Estudios Ginecológinos. Citología exfoliativa, Test de Shiller, Biopsia de Cuello Uterino y Endometrio. Colposcopia e Histerometría

1. Universidad Nacional Experimental “Rómulo Gallegos”.
Hospital General Dr. Victorino Santaella Ruiz.
Servicio de Ginecología y Obstetricia.
Clínica Ginecología y Obstetricia I.
Dra. Marjorie Taguaruco Integrantes:
Díaz Yeziel CI:. 19422509
Díaz Katherine CI:. 19994832
Duque Ninella CI:. 20626842
Los Teques 22 de Noviembre 2012

2. 1-CITOLOGÍA EXFOLIATIVA
2-TEST DE SHILLER
3-BIOPSIA DE CUELLO UTERINO
4-BIOPSIA DE ENDOMETRIO
5-HISTEROMETRÍA
6-COLPOSCOPIA
7-EXAMEN EN FRESCO

3. Hermanos Janssen
«Microscopio»
Robert Hook
«Célula»
Joseph Recamier
Johannes Muller «Especulo»
«Citología»

4. Estudio morfológico celular de la vagina y el exocervix
, provenientes de la descamación de superficie epiteliales
CA cuello uterino, 2da causa
de muerte en el mundo

5. - Mujeres mayores de 20 años
- Mujeres < 20 años con inicio de
actividad sexual temprana
- Conización y control postcono
-Histerectomía
- Citología Patológicas anteriores

6. - Ausencia de menstruación
- No realizar duchas vaginales
- No uso de medicamentos
Vaginales
- Abstinencia Sexual

7. - Especulo vaginal o valvas
- Espátula de madera o plástico
-Escobillin
- Porta objetos
- Fijador
- Documentos de Petición

8. - Posición Ginecológica
- Colocar especulo vaginal
- Limpiar si hay secreción
- Tomar muestra de Endocervix
- Tomar muestra de Exocervix
- Tomar muestra de fondo
Vaginal
- Extender muestra en lamina
- Fijación de la muestra
- Envío de muestra
Anatomía Patológica

9. - No útil o frotis inadecuado
- Negativo por malignidad 1.- Negativo para lesión
- Sospechosa por malignidad intraepitelial
- Positivo por malignidad 2.- Anomalías en células epiteliales:
a.- Lesión intraepitelial de bajo
grado
B.- Lesión intraepitelial de alto
grado
Bajo grado: NIC I
Alto grado: NIC II Y III

10. - FUNDAMENTO
- SOLUCION LUGOL
- TECNICA
Yodo positivo = Schiller negativo
Yodo negativo = Schiller positivo

12. Procedimiento Dx.
Máxima certeza Dx.

13. • Exéresis.
Escisional • Pieza Qx.
• Pequeña muestra.
Incisional • Tejidos blandos
• Mínimamente invasiva.
Estereotáxica • Guiadas por pruebas de imagen
• Endoscopio. Orificio natural o incisión Qx.
Endoscópica • Órganos huecos o cavidades.
• Colposcopio. Confirmación Dx.
Colposcópica • Post. Papanicolaou. Vagina- Cuello del útero
Por perforación • Punch. Finalidad Dx. Piel.
• Punción – Aspiración con aguja fina (PAAF)
Otras • Punción con aguja gruesa (TRU- CUT)

14. Porción fibromuscular inf.
del útero
3-4 cm longitud.
2,5 cm diámetro.
Variaciones: edad, parto
vaginal, ciclo menstrual

15. Características
Superficie lisa, brillante
Orificio cervical.
Nulíparas- Multíparas
Epitelio escamoso- no
queratinizado

16. Partes del Cuello
Uterino
-Exocérvix
-Endocérvix
-Orificio Cervical Externo
-Orificio Cervical Interno
-Canal Endocervical

18. Ectocérvix
Epitelio escamoso estratificado
rosado de múltiples capas celulares

19. Endocérvix
Epitelio cilíndrico, rojizo, de una capa
celular única

20. OCE Canal Endocervical
Unión escamosa cilíndrica
OCI

21. Biopsia de Cuello Uterino
¿Qué es una
biopsia de cuello
uterino?
Procedimiento Tipos de
biopsia de
Riesgos cuello uterino

22. Procedimiento Dx. ¿Qué es una
biopsia de
cuello uterino?
Detectar
condiciones
anormales

23. Biopsia por sacabocados : procedimiento
Tipos de quirúrgico para extraer una pequeña cantidad de
biopsia de tejido del cuello uterino. Se pueden realizar una o
cuello uterino más biopsias por sacabocados en diferentes zonas
del cuello uterino.

26. Biopsia en cono o conización : procedimiento
quirúrgico que utiliza un láser o bisturí para extraer
una gran porción de tejido en forma de cono del
cuello uterino

27. Curetaje endocervical (ECC) : procedimiento
quirúrgico en el que se utiliza un instrumento
estrecho llamado cureta, para raspar el
revestimiento del canal endocervical, una zona
que no puede verse desde afuera del cuello uterino

30. Indicaciones
Procedimiento Posterior a un examen pélvico o prueba
de Papanicolaou con resultados
anormales.
Realizado como parte de la colposcopia.
Diagnosticar y contribución en el
tratamiento :
- Pólipos el cuello uterino
- Verrugas genitales
- Exposición a dietilestilbestrol (DES)

31. Antes del procedimiento
1. Explicación del procedimiento Preparación
2. Firma de formulario de
consentimiento
3. Historia Clínica 4. Preparación material necesario
5. Preparación de la paciente
6. Información correcta a la
paciente, haciendo énfasis en los puntos en
los que puede colaborar con el personal y la
forma en que puede hacerlo
7. Preguntar por posibles alergias a la
anestesia local.
8. Paciente en posición de litotomía
9. Preparación del personal:
10. Lavarse las manos antes y después del
procedimiento
11. Colocarse guantes

32. Preparación de material necesario
Camilla ginecológica Hoja de petición

33. Recipiente para transportar la muestra
debidamente rotulado (nombre de la
paciente, fecha, tipo de toma y zona de
la toma)
Bisturí, pinza de biopsia, asa de corte, según
la zona a biopsiar y la técnica a utilizar.

35. Gasas y
compresas
estériles
Anestesia
local

36. Biopsia del cuello uterino
-La biopsia se toma de la
zona del cuello cuyo aspecto
sea anormal, a simple
vista, por colposcopio o tras
el test de Schiller.
-Toma de la
muestra, dependiendo de la
técnica a usar.
- Una vez finalizada la
técnica, limpieza de la zona o
una compresa en caso de
estar sangrando o que
pudiera hacerlo debido a la
biopsia realizada.

39. Mucosa que recubre el Su función es la de alojar al cigoto o Es el lugar donde se
interior del útero blastocisto después de desarrolla la placenta
la fecundación, permitiendo su
implantación
Presenta alteraciones
cíclicas en sus
glándulas y vasos
sanguíneos durante
el ciclo menstrual en
preparación para la
implantación del
embrión humano.

40. Técnica
1. Tacto vaginal bimanual
2. Visualización cuelllo uterino
3. Asepsia en el OCE
4. OPC: histerometría
5. Dilatación CU
6. Paso de cucharilla Randall (lisa) o
Novak (dentada)
7. 4 trozos de endometrio
8. Fijación de muestras extraídas.

41. Otro
Procedimiento
1. Espéculo 2. Antisepsia. 3. Anestesia. 4.Tenáculo. 5.Sonda Uterina. 6.Catéter con pistón
interno

43. Indicaciones
1. Esterilidad Conyugal:
Atrofia Endometrial
2. Esterilidad de causa
ovárica
3. Tuberculosis genital
Contraindicaciones
1. Inflamaciones pelvianas
agudas
2. Cervicitis
3. Embarazo
Riesgo
1. Sangrado
2. Infecciones pélvicas
3. Punción de la pared
uterina

49. Medir:
1.- Forma
2.- Dimensiones
3.- Sensibilidad
1
Posición y Tamaño
del Útero

50. 2 3
SE FIJA EL CUELLO
4 5
Se toman medidas
pertinentes y se reporta
el resultado.

51. COMPROBACIÓN:
1.-Tamaño de la Cavidad Uterina
2.-Orientación del Útero
3.-Relación Cervicocorporal
4.-Estado del Canal Cervical
4 cm
7-8 cm HISTEROMETRÍA
3 cm

52. Cuello Uterino
Y
Paredes Vaginales
COLPOSCOPIO
1.- Tipo de Epitelio.
2.- Grosor.
HINSELMANN 3.- Presencia de Orificios
(1925) Granulares y su relación con el
Epitelio.
4.- Distribución y Profundidad
de los Vasos.

53. CITOLOGÍA
“NO VISUALIZA EL ENDOCÉRVIX” Y
BIOPSIA
1 Colocar a la paciente en Posición Ginecológica
Exponer el Cuello Uterino mediante el uso de un
2 Espéculo
Extraer secreciones presentes con un hisopo, tomando
3 muestras para estudio citológico
Enfocar el cuello y examinar tal cual se ofrece a la
4 observación
5 Se realiza la tinción del área impregnándola con Ácido
Acético o Lugol

54. ÁCIDO ACÉTICO LUGOL
Deshidrata la Célula Tiñe el Glucógeno
Turgencia de los
Yodo (-)
núcleos
Sospechosas
Lesión Acetoblanca o Leucoplasia

55. COLPOFOTOGRAMA BIOPSIA DE LAS
S LESIONES
SATISFACTORIO
Se visualiza toda la zona de transformación Escamolumnar
Más frecuente en CA de Cuello Uterino
“SOSPECHOS
A”
O
“DUDOSA”

56. Infección Vaginal que no involucra las vías urinarias
- Posición Ginecológica
-Examen Pélvico
- Colocar especulo vaginal
- Limpiar si hay secreción con hisopo o aplicador húmedo
- Tomar muestra de Secreción Vaginal
- Extender muestra en lamina o portaobjetos
-Cubrir con el Cubreobjetos
- Envío de muestra
-Analizada con un microscopio

57. - Ausencia de menstruación
- No realizar duchas vaginales 24hrs
previas al estudio
- No uso de medicamentos
Vaginales

58. Resultados Anormales: INFECCIÓN
* Vaginosis Bacteriana Lactobacillus o
Gardnerella vaginalis
*Tricomoniasis Trichomona vaginalis
*Candidiasis Vaginal Candida albicans

59. Gracias