Definición, Manifestaciones Clínicas y Semiología del Sindrome Piramidal. Ninella Duque

2. Sistema
Motor
Movimientos Movimientos
Voluntarios automáticos y
de realización
involuntaria
Tono Muscular-
Postura
Sistema
Piramidal
Primera Segunda
Neurona Neurona Sistema
Motora Motora Extrapiramidal

3. Sistema
Piramidal
VÍA PIRAMIDAL.
TRAYECTORIA
• Células gigantopiramidales
Origen
• Pedúnculos cerebrales
• Protuberancia o Puente de Varolia
Núcleos
Motores • Bulbo Raquídeo
• Médula Espinal
Decusación • Borde inf. Del bulbo raquídeo
Piramidal

4. Haz corticoespinal
Corteza
Asta anterior de
cada segmento
medular
Estimulación
motora a los grupos
musculares del
hemicuerpo
contralateral

5. SINDROME PIRAMIDAL
Daño destructivo,
compresivo o
metabólico

6. ETIOLOGÍA
Otras:
- Enfermedades que causan
embolia arterial: Enfermedad
arterial degenerativa, estenosis
mitral, fibrilación auricular,
endocarditis infecciosa, infarto
de miocardio.
- Parálisis en trastornos
psíquicos de carácter histérico
Fuente: ARGENTE, Horacio; ALVAREZ, Marcelo. Semiología Médica. Fisiopatología, Semiotecnia
y Propedéutica. Editorial Panamericana. Buenos Aires. 2006. Pág. 1337

7. MANIFESTACIONES
CLÍNICAS
Fuente: ARGENTE, Horacio; ALVAREZ, Marcelo. Semiología Médica. Fisiopatología,
Semiotecnia y Propedéutica. Editorial Panamericana. Buenos Aires. 2006. Pág. 1338

8. Tipos de Lesión
Hemiplejía o hemiparesia
Paraplejía o paraparesia,
-Monoplejía o monoparesia.
Cuadriplejías o Cuadriparesias

9. Perdida de la motilidad voluntaria, total o
parcial, respectivamente, de una mitad del
cuerpo
La hemiplejía puede reconocerse
asociada con tres cuadros de
características semiológicas
distintas:
1. Hemiplejia del paciente en
coma.
2. Hemiplejia fláccida.
Hemiplejía o 3. Hemiplejia Espastica.
Hemiparesia
Según el diagnóstico
Topográfico de la Lesión:
1. Hemiplejías directas
2. Hemiplejías Alternas

10. 1. Hemiplejia del paciente en coma.
Signo de Babinski
-Signo del fumador de
pipa
-Desviacion conjugada de
cabeza y ojos hacia el
lado de la lesion
-Maniobra de Foix
(compresion del nervio
facial)
-Síndrome de Claude
Bernard- Horner central
-Signo de Milian

11. 2. Hemiplejia flaccida

12. 1. Hemiplejia espástica.
Hemiplejía con hipertonía muscular. Contractura
Acentuacion de pliegues faciales
Paralisis predominante en musculos de funcion diferenciada
como los de la mano
Marcha de Todd
Hiperreflexia profunda y osteotendinosa
Arreflexia superficial o cutaneomucosa
Signo de Babinski
Clonus de pie y rótula

13. Hemiplejia según diagnóstico topográfico de la lesión
1. Hemiplejías directas: Áreas 2. Hemiplejías alternas:
paralizadas en una misma mitad Áreas paralizadas en
del cuerpo. (uno de los ambos hemicuerpos
hemisferios cerebrales) (tallo cerebral)

14. Compromiso de motilidad de dos regiones simétricas
del cuerpo.
-Miembros inferiores: Paraplejias o paraparesias
- Miembros superiores: Diplejía braquial
Causa: Enfermedades médula espinal
Trumatismos vertebrales o medulares
Enfermedades desmielizantes:
Esclerosis multiple
Trastornos circulatorios que generen
isquemia medular permanente o
Paraplejía o intermitente
Paraparesia
Signos: Hipertonía
Resistencia a los movimientos pasivos
en miembros superiores (extensión
muslos, rodillas)
Marcha tipo paretoespástico
Signo de Babinski
Reflejos de automatismo medular
exagerado
Alteraciones esfinterianas.
Incontinencia y constipación

15. Trastorno de motilidad de un
solo miembro. Braquial o
Monoplejía o crural-
Monoparesia -Cerebrales
- Medulares

16. Afección motora de los cuatro
miembros por lesión bilateral
de la vía piramidal a nivel
cervical
Cuadriplejía o
Cuadriparesia

17. PLAN DE ESTUDIO
Se Explora:
1) Motilidad:
Movimientos de
flexión y extensión,
abducción y rotación
2)Fuerza muscular:
Maniobra de
Mingazzini yu Barré