La evolución de la prótesis, a través de la historia.

1. LA EVOLUCI´ON DE LA PR´OTESIS
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2. Los primeros datos de la evoluci´on prot´esica a lo largo de la historia, est´an dados por las pin-
turas rupestres encontradas en cavernas de Francia y Espa˜na, cuya antig¨uedad se estima en 36.000
AC. All´ı se puede observar impresiones como en “negativo” donde se observa con claridad seres
humanos con amputaciones en sus miembros superiores. Podemos contar tambi´en como parte de
estas evidencias antropol´ogicas, un esqueleto cuya antig¨uedad est´a estimada cerca de los 40.000
AC. Seg´un los antrop´ologos, la inclinaci´on del filo, alineaci´on y forma de sus dientes indican una
amputaci´on de miembro superior. En el 2300 a.C se encontr´o en el esqueleto de una mujer un pie
artificial (pie de cabra).El primer registro escrito de una amputaci´on y su equipamiento se observa
en el poema s´anscrito de la India llamado Rig-Veda, del guerrero Queen Vispla aprox. 3800-1600
AC. Este poema cuenta la historia de un guerrero que pierde su pierna en batalla, y que luego se
fabrica una pr´otesis met´alica, para volver a la batalla. Otro aspecto que evidencia la importancia
que se le daba a la amputaci´on, en los tiempos antiguos, es la cantidad de dioses amputados de las
mitolog´ıas antiguas. Los primeros registros mitol´ogicos son los siguientes: cultura peruana, jaguar
dios (Ai Apec-Bajo/Codo), cultura azteca dios de creaci´on y venganza (Tezcatlitoca-Bajo/Rodilla)
y dios celta (New Hah-Sobre/Codo) Las pr´otesis en esta ´epoca o per´ıodo eran de madera y cuero
con fundamentos funcionales inexistentes.
Los egipcios enterraban a sus momias con pr´otesis para ingresar “completos” a la nueva vida
del mas all´a. Una momia (1065 - 740 AC) encontrada en este caso, posee una pr´otesis de dedo que,
aseguran los investigadores, fue utilizada mientras la persona viv´ıa por los crecimientos de piel sobre
sus bordes. Este dedo fabricado en madera, pose´ıa una terminaci´on muy delicada. Herodoto (500
AC), registra la historia de un soldado persa llamado Hagesistrato que se amput´o su propio pi´e,
para salir de un cepo que se le hubo colocado, mientras estaba preso, para luego escapar, construir-
se una pr´otesis met´alica y volver a la batalla. En 1858, se desenterr´o en Capua, Italia, una pierna
artificial que data de aproximadamente 300 a. C. Estaba elaborada con hierro y bronce, y ten´ıa
un n´ucleo de madera; aparentemente, pertenec´ıa a un amputado por debajo de la rodilla. Plinio
el Viejo (23-79 d. C.) escribi´o sobre un general romano de la Segunda Guerra P´unica (218-210 a.
C.) a quien le amputaron el brazo derecho. Se le coloc´o una mano de hierro para que sostuviera el
escudo y pudo volver al campo de batalla. Se fabrican las primeras articulaciones exoesquel´eticas
que daban movimiento a la rodilla y al pie (Siglo V).
En la Alta Edad Media hubo pocos avances en el campo de la prot´esica, adem´as del gancho
de mano y la pata de palo. La mayor´ıa de las pr´otesis elaboradas en esa ´epoca se utilizaban para
esconder deformidades o heridas producidas en el campo de batalla. Se prestaba poca atenci´on a la
funcionalidad. Fuera del campo de batalla, solamente los ricos ten´ıan la suerte de contar con una
pata de palo o un gancho de mano para las funciones diarias. Era frecuente que los comerciantes,
incluidos los armeros, dise˜naran y crearan extremidades artificiales. Los relojeros eran particular-
mente buenos para agregar funciones internas complicadas con resortes y engranajes.
Durante el Renacimiento las pr´otesis generalmente se elaboraban con hierro, acero, cobre y
madera. Muchos desarrollos prot´esicos se vieron entre el 1600 y el 1800. Algunos de estos fueron
solamente refinamientos de las pr´otesis fabricadas por los armeros. Estos artefactos eran volumi-
nosos y pesados pero gradualmente fueron ganando funciones, se pueden observar mas avances
cosm´eticos y funcionales, que demuestran que estas pr´otesis fueron mas utilizadas, que solamen-
te para la guerra, o como elementos portadores de armas. En 1508, se elabor´o un par de manos
de hierro tecnol´ogicamente avanzadas para el mercenario alem´an Gotz Berlichingen. Esta pr´otesis
ten´ıa piezas mec´anicas. Cada articulaci´on, pod´ıa ser movida de manera independiente, mediante la
mano sana, pose´ıa una traba que pod´ıa relajarse por un resorte. La mano tambi´en ten´ıa movimien-
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3. tos de pronaci´on y supinaci´on. Aunquela mano no pose´ıa movimientos activos potenciados por su
propio cuerpo. Alrededor de 1512, un cirujano italiano que viajaba por Asia registr´o observaciones
de un amputado bilateral de extremidad superior que pod´ıa quitarse el sombrero, abrir su cartera
y firmar. Circul´o otra historia de un brazo de plata elaborado para el almirante Barbarossa, que
luch´o contra los espa˜noles en Bougie, Algeria, para un sult´an turco. Ambroise Pare (1520-1590)
invent´o la pr´otesis de miembro superior e inferior, la cual mostraba un conocimiento b´asico de las
funciones prot´esicas. Esta pr´otesis ten´ıa una mano con movimientos independientes a trav´es de
trabas y resortes. Pare tambi´en invent´o, una pr´otesis de miembro inferior que permit´ıa al paciente
arrodillarse. Esta pr´otesis ten´ıa distintas posiciones en equino, arn´es ajustable, trabas de rodilla
y otras caracter´ısticas mec´anicas utilizadas actualmente.En 1696, Pieter Andrianszon Verduyn un
cirujano holand´es, introdujo la primer pr´otesis bajo la rodilla sin mecanismo de traba. Este dise˜no
fue similar a lo que actualmente llamamos pr´otesis con corselete. Pose´ıa articulaciones externas y
una especie de corselete de cuero, el cono estaba tambi´en forrado en cuero con el refuerzo de una
l´amina de cobre, mientras que el pi´e estaba fabricado en madera.
Alrededor del a˜no 1800, James Pott de Londres, dise˜n´o una pr´otesis sobre rodilla, con pantorrilla
de madera, articulaci´on de rodilla en acero, con pi´e articulado, en la que se vinculaba la rodilla con
el pi´e a trav´es de cables; tambi´en pose´ıa un cono de enchufe definido. Su mecanismo era tal, que
al flexionarse la rodilla, causaba la dorsi-flexi´on del pi´e. William Shelpo compr´o esta pr´otesis y la
introdujo en USA en 1989. En 1843, Sir James Syme descubri´o un nuevo m´etodo de amputaci´on
de tobillo que no implicaba una amputaci´on a la altura del muslo. Esto fue bien recibido dentro
de la comunidad de amputados porque representaba una posibilidad de volver a caminar con una
pr´otesis de pie en lugar de con una pr´otesis de pierna. En 1846,Benjamin Palmer no encontr´o raz´on
para que los amputados de pierna tuvieran espacios desagradables entre los diversos componentes
y mejor´o la pierna Selpho al agregarle un resorte anterior, un aspecto suave y tendones escondidos
para simular un movimiento natural. Douglas Bly invent´o y patent´o la pierna anat´omica Doctor
Bly en 1858, a la que se refer´ıa como “el invento m´as completo y exitoso desarrollado alguna vez
en el ´area de las extremidades artificiales”. En 1863, Dubois Parmlee invent´o una pr´otesis avanzada
con un encaje de succi´on, una rodilla polic´entrica y un pie multiarticulado. M´as tarde, en 1868,
Gustav Hermann sugiri´o el uso aluminio en lugar de acero para que las extremidades artificiales
fueran m´as livianas y funcionales. En el a˜no 1912, con el advenimiento de la aeron´autica y los ma-
teriales utilizados en ella, se fabrica la primera pr´otesis de aluminio conocida hasta la ´epoca. Esta
pr´otesis fue desarrollada para un piloto ingl´es, que perdi´o su miembro inferior en un accidente de
aviaci´on. Hasta 1946 el gobierno norteamericano lleva a su pa´ıs, un grupo de expertos en tecnolog´ıa
prot´esica, que comenz´o a desarrollar la prot´esica como la conocemos actualmente. En 1950 todos
los fabricantes de equipamientos prot´esicos norteamericanos se unieron en la primera asociaci´on de
ortesis y pr´otesis llamada AOPA. Luego de esta etapa comenz´o un amplio desarrollo de la prot´esica
como ciencia. De esta manera se sentaron bases para la descripci´on t´ecnica de conos de enchufe bajo
al rodilla como el cono PTB, como as´ı tambi´en de conos sobre la rodilla, como el cono cuadril´atero
(tanto la versi´on norteamericana, como la versi´on alemana). Los materiales con que se fabricaban
las pr´otesis tambi´en fueron mejorando con el aporte de materiales utilizados en la aeronavegaci´on,
como las resinas, se sentaron las bases para el dise˜no del pi´e Sach, como as´ı tambi´en, el uso de
Rodillas con impulsores como las sistemas Match S-N-S.
Los primeros cursos formales en Ortesis y Pr´otesis, comenzaron en 1947, en la Universidad de Ca-
lifornia en Berkeley, cuyos contenidos inclu´ıan prescripci´on, alineaci´on y dise˜no de pr´otesis sobre
rodilla de tipo cuadril´atero. Durante el A˜no 1949, se forma la primera asociaci´on profesional en
Ortesis y Pr´otesis cuyo principal objetivo fue y es, certificar a los profesionales en Ortesis y Pr´ote-
sis, llamada Cuerpo Americano de Certificaci´on en Ortesis y Pr´otesis (ABC). En 1956 se crea un
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4. curso de pos-graduaci´on en la Universidad de Nueva York. Otros desarrollos prot´esicos importantes
suceden al mismo tiempo, en otros lugares de Europa, la firma Otto Bock modulariza los compo-
nentes prot´esicos e implementa la comercializaci´on de pr´otesis mioel´etricas. En Jap´on se investigan
las primeras rodillas con unidades de control de proceso (CPU), para permitir la variaci´on de la
aceleraci´on y la desaceleraci´on del balanceo de la pantorrilla, siendo comercializado por primera
vez, por la empresa inglesa Blatchford.
En los a˜nos 60’s y 70’s muchas universidades comienzan a crear programas de desarrollo para
pr´otesis m´as avanzadas. Se introduce el soporte hidr´aulico, las pr´otesis endoesquel´eticas y la piel
sint´etica.En los 80’s se crea el pie “SAFE” uno de los primeros pies que almacena energ´ıa. Posterior-
mente desde los 90’s a la actualidad se han ido desarrollando pr´otesis especializadas para cada tipo
de paciente y sus diferentes necesidades. En la rama de la biomec´anica el control microel´ectrico es el
m´as popular, esto es utilizar diferentes circuitos y sensores el´ectricos para controlar los movimientos
de una pr´otesis con el fin de lograr un movimiento m´as natural.
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5. Referencias
[1] Un breve recorrido por la historia de la prot´esica. Norton. Kim (Dis-
ponible en: http://www.amputee-coalition.org/spanish/inmotion/nov_dec_07/history_
prosthetics.x96106.pdf)
[2] Elaboraci´on de pr´otesis a lo largo de la historia. (Disponible en: http://
tecnologia2011organos.blogspot.mx/)
[3] Historia de las ´ortesis y pr´otesis. Lui. Carolina, Alvarado. Cynthia, Ubilla.
Constanza, Vilo. Constanza (Disponible en: https://es.scribd.com/doc/162385766/
Historia-de-Ortesis-y-Protesis-2-0)
[4] Prot´esica. (Disponible en: http://catarina.udlap.mx/u_dl_a/tales/documentos/lep/
hernandez_s_f/capitulo4.pdf)
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