Oxygenotherapie.pptx 2

OXYGENOTHERAPIE
Nathalie Samer Assassa
IDE-Master Santé publique Santé communautaire Soins à
domicile.
2015-2016
11/12/2015oxygénothérapie-NathalieAssassa
1

Plan / outline
•1- Généralités
•2- Respiration
•3- Saturation artérielle
•4- Gazométrie
•5- Oxygénothérapie
•6- Spirometrie
•7- Aérosolthérapie
11/12/2015oxygenothérapie-NathalieAssassa
2

Plan / outline
•2- Respiration
•4- Gazométrie
•6- Spirométrie
3

Généralité
4
l’oxygène est un gaz
incolore, inodore
Symbole : o
numéro atomique 8
le dioxygène est constituée de
2 atomes d’oxygéne reliés par
liaison covalente
Aux conditions normales de température
et de pression le dioxygène est un gaz qui
constitue 20,8 %
du volume de l’atmosphère terrestre au
niveau de la
mer.

Plan / outline
•2- Respiration
•4- Gazométrie
•6- Spirométrie
5

Respiration (1)
6
Le poumon : lieu des échanges gazeux

Respiration (2)
• L’oxygène est inspiré et passe
par les cavités nasales.il
franchit le pharynx, larynx et
la trachées engouffre dans les
bronches puis les bronchioles.
• L’échange gazeux s’effectuent
au niveau des alvéoles
pulmonaires des vaisseaux et
des cellules.
7

Respiration (3)
• Sans l’oxygéne et le
mécanisme de la respiration,
pas d’energie donc pas de vie.
• La respiration fonctionne si
bien toute seule que l’on
oublie souvent son existence.
8

Plan / outline
•2- Respiration
•4- Gazométrie
•6- Spirométrie
9

Saturation artérielle
10

Saturation artérielle(1)
11
C’est la mesure de la saturation fonctionnelle de
l’hémoglobine artérielle en oxygène du sang circulant.
(SP02)DEFINITION
Définition
Mesure de la perfusion cellulaire en 02
BUT
But
Surveillance de toute situations de
risque d’hypoxie
INDICATION
Indication

12
La mesure se fait en périphérie à l ’extrémité d’un doigt, d’un orteil ou
du lobe de l’oreille.
Comment mesurer???
Non
invasif
Invasif

Différents types de saturométres
13

Fonctionnement du saturometre:
14
Le capteur contient deux
diodes émettant une lumière
rouge qui doit être située face
à une zone réceptrice
facilement identifiable.
Les meilleurs résultats sont
obtenus en plaçant l'émetteur
sur l'ongle.
L'écran comprend l'affichage
des paramètres mesurés et
une courbe

Plan / outline
•2- Respiration
•4- Gazométrie
•6- Spirométrie
15

Gazométrie
16

Gazométrie(1)
17
Définition : prélèvement de sang
artériel au niveau d’une artère
périphérique pour mesurer l’état
d’oxygénation (hématose) et
l’équilibre acido-basique.
- pression en O2 : PaO2,
- pression en gaz carbonique :
PaCO2,
- pH,
- taux des bicarbonates : HCO3 et
- saturation en O2 : SaO2

Gazometrie (2)
18
invasif
NON
Invasif
Cette méthode est
une méthode……..

Gazométrie(3)
Diagnostiquer une
insuffisance respiratoire,
l’évaluer et la surveiller
Surveiller l’efficacité d’une
oxygénothérapie
Prélèvement de sang par
ponction artérielle pour
gazométrie
19
INDICATION

Gazométrie(3)
Diagnostiquer une
insuffisance respiratoire,
l’évaluer et la surveiller
Surveiller l’efficacité d’une
oxygénothérapie
Prélèvement de sang par
ponction artérielle pour
gazométrie
20
INDICATION

Gazometrie
21
ATTENTIONPratiquer un examen de
référence ( à faire sans oxygène
de préférence, ↨ de l’O2, 20
minutes avant le prélèvement)
identification du
patient
date et heure du
prélèvement

Plan / outline
•2- Respiration
•4- Gazométrie
•6- Spirométrie
22

OXYGENOTHERAPIE
23

OXYGENOTHERAPIE(1)
24
L’OXYGENOTHERAPIE est une
méthode thérapeutique visant à apporter
artificiellement de l’oxygène à une
pression plus élevée que celle de
l’atmosphère à un malade de façon de
rétablir ou à maintenir un taux normal
d’oxygène dans le sang.
DEFINITION

OXYGENOTHERAPIE(2)
25
POURQUOI ON UTILISE
L’OXYGENOTHERAPIE?
Favoriser le transport de l’O2
vers le sang tout en diminuant le
travail ventilatoire et la
sollicitation du myocarde.
Pourquoi on utilise
l’oxygénothérapie???

OXYGENOTHERAPIE(3)
26
LUNETTE NASAL/
NASAL CANNULA
FACE
MASK
Méthodes d’administration de l’oxygénothérapie

OXYGENOTHERAPIE(4)
27
INDICATIONS
INTERRET
D’USAGE DEFINITION

OXYGENOTHERAPIE(5)
28
Hypoxémie Hypercapnie
Hypoxie aigue:
diminution de la distribution de
l’o2 dans les tissus d’où
l’oxygènothérapie a pour but une
correction rapide par apport de
forts débits d’o2 afin d’obtenir
un spo2> 90.
Hypoxie chronique:
pathologies entrainant une
insuffisance respiratoire chronique,
BPCO dont l’objectif est la correction
par apport de faibles débits d’o2 en
contrôlant l’augmentation de la
PaCO2 et maintenir une SpO2 aux
alentours de 90-92% sans dépasser
95%.

OXYGENOTHERAPIE(6)
29
Les changements évolutifs dans l’état de conscience:
agitation, augmentation de la pression artérielle
changements de la fréquence cardiaque, troubles de
rythme cardiaques, diaphorèse, membres froids
L’hypoxémie mène souvent a l’hypoxie(diminution de
l’apport d’o2 aux tissus).
L’hypoxie évolue rapidement, il se produit des
changements dans le SNC parce que les centres
supérieures sont sensibles au manque d’o2.le patient
manque de coordination et son jugement est altéré.

OXYGENOTHERAPIE(7)
30
ATTENTION
Dans les BPCO il faut utiliser
un apport de faibles débits
d’oxygène car un apport de
forts débits d’oxygène
supprime le stimulus
respiratoire lie a l’hypoxie, le
malade hypoventile, la PaCo2
augmente, le malade s’endort
et arrête de respirer

FAUXvrai
OXYGENOTHERAPIE(8)
31
Patiente âgé de 23 ans , sans aucun ATCD médicaux ou
chirurgicaux arrive aux urgence souffre d’une dyspnée.
Comme étant une infirmier (ère) aux urgences que allez
vous faire ?
1- installer la patiente et prendre sa saturation.
SPO2 = 95% pulse = 76 btt/min
2- il faut lui administrer une oxygénothérapie, suite
à un ordre médicale.
Exercice N1

vraiFaux
OXYGENOTHERAPIE(9)
32
Exercice N2
Une patiente âgé de 32 ans est admise aux urgences sans aucun ATCD
médicaux ou chirurgicaux pour dyspnée sévère .l’infirmier aux
urgence prend sa saturation et la valeur est la suivante:
SPO2=88%

vraiFaux
OXYGENOTHERAPIE(10)
33
Exercice N3
Une patiente âgé de 75 ans est admise aux urgences pour dyspnée sévère
connu qu'elle souffre d’une maladie pulmonaire obstructive (BPCO)
.l’infirmier(ere) aux urgence prend sa saturation et la valeur est la
suivante:
SPO2=84%

OXYGENOTHERAPIE(10)
34
L’o2 peut être fourni dans des
bonbonnes ou par un système de
distribution centrale.
Ce réservoir ou ce système est muni
d’un régulateur de pression pour
abaisser la pression au niveau désiré et
d’un débitmètre qui règle la quantité
d’oxygene en litres par minute.
1 litre o2= 830l gazeux
Il faut ajouter de l’eau a l’oxygéne pour
garder les voies aériennes humides,
prévenir l’asséchement de leurs
muqueuses et pour permettre de
mobiliser les secrétions pulmonaires.
HUMIDIFICATION

OXYGENOTHERAPIE(11)
35
Aux Patients et ses visiteurs:
Ne pas fumer auprès des sources
d’oxygéne ,,,,,,,,RISQUE
D’INCENDIE
1. Vérifier souvent le niveau d'eau à
l'intérieur de l'humidificateur.
2. Vérifier de temps en temps le débit.
3. S’assurer que tous les appareils
électriques de la chambre
fonctionnement correctement et qu’ils
sont dotes d’une prise de terre car une
simple étincelle en présence d’o2 peut
déclencher un grave incendie
4. Connaitre les mesures d’urgence en cas
d’incendie adoptée par les hôpitaux.

OXYGENOTHERAPIE(12)
36
Lunette nasal FACE MASK
• Deux canules mesurant environ 1.5
cm de longueur partent du centre
d’un tube jetable et pénètrent dans
les narines.
• Dispositif simple et confortable
• Facilite de changer de position dans
le lit, et lorsqu’il veut manger, parler,
tousser...
• >6 l / min peut provoquer des
céphalées
 Forme de plexiglas muni d’un
bandeau élastique.
 Recouvre le nez et la bouche
parfaitement
 Il existe deux genres de masque:
ordinaire et muni d’un sac de
réservoir qui fournit une
concentration élevée de o2 dans
le sac mais il faut vérifier
fréquemment que le sac est
gonflé.
V/S

OXYGENOTHERAPIE(13)
37
Lunette nasal FACE MASK
• Enlever et nettoyer la canule avec un
linge humide chaque 8h
• Veiller aux soins du nez et de la
bouche
• Humidifier les lèvres et le nez avec un
gel lubrifiant
• Mais a ne pas utiliser de vaseline sur
un patient oxygène car risque de
brulures
• Informer le patient de la nécessité de
respirer du nez. « faire moucher »
 Surveiller la peau et masser
régulièrement le visage.
 Laver et sécher le visage chaque 2 h.
 Nettoyer le masque chaque 8h .
 Apres l’usage laver a l’eau
savonneuse rincer sécher et
désinfecter.
SOINS

OXYGENOTHERAPIE(14)
38
Efficacité :
Signes Cliniques :
FR, rythme, amplitude
coloration rosée des téguments,
absence de sueurs frontales,
patient calme et vigilance .
Signes biologiques :
amélioration des résultats de la
gazométrie et de la SaO2

OXYGENOTHERAPIE(15)
39
Signes cliniques :
• voix rauque,
• irritation des muqueuses,
céphalées,
• lésions cutanées des
narines

OXYGENOTHERAPIE (16)
40

Plan / outline
•2- Respiration
•4- Gazométrie
•6- Spirometrie
41

SPIROMETRIE
42

SPIROMETRIE(1)
43
Méthode qui amène le patient à augmenter volontairement son
amplitude respiratoire
La spirométrie de débit comporte une ou plusieurs cuves en
plastique contenant des balles colorées mobiles, le patient doit
inspirer rapidement afin de soulever les balles et de les faire flotter
aussi longtemps que possible.
La spirométrie est utilisée pour prévenir ou traiter l’atéléctasie et en
post opératoire.

Plan / outline
•2- Respiration
•4- Gazométrie
•6- Spirometrie
44

AEROSOLTHERAPIE
45

AEROSOLTHERAPIE(1)
46
Administration par projection
dans les voies aériennes d’un ou
de plusieurs principes actifs
médicamenteux administrés
par voie de nébulisation.
Les médicaments sont
maintenus sous forme de fines
particules liquides ou solides
dispersées et transportées dans
un gaz, permettant ainsi leur
diffusion in situ.

AEROSOLTHERAPIE(2)
47
Un aérosol est un nuage
constitué d’une multitude
de fines gouttelettes en
suspension dans l’air. Il se
déplace au moindre souffle.
La taille des gouttelettes
joue un rôle très important
dans le dépôt du
médicament à l’intérieur des
poumons.
Elle se mesure en millième
de millimètre ou microns.
Le diamètre des gouttelettes
des aérosols de médicament
varie de 1 à 8 µm. On ne
peut pas les voir à l’oeil nu.

AEROSOLTHERAPIE (3)
48
Avec les traitements en aérosol, on augmente
l’efficacité et on diminue la toxicité des
médicaments.
Mais attention, l’efficacité d’un traitement en
aérosol dépend en très grande partie de la
manière de produire et d’inhaler le nuage de
médicament.
il permet d’avoir un effet rapide car le médicament n’a pas besoin
d’être digéré puis transporté pour agir.

AEROSOLTHERAPIE (4)
49

AEROSOLTHERAPIE
50
Indications
1) Asthme
2) Bronchiolite
3) Décompensation de BPCO
la prise en charge
1) des broncho-pneumopathies
2) de la pneumocystose
3) de la mucoviscidose
4) des rhinites,
5) des sinusites,
6) des otites séreuses et des otites
chroniques.

AEROSOLTHERAPIE
Types des aérosols.
A. Antibiotiques
B. Bronchodilatateurs
C. Corticoïde
D. Fluidifiants
51

AEROSOLTHERAPIE
Conseilles
52
Installer l'aérosol avant la visite
du kinésithérapeute pour
faciliter l'expectoration.
Respecter un délai entre chaque
aérosol médicamenteux
différent.
Ne jamais mélanger dans le
nébuliseur des médicaments
sans prescription médicale.

53

RAPPEL
54
•2- Respiration
•4- Gazométrie
•6- Spirometrie

MERCI POUR VOTRE
ATTENTION
55

Et si ça ne suffit pas …
56

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