2. DEFINIÇÃO
Queimaduras são lesões dos tecidos
orgânicos em decorrência de trauma
de origem térmica resultante da
exposição a chamas, líquidos quentes,
superfícies quentes, frio, substâncias
químicas, radiação, atrito ou fricção.
(Guirro & Guirro, 2004)
8. RADIAÇÃO UV
UVC – lesão direta no DNA; Filtrado pela camada de
ozônio.
UVB – Penetra na camada basal da epiderme; Não é
completamente filtrado pela camada de ozônio. Raios
q/ queimam. Eritematoso e carcinogênico. Pico 10-
15hs.
UVA – Penetra na derme e atua nos fibroblastos. Não
é filtrado pela camada de ozônio. Altera a síntese de
colágeno e elastina. Presente de 6:30 – 17:30.
9. INCIDÊNCIA
Sexo masculino;
Crianças até 6 anos;
Líquidos aquecidos;
Mulheres (91% - auto-
extermínio);
Homens (17 à 30 anos
– líq. inflamáveis)
10. MANIFESTAÇÕES LOCAIS
Não eliminação de toxinas (não há suor)
Formação de substâncias tóxicas
Dor intensa que pode levar ao choque
Perda de líquidos corporais
Destruição de tecidos
Infecção
11. CLASSIFICAÇÃO DA GRAVIDADE
Idade;
Profundidade da lesão;
Regiões afetadas;
Agente causador;
% da superfície afetada;
Traumas associados
12. % DA ÁREA QUEIMADA
ÁREA ADULTO CRIANÇA
Cabeça e Pescoço 9% 21%
Membro superior D 9% 9%
Membro superior E 9% 9%
Tronco anterior 18% 18%
Tronco posterior 18% 18%
Genitália 1% 1%
Membro inferior D 18% 12%
Membro inferior E 18% 12%
17. 2º GRAU
- Epiderme e parte da
derme
- 15 dias p/ renovar
- Bolhas ou flictenas
- Dor intensa
- Líquidos superaquecidos
18. 3° GRAU
- Destruição das camadas
- Recuperação cirúrgica
- Aparência esbranquiçada
ou carbonizada
- Ausência de dor
- Incêndios graves,
queimaduras elétricas ou
térmicas
19. Classificação de acordo com a gravidade da
lesão pela American Burn Association
1.Mínima:
a. < 15% da espessura parcial da superfície corporal(10% em crianças).
b.< 2% da espessura plena da superfície corporal(não envolvendo olhos,
orelhas, face ou períneo).
2.Moderada:
a. Todas com 15-25% da superfície corporal(10-20% em crianças).
b. 2-10% da espessura total da superfície corporal(não envolvendo olhos
orelhas, face ou períneo).
3.Maior:
a. Todas > 25% de espessura da superfície corporal(20% em criança); ou
= a 10% da espessura total da superfície corporal.
b. Todas as queimaduras de face, olhos, orelhas, pés.
c.Todas as elétricas.
d.Todas por inalação.
e. Todas as queimaduras com fratura ou trauma tecidual importante.
f. Todas as queimaduras com grande risco, secundário a idade ou doença.
20. QUEIMADURA GRAVE
De qualquer grau, que afetem mais de 25%
da superfície corporal;
De terceiro grau que afetem mais de 10% da
superfície corporal;
Complicadas com alteração respiratória;
Todas as que afetam a face, mãos, pés e
partes genitais;
24. QUEIMADURA GRAVE
Queimaduras complicadas
associadas a fraturas ou lesões
graves dos tecidos moles;
Queimaduras elétricas e
químicas profundas;
As que afetam pacientes com
outras doenças (cardiopatia);
As queimaduras em crianças e
idosos.
26. ALTERAÇÕES FISIOPATOLÓGICAS
Crescimento de bactérias patogênicas;
Supressão da função imune;
Liberação de agentes vasoativos;
Alterações vasculares (edema local e
trombose);
Perda da capacidade de controlar a
temperatura corporal.
27. ALTERAÇÕES FISIOLÓGICAS
Aumento da permeabilidade capilar;
Choque hipovolêmico;
Hiperventilação e ↑ do consumo de O²;
↑ do metabolismo;
↓ da filtração glomerular.
28. FASES P/ CURA DAS LESÕES TÉRMICAS
1º. Eliminação de tecidos desvitalizados;
2º. Regeneração do tecido vascular e
conjuntivo;
3º. Epitelização;
4º. Retração (aproximação das bordas).
33. TRATAMENTO
FISIOTERAPIA PÓS ENXERTIA
Cinesioterapia passiva ou ativa após 7-
10 dias pós enxertia;
Vestes compressivas – previne
hipertrofia cicatricial.
34. FISIOTERAPIA
AVALIAÇÃO
- Identificação;
- Patologias associadas e pregressas;
- Identificação do tipo de acidente (agente
causador, data e horário, traumas
associados, etc.)
- Data da internação;
- Identificação da localização e
profundidade da queimadura;
35. FISIOTERAPIA
AVALIAÇÃO
- Identificação do % da superfície corporal
atingida e profundidade predominante;
- Avaliação respiratória;
- Avaliação articular e funcional;
- Avaliação postural;
- Avaliação das parestesias;
- Avaliação do tônus e FM;
36. FISIOTERAPIA
AVALIAÇÃO
- Avaliação do psicológico;
- Avaliação das feridas não cicatrizadas;
- Avaliação do tipo de enxerto;
- Avaliação das cicatrizes.
37. METAS DA FISIOTERAPIA
Obter uma ferida limpa para o
desenvolvimento da cicatrização e aplicação de
enxerto.
Manter a ADM;
Reduzir as contraturas cicatriciais;
Impedir complicações pulmonares;
38. METAS DA FISIOTERAPIA
Promover a independência na deambulação;
Promover a independência nas AVD’s;
Melhorar a resistência e a força
cardiovascular;
Viabilizar o retorno do paciente a vida
preexistente à lesão por queimadura.
39. METAS DA FISIOTERAPIA
Identificação e plano de conduta p/ cicatrizes
hipertróficas;
Orientação domiciliar de exercícios p/
pacientes com pequenas queimaduras;
Acompanhamento dos pacientes quanto a
manutenção do seu programa de exercícios;
40. METAS DA FISIOTERAPIA
Orientação e adaptação dos pacientes quanto
ao uso de vestes compressivas;
Tratamento pré e pós-operatório de pacientes
que demandam intervenções cirúrgicas;
Acompanhamento e tratamento das sequelas
de queimaduras de mão, face, pescoço, tronco
e membros.
41. PREOCUPAÇÃO DA FISIOTERAPIA
IMOBILIZAÇÃO DA PARTE LESIONADA
- Edema;
- Rigidez Articular;
- Imobilidade de tendões e músculos.
43. ATUAÇÃO DA FISIOTERAPIA
FISIOTERAPIA RESPIRATÓRIA
Broncodesobstrução;
Reexpansão pulmonar;
Reeducação da função muscular resp.;
Prevenção de deformidades torácicas.
44. ATUAÇÃO DA FISIOTERAPIA
DEFORMIDADES TORÁCICAS COMUNS:
- Encouraçamento;
- Retração unilateral do tronco associado à
escoliose;
- Retração anterior do tronco associada à cifose;
- Formas mistas.
45. ATUAÇÃO DA FISIOTERAPIA
FISIOTERAPIA POSTURAL
ÓRTESES:
Colete Gessado c/ ombros abduzidos
+ rotação externa;
Imobilizador em oito para clavícula;
Posicionamento preventivo.
46. ATUAÇÃO DA FISIOTERAPIA
FISIOTERAPIA POSTURAL
EXERCÍCIOS:
Equilíbrio, coordenação e propriocepção;
Relaxamento de zonas contraídas e
fortalecimento de musculatura hipotônica;
Reeducação Postural Global (RPG).