презентация практического занятия по эндокринологии
1. Презентация
практического занятия
по эндокринологии
Составили: д.б.н., профессор О.В. Бирюкова
к.м.н., доцент А.В. Безденежных
Нижний Новгород, 2012
ГБОУ ВПО Нижегородская государственная медицинская академия
Министерства здравоохранения
КАФЕДРА НОРМАЛЬНОЙ АНАТОМИИ
6. ОНТОГЕНЕЗ
(гистогенетические особенности)
• железы эктодермальной природы (щитовидная,
паращитовидные, вилочковая жедезы,
аденогипофиз),
• железы целомического происхождения (кора
надпочечников, эндокринная часть яичника,
эндокринная часть яичка, эндокринная часть
простаты, эндокринная часть матки),
• железы энтодермальной природы (островковый
аппарат поджелудочной железы),
• железы неврального происхождения
(нейрогипофиз, мозговое вещество
надпочечников, эпифиз, параганглии)
7. Гипоталамус (hypothalamus)
Синоним: подбугорье (греч. hypo – приставка, означающая "под",
"ниже", "снизу"- + thalamos – комната, внутренние покои).
• - является высшим подкорковым центром регуляции
вегетативных функций организма местом взаимодействия
нервной и эндокринной систем.
• Развитие. Гипоталамус развивается в ранний период
эмбриогенеза из переднего мозгового пузыря.
• Анатомия гипоталамуса. Гипоталамус (масса не
превышает 5% мозга - 4 г) расположен под вентральным
таламусом. К гипоталамусу относятся перекрест зрительных
нервов (chiasma opticum), зрительный тракт (tractus opticus),
серый бугор (tuber cinereum) , воронка (infundibulum) ,
гипофиз (hypophysis) и сосцевидные тела (corpora
mamillaria).
10. Гистологическое строение.
• Скопления нервных клеток образуют более 30 пар
ядер гипоталамуса. Выделяют крупноклеточные и
мелкоклеточные ядра.
• Крупноклеточные ядра, например супраоптическое
и паравентрикулярные ядра гипоталамуса,
продуцируют вазопрессин и окситоцин.
• Мелкоклеточные ядра вырабатывают ряд
гипофизотропных факторов, которые усиливают
(рилизинг-факторы или либерины) или угнетают
(ингибирующие факторы или статины) выработку
гормонов клетками передней доли.
12. Кровоснабжение гипоталамуса
• Осуществляется верхними гипофизарными
артериями aa. hypophysialis superioriores
(передняя и задние ветви) от внутренней
сонной артерии a.carotis interna. Нижние
гипофизарные артерии aa. hypophysialis
inferiores берут свое начало в пещеристом
отделе pars cavernosa внутренней сонной
артерии и снабжают кровью преимущественно
заднюю долю. Верхние и нижние
гипофизарные артерии анастомозируют друг с
другом.
13. Венозный отток
• Венозный отток происходит в пещеристые и
межпещеристые синусы твёрдой мозговой
оболочки а именно: в нижние гипофизарные
вены, далее в синусы твёрдой оболочки
головного мозга, а также в нижние
гипофизарные вены аденогипофиза и
переднюю долю гипофиза.
• Гипоталамус находится под регулирующим
влиянием коры головного мозга.
15. ГИПОФИЗ (HYPOPHYSIS)
Синонимы: нижний мозговой придаток, питуитарная железа
• Источник развития. Гипофиз развивается из
двух зародышевых зачатков. Его передняя
доля, промежуточная и бугорная части,
развивается из эпителия ротовой бухты
(карман Ратке) на 4-й неделе внутриутробной
жизни. Передняя доля (аденогипофиз)
развивается как и большинство эндокринных
желез из эпителия, а задняя доля
(нейрогипофиз) является производным
промежуточного мозга.
16. Гипофиз. Топография.
Анатомическое строение.
• Гипофиз, или нижний придаток мозга,
располагается в полости черепа в турецком
седле, имеет овальную форму, заключен в
плотную соединительнотканную оболочку.
Поперечный размер гипофиза - 10-17 мм,
переднезадний - 5-15 мм, вертикальный -
5-10 мм. Масса гипофиза у мужчин - 0,5г., у
женщин - 0,6 г.
17. Гипофиз состоит из двух разных по
происхождению и строению частей, находящихся в
тесном соприкосновении - аденогипофиза и
нейрогипофиза
• Передняя доля (аденогипофиз) более крупная,
состоит из трех частей; 1) дистальной, pars distalis;
2) бугорной, pars tuberalis; 3) промежуточной, pars
intermedia, располагается между передней и задней
долями в виде узкой пластинки.
• Задняя доля (нейрогипофиз) - сероватого цвета, в
2-2,5 раза меньше передней доли и по
консистенции более мягкая. Кроме задней доли
гипофиза, нейрогипофиз включает в себя также
воронку и срединное возвышение серого бугра
18. Гипофиз. Срединный разрез
головного мозга:
• 1-infundibulum; 2- neurohypophysis; 3- lobus
nervosus; 4-hypophysis; 5- adenohyроphysis; 6-
pars intermedia; 7- pars distalis; 8- pars tuberalis.
19. Гистологическое строение.
• В аденогипофизе выделяют хромофобные и
хромофильные клетки, которые
подразделяют на ацидофильные и
базофильные аденоциты.
• Нейрогипофиз и гипофизарная воронка
построены из питуицитов, относящихся к
клеткам нейроглии, которые формируют и
ядра гипоталамической части
промежуточного мозга.
21. Гормоны гипофиза.
• Передняя доля гипофиза вырабатывает гормоны,
стимулирующие развитие и функцию других желез внутренней
секреции, его считают центром эндокринного аппарата:
• соматотропный гормон (СТГ) или гормон роста, стимулирует рост и
развитие тканей организма, влияет на углеводный, белковый, жировой
и минеральный обмены;
• адренокортикотропный гормон (АКТГ) активирует функцию коры
надпочечников, активизируя образование в нем глюкокортикоидов и
половых гормонов;
• тиреотропный гормон (ТТГ) стимулирует выработку гормонов
щитовидной железы;
• гонадотропные гормоны (гонадотропины) регулируют действие
половых желез (гонад): влияют на развитие фолликулов, овуляцию,
развитие желтого тела в яичниках, на сперматогенез и др.:
фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон
(ЛГ), лактотропный гормон (ЛТГ) (син.: пролактин, лактотропин).
22. Гормоны гипофиза.
• Промежуточная часть передней доли гипофиза
вырабатывает меланоцитостимулирующий
гормон. Этот гормон влияет на пигментный обмен в
организме, в частности на отложении пигмента в
эпителии кожи.
• В задней доле гипофиза накапливается два
гормона выработка которых происходит в
гипоталамусе: вазопрессин (антидеуретический
гормон - увеличивает реабсорбцию в канальцах
очки) и окситоцин (стимулирует сокращение
мускулатуры матки).
23. Кровоснабжение и венозный отток.
• Передняя и задняя доли гипофиза
кровоснабжаются из внутренней сонной
артерии независимо друг от друга.
Промежуточная доля васкуляризована
слабо.
• Различают верхнюю и нижнюю
гипофизарные артерии. Нижняя ветвь
образует артериальное кольцо вокруг
нейрогипофиза и части ствола воронки.
24.
25. Венозный и Лимфоотток.
• Венозный отток осуществляется в большую
вену мозга (vena Galeni) и пещеристый
синус.
• Лимфатические сосуды впадают в
субарахноидальное пространство.
26. Иннервация.
• Иннервация гипофиза осуществляется за
счет постганглионарных симпатических
волокон, отходящих от верхнего шейного
узла симпатического ствола. В задней доле
гипофиза обнаруживаются многочисленные
окончания отростков нейросекреторных
клеток, залегающих в ядрах гипоталамуса.
27. • Аномалии развития, гипо- и
гиперфункция. При
избыточном выделении в
детском возрасте гормона
роста наблюдается усиленный
рост гигантизм, а у взрослых
акромегалия. Снижение
выработки соматотропного
гормона в детском возрасте
приводит к карликовости.
Нарушение функции тропных
гормонов в гипофизе влечет за
собой изменение
гормонообразования в других
железах внутренней секреции.
29. Карликовость
• Кенади Джоурдин
Бромли - известная
во всем мире как
"маленький ангел" -
родилась 13 февраля
2003 года. Ее вес при
рождении составлял
немногим более
килограмма.
30. ШИШКОВИДНОЕ ТЕЛО (CORPUS PINEALE)
Синонимы: эпифиз, шишковидная железа, верхний
придаток мозга
• Источник развития. Зачаток шишковидного
тела появляется на 6-7 неделе
внутриутробного развития в виде
непарного выпячивания крыши будущего
третьего желудочка промежуточного мозга.
31. Топография.
• Шишковидное тело представляет собой
непарный, овальной формы орган,
располагающийся в неглубокой борозде,
отделяющей друг от друга верхние холмики
крыши среднего мозга.
32. • Шишковидное тело (вид сбоку и сверху):
• таламус; верхние холмики крыши среднего
мозга; шишковидное тело; нижние холмики
среднего мозга; третий желудочек.
33. Анатомическое строение.
• Шишковидное тело, corpus pineale, по виду
напоминает еловую шишку (лат. рineus -
еловый), поверхность либо гладкая, либо
несет множество мелких борозд. Средние
размеры железы: длина 8-10 мм, ширина -
6 мм; масса - 0,2 гр.
34. Гистологическое строение.
• Паренхима железы представлена
дольками, которые состоят из секреторных
клеток двух типов: пинеальных
(пинеалоцитов) и глиальных (глиоцитов).
Помимо железистых клеток имеются
астроциты, которые являются
специфическими клетками, присущими
центральной нервной системе.
36. Гормоны эпифиза.
• Эпифиз является существенной составной частью
фотонейроэндокринной системы. Свет оказывает
тормозящее влияние на его активность -
вырабатывается серотонин, тогда как темнота —
стимулирующее: серотонин превращается в
мелатонин, который угнетает продукцию
гонадолиберина в гипоталамусе (отчего ночью в
гипофизе тормозится выработка ФСГ, ЛГ и ЛТГ).
• Калитропин эпифиза усиливает реабсорбцию калия в
канальцах почек и повышает его содержание в крови.
37. Функция эпифиза.
• В обычных условиях эпифиз осуществляет
биоритмологический контроль деятельности
гипоталамо-аденогипофизарной системы.
• До определенного возраста шишковидное тело
тормозит действие гонадотропных гормонов
гипофиза, оказывая тормозящее влияние на
развитие репродуктивной системы.
38. Кровоснабжение и венозный отток.
• Кровоснабжение шишковидного тела
осуществляется ветвями задней мозговой и
верхней мозжечковой артерий. Вены
эпифиза сливаются и на расстоянии 2 см от
верхушки железы вливаются в общую вену,
которая впадает в большую вену мозга
(вена Галена) или в ее притоки, а также в
сосудистое сплетение 3-го желудочка.
39. Иннервация.
• Симпатические волокна шишковидное тело
получает от правого и левого верхних
шейных симпатических узлов
симпатического ствола.
• Парасимпатическую иннервацию
обеспечивают собственные структуры
головного мозга (nuclus habenulae, colliculus
superior, corpus amigdaloideum, nucl aria
preoptica, nucl raphe).
40. Аномалии развития, гипо- и
гиперфункция.
• При гипофункции шишковидного тела
снижается продукция антигипоталамического
фактора, что вызывает ускорение секреции
гипофизом гонадотропных гормонов. Это
заболевание - «ранняя макрогенитосомия».
• Гиперпродукция гормона в раннем возрасте
приводит к задержке роста и полового
созревания, у взрослых людей наблюдаются
нарушения половой функции, снижается вес
половых желез (яичников, яичек).
41. ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА
(GLANDULA THYROIDEA)
• Источник развития. В процессе эмбриогенеза
щитовидная железа развивается из
вентральной стенки глоточного отдела
передней кишки.
• Топография. Щитовидная железа находится в
передней области шеи, спереди и сбоку
гортани. Перешеек располагается на уровне 2,
3 и 4 трахеальных полуколец, а боковые доли
покрывают пластинки щитовидного хряща.
42. Щитовидная железа
• щитовидный хрящ; правая
доля щитовидной железы;
левая доля щитовидной
железы; перешеек
щитовидной железы;
пирамидальная доля; трахея.
• Анатомическое строение.
Продольный размер каждой
доли около 50 мм, поперечный
размер железы 50- 60 мм,
высота перешейка 5- 15 мм,
масса составляет 30-50 г.
43. • Гистологическое строение.
Паренхима железы построена из
фолликулов, заполненных
продуктами секреции - коллоидом.
• 1-фолликул; 2-кровеносный сосуд; 3-
фолликулярные клетки (эпителий
фолликулов); 4-околофолликулярные клетки.
• Основные гормоны щитовидной железы -
тироксин (тетрайодтиронин) и
трийодтиронин. Основная функция этих
гормонов - стимуляция окислительных
процессов в клетке. Парафолликулярные
клетки вырабатывают гормон
тирокальцитонин, регулирующий обмен
кальция в организме.
Микроскопическое строение
щитовидной железы:
1
2
3
4
44. Сосуды щитовидной железы.
• Кровоснабжение щитовидной железы
осуществляется за счет правой и левой
верхних щитовидных артерий (ветви
наружных сонных артерий). Правой и левой
нижних щитовидных артерий (ветви
щитошейных стволов подключичных
артерий) и, иногда, непарной низшей
щитовидной артерии, отходящей либо от
плечеголовного ствола, либо от
подключичной артерии, а иногда от дуги
аорты (a. thyroidea ima от truncus
brachiocephalicus, a. subclavia).
• Кровь собирается в венозное сплетение, из
которого оттекает в три вены на каждой
стороне: верхнюю, среднюю и нижнюю
щитовидные. По верхней и средней венам
кровь оттекает во внутреннюю ярёмную
вену, а по нижней непарной вене в левую
плечеголовную вену.
45. Лимфооток
• Крупные лимфатические сосуды следуют
вдоль артерий и несут лимфу в глубокие
шейные, пред- и паратрахеальные передние
средостенные лимфатические узлы.
• Регуляция щитовидной железы
осуществляется тиреотропным гормоном
гипофиза, нервно-проводниковыми влияниями
и внутриорганными гуморальными
регуляторами (тканевые базофилы и
кальцитониноциты).
46. Иннервация щитовидной железы
Иннервация щитовидной
железы осуществляется
преимущественно волокнами
среднего шейного узла
симпатического ствола.
Парасимпатические волокна
железа получает от верхнего
гортанного и возвратного
гортанного нервов.
Афферентные волокна в
железе следуют от шейных
спинномозговых узлов.
47. При гипофункции щитовидной
железы (гипотиреозе) у детей
раннего возраста развивается
кретинизм. Гипотиреоз у
взрослых вызывает микседему .
Аномалии развития, гипо-,
гиперфункция.
48. • При гиперфункции
щитовидной железы
наблюдается клиника
диффузного
токсического зоба -
базедова болезнь.
Аномалии развития, гипо-,
гиперфункция.
49. • К числу аномалий
развития может
относиться
эпителиальный тяж -
щитоязычный
проток, ductus
thyroglossus. К
врожденным
аномалиям относятся
аплазия, гипоплазия,
эктопия железы.
Аномалии развития, гипо-,
гиперфункция.
52. Топография и гормон паращитовидных
желез
• Топография. Паращитовидные
железы представляют собой
парные образования,
расположенные в области шеи
позади щитовидной железы.
Редко паращитовидные железы
находятся непосредственно в
паренхиме железы.
• Гормон паращитовидной железы
– паратгормон,
продуцирующийся главными
клетками, который регулирует
уровень кальция и фосфора в
крови.
53. Анатомическое строение
паращитовидных желез
• Паращитовидные железы
представляют собой
небольшие образования
величиной с рисовое
зернышко, имеющие
округлую или овоидную
форму. Число их варьирует:
в 50% - две, в 50% - четыре,
постоянна обычно верхняя
пара. Средние размеры:
длина - 4- 5 мм, толщина -
2-3- мм, масса - 0,2-0,5 гр.
54. Гистологическое строение паращитовидных
желез.
• Паращитовидные железы, как и
ЩЖ, на разрезе представлена
фолликулами. Паренхима железы
состоит из плотной массы
эпителиальных клеток
(паратиреоцитов): главных и
ацидофильных. Среди главных
клеток, подразделяющихся на
светлые и темные, наиболее
активными в функциональном
отношении являются светлые
клетки.
55. Сосуды и нервы паращитовидных
желез.
• Кровоснабжение и венозный отток. Главным
источником кровоснабжения паращитовидных желез
являются верхние и нижние щитовидные артерии,
иногда артерии пищевода и трахеи (см.
«Кровоснабжение и венозный отток щитовидной
железы»). Отток крови осуществляется в венозное
сплетение щитовидной железы или в вены трахеи и
пищевода.
• Лимфоотток. Отток лимфы от желез происходит так же,
как и от щитовидной железы.
• Источники иннервации одинаковы с иннервацией
щитовидной железы (см. «Иннервация щитовидной
железы»).
56. Аномалии, гипо- и гиперфункция.
• В результате дефицита паратгормона
(гипопаратиреозе) у больных возникает
судорожное сокращение скелетной
мускулатуры, непосредственной причиной
которой является снижение уровня
кальция в крови.
57. Аномалии, гипо- и гиперфункция.
В результате избытка паратгормона развивается поражение скелета и почек.
Выраженный
гипопаратиреоз/
58. ВИЛОЧКОВАЯ ЖЕЛЕЗА (THYMUS)
• Развитие. По своему
происхождению
вилочковая железа
является
лимфоэпителиальным
образованием.
Закладка тимуса у
человека появляются на
4 неделе эмбриогенеза
в виде вентральных
выростов 3
(преимущественно) и 4
пары жаберных
РАЗВИТИЕ ТИМУСА (по Свейл-Винсенту)
Глотка 4-недельного эмбриона человека 4 мм
длины, обозначены жаберные карманы
59. Вилочковая железа:
• правая и левая
доли вилочковой
железы; правое и
левое легкое;
сердце, покрытое
перикардом.
60. Топография тимуса
• Вилочковая железа
находится в верхнем
отделе переднего
средостения, позади
рукоятки и верхней части
тела грудной кости,
выступая над яремной
вырезкой.
61. Анатомическое строение
• Железа новорожденного имеет массу – 10-
15 г.
• В период полового созревания (13-14 лет)
его вес максимален 35-40 г. продольный
размер 5 см., поперечный от 2 до 3 см.,
• После 20 лет вес железы убывает, и ее
влияние на организм уменьшается, к 70
годам масса железы составляет всего 6 г.
62. Гистологическое строение.
• Паренхима тимуса состоит из более
темного, расположенного по периферии
долек, коркового вещества и более
светлого - мозгового, занимающего их
центральную часть. В мозговом веществе
имеются измененные, сильно уплощенные
эпителиальные клетки, формирующие
тельца Гассаля. Полагают, что они
выполняют секреторную функцию.
64. Гормоны тимуса
• По данным последних исследований
тимусный гормон состоит из тимозина, Т-
активина, тимогена, тимарина и некоторых
других биологически активных веществ. Эти
гормоны являются стимуляторами
иммунных процессов. Кроме того, в тимусе
вырабатывается фактор роста и
инсулиноподобный гормон, понижающий
содержание сахара в крови.
65. Кровоснабжение и венозный отток.
Лимфоотток.
• Основным источником кровоснабжения
вилочковой железы являются ветви от внутренней
грудной и нижней щитовидной артерии.
Некоторые сосуды к железе отходят от
плечеголовного ствола, подключичной артерии и
артерий средостения.
• Отток крови от железы осуществляется в левую
плечеголовную, внутреннюю грудную и нижнюю
щитовидную вены.
• Лимфа собирается в сосуды, следующие по
междольковым перегородкам, а затем по
экстраорганным сосудам направляется к
лимфатическим узлам переднего средостения и к
трахеобронхиальным узлам.
66. Иннервация.
Капсула и септы железы получают
• парасимпатические волокна от правого и
левого блуждающего нерва и его ветвей,
• симпатические волокна начинаются от
шейно-грудного (звездчатого) ганглия,
верхних грудных узлов симпатического
ствола и диафрагмальных нервов.
67. Аномалии развития, гипо- и
гиперфункция.
• С гипофункцией вилочковой железы
некоторые исследователи связывают
возникновение заболеваний крови (анемия,
лейкозы).
• С гиперфункцией вилочковой железы
связывают возникновение тимико-
лимфатического статуса, характеризующегося
чрезмерным разрастанием ее паренхимы, и
увеличением лимфоидных органов
68. Аномалии развития, гипо- и гиперфункция
• К аномалиям относятся добавочные доли
железы lobuli thymici accessorii (трехдолевой,
четырехдолевой тимус), различной локализации,
чаще в области щитовидной железы.
Аномалией развития является так называемый тимоглоточный проток,
ductus thymopharyngeus, образующийся в случае сохранения связи
между железой и местом ее происхождения.
69. НАДПОЧЕЧНАЯ ЖЕЛЕЗА,
(GLANDULA SUPRARENALIS)
Синоним – надпочечник.
• Источник развития. В процессе
эмбриогенеза надпочечник возникает из
двух закладок. Корковое вещество
дифференцируется из мезодермы (из
целомического эпителия), мозговое - имеет
эктодермальное происхождение из
эмбриональных нервных клеток -
хромаффинобластов.
70. Топография.
• Надпочечник располагается на уровне 11-
12 грудных позвонков, причем правый чуть
ниже левого. Надпочечник располагается в
забрюшинном пространстве, над верхним
концом соответствующий почки.
Надпочечники имеют общие с почкой
оболочки - жировую капсулу и почечную
фасцию.
71. Анатомическое строение.
• Правый и левый надпочечник отличаются
по форме. Форма правого надпочечника
приближается к треугольной, в то время как
левый больше напоминает полулуние. Вес
и размеры надпочечников сильно
варьируют. Средние размеры: длина 5 см,
ширина - 3-4 см, толщина около 1 см. Вес
надпочечника - 3-4 г. У женщины масса
несколько больше.
74. Гистологическое строение.
• Паренхима надпочечников на разрезе состоит из двух
самостоятельных, морфологически различных
образований: коры и мозгового вещества.
• Корковое вещество - наружный слой, составляет 80%
общей массы органа, в котором выделяют три зоны:
• клубочковую (zona glomerulosa) - самая тонкая,
располагается поверхностно, сразу же под капсулой;
пучковая (zona fasciculata) - располагается узкой
полоской под клубочковой зоной; сетчатая (zona
reticularis) - примыкает к мозговому веществу.
• Мозговое вещество располагается в центре
надпочечника.
75. Гормоны.
• В настоящее время выделено более 30 гормонов коркового
вещества, которые носят общее название кортикостероидов, их
подразделяют на три группы.
• Первая группа- минералокортикоиды -гормоны, регулирующие
преимущественно минеральный и водный обмены. Местом их
синтеза является клубочковая зона. Наиболее активный гормон –
альдостерон.
• Вторая группа - глюкокортикоиды продуцируются в пучковой зоне
коры надпочечников, оказывают влияние на углеводный, белковый и
жировой обмен.
• Третья группа - половые гормоны (андрогены, эстрогены, гестагены)
синтезируются в сетчатой зоне.
• В мозговом вещества надпочечников секретируется два родственных
гормона - адреналин и норадреналин, которые объединяются под
названием – катехоламины (поддерживают тонус симпатического
отдела вегетативной нервной системы и обладают
сосудосуживающими свойствами) .
77. Венозный и лимфоотток.
• Отток крови от надпочечников осуществляется в
центральную вену. У правого надпочечника
центральная вена впадает в нижнюю полую вену,
а у левого - в левую почечную вену. Из
надпочечника (особенно левого) выходят
многочисленные мелкие вены, впадающие в
притоки воротной вены.
• Лимфатические сосуды направляются к
лимфатическим узлам, лежащим у аорты и
нижней полой вены.
79. • А. Контроль за выделением катехоламинов в
мозговом веществе надпочечников.
• Б. Участие коры и мозгового слоя
надпочечников стрессе.
80. Гипо- и гиперфункция.
• При недостатке функции
(гипофункции) ослабляется
сопротивляемость организма к
различным видам воздействий
(инфекция, травма, холод и
т.д.) При выпадении
гормональной функции коры
надпочечников (хронической
недостаточности) развивается
болезнь Адиссона.
Характерным симптомом
болезни является сильная
пигментация кожи (дымчато-
бронзовая окраска) и
слизистых оболочек.
Гиперфункция надпочечников
вызывает отклонение от нормы
в различных системах органов.
81. ПАРАГАНГЛИИ (PARAGANGLIA)
Синоним: хромафинные тела.
• Источник развития. Параганглии -
развиваются из закладки нервной системы,
являясь добавочным симпатическими
органами. По происхождению и развитию
параганглии соответствуют мозговому
веществу надпочечников.
• В виде небольших клеточных скоплений
параганглии разбросаны в различных
участках тела. Больше всего их в
забрюшинной клетчатке около аорты.
83. Анатомо-гистологическое строение.
• Наиболее крупный аортальный параганглий,
corpora paraaortica, представлен правым и
левым тяжами размером 8-20 мм и толщиной
3 мм, расположенными боковых поверхностях
брюшной аорты. Сонный гломус (glomus
caroticum). Копчиковое тельце, corpus
coccygeum, длиной до 2,5 мм. Кроме того,
скопление хромаффинной ткани наблюдается
в забрюшинной клетчатке, в толще связок,
слюнных и половых железах, в стенке
кровеносных сосудов и в других органах.
85. ЭНДОКРИННАЯ ЧАСТЬ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ
ЖЕЛЕЗЫ (PARS ENDOCRINA PANCREATIS)
Синонимы: панкреатические островки, инсулиновые
островки.
• Источник развития. Эндокринная часть
поджелудочной железы представлена
панкреатическими островками,
образование которых происходит на 10-й
неделе внутриутробного развития из
эпителия выводных протоков железы.
87. Анатомическое строение.
• Эндокринная часть поджелудочной железы
представлена скоплением клеток,
отличающихся более светлой окраской
(панкреатическими островками, или
островками Лангерганса). Они сильно
варьируют по форме, размерам и
численности. Чаще всего островки имеют
округлую форму, диаметр 100- 200 мкм,
общий объем их в железе от 1 до 2 млн,
общее число не превышает 3% всей железы.
Суммарный вес островков в хвостовом отделе
составляет 2,4-4,5г.
90. Гормоны.
• β-клетки синтезируют инсулин – единственный
гормон в организме снижающий концентрацию
углеводов в крови. Благодаря этому углеводы
депонируются в печени и мышцах в виде гликогена.
Антагонистом инсулина является глюкагон, который
вырабатывается α-клетками островков Лангерганса.
Гормонально активные δ-клетки вырабатывают
соматостатин, тормозящий внутри- и
внешнесекреторную активность железы. РР-клетки
выделяют медиаторы, стимулирующие работу
поджелудочной железы.
91. Кровоснабжение и венозный отток.
• Кровоснабжение поджелудочной железы
осуществляется за счет ветвей верхней и нижней
поджелудочно-двенадцатиперстной артерий и
многочисленных ветвей селезеночной артерии,
следующей по верхнему краю поджелудочной
железы. В кровеносном русле островков есть
синусоидные капилляры, тесно прилежащие к
эпителиальным островковым клеткам. Они
довольно широки, а стенки их снабжены
микроотверстиями. Внутриорганные артериальные
сосуды сопровождаются на всем протяжении
одноименными венами, доставляющие кровь в
систему воротной вены.
92. Лимфоотток.
• Отток лимфы от головки железы
происходит в пилорические, панкреато-
дуоденальные лимфатические узлы и узел
сальникового отверстия, от тела и хвоста
железы - в панкреатические лимфатические
узлы. От регионарных групп лимфатических
узлов поджелудочной железы
лимфатические сосуды выносят лимфу в
чревные узлы, а затем в начальный отдел
грудного протока
93. Иннервация.
• Иннервация поджелудочной железы
осуществляется за счет чревного и верхнего
брыжеечного сплетений, которые образуют
переднее и заднее (более мощное)
сплетения. Раздражение блуждающего
нерва усиливает секрецию островками
инсулина, а раздражение симпатических
нервных волокон снижает ее.
94. Аномалии развития, гипо- и
гиперфункция.
• Недостаточная выработка железой инсулина
приводит к развитию сахарного диабета
(сахарного мочеизнурения), заболевания
сопровождающего гипергликемией
(повышением уровня сахара в крови).
Наоборот, при различных состояниях,
сопровождающихся повышением
концентрации инсулина в крови
(передозировка больным инсулина, опухоль
поджелудочной железы) наблюдается
гипогликемия (резкое снижение уровня
глюкозы).
95. ЭНДОКРИННЫЕ ЧАСТИ ПОЛОВЫХ ЖЕЛЕЗ
- являются производными целомического
(мезодермального) эпителия.
• Развиваются с медиальной стороны
первичной почки у зародыша длинной
13 см.
• Железы закладываются в половой складке,
которая имеет в своем составе зачатки
мужских и женских половых органов.
96. Яичко (Testis)
Синонимы: семенник, testiculus, orchis, didymis.
• Яичко, testis – мужская парная трубчатая
половая железа. Длина яичка в среднем
составляет 4 см, ширина – 3 см, толщина – 2
см, масса равна 20-30 г.
97. Гормоны.
• Интерстициальные эндокриноциты или
клетки Лейдига вырабатываются мужские
половые гормоны – андрогены (тестостерон,
дигидротестостерон, андростендион), а
также до 80% эстрогенов.
• Поддерживающие клетки извитых
канальцев (клетки Сертоли) синтезируют
широкий спектр веществ, среди них ингибин
и активин оказывающие влияние на
сперматогенез.
98. Сосуды яичка
• Кровоснабжение яичка происходит из a.
testicularis (брюшная часть нисходящей
аорты), a. ductus defferentis (ветвь
внутренней подвздошной артерии) и
отчасти a. cremasterica (ветвь нижней
надчревной артерии, берущая начало от
наружной подвздошной артерии).
• Венозная сеть яичка формирует
лозовидное венозное сплетение plexus
venosus pampiniformis, от которого в
составе семенного канатика начинаются
яичковые вены, vv.testicularis которые
впадают в нижнюю полую вену (справа) и
левую почечную вену (слева).
• Лимфатические сосуды яичка впадают в
поясничные лимфатические узлы.
100. Яичник (Ovarium)
Синонимы: ovarium, ovarion, oophoron.
• Яичник, как и яичко выделяет половые
гормоны – эстрогены (фолликулин) и
прогестерон.
• Масса яичника 5-8 г. Размеры яичника
составляют: длинна 2,5-5,5 см, ширина 1,5-
3,0, максимальный размер в поперечнике
2,0 см.
101.
102. Гистологическое строение.
• На поперечном срезе яичника можно
различить корковое и мозговое вещество.
корковом веществе яичника находятся
фолликулы в разной стадии созревания.
103. Гормоны.
• Фолликулярный эпителий вырабатывает
эстрогены (эстрадиол и его метаболиты)
которые стимулируют развитие вторичных
женских половых признаков и вызывают ряд
изменений в органах женщины в процессе
менструального цикла. Из лопнувшего
фолликула в период овуляции развивается
новый эндокринный орган - желтое тело.
Гормоны клеток желтого тела прогестины
подготавливают соответствующие органы
женщины к беременности.
104. Сосуды яичника
• Кровоснабжение
яичника: a.ovarica
(брюшная часть
аорты) и rr.ovaricae
(a.uterinae).
• Венозный отток
происходит по
одноименным
венам.
• Лимфа собирается в
поясничные
лимфатические узлы.
105. Плацента (Placenta)
Плацента — placenta
discoidalis,(лат. placenta,
«лепёшка»), плацента
гемохориального типа.
При физиологически
протекающей
беременности её
толщина увеличивается
линейно от 10,9 мм в 7
неделе до 35,6 мм на 36
неделе.
Плацента и пупочный канатик.
106. Развитие плаценты.
• Плацента образуется из
зародышевых оболочек
плода: ворсинчатой,
хориона, и мочевого
мешка — аллантоиса,
которые плотно
прилегают к стенке
матки и образуют
выросты (ворсинки),
вдающиеся в
слизистую оболочку
матки.
107. Образование плаценты.
• Между плодовой и материнской частью
плаценты находятся наполненные материнской кровью
углубления. До 12 недель беременности это
образование не имеет чёткой структуры, до 6 недели —
располагается вокруг всего плодного яйца и называется
хорионом, «плацентация» проходит в 3-6 недель.
• Плацента выполняет три основные функции: обменную,
барьерную и синтетическую.
• Гормоны. Плацента образует ряд веществ (гормоны,
структурные белки и др.), например, хорионический
гонадотропин, плацентарный лактоген, аналоги АКТГ и
СТГ, эстрогены, прогестины и релаксин. Он
подготавливает к родам ткани и органы женщины.
108. Простата (Prostata)
• Предстательная железа имеет форму
перевернутой пирамиды и лежит между
мочевым пузырем и тазовой диафрагмой. До
наступления половой зрелости железа мала и
плотна, так как имеет преимущественно
мышечную структуру. Железистая паренхима
полностью развивается в период половой
зрелости. Масса железы у взрослых мужчин
14-28 г, длина 3,2-4,5 см, ширина 3,5-5 см,
максимальная толщина 1,7-2,5 см.
110. Гормоны простaты
• Гормоны простaты: простагландины - являются
липидными медиаторами, которые воздействуют
на тромбоциты, эндотелий, матку и другие клетки
и органы.
111. Кровоснабжение простаты.
• Кровоснабжение предстательной
железы осуществляется за счет
ветвей нижних пузырных
артерий, средней
прямокишечной артерии, а также
через анастомозы за счет
верхних и средних
прямокишечных артерий, ветвей
внутренней половой (срамной) и
запирательной артерий. В
некоторых случаях средняя
ректальная артерия
обеспечивает главный кровоток.
•Многочисленные вены, сопровождая артерии и соединяясь между
собой, образуют простатическое венозное сплетение, которое
является нижним отделом большого полового венозного сплетения.
112. Лимфатический отток.
• Отток лимфы идет в трех направлениях: к
подвздошным, подчревным и нижним
поясничным лимфатическим узлам. В этой
области лимфатические сосуды
предстательной железы соединяют с
лимфатическими сосудами, идущими
от прямой кишки, мочевого пузыря,
мочеточников, яичек, семявыносящих
протоков, семенных пузырьков и уретры.
113. Иннервация
• Иннервация простаты происходит при
участии симпатического и
парасимпатического отделов нервной
системы из нижнего подчревного
сплетения. В ткани ее имеются нервные
волокна, интрамуральные ганглии,
двигательные, чувствительные,
секреторные нервные окончания.
114. APUD-система (диффузная
нейроэндокринная система)
• клетки, расположенные в нервной,
пищеварительной и
дыхательной системах, имеющие
предполагаемого общего эмбрионального
предшественника и обладающие способностью
синтезировать, накапливать и секретировать
биогенные амины и/или пептидные гормоны.
• эта система является особым звеном,
ответственным за поддержание гомеостаза
организма.
115. Секреторные кардиомиоциты
• встречаются преимущественно в правом
предсердии и ушках сердца;
• содержат гранулы с пептидным гормоном -
предсердный натрийуретический фактор;
• вызывает стимуляцию диуреза и
натриуреза (в почках), расширение сосудов,
угнетение секреции альдостерона и
кортизола (в надпочечниках), снижение
артериального давление.
