Siêu âm mô mềm trong bệnh lý cơ xương khớp, Bs Nguyễn Nghiệp Văn
1. SIÊU ÂM MÔ MỀM
TRONG BỆNH LÝ CƠ XƯƠNG KHỚP
BS.CKI. Nguyễn Nghiệp Văn
2. MỤC TIÊU
1. Nhận biết được hình ảnh siêu âm các cấu trúc
phần mềm .
2. Biết thực hành siêu âm một số bệnh lý phần
mềm cơ bản.
3. TỔNG QUAN
• Nhu cầu siêu âm mô mềm hàng ngày trong các
cơ sở y tế tương đối cao, bệnh lý khá đa dạng ,
bác sĩ làm siêu âm cơ xương khớp và phần
mềm phải nắm rõ các cấu trúc giải phẫu học và
các bệnh lý cơ bản để chẩn đoán chính xác các
tổn thương và bệnh lý khác nhau.
4. KỸ THUẬT LÀM SIÊU ÂM
PHẦN MỀM BÌNH THƯỜNG
Sử dụng đầu dò linear độ phân giải cao từ 7- 10
MHz để khảo sát phần mềm vị trí nông, các chi,
Một số máy siêu âm da có đầu dò linear tần số rất
cao > 12 MHz (siêu âm da không đề cập trong bài
này).
Sử dụng đầu dò convex 3.5 – 5 MHz mô mềm
ở vị trí sâu (vùng mông, cơ đùi…)
5. Bắt đầu từ lớp da, hình ảnh siêu âm là lớp phản âm
dày, đến lớp dưới da phản âm kém (chủ yếu là mô
mỡ dưới da) . Các bó cơ phản âm kém với lớp cân
mạc bao phản âm dày bên ngoài. Bên trong các bó cơ
có những dải phản âm dày xếp song song khi cắt dọc.
6. Hình ảnh siêu âm cơ thay đổi:
Khi cơ đang co, chúng có vẻ dày hơn,
độ phản âm tăng hơn;
Ở những người có bó cơ vạm vỡ,
chúng có thể phản âm kém hơn.
7. SIÊU ÂM CÁC BỆNH LÝ PHẦN MỀM
Các bệnh lý phần mềm về cơ bản gồm :
1. Bệnh lý viêm.
2. Bệnh lý chấn thương
3. Tổn thương dạng nang
4. Tổn thương bướu
8. Bệnh lý viêm
1.Viêm mô tế bào.
2. Viêm áp xe mô mềm – cơ.
3. Viêm hoạt dịch.
4. Giant cell tumor of tendon sheath
25. Tổn thương dạng bướu
Bản chất mô học bướu có thể từ bất cứ thành•
phần nào từ da, mô mỡ, cơ, bao hoạt dịch,
mô liên kết, mô thần kinh, mạch máu và bạch
mạch...
U có thể lành tính hay ác tính, nguyên phát•
hay thứ phát.
26. Các bệnh lý bướu thường gặp khi siêu âm
1. Bướu mỡ.
2. Bướu mạch máu.
3. Bướu thần kinh.
4. Bướu bạch mạch.
5. Bướu hoạt dịch .
6. Bướu cơ (cơ vân, cơ trơn).
27. Bướu mỡ hông lưng trái
(Bn nữ 63t, nổi u hông lưng trái > 1 năm )
37. Sarcoma cơ đùi
Bn nữ, 33t, nổi u cứng mặt trong đùi phải vài tuần nay,
không đau.
38. Carcinoma ống tiêu hóa seeding thành bụng
( Bn nữ, mổ K đại tràng trái cách 3 năm,
gần 1 tháng nay nổi u thành bụng vùng vết mổ cũ )
39. KẾT LUẬN
Siêu âm bệnh lý mô mềm được thực hiện•
khá nhiều ở các cơ sở y tế hàng ngày,
khảo sát thương tổn với mức độ chính xác cao
với chi phí thấp .