absorben y son
transportados al torrente sanguíneo y
de ahí serán excretados por heces
fecales después de un proceso.
MERCURIO INORGÁNICO
El mercurio inorgánico se encuentra
en estado solio, contiene sales de
mercurio los cuales son un
compuesto.
Si se llega a dar una exposición aguda
de las sales de mercurio se pueden
presentar algunos síntomas como
dolor en pecho y algunos daños en el
tracto gastrointestinal.
TOXICOCINÉTICA
ABSORCIÓN
El proceso de la toxicocinética se inicia
con la tasa de absorción del mercurio
orgánico la cual tiende hacer casi por
completo y fluye a la sangre. Cuando
las embarazadas ingieren alimentos
contaminados con metilmercurio, este
se separa por el ácido gástrico del
estómago.
A su vez se une con cisteína dentro de
los aminoácidos, en el duodeno y casi
el 100% del mercurio se absorbe.
Siguiendo este proceso, ocurre una
5. 5
unión con la hemoglobina de los
glóbulos rojos a través de la vena
porta, almacenándose en el sistema
nervioso central, causando trastornos
en las neuronas.
MeHg tiene mayor disponibilidad para
disuelve fácilmente en la grasa y de
esta manera digerirse de manera más
rápida en el tracto digestivo, dando
como resultado una absorción entre
17 y 35 veces más rápida que el
mercurio inorgánico. La concentración
máxima de metilmercurio en sangre se
pueden llegar a encontrar 6 horas
después de la exposición a los
alimentos, y el 95% de la ingesta ya se
es absorbida.
DISTRIBUCIÓN
El metilmercurio tiene una gran
conexión con el grupo de la proteína -
SH. Cuando es ingerido, la cual hace
una combinación con el glutatión para
que de esta manera se produzca el
compuesto metilmercurio-glutatión y
dando como resultado una repartición
a los diversos tejidos y órganos a
través de los vasos sanguíneos.
MeHg, atraviesa de una manera muy
facilitada la barrera hematoencefálica
y la placenta acumulándose en el
cerebro de los fetos más que en las
madres.
Los niveles de metilmercurio en los
organismos son parcialmente estables
en proporción a las concentraciones
en sangre y el 90% del metilmercurio
se transporta en glóbulos rojos. A
tener exposición constante de
metilmercurio, se traslada sangre a los
folículos en la etapa de crecimiento del
cabello y allí se es almacenada.
METABOLISMO
MeHg se transforma en bivalencia de
mercurio inorgánico y tiene un proceso
de oxidación y reducción. Este libera
radicales de oxígeno en la
descomposición y el radical de
oxígeno liberado ocasiona daños muy
severos a las células mediante la
activación de la cadena de
peroxidación lipídica de la membrana
celular.
EXCRECIÓN
El metilmercurio tiene como
principales vías de eliminación la bilis
y las heces. El MeHg se excreta en la
bilis, pero una parte se absorbe de
nuevo a través del ciclo
enterohepático y tiende hacer
absorbido nuevamente en el hígado.
6. 6
La mayor parte del MeHg se disuelve
por desmetilación y se elimina en las
heces en forma de iones. Otra vía de
eliminación del metilmercurio es la
orina, pero es de muy lento, además la
concentración de metilmercurio no es
detectada con exactitud en la orina
debido a la presencia de mercurio
inorgánico.
Es, por ende, que la concentración de
mercurio en la orina no procede como
un índice preciso para medir la
acumulación de metilmercurio en el
cuerpo o la cantidad acumulada en los
órganos importantes.
El período de vida media del MeHg,
tiene un tiempo determinado de 70
días en el cual disminuye a la mitad a
través de la excreción. Además, el
mercurio orgánico se puede eliminar a
través de la leche materna y el período
de semidesintegración del
metilmercurio en las mujeres que
amamantan es mucho más corto que
en las otras mujeres que no lo hacen.
METILMERCURIO EN EL
EMBARAZO
En la etapa del embarazo una dieta
adecuada equilibrada y variada es de
suma importancia para una óptima
salud de la mujer embarazada y para
el desarrollo correcto del feto, así
como el crecimiento de manera
idónea.
Las mujeres embarazadas en la
preocupación de conseguir una dieta
adecuada para logar un embarazo
más sano, pueden realizar una dieta
rica en pescado, atún, salmón, entre
otros sin saber que puedes llegar a
tener riesgo de padecer intoxicación
por metilmercurio por medio de su
ingesta.
El MeHg puede acelerar la producción
de los radicales libres y obstruir la
acción de glutatión (GSH) lo cual
puede afectar adversamente el
crecimiento fetal. Los niveles urinarios
son elevados de Hg en mujeres que
dieron a luz niños con defectos del
tubo neural.
Además, los niveles placentarios más
elevados de Hg total se asocian a el
riesgo mayor de defectos del tubo
neuronal, aunque no se diferencia
entre el Hg orgánico e inorgánico
sobre el tejido placentario.
En las mujeres embarazadas, el
consumo de pescado es un alimento
rico en nutrimentos ya que tiene un
7. 7
bajo contenido de grasas saturadas y
un alto contenido en proteínas y
ácidos grasos omega-3.
Tiene grandes beneficios del consumo
de pescado a nivel general ya que
ayuda a disminuir las enfermedades
cardíacas, en lo que comprende a el
consumo de pescado durante la etapa
del embarazo es beneficioso para el
neurodesarrollo fetal. Sin embargo,
algunos peces que son consumidos
por las mujeres embarazas también
pueden contener altos niveles de
metilmercurio, y estos tienen efectos
adversos para la salud de manera que
afecta el desarrollo cognitivo del feto.
METILMERCURIO EN
NEONATALES
Dentro el útero los fetos pueden estar
expuesto al metilmercurio ya que este
se transporta activamente a través de
la placenta es decir (La placenta es
atravesada por metilmercurio con una
gran facilidad, debido al transporte
que es ocurrido por un transportador
de aminoácidos neutros.
La intoxicación en el feto es resultado
del paso del MeHg a la barrera de la
placenta y éste causa daño al sistema
nervioso central). Los niveles de
metilmercurio en el tejido del cordón
umbilical son 1.6 veces mayores que
en la placenta, y sus niveles se
relacionan con el contenido total de
mercurio en los glóbulos maternos y el
cordón umbilical por lo que la placenta
puede llegar utilizarse para predecir
una exposición fetal al metilmercurio.
El estar en exposición al mercurio
puede ocasionar intoxicación aguda y
crónica en concentraciones bajas
tanto en el desarrollo del feto en el
útero y en la vida de manera temprana
corren un riesgo de desarrollar
alteraciones adversas.
El gran consumo de pescado se ha
relacionado con la exposición prenatal
al metilmercurio lo cual da como
resultado un gran número de déficits
en el que se involucran la falta de
atención, aprendizaje verbal, función
visual, motora y retraso en el
crecimiento.
La bioacumulacion de metilmercurio
(MeHg) en la vida, como fuente
principal el atún, representa un gran
peligro y amenaza para los fetos en el
desarrollo de madres que
frecuentemente consumen este tipo
8. 8
de pescado durante su etapa de
embarazo.
Mayormente porque se cree que el
mercurio se posiciona en el cerebro
fetal, obstruyendo los patrones del
destino celular, la proliferación, la
migración y el desarrollo neural. Esto
debido a que los niños no pueden
eliminar el mercurio a la misma
rapidez que los adultos.
La exposición del metilmercurio de
forma materna o infantil es un motivo
de gran preocupación incluso de los
bajos niveles, esto puede facilitar y dar
lugar a la superación de niveles
mínimos en sangre.
El mercurio puede afectar el bienestar
del feto y el desarrollo infantil, una
investigación sobre el efecto potencial
de ácidos grasos de cadena larga
poliinsaturados (LC-PUFA) y MeHg se
ha dirigido al desarrollo
neuroconductual especialmente
actuando como un toxico para el
sistema nervioso en desarrollo de
niveles altos de exposición, como se
demostró cuando los niños nacieron
con un gran déficits neurológicos en
las poblaciones que ingieren mariscos
o semillas de granos con alto índice de
MeHg.
EPIDEMIOLOGIA
Para lograr una correcta evaluación de
los efectos de la bajos niveles o
concentración de vida media de la
exposición al metilmercurio en
cuerpos humanos, se realizaron tres
estudios epidemiológicos los cuales
fueron practicados en las Islas Feroe,
Seychelles y Nueva Zelanda dichos
estudios dan observación sobre los
efectos en la salud por la ingesta de
pescado en condiciones sin especial
contaminante.
1978, en la conocida Nueva Zelanda
se realizó el primer estudio de
cohortes en mujeres
gestantes. Tomando como referencia
las concentraciones de mercurio en el
cabello de 1000 mujeres
embarazadas, el resultado final fue
que 73 mujeres gestantes de las 1000
obtuvieron una concentración de
mercurio en el cabello a más de 6 μg /
g.
En el seguimiento que se le dio, los
niños cuyas madres tenían una
concentración de mercurio en el
cabello de 13 a 15 μg / g durante el
9. 9
embarazo. Aunque la tasa de
aportación de metilmercurio fue baja,
tuvo efectos significativos con relación
a las diferencias raciales de los niños.
PREVALENCIA E INCIDENCIA
En Corea, se analizó los niveles de
mercurio en sangre en 1778 niños de
6 a 10 años de edad y no se encontró
una relación especial con la
prevalencia del trastorno por déficit de
atención con hiperactividad (TDAH).
Por lo que comprende a China y Hong
Kong, se informó que la prevalencia de
TDAH aumentó con los altos niveles
de la concentración de mercurio en la
sangre, además, se dio a conocer que
las concentraciones de Hg en el
cabello de los niños españoles tenían
correlación con sus habilidades
visuoespaciales.
Se han presentado eventos a nivel
mundial que han puesto en manifiesto
alguno de los efectos en la salud que
puede causar intoxicación con
mercurio elemental y por
metilmercurio.
La intoxicación de 1953 en Minamata
es un claro ejemplo, donde la empresa
Chisso sintetizaba acetaldehído y
también fabricaban como subproducto
clorhido de metilmercurio, el cual se
estuvo drenando al mar de Yatsushiro
por más de 10 décadas, provocando
así a la inserción de mercurio en la
cadena trópica y posterior mente al ser
humano.
En Minamata las personas que fueron
expuestas a los compuestos órgano
mercuriales, presentaron una
intoxicación aguda y síntomas como:
visión borrosa, alteraciones auditivas,
olfativas y gustativas, ataxia,
trastornos somato sensoriales y
psiquiátricos.
Los hijos de las mamas intoxicadas
que estuvieron expuestos a
metilmercurio en el embarazo
presentaron: espongiosis extensiva de
la corteza cerebral, por lo tanto, se
considera un neurotóxico para el
cerebro humano.
Las características de exposición es
importante aclararlas ya que la
mayoría de las intoxicaciones que
fueron reportadas, son de tipo
crónicas, siendo muy pocas la que
fueron reportadas como
intoxicaciones agudas, lo cual esto se
ve reflejado en la baja hospitalización,
10. 10
ya que la hospitalización solo es
requerida en personas con
intoxicación aguda o para manejar
pacientes crónicos que requieren
tratamiento quelante.
SUSTANCIAS EXISTENTES DEL
METILMERCURIO PRESENTE EN
LOS PECES
Los biferulos policlorados (PCB) son
compuestos lipofilicos los cuales están
presentes en los tejidos grasosos de la
vida marina los cuales son
alimentados de aguas contaminadas y
eso hace que al consumirlos los seres
humanos sede la intoxicación de
metilmercurio.
Se han descubierto grandes niveles
de PCB en el salmón cultivado en
comparación con sus homólogos de
tipo salvaje, y en la alimentación
comercial contaminada con salmón ha
llevado a la bioacumulacion de estos
compuestos peligrosos.
La exposición prenatal a los PCB va
muy de la mano con pesos bajos al
nacer, circunferencias cerebrales más
pequeñas, a su vez reduce el correcto
desarrollo del cuerpo del feto,
presente en los recién nacidos,
también relacionado a la discapacidad
mental en los niños mayores.
El bisfenol A (BPA) que se localiza en
el forro de las latas metálicas
utilizadas para los alimentos
representa un gran peligro para los
fetos en desarrollo cuyas madres
consumieron una dieta alta en
alimentos enlatados.
ALTERACIONES CAUSADAS POR
METILMERCURIO “SÍNTOMAS Y
SIGNOS”
Al utilizar un enfoque toxicogenómico
se examinaron los efectos que
dependen del tiempo de exposición al
metilmercurio y la dosis. Esto provoca
que 883 genes sean alterados
significativamente, entre ellos
incluyendo genes que han sido
previamente caracterizados para el
óptimo para el desarrollo del tubo
neural.
Las alteraciones del tubo neural son
trastornos que cuentan con diferentes
factores y unas de las graves del
sistema nervioso central.
Los defectos del tubo neural o
malformaciones vertebrales son
inducidos por la exposición prenatal al
metilmercurio y también puede llegar a
11. 11
disminuir la proliferación celular dentro
de los túbulos embrionarios.
Las concentraciones importantes de
exposición al metilmercurio causan
apoptosis en las células progenitoras
neurales, a su vez las concentraciones
altas, de metilmercurio puede
atravesar la placenta del saco vitelino
inhibiendo el desarrollo de la placenta
y la diferenciación de los vasos
sanguíneos, que se caracteriza por
una flexión anómala y un tubo neural
patente.
TÉCNICAS DE DIAGNÓSTICO DE
METILMERCURIO EN
NEONATALES Y EMBARAZADAS
De acuerdo a las preocupaciones
existentes sobre las exposiciones
edad temprana de MeHg, se sigue
viendo la gran necesidad de
herramientas adecuadas para la
exposición de la ciencia. Para
neonatales existe un tipo de técnica de
muestreo de sangre seca (DBS) que
fue surgido en los años de los 60´
(1960) tiene de función de vigilar la
salud pública. Durante la última
década ha existido un auge en el
interés por la utilización de DBS, este
tiene como finalidad el exponer los
componentes claves de los programas
de detección de neonatales en
sistemas de institución en muchos
casos de jurisdicciones y que el DBS
residual los cuales pueden
almacenarse y estar de manera
accesible para investigación y
vigilancia.
Además, hoy en día se encuentran
muchas ventajas éticas, prácticas y
monetariamente más accesibles en el
uso de DBS para caracterizar la
presencia de sustancias químicas
tóxicas, así como biomarcadores del
estado de salud.
La técnica de muestreo de DBS puede
ser más fácil para los participantes que
la venopunción (proceso de extracción
de sangre) ya que se recoge menos
sangre de una manera que no se
utilicen instrumentos que penetren la
piel.
En el uso de esta técnica el enfoque
es más favorable para la investigación
basada en el campo, principalmente
en contextos de recursos que pongan
limitantes (teniendo como algunos
ejemplares: ubicaciones lejanas,
países en desarrollo) ya que no existe
la necesidad de equipos
12. 12
especializados, custodia de la cadena
de frío y de médicos especialista para
las tomas de muestreo de sangre.
En las embarazadas se utiliza la
técnica del muestreo por
biomarcadores o estudios de la sangre
por medio del cordón umbilical,
permitiendo la evaluación de los
enlaces de exposición-resultado y el
numero establecido de dosis que da
una referencia y los valores que guían,
la medición y la vida útil de MeHg. Otro
de los biomarcadores es el cabello ya
que la presencia del mercurio total en
el cabello se origina por exposición de
metilmercurio.
Los biomarcadores han sido de una u
otra manera desafiados debido a la
existencia de factores técnicos,
logísticos y biológicos. Fuera de la
etapa prenatal, se tiende conocimiento
escaso de la exposición de MeHg
dentro de la infancia (0 - 1 año).
TRATAMIENTO DE QUELANTES
El tratamiento de mercurio es la
utilización de un agente quelado que
en su composición es de un grupo tiol,
con una estructura de 2,3-
dimercaptopropanol (BAL), el N –
Acetil de penicilamina (NAPA), el
ácido meso 2,3 dimercaptosuccínico
(DMSA), 2,3 dimercaptopropano, 1-
sulfonato (DMPS), ditioeritritol,
ditiotreitol. Hasta hoy en día, algunas
indicaciones varían y no están sujetas
a consenso.
Con el tratamiento del ácido meso 2,3
dimercaptosuccinico (DMSA) y 2,3
dimercaptopropano, 1 sulfonato
(DMPS) se dio a conocer que cuenta
con mayor eficiencia por
dimercaptopronpanol (BAL), a -
penicilamina durante la intoxicación de
mercurio en niños y en adultos. No se
encuentran agentes quelantes que
ayuden a movilizar el mercurio que se
acumula en el cerebro, solo reduce un
riesgo de envenamiento.
El tratamiento de quelante se ha
referido que pueden ser administrados
por vía oral, la administración es una
dosis d 30 g durante cinco días. La
intoxicación aguda se presenta por
inhalación el tratamiento es
sintomático.
TRATAMIENTO NUTRICIONAL Y
RECOMENDACIONES
NUTRICIONALES
Le consumo de pescado tiene
beneficios muy buenos tanto en niños
13. 13
como embarazadas y la población en
general. Sin embargo, la ingesta de
metilmercurio (MeHg) teniendo como
fuentes principales a el atún, pescado
y marisco contaminado, estos
desarrollan efectos perjudiciales en
relación a el desarrollo del sistema
nervioso del feto y los recién nacidos.
Se recomienda tener precaución en el
consumo de pescados capturados en
los lagos y ríos locales, también es
recomendado realizar las mismas
recomendaciones para los niños, pero
con cantidades menores.
CONCLUSION
Que evidenciado que el metilmercurio
(MeHg) es uno de los metales
pesados con más impacto en la salud
pública, ya que se encuentra en una
de las proteínas más consumidas por
el ser humano debido a su
composición tiene un alto contenido
de omegas 3 y omegas 6 y estos
ayudan a reducir problemas
cardiovasculares, la cuales son de
origen marino (atún, salmón, bacalao
etc.).
Las personas más vulnerables a esta
intoxicación son las mujeres
embarazadas y en mayor porcentaje
los fetos debido a que el metilmercurio
es capaz de atravesar la barrera
placentaria y esto conlleva a múltiples
alteraciones como del sistema
nervioso central, el tubo neural, así
como también el afecta en el
desarrollo del feto.
En crecimiento y en el desarrollo de
las personas que sufrieron una
exposición de metilmercurio en matriz
pueden llegar a desarrollar déficit de
atención, pérdida de memoria, en
algunas ocasiones se pueden realizar
estudios de prueba y diagnóstico para
la determinación de metilmercurio y
así tener un tratamiento adecuado, así
como de quelantes y nutricional.
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