Bản quyền thuộc về Khoa Chẩn đoán hình ảnh - Bệnh viện đại học Y Hà Nội web: Radiologyhanoi.com 0988508598

1. BỆNH LÝ ĐẠI TRÀNG- TRỰC
TRÀNG HAY GẶP

2. Giải phẫu

3. Kĩ thuật chụp
• Chuẩn bị: thụt tháo sạch, thụt nước vào đại
tràng
• Chụp từ vòm hoành đến xương mu
• Chụp theo các thì:
+ Trước tiêm thuốc
+ Thì tiêm thuốc:
Thì động mạch
Thì tĩnh mạch: 45- 50 s sau khi tiêm thuốc cản quang.

4. Phân tích hình ảnh bình thường
• Bề dày của thành đại tràng < 3 mm
• Đường kính:
+ Manh tràng < 9 cm
+ Đại tràng ngang < 6 cm
+ Đại tràng xuống, đại tràng sigma nhỏ hơn
• Bao bọc bởi lớp mỡ xung quanh.

5. TRÌNH TỰ PHÂN TÍCH
• Tổn thương nằm ở đâu?
• Có dày thành không? Tính chất dày?
 Dày đều hay không đều: đều-> viêm, không đều-> u
 Chiều dài đoạn dày: dày trên đoạn ngắn-> u, dài-> viêm
• Xung quanh đại tràng: lớp mỡ, hạch, dịch, khí…
• Có xâm lấn tạng nào không?

6. BỆNH LÝ VIÊM HAY GẶP
1. Viêm bờm mỡ đại tràng

7. Viêm bờm mỡ: Epiploic appendagitis
• Bờm mỡ: Cấu trúc
xuất phát từ thanh mạc
đại tràng
• Chứa mỡ và mạch
máu
•Nhiều ở đại tràng trái
và trực tràng
• Xảy ra do xoắn hoặc
tắc mạch trung tâm
của bờm mỡ.

8. Viêm bờm mỡ: Epiploic appendagitis
• CT:
– Ổ nhỏ hình bầu dục nằm trước hoặc trước bên đại
tràng.
– Giảm tỷ trọng của mỡ
– Bao quanh bởi viền tổ chức: Do viêm phúc mạc
lân cận
– Trung tâm có chấm tăng tỷ trọng do huyết khối
tĩnh mạch hoặc xuất huyết.
– Thành đại tràng lân cận thường không dày.

9. Thâm nhiễm mỡ xung
quanh
Sự dày thành xung quanh
Phần tử trung tâm (Cuống
mạch: có thể chảy máu
hoặc HK)
Đại tràng bên cạnh

10. Viêm bờm mỡ ở BN nữ 33T đau bụng HSP

11. Viêm bờm mỡ ở BN nam 23 tuổi
đau bụng MST

12. Viêm bờm mỡ thường có vôi hóa ở
thành
Viêm bờm mỡ có vôi hóa ở BN nam 74 T

13. DH QUẢ TRỨNG LUỘC: GẶP TRONG TỔN THƯƠNG
ÁC TÍNH
BN NAM 58 TUỔI CĐ VIÊM BỜM MỠ CÓ VÔI HÓA TRUNG TÂM

14. 2. Viêm túi thừa (acute diverticulitis)

16. Cắt lớp vi tính
• Cấu trúc nằm cạnh đại
tràng bên trong chứa khí
hoặc sỏi phân.
• Thành túi thừa dày,
thâm nhiễm tổ chức mỡ
xung quanh.
• Dày thành ĐT xung
quanh.

17. Bc thủng túi thừa ĐT Sigma

18. 3. Viêm đại tràng hoặc viêm trực tràng
 CT:
 Dày đồng trục thành đại tràng kèm thâm nhiễm mỡ xung quanh
 Còn giữ cấu trúc lớp của thành đại tràng.

19. UNG THƯ ĐẠI TRỰC TRÀNG
• Ung thư hay gặp của đường tiêu hóa
• Hay di căn gan, phổi, thượng thận, hạch.

20. UNG THƯ ĐẠI TRỰC TRÀNG
Các lớp ở thành đại
trực tràng:
 Niêm mạc
 Dưới niêm mạc
 Cơ
 Thanh mạc

21. Ung thư đại- trực tràng
• Phân chia các đoạn của
trực tràng:
 Trực tràng thấp: < 5cm tính từ góc
giữa trực tràng và ống hậu môn.
 Trực tràng giữa: 5- 10 cm
 Trực tràng cao: > 10 – 15 cm

22. Đánh giá tổn thương:
 Thành đại trực tràng:
 Giai đoạn sớm:
Thành đại trực tràng bình thường -> CT nhằm đánh giá bilan.
 Giai đoạn tiến triển:
 Thành dày lệch trục gây hẹp lòng
 Khối u sùi bờ nham nhở
 Xâm lấn của u với tạng lân cận:
 Di căn hạch
 Di căn xa

23. • T1, T2: u giới hạn ở
thành đại- trực tràng
• T3: u xâm lấn thanh
mạc và tổ chức mỡ
quanh đại trực tràng
• T4: u xâm lấn tạng

24. • Di căn hạch vùng:
Hạch nghi ngờ là
hạch di căn nếu:
Bờ hạch không đều
hoặc hạch hình tròn
hoặc hạch ngấm
thuốc không đồng
nhất
Đường kính hạch >
9 mm

29. Figure 14. Hepatic metastases in a 53-year-old woman with colon cancer. Contrast-
enhanced spiral CT scan shows multiple low-attenuation hepatic metastases.

30. Figure 15. Hepatic metastases in a 64-year-old woman with metastatic colon cancer.
Contrast-enhanced spiral CT scan shows metastatic disease involving the liver,
predominantly the right lobe (arrows). The metastases are partially calcified.

31. Di căn phổi và di căn phúc mạc