1. Néstor Isaac Montoya Gurrola
Universidad Juárez del Estado de Durango

4. Tipos de
epífisis
centros de
osificación
secundarios

5. Fracturas que afectan la placa
epifisiaria (fisis)
 Riesgo de
complicaciones
por alteración
del crecimiento
local y
consecuente
desarrollo de
deformidades
óseas
progresivas

6. “Los niños no son adultos pequeños”
M. Rang, 1978.

7. Anatomía, Histología y Fisiología

8. Zona de Cartílago
en reposo
Zona de cartílago en
proliferación
Zona de cartílago
hipertrófico o
maduro
Zona de Cartílago
Calcificado
Metafisis

9. Anatomía, histología y fisiología
 La zona mas débil de la placa epifisiaria
es la zona de cartílago de calcificación

10. Epifisiolisis

11. Anatomía, histología y fisiología
 El aporte sanguíneo de la placa
epifisiaria entra atreves de la superficie
epifisiaria
 Si la epífisis pierde su aporte sanguíneo
y sufre necrosis , la placa epifisiaria
también se necrosa y detiene el
crecimiento

12. Anatomía, histología y fisiología
 Solo el 15% de fracturas en niños
ocurren en la epífisis
 La epífisis se encuentra firmemente
adherida a la metafisis por la periferia
con el pericondrio y el periostio

13. Diagnostico de lesiones de la
placa epifisiaria
 Sospecha clínica

14. Diagnostico de lesiones de la
placa epifisiaria
 Diagnostico definitivo es con radiología
(2 proyecciones)

15. Clasificación de Salter-Harris de
las lesiones de la placa epifisiaria
 Se basa en el mecanismo de lesión,
relación entre línea de la fractura y
células de crecimiento
 Correlación con el método de
tratamiento y pronostico de la lesion

16. Clasificación de Salter-Harris de
las lesiones de la placa epifisiaria
TIPO I
 Separación
completa
 No fractura
 Pronostico
Excelente
 Reducción
Cerrada

17. Clasificación de Salter-Harris de
las lesiones de la placa epifisiaria
TIPO II
 Periostio
desgarrado
 Si fractura
 Pronostico
Excelente (si esta
intacto el flujo
sanguíneo)
 Efecto Bisagra
 Reducción cerrada

18. Clasificación de Salter-Harris de
las lesiones de la placa epifisiaria
TIPO III
 Fractura
Intraarticular
epifisis
 Epífisis Distal Tibia
 Reducción Abierta
 Pronostico Bueno
(si esta intacto el
flujo sanguíneo)

19. Clasificación de Salter-Harris de
las lesiones de la placa epifisiaria
TIPO IV
 Fractura
Intraarticular
Epífisis-Metafisis
 Fx cóndilo lateral
del humero
 Reducción abierta
necesaria
 Pronostico malo a
menos que se
mantenga
reducción perfecta

20. Clasificación de Salter-Harris de
las lesiones de la placa epifisiaria
TIPO V  Dificultad para su
diagnostico
 Compresión
Intensa
 Carga de peso
prohibida durante 3
sem mínimo
 Pronostico Muy
Malo

21. Curación de las lesiones de la
placa epifisiaria
 Después de la reducción la osificación
endocondral sufre un trastorno temporal
 A las 2 a 3 semanas se reinicia la
osificación
 Curación en la mitad del tiempo

22. Pronostico de la alteración del
crecimiento
 1- Tipo de lesión
 2.-Edad del niño
 3.-Aporte sanguíneo de la epífisis
 4.-Metodo de reducción
 5.-Lesion abierta o cerrada
 6.-Velocidad y Fuerza de la lesión

24. ¡¡Gracias!!
Que tengan un excelente día