Nuevas tendencias en el manejo

1. PRURIGO POR
INSECTOS
Por: Leydis Johanna Tuirán Carmona

2. PRÚRIGO POR INSECTOS
Sinónimos
♣ Urticaria papulosa.
♣ Prúrigo por ectoparásitos.
♣ Prúrigo simple de Brocq.
♣ Liquen urticatus.
♣ Prúrigo de llegada.
♣ Prúrigo simple agudo.
Arenas R., Dermatología: atlas diagnóstico y tratamiento, 3 edición, México, 2005, pp 83-86
Falabella, Dermatología, 6ta edición, Colombia, 2002, pp 186-191

3. PRÚRIGO POR INSECTOS
Definición
El prurigo infantil es una dermatosis reaccional producida por la picadura
de insectos, de curso crónico, pero benigno y que generalmente se
autolimitan en el tiempo.
BALLONA, Rosalía. Prurigo infantil. Folia dermatológica peruana. 19 (3): 149, 2008.

4. PRÚRIGO POR INSECTOS
Epidemiología
Cosmopolita
 Prevalencia del 18 – 20%.
 Predomina en regiones tropicales, en primavera y verano.
 Afecta a las clases socioeconómicas más desprotegidas.
 Predomina en niños entre 1 – 7 años.
 Mas frecuente en el sexo masculino 3:2.
 Ocupa hasta el 28% en algunas consultas dermatológicas
en niños.
VALENCIA, Adriana, MENA, Carlos. Prurigo por insectos. Hospital infantil de México ‘Federico Gómez’. 10 p.

5. PRÚRIGO POR INSECTOS
Agentes involucrados
Artrópodos de la clase insecta o hexápoda:
Orden
Dipteria
Orden
Hymenóp-
tera
Orden
Siphonap-
tera
Orden
Hemíptera
Mosquitos, Zancudos,
Moscas, Moscardones
Chinches, Cimex
lectularius.
Pulgas, Pulex
irritans
Abejas, Abejorros,
Avispas, Hormigas
Falabella, Dermatología, 6ta edición, Colombia, 2002, pp 186-191

6. z
PRÚRIGO POR INSECTOS
Fisiopatología
• Susceptibilidad genética
• Ruta de exposición
• Dosis de alérgenos
• Estructura
Factores
involucrados
Producción de citocinas
Th2 como la IL-4 e IL-13
Producción de IgE
por los linfocitos B
Fase inmediata de la reacción alérgica
MONCADA, Lígia, SALAZAR, Myriam, LÓPEZ, Myriam. Alergia en el humano inducida por la saliva de insectos de la familia Culicidae. Revista de la Facultad de Medicina.59 (2): 2011.

7. PRÚRIGO POR INSECTOS
Clasificación de las reacciones
Estadio Reacción inmediata Reacción tardía
I ‒ ‒
II ‒ +
III + +
IV + ‒
V ‒ ‒
Cinco etapas descritas por Mellanby y otros investigadores como Heilesen.
MONCADA, Lígia, SALAZAR, Myriam, LÓPEZ, Myriam. Alergia en el humano inducida por la saliva de insectos de la familia Culicidae. Revista de la Facultad de Medicina.59 (2): 2011.

8. PRÚRIGO POR INSECTOS
Ronchas + prurito
Cuadro clínico
Primera
etapa
Pápulas urticariana de 3-10 mm.
Seropápula de Tomasoli.
Escoriaciones o costras hemáticas.
Vesículas o ampollas.
Segunda
etapa
5 – 20
min
24 hs
después
Raramente se observan lesiones en el rostro, palmas, plantas o región axilar, y
las mismas suelen estar ausentes en el cuero cabelludo, región genital y perianal.
SEIDEL, Daniela, CARVALHO, Vania. Prurigo por picaduras de insectos: estudio epidemiológico. Revista Oficial de la Sociedad Latinoamericana de Dermatología Pediátrica. 06 (3): 117, 2008.

9. PRÚRIGO POR INSECTOS
Prurigo por el Orden Dipteria
Son frecuentes en las zonas expuestas de la
piel, como extremidades y cara.
Lesión: Pápula urticariforme, lesiones no
agrupadas. Ocasionalmente pueden aparecer
bullas o pústulas y edema de partes blandas.
CANALS, Mayol. Lesiones producida por insectos, arácnidos y anfibios. 263p.

10. PRÚRIGO POR INSECTOS
Prurigo por el Orden Hemíptera
Afecta áreas cubiertas como región lumbar, glúteos y caras
externas de extremidades, a menudo simétrica.
Lesión: Pápulas múltiples eritematosas con punto
hemorrágico central. Puede haber una vesícula central como
en el prurigo. Aparecen en una fila de tres a cinco picaduras.
CANALS, Mayol. Lesiones producida por insectos, arácnidos y anfibios. 265p.

11. PRÚRIGO POR INSECTOS
Prurigo por el Orden Siphonaptera
Generalmente aparecen en partes descubiertas.
Lesión: Pápulas eritematosas con petequias
centrales, que no borran a la presión. Se
encuentran diseminadas, son muy pruriginosas.
CANALS, Mayol. Lesiones producida por insectos, arácnidos y anfibios. 265p.

12. PRÚRIGO POR INSECTOS
Prurigo por el Orden Hymenóptera
• Son locales y de
intensidad leve-
moderada que
ocasiona
enrojecimiento de la
piel, picor y edema.
Reacciones
de tipo toxico
•Reacciones locales gigantes:
eritema, edema, prurito y dolor
con afectación ˃ 10 cm y más
de 24 horas de duración.
•Reacciones sistémicas
(anafilaxia): se producen entre
30 y 60 minutos después de la
picadura.
Reacciones
alérgicas
• Vasculitis necrotizante, púrpura
de Schönlein-Henoch, púrpura
trombocitopénica, síndrome
nefrótico, miocarditis, anemia
hemolítica, enfermedad del
suero, glomerulonefritis,
rabdomiolisis, coagulación
intravascular diseminada,
neuritis, síndrome de Guillain-
Barré.
Reacciones
atípicas
FALCÓ, Nevot, YBARZ, Ferré. Hipersensibilidad a veneno de himenópteros. Asociación Española de Pediatría. 1: 138 – 139. 2013.

13. PRÚRIGO POR INSECTOS
Prurigo por el Orden Hymenóptera
FALCÓ, Nevot, YBARZ, Ferré. Hipersensibilidad a veneno de himenópteros. Asociación Española de Pediatría. 1: 138 – 139. 2013.

14. VALENCIA, Adriana, MENA, Carlos. Prurigo por insectos.
Hospital infantil de México ‘Federico Gómez’. 10 p.

15. PRÚRIGO POR INSECTOS
Diagnóstico
Es clínico y no requiere ningún estudio.
Anamnesis
completa
Examen
físico
VALENCIA, Adriana, MENA, Carlos. Prurigo por insectos. Hospital infantil de México ‘Federico Gómez’. 10 p.

16. PRÚRIGO POR INSECTOS
Diagnóstico diferencial
Escabiosis Urticaria
Mano-pie-boca Síndrome Gianotti-Crosti Dermatitis herpetiforme
Varicela

17. PRÚRIGO POR INSECTOS
Complicaciones
Impétigo
Foliculitis
Celulitis
Linfagitis
Anafilaxia
BEHRMAN, Nelson tratado de pediatría, 17 edición, Madrid, 2006, pp 2237 – 2242

18. PRÚRIGO POR INSECTOS
Conducta preventiva
♣ Evitar mascotas.
♣ Llevar ropa adecuada.
♣ Uso de angeos y toldillos.
♣ Fumigar con agentes no tóxicos a base de piretrinas.
♣ Aplicar repelentes con dietiltoluamida (DEET) cada 3-4 hs.
BALLONA, Rosalía. Prurigo infantil. Folia dermatológica peruana. 19 (3): 149, 2008.
Tiamina (Vitamina B1) 75 – 150 mg DUD VO desde una semana antes.

19. PRÚRIGO POR INSECTOS
Tratamiento
♣ Lociones antipruriginosas a base de calamina y óxido de zinc al 1%,
alcanfor y mentol.
♣ Hidroxicina 2 mg/kg/día c/6 – 8 hs VO o 0,5 – 1 mg/kg/dosis c 6 hs IM.
♣ Cetirizina 0,5 mg/kg/día DUD o c/12 hs.
♣ Loratadina 0,2 mg/kg/día DUD VO.
♣ Hidroquinona 2% aplicar tópicamente 1 o 2 veces al día por 2 – 6 meses.
ARENAS R. Dermatología: atlas diagnóstico y tratamiento, 3 edición, México, 2005, pp 83-86

20. MUCHAS
GRACIAS
Por: Leydis Johanna Tuirán Carmona