TECNICAS Y PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERIA MEDICO QUIRURGICO : AUTOR SANCHEZ RAMOS BLAS OSCAR

TÉCNICAS Y PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERÍA MEDICO QUIRÚRGICO
1
LIC. QUISPE ROJAS RODRIGO
LIC. SÁNCHEZ RAMOS BLAS OSCAR
LIC. QUISPE LIZANA EDISON
TÉCNICAS Y PROCEDIMIENTOS DE
ENFERMERÍA MEDICO QUIRÚRGICO
1ra. Edición
Mg. BLAS OSCAR. SÁNCHEZ RAMOS
Lic. WILLIAM FRANCO MONTALVÁN
Lic. RODRIGO QUISPE ROJAS

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TÉCNICAS Y PROCEDIMIENTOS DE
ENFERMERÍA MEDICO QUIRÚRGICO
LIC. BLAS OSCAR SÁNCHEZ RAMOS
Docente de la Universidad Nacional de Huancavelica -
Facultad de Enfermería de la Asignatura Enfermería en la
Atención del Adulto y Geronto, Neonatologia, Enfermeria en
el Cuidado del Niño y adolescente, Enfermeria Basica.
Telf. 967724755 - 999562951
oscarzans1@hotmail.com. oscarsans_1@hotamil.com
LIC. WILLIAM FRANCO MONTALVÁN
Facultad de Enfermería de la Asignatura Enfermería Basica.
Telf. 967724755 - 963901862
LIC. RODRIGO QUISPE ROJAS
Facultad de Enfermería de la Asignatura Patología y
Semiología.
Telf. 967724755 - 963901862

3
Hecho el depósito legal en la Biblioteca Nacional del Perú
Nº 2013 - 03310
Primera Edición
Febrero 26 del 2013, Huancavelica.
Tiraje: 1000 ejemplares
Impreso por: FAS IMPRESIONES STUDIO GRAFICO - IMPRENTA
Jr. Manco Capac Nº 232 - Huancavelica
Derechos reservados:
Prohibida la reproducción de esta obra por
cualquier medio, total o parcialmente, sin
permiso expreso de los editores.

4
DEDICATORIA
A todos los estudiantes de pre grado y profesionales de Salud,
Quienes se esmeran cada día en su desarrollo profesional,
Para brindar atención de calidad.

5
PRESENTACIÓN
El presente Texto de Técnicas y Procedimientos de
Enfermería Médico Quirúrgico, está orientado para estudiantes,
internos, enfermeras asistenciales y docentes universitarios; en la
cual se desarrollan procedimientos detalladamente aplicando los
principios y fundamentos científicos. Para esta edición se recibió
sugerencias de enfermeras(os) asistenciales y docentes en diversos
sentidos; quienes hicieron llegar sus propuestas, tomamos en
cuenta todas las ideas.
Para ordenar la información en esta edición se considera en
la Unid I los procedimientos quirúrgicos, Unidad II Heridas
Quirúrgicas y Suturas, Unidad III Técnicas y Procedimientos en
Trastornos Musculo Esquelético, Unidad IV Técnicas y
Procedimientos en Trastornos Digestivos, Unidad V Técnicas y
Procedimientos en Trastornos Respiratorios, Unidad VI Técnicas y
Procedimientos en Trastornos Cardio Vasculares, Unidad VII
Técnicas y Procedimientos en Trastornos Neurológicos, Unidad VIII
Técnicas y Procedimientos en Trastornos Renales, Unidad IX
Técnicas y Procedimientos en Trastornos Endocrinológicas y
Unidad X Técnicas y Procedimientos en Trastornos
Tegumentarios.
Para terminar deseo expresar mis profundos agradecimientos
a los estudiantes, docentes universitarios de enfermería y
enfermeras asistenciales por sus comentarios y sugerencias que
hicieron posible la publicación de esta edición.
Los Autores.

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ÍNDICE
Pag.
UNIDAD I
UNIDAD QUIRÚRGICA
LAVADO DE MANOS QUIRÚRGICO
ENFERMERO CIRCULANTE
ENFERMERO INSTRUMENTISTA
PREPARACIÓN DE MESA DE MAYO
PREPARACIÓN DE ROPA, MATERIALES E INSTRUMENTAL
QUIRÚRGICO
UNIDAD II
HERIDAS QUIRÚRGICAS Y SUTURAS
CURACIÓN DE DRENES Y HERIDAS QUIRÚRGICAS
SUTURAS
UNIDAD III
TÉCNICAS Y PROCEDIMIENTOS EN TRASTORNOS
MUSCULO ESQUELÉTICO
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN TRACCIÓN MÚSCULO
ESQUELÉTICO………………………………….………………………….
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN PACIENTES CON FIJACIÓN
INTERNA Y EXTERNA…………………………....................................
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN PACIENTES ENYESADOS.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN PACIENTES CON FÉRULA
7
8
12
17
18
21
25
31
32
37
40
44
48

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UNIDAD IV
DIGESTIVOS
GASTROCLISIS……………………………………………………………..
LAVADO GÁSTRICO ………………………………………………………..
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN PACIENTES CON
COLOSTOMÍA……………………………………………………………….
UNIDAD V
RESPIRATORIOS………………………………………………..
OXIGENO TERAPIA ……………………………………………………….
NEBULIZACIÓN ……………………………………………………………
TRAQUEOSTOMIA………………………………………………………..
ASPIRACIÓN DE SECRECIONES POR TUBO ENDOTRAQUEAL….
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN TORACO-CENTESIS Y DRENAJE
TORÁCICO…………………………………………………………………..
UNIDAD VI
CARDIO VASCULAR……………………………………………
MONITORIZACIÓN HEMODINÁMICA NO INVASIVA ………………..
ELECTROCARDIOGRAMA ………………………………………………
REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR (RCP BÁSICO)……………….
DESFIBRILACIÓN …………………………………………………………
MEDICIÓN DE LA PRESIÓN VENOSA CENTRAL ……………………
EXTRACCIÓN DE SANGRE ARTERIAL Y ANÁLISIS DE GASES
ARTERIALES (AGA)……………………………………………………….
59
60
69
76
80
83
87
92
93
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118
121

8
UNIDAD VII
NEUROLÓGICOS……………………………………………….
EVALUACIÓN DE ESCALA DE COMA GLASGOW…………………..
TRAUMATISMO VERTEBRADO MODULAR (TVM)………………….
EVALUACIÓN NEUROLÓGICO…………………………………………
UNIDAD VIII
RENALES ………………………………………………………...
IRRIGACIÓN VESICAL …………………………………………………..
UNIDAD IX
ENDOCRINOLÓGICOS…………………………………………
CUIDADO DE ENFERMERÍA EN PACIENTES CON
INSULINOTERAPIA…………………………………………………………
UNIDAD X
TEGUMENTARIOS……………………………………………..
ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN PACIENTES CON ULCERAS POR
PRESIÓN…………………………………………………………………….
ASISTENCIA DE ENFERMERÍA EN PACIENTES CON
QUEMADURA………………………………………………………………
BIBLIOGRAFÍA ………………………………………………………………
122
127
131

9
 LAVADO DE MANOS QUIRÚRGICO
 ENFERMERO CIRCULANTE
 ENFERMERO INSTRUMENTISTA
 PREPARACIÓN DE MESA DE MAYO
 PREPARACIÓN DE ROPA, MATERIALES E
INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO
UNIDAD I
UNIDAD QUIRÚRGICA

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LAVADO DE MANOS QUIRÚRGICO
I . DEFINICIÓN:
Es un procedimiento pre quirúrgico en el cual se elimina la flora
transitoria y se disminuye la flora normal microbiana de la piel
de las manos, antebrazos y tercio inferior de los brazos por medio
de una acción mecánica y antiséptico bactericida antes de un
procedimiento invasivo.(duración de 3 a 5 minutos)
II . OBJETIVOS DE LA PRÁCTICA: Al término de la práctica el
estudiante estará en la capacidad de:
 Realizar el lavado de manos quirúrgico correctamente
basándose en principios y fundamentos científicos.
III . OBJETIVOS DEL PROCEDIMIENTO:
GENERAL:
 Garantizar una práctica quirúrgica aséptica.
ESPECÍFICOS:
 Evitar el Riesgo de infecciones de la zona quirúrgica.
 Eliminar la flora transitoria de la piel y disminuir la flora
microbiana normal de la piel
 Evitar infecciones durante el acto operatorio.
 Evitar las infecciones cruzadas durante los procedimientos
invasivos.
 Evitar la contaminación de materiales estériles.
IV . INDICACIONES: Antes de cada intervención quirúrgica y en todo
procedimiento invasivo. (involucra la manipulación de materiales
estériles que serán penetrados en los tejidos, sistema vascular y
cavidad el paciente ).
V . CONTRAINDICACIONES: Profesionales que tengan lesiones
dérmicas a nivel de los miembros superiores. (quemaduras,
dermatitis).
VI . PRINCIPIOS:
 MECÁNICO.- La fricción realizada con la palma de la mano o el
uso del cepillo o esponja arrasan los microbios existentes y la
mugre de una zona menos contaminada a otra más
contaminada en la superficie dérmica.

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 FÍSICO.- La corriente de agua por acción de la fuerza y gravedad
arrasan los microbios y la mugre de una zona menos
contaminada a otra más contaminada.
 BIOQUÍMICO.- El contacto de una solución antiséptica con la
piel por un tiempo prolongado (> 10´) altera la flora normal de
la piel.
 MICROBIOLÓGICO: La piel contiene microorganismos que en
condiciones normales no producen enfermedad la cual se
denomina flora bacteriana. La flora normal puede por sí misma
causar enfermedades bajo ciertas condiciones ya que estas
microorganismos están adoptadas al modo de vida no invasivo.
 ANATÓMICO.- La división anatómica de los miembros
superiores en el lavado quirúrgico va de una zona que debe ser
menos contaminada a otra más contaminada.
 La piel presenta a la epidermis, dermis y tejido celular sub
cutáneo, donde contienen glándulas, vasos sanguíneos y
nervios.
 La epidermis presenta 5 estratos, pero la palma de las
manos y planta de los pies son más gruesos en relación a
los demás.
 La división anatomía de los miembros inferiores y
superiores en el lavado de mano quirúrgico de una zona
que debe desear menos contaminados a otra más
contaminada..
 FISIOLÓGICO:
 La piel integra protege al cuerpo de los microorganismos
que pueden producir algunas enfermedades, por eso se
considera la primera barrera protectora de la piel
 FARMACOLÓGICO: Los antisépticos utilizados actúan
principalmente en la desnaturalización de proteínas de pared
celular.
VII . EQUIPOS Y MATERIALES:
SELECCIÓN DE ANTISÉPTICO PARA LAVADO DE MANOS QUIRÚRGICO
- Amplio espectro
- Acción rápida
- Bactericida
- No toxico
 Gluconato de clorexidina al 4%.
 Yodopovidona en espuma al 8 – 10 % de 2 - 3 centímetros
cúbicos,
 Ehexaclorofeno al 30%

12
 Cepillo para manos o esponjas.
 Toalla estéril ó gasas pax estéril.
 Atuendo quirúrgico excepto mandilón
o Gorra
o Mascarilla
o Pantalón
o Botas
o Grifería de agua (de rodillas o de pie), o por medio de
sensores.
VIII . PROCEDIMIENTO:
1. FASE PRELIMINAR :
 Uñas cortas sin esmalte
 Equipos y materiales necesarios
 Emocionalmente estable
2. FASE DE EJECUCIÓN ACCIÓN
 Acción
ACCIONES FUNDAMENTO
1. Colocarse atuendo quirúrgico
excepto mandilón.(gorra
asegurándose que cubra todo el
cabello en su totalidad, mascarilla
que cubra completamente la nariz y
la boca, chaqueta, pantalón y por
ultimo las botas ; todo este
procedimiento se realiza en el
vestuario del quirófano o en el lugar
correspondiente )
La gorra evita la
contaminación y la
proliferación de micro
organismos existentes del
cabello , la mascarilla
protege la eliminación de
gotitas de fluger lo cual
contiene microorganismos ,
la chaqueta y el pantalón
protege la contaminación al
mandilón y por último la
botas evitan la
desimanación de
microorganismos en el
quirófano.
2. Quítese las alhajas de la oreja, cuello
y mano (aretes, collares, sortijas y
pulseras).
Las alhajas están
terminantemente prohibidas
porque albergan
microorganismos y
transportan.
3. Colocarse frente al lavadero en La posición anatómica y los

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posición anatómica con los pies
separados de 15 a 20 cm. Y
guardar una distancia de 10 a 15 cm
del lavadero
pies separados proporciona
al cuerpo una base de apoyo
amplio y la distancia evita el
contacto con el lavadero y
salpicón de agua en el
atuendo.
4. Divida los miembros superiores en
3 porciones anatómicas: 1° manos,
2° antebrazos, 3° tercio inferior del
brazo.
Para cumplir los objetivos de
asepsia. según normas
establecidas
5. Abra el paso del agua usando para
ello los controles de la rodilla o el
pie, ajuste el chorro de agua a un
volumen y temperatura adecuada.
Al ajustar el chorro de agua
adecuadamente evitamos
salpicones, si el chorro es
débil no podrá arrastrar la
mugre y los microbios; una
temperatura templada crea
un estado de bienestar en el
profesional.
6. Moje las manos, antebrazo y tercio
inferior del brazo con el agua
corriente templada manteniendo
por encima del nivel de los codos; el
atuendo de SOP debe mantenerse
seco.
El mantener las manos por
encima de los codos hacen
que el agua escurra de una
zona menos contaminada a
otras más contaminadas, la
humedad favorece la
proliferación de
microorganismos.
7. Accionar el pedal del frasco de
antiséptico gluconato de
clorhedixina al 4% u otra solución
antiséptico para (2-5 ml); aplicarse
la espuma en la mano, antebrazo y
tercio inferior del brazo
produciendo abundante espuma.
La solución antiséptico en
espuma es lipofilica e
hidrofilica (rompe la
tención superficial de la
grasa y del agua), es
bactericida actúa
desnaturalizando la pared
bacteriana.
8. Inicio:
- Realizar fricción palma con palma
en forma circular contando de 1 a
5.
- Palma de la mano derecha sobre el
dorso dela mano izquierdo y la
La fricción arrasa los
microbios y mugre
existentes en las manos,
antebrazo y tercio inferior
del brazo.

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palma dela mano izquierda sobre
el dorso de la mano izquierda.
- Palma contra palma con los dedos
entrelazados.
- Parte posterior de los dedos
contra las palmas opuestas con los
dedos entrelazados.
- Frotar con movimiento giratorio
introduciendo el pulgar y dedos
de la mano derecho en la palma de
la mano izquierdo y viceversa.
- Frotar con un movimiento
giratorio hacia atrás y hacia
delante metiendo las puntas de los
dedos y el pulgar incluyendo uñas
de la mano derecha en la palma de
la mano izquierda y viceversa.
- Proseguir los movimientos
giratorios con el palma de la mano
derecha: dorso izquierdo,
antebrazo y tercio inferior del
brazo de lado proximal a distal.
(Realizar el conteo mentalmente:
1, 2, 3, 4, 5). Viceversa.
9. Enjuáguese las porciones del
miembro lavado, empezando desde
la yema de los dedos con suaves
frotes entre sí y la exposición al
chorro de agua del antebrazo y el
tercio inferior del brazo, enjuagar
también el cepillo o esponja.
Al realizar enjuague con
agua corriente a volumen
necesario arrastra las
bacterias, la mugre y la
solución espumosa del
gluconato de clorhedixina al
4% y evitar irritación de la
piel por el antiséptico, (en la
actualidad no se usan
escobillas y esponjas de
mano)
10. Desplace al quirófano con las
manos por encima de los codos y
alejado del cuerpo; tome una toalla
estéril de los paquetes de ropa para
sala y secarse con toques.
Evita la contaminación
accidental; el secado evita
que se agriete las manos y
facilita el calzado de los
guantes.

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ENFERMERO CIRCULANTE
I. DEFINICIÓN:
Es un personal de la intervención Quirúrgica, que “dirige” las
actividades del quirófano indirectamente, protege la seguridad del
paciente y se encarga de que se cubran sus necesidades, mediante la
monitorización de las actividades de los miembros del equipo
Quirúrgico y la revisión constante de las condiciones que
prevalecen en el quirófano.
II. OBJETIVO:
Garantizar una intervención Quirúrgica oportuna, aséptica y sin
contratiempos.
ESPECÍFICOS:
 Verificar la actividad óptima de los equipos del quirófano.
 Contribuir con el éxito de la intervención.
 Verificar que se cumpla la técnica aséptica y las normas de
bioseguridad adecuados dentro del Quirófano.
 Brindar comodidad y seguridad al paciente.
 Brindar oportunamente material al Enfermero Instrumentista.
III. PRINCIPIOS:
MECÁNICO:
 El transporte y el movimiento excesivo generan corrientes de
aire que diseminan los microorganismos.
MICROBIOLÓGICO:
 Se considera zona estéril hasta un metro (1m.) por detrás del
personal que interviene quirúrgicamente.
 Los microorganismos se proliferan con mayor rapidez en la
humedad
 El cabello es rico en bacterias, por lo cual se utiliza una gorra
para prevenir la caída del cabello sobre el material estéril.
 Todo material que se encuentre por debajo de la cintura es
considerado contaminado.
IV. VESTIMENTA DEL CIRCULANTE:
 Mascarilla.
 Gorra.
 Chaqueta.

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 Pantalón.
 Botas.
 Guantes a granel
V. FUNCIONES:
PRINCIPALES RESPONSABILIDADES:
 Garantizar la asepsia
 La temperatura
 La humedad e iluminación apropiada
 Funcionamiento apropiado del instrumental
 Disponibilidad de equipo y material.
ANTES DEL LAVADO DE MANOS:
 Se coloca las botas para ingresar al centro quirurgico
 Realiza lavado de manos tipo medico antes de entrar en el
quirófano
 Ayuda a la enfermera instrumentista proporcionándoles los
materiales estériles que se necesitan para tener todo listo antes
del arribo del cirujano.
DESPUÉS DEL LAVADO
 Anuda las cintas del mandilón del instrumentista
 Traer los materiales que se han de usar en el quirófano
 Se abre los paquetes que se contengan material estéril como
jeringa, tubos de aspiración, suturas, gasas, guantes, etc. teniendo
cuidado al abrir los paquetes estériles para no contaminarlas.
 Lance los paquetes de sutura hacia la mesa de instrumentos o
abra las envolturas exteriores para que la enfermera
instrumentista tome los paquetes y verifique la lista de
materiales y tamaños en la tarjeta de preferencia del cirujano;
espere hasta que el paciente llegue al quirófano antes de abrir
cualquier paquete.
 Vierta la solución estéril en la vasija
 Cuenta las gasas, agujas e instrumentos con la instrumentista,
según las normas y procedimientos y normas de cada hospital y
regístrelos de inmediato.

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FASE PREOPERATORIO: Llegada del paciente.
 Verifica el lugar donde se realizara el procedimiento.
 Revisa la historia clínica y se asegura de que las ordenes
preoperatorios del cirujano, incluida la preparación del campo
quirúrgico han sido realizados.
 Completa un plan de cuidado preoperatorio que incluye
evaluación inicial implementación del plan, evaluación del
resultado y explicar brevemente las fases peri operatoria al
paciente.
 Saluda al paciente a su llegada y evalúa su nivel de conciencia
 Conteste las preguntas del paciente acerca del procedimiento.
 Asista en el traslado adecuado del paciente de la camilla, a la
mesa de operaciones
 Asista al anestesiólogo o auxiliar de anestesista en la preparación
del paciente para la anestesia
 Dirige y participa en el recuento inicial de gasas, agujas e
instrumental
 Se asegura que el paciente se encuentre calido y cómodo
mientras espera el comienzo de la operación.
 Ofrece apoyo emocional del paciente antes y durante la inclusión
de la anestesia.
FASE INTRAOPERATORIA:
 Asista al anestesiólogo durante la inclusión de la anestesia
 Asista en la ubicación adecuada del paciente
 Mantiene un ambiente aséptico dentro de la sala de operaciones
 Recibe los extremos no estériles de los canales de aspiración,
cables, elásticos, cables de alimentación, el electro bisturí y otros
instrumentos que deben ser conectadas a unidades estériles.
 Ajusta la lámpara cialitica cuando sea necesario
 Dirige y participa en el recuento de gasas y agujas e instrumental
 En forma aséptica abre y entrega todo material estéril que
necesitan los miembros del equipo quirúrgico.
 Documenta el material utilizado durante la cirugía (registrar
todos los materiales utilizados, para evitar negligencias).
 Prepara y etiqueta las piezas quirúrgicas para enviarlas a los
laboratorios (patología).
 Avisa al personal de apoyo como el técnico radiólogo o el
patólogo

18
 Entrega cualquier medicación que sea requerida
 Sigue estrictamente el procedimiento para las precauciones
universales durante el caso.
 Basándose en las necesidades físicas y fisiológicas del paciente,
comunica a la sala de recuperaciones si se necesitara algún
equipo.
ASISTENCIA AL ANESTESIÓLOGO
 Evalúa el estado cardiaco y pulmonar del paciente, documenta su
estado (monitorización hemodinámica).
 Informa los cambios producidos en el pulso, la respiración, la
temperatura, la presión sanguínea y la saturación de oxígeno.
 Provee apoyo emocional durante el procedimiento.
FASE POST OPERATORIO:
 Asista al anestesiólogo durante el despertar del paciente de la
anestesia general
 Asista al equipo quirúrgico en la transferencia del paciente de la
mesa de operaciones a la camilla
 Acompaña al paciente y al anestesiólogo a la unidad de
recuperación post anestésica.
 Informa a la familia, cónyuge u otro acerca del estado del
paciente
 Informa la identidad y el estado físico del paciente a la enfermera
de la sala de recuperaciones
 Informa el sitio y el tipo del procedimiento operatorio
 Informa cualquier deterioro resultado del procedimiento
operatorio
 Informa el tipo y sitio de drenajes, catéteres y tabuladores
 Basándose en la evaluación física inicial del paciente, comunica si
se necesitara algún equipo.
VI PROCEDIMIENTO:
Nº ACCIÓN FUNDAMENTO
01 Al ingresar al centro
Quirúrgico se coloca la
botas.
Evita contaminar el centro
quirúrgico, porque en los zapatos
se puede trasladar
microorganismos.

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02 Verificar la programación de
intervenciones quirúrgicas.
Para saber el tipo de intervención
Quirúrgico y hacer el respectivo
petitorio del material del Centro
Quirúrgico.
03 Realizar el lavado de manos
médico.
Reduce el riesgo de
contaminación.
04 Colocarse la vestimenta
céfalo caudal en el vestidor (
corra , mascarilla , chaqueta ,
pantalón)
Evita la desimanación de
microorganismos en el centro
quirúrgico; la gorra evita que los
microorganismos , cabellos y polvo
caiga de la cabeza; la mascarilla
evita que las gotitas de fluger
salga al exterior; la chaqueta y el
pantalón es la barrera de
protección pal personal de
enfermería y evita la desimanación
de microorganismos.
05 Al inicio del turno mañana
y/o antes de la intervención
quirúrgica ingresa al
quirófano para realizar la
limpieza y desinfección de
los materiales verificando la
operatividad.
1. Mesa de mayo verificar la
operatividad
2. Equipo de aspiración
verificar la operatividad y
la presión de aspiración
debe ser de 80 a 120
mmhg.
3. Soporte metálico
4. Mesa de anestesia debe
contener el equipo de
laringoscopio, sonsa de
aspiración, 04 jeringas de
La desinfección se realiza con
alcohol al 90º para eliminar e
inhibir la proliferación de
microorganismos.
Si es que existe restos de sangre o
coágulos se utiliza el peróxido de
hidrogeno para eliminar.
1. Permite realizar la
instrumentación sin dificultad.
2. Permite realizar la aspiración de
secreciones a presión negativa ;
si el equipo no está operativo
coordinar con mantenimiento
para solucionar
3. Es para para administrar
medicamentos y soluciones por
gravedad.
4.Son los equipos y materiales que
van permitir realizar su
actividad adecuadamente al

20
5 y 10 cc., guantes
quirúrgico, guantes a
granel , tubo endotraqueal
Nº 5,6,7y8, tubo mayo ,
anestésicos y paquete de
gasa amplia.
5. El equipo de anestesia
verificar los tubos
corrugados que deben
estar de acuerdo a la edad
del paciente, el cal sodada
debe tener el color
crema.
6. El balón de Oxigeno
verificar que el oxígeno
este de 500 a más libras
7. El balón de CO2 verificar
que el contenido debe
estar de 200 a más libras
8. La torre de laparoscópico,
el monitor del equipo de
laparoscopia se
desinfecta con alcohol
isopropilico.
9. El equipo de
electrocauterio verificar la
operatividad y los cables.
10. La lámpara Cialitica
verificar la operatividad y
realizar la desinfección al
interior y la parte
posterior.
11. La mesa de operación,
verificar la operatividad.
12. La mesa de media luna
13. La mesa auxiliar
anestesiólogo.
5.Los tubos corrugados que no
sean del tamaño y diámetro
adecuado a la edad del
paciente van dificultar la
administración de oxígeno y
generar complicaciones
hipoxemicos al paciente; si el Cal
Sodada del filtro del equipo de
anestesia esta de color violeta
nos indica que está
contaminado el cual se debe
cambiar.
6. Si el contenido de oxígeno esta
menos de 500 libras esto puede
terminar durante el acto
quirúrgico y generar hipoxia
cerebral del paciente y hasta la
muerte.
7.El balón de CO2 se utiliza en las
intervenciones laparoscópicas
8.El alcohol isopropilico no
deteriora la pantalla LCD del
monitor.
9.Los cables deteriorados del
equipo alterarían su
operatividad del equipo.
10. La desinfección de la parte
posterior de la lámpara cialitica
evita que el polvo y las pelusas
caigan y contaminan el acto
operatorio.
11.La buena operatividad permite
realizar el cambio de posiciones
durante el acto quirúrgico, así
mismo la correa de seguridad
debe ser de material siliconada

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14. Los baldes de patada
deben estar con sus
respectivos bolsas y en
los lugares adecuados ( 01
balde con bolsa roja para
el cirujano ,01 balde con
bolsa roja para el
instrumentista y el
cirujano ayudante , 01
balde con bolsa negra
para el circulante y 01
balde con bolsa amarilla
para el anestesiólogo
balde ).
para evitar lesionar al paciente.
12.Sirve para colocar ostros
instrumentos quirúrgicos
adicionales o grandes
13.Es para colocar los materiales
quirúrgicas
14.Permite desechar materiales
de acuerdo a las normas de
bioseguridad.
06 Disponer de materiales e
para el acto quirúrgico.
1. Con un coche protegido
con campo limpio traer
del almacén instrumento
quirúrgico, ropa
quirúrgica, cánula de
yankawer, tubo de látex,
03 riñoneras, gas pax y
gasas quirúrgicas.
2. Traer hilos de sutura los
absorbibles (cadgud,
vicril, dexon) y no
absorbibles (seda negra,
vicril).
3. 04 pares de guantes
quirúrgicos, bisturí
diferentes numeraciones,
lápiz de electrocauterio
4. Frasco estéril para
recepcionar muestra
anatomopatologico.
5. Soluciones: coluro de
Los materiales e instrumentos
quirúrgicos serán de acuerdo al
tipo de intervención quirúrgica.
1. El coche se protege para evitar
contaminar al transportar los
instrumentos y materiales
quirúrgicos.
2. Los hilos absorbibles se
utilizan para suturar tejidos
como vasos sanguíneos,
aponeurosis, musculo,
subcutáneo. Y los no
absorbibles se utilizan para
suturar piel.
3. Los guantes quirúrgicos son
para el instrumentista,
cirujano, ayudante del cirujano
e interno de medicina. El lápiz
de electro cauterio tiene dos
funciones de corte y de
cauterización.
4. El frasco con formol es para
trasladar muestras a otros
laboratorios que están a
distancia de traslado de un día

22
sodio al 9%º, isodine al
8.5% en solución, isodine
al 8% en espuma, alcohol
de 70º.
6. Esparadrapo , guantes a
granel
a más. Mientras el frasco con
alcohol a 70º es para el análisis
en la misma institución.
5. Las solución salina es una
solución isotónica tiene la
misma osmolaridad que el ser
humano; el isodine en espuma
es bactericida, hidrofilico y
lipofilico para realizar la
limpieza de la zona operatoria,
el isodine en solución es
bactericida es para realizar el
pincelado.
6. El espadrapo es para cerrar la
herida quirúrgica en forma de
ventana.
07 Coordinar con la enfermera
instrumentista para
recepcionar al paciente
La recepción del paciente lo
realiza la enfermera circulante
juntamente a la enfermera
instrumentista.
08 Dispone de una camilla
para trasladar al paciente de
la puerta del centro
quirúrgico al quirófano.
La camilla que viene el paciente de
cirugía está contaminada, al
pasar a la camilla del centro
quirúrgico evitamos la
contaminación y proliferación de
quirúrgico.
09 Realizan la recepción del
paciente
1. Saluda y identifica por su
nombre al paciente,
brinda apoyo emocional.
2. Verifica los signos vitales
que están estables.
3. Verifica la vía periférica,
que este permeable
canalizado con branula Nº
1.Brinda confianza y disminuye la
ansiedad del paciente.
2.Los signos vitales inestables
complicarían la intervención
quirúrgica
3.La branula Nº 18 es de mayor
calibre, la vena basílica también
es de mayor calibre en el brazo
el cual facilita la reposición de

23
18 o 20 en la vena basílica
en brazo izquierdo.
4. Verifica la Sonda
nasogástrica que este
permeable y con su bolsa
colectora.
5. Verificar la sonda vesical
que este permeable
6. Verificar el vendaje en
miembros inferiores
7. Verificar y recepcionar
los materiales del
paciente
8. Trasladar a la camilla del
centro quirúrgico.
pérdida de líquidos y
electrolitos.
4.La aspiración con una jeringa
por la sonda nasogástrica en el
cual se observa el residuo
gástrico nos indica que la sonda
este en el estómago.
5.Restos de orina en el catéter
vesical o en la bolsa colectora
nos indica que la sonda está en
la vejiga.
6.El vendaje favorece al retorno
venoso.
7.Los cuáles serán para utilizar en
el acto quirúrgico
8.Permite trasladar al paciente al
quirófano sin contaminar.
10 Traslada al paciente de la
camilla a la mesa de
operaciones.
1. Brinda apoyo emocional
2. Apoya a trasladarse al
paciente a la mesa de
operaciones apoyándose
a la camilla.
3. Coloca al paciente en la
posición adecuada para la
intervención quirúrgica.
4. Sujeta al paciente con la
correa de sujeción o de
seguridad.
5. Coloca el frasco de
solución salina al soporte
6. Coloca el brazalete del
monitor en el brazo
1.Brinda confianza y evita la
ansiedad del paciente
2.Evita que la camilla se rueda y
que el paciente se caiga.
3. La posición facilita la
intervención quirúrgica
4.La correa de seguridad es de
material siliconada y evita
lesionar al paciente, asimismo la
correa de seguridad evita que el
paciente se caiga de la mesa de
operación.
5.Permite que fluya la solución en
gotas por gravedad.
6.Para controlar la presión arterial
en el monitor cardiaco.

24
derecho.
7. Coloca el dispositivo del
pulsioximetro en el dedo
anular del brazo
izquierdo.
8. Coloca los electrodos:
color blanco en línea
media clavicular derecha,
el color negro en línea
media clavicular izquierdo
y el color rojo en el cuarto
espacio intercostal línea
media clavicular
izquierda.
9. Coloca la placa diferente
de electrocauterio en la
parte posterior del
paciente
7.Para controlar la frecuencia
cardiaca, frecuencia respiratoria
y saturación de oxígeno en el
monitor cardiaco.
8.Permite valorar los registros del
impulso eléctrico del corazón en
el monitor cardiaco.
9.La placa diferente evita que el
cuerpo tenga contacto agua, y
evita posible micro
cortocircuitos.
11 Proporciona materiales al
anestesiólogo para la
sedación del paciente
Facilita el trabajo del
anestesiólogo
12 Proporciona materiales e
instrumentales quirúrgicos
al instrumentista.
1. Abre la roca quirúrgica el
primer empaque con la
mano y el segundo
empaque con pinza porta
objeto.
2. Ayuda a vestir al
instrumentista
3. Proporciona el guantes
quirúrgico al
Garantiza la asepsia y facilita el
trabajo del instrumentista.
1. El primer empaque es limpio, el
segundo empaque es estéril, con
la pinza porta objeto evitamos
contaminar
2. Garantiza la asepsia en la
vestimenta del instrumentista.
3. Para que el instrumentista
realiza el calzado de guantes
método cerrado.

25
instrumentista
4. Una vez que el
instrumentista viste la
mesa de mayo y la mesa
de media luna
proporciona el
instrumental quirúrgico,
riñoneras, tubo de látex,
cánula de yancawuer ,
lápiz de electrocauterio,
gasas, hilos de sutura ,
bisturí y otros materiales
e instrumentales
quirúrgicos.
5. Proporcional al
instrumentista de 5 a 8cc
de isodine en espuma.
4. Permite armar su mesa de
mayo al instrumentista y facilita
el trabajo.
5. El isodine en espuma es para
realizar la limpieza de la zona
operatoria.
13 Se calza con guantes estéril
para realiza la limpieza de
la zona operatoria.
1. Realiza la limpieza
quirúrgica de la zona
operatoria :
- la primera gasa del
ombligo en forma
circular hasta por
debajo de las tetillas y
por encima del pubis.
- La segunda gasa del
ombligo hasta el nivel
de las tetillas y a nivel
de la pubis
- La tercera gasa del
ombligo hasta por
encima de las tetillas y
por debajo de la pubis
La limpieza de la zona operatoria
permite eliminar los
microorganismos transitorios e
disminuir la flora bacteriana
resistente con antiséptico
bactericida
1. La limpieza de la zona
operatoria se única del ombligo
porque es la zona más
contaminada, así mismo se
termina en los genitales porque
es la más contaminada. Los
movimientos en forma circular
sin regresar para evitar
arrastrar microorganismos de lo
más contaminado a lo menos
contaminado.
2. El secado es de lo menos
contaminado a los más
contaminado

26
abarcado tercio
superior del muslo
terminando en los
genitales
- La cuarta gasa del
ombligo priorizando la
zona de incisión.
2. Realizar el secado con
una gaza pax arrastrando
de arriba hacia abajo
terminando en los
genitales
14 Retirase los guantes estériles
y proporcional al cirujano
isodine al 8.5% en solución
para realiza el pincelado
El isodine en solución es un
antiséptico bactericida inhibe la
síntesis de la pared celular de la
batería generando lisis, así mismo
dura por 6 horas.
Cumple sus funciones de
circulante dúrate el acto
quirúrgico a un metro de la
zona estéril
1. Anota la hora del inicio
del acto quirúrgico.
2. Conecta el tubo de látex al
aspirador
3. Conecta el cable de lápiz
de electro cauterio al
equipo de electrocauterio.
4. Pone en marcha los
distintos equipos de
acuerdo a la necesidad y al
requerimiento.
5. Proporciona materiales e
durante el acto quirúrgico.
circulado a un metro de la
A un metro de la zona operatoria
se considera no estéril y el
circulante no tiene atuendo estéril
y circula sin contaminar.
1.Para identificar el tiempo del
acto quirúrgico.
2.Para aspirar secreciones y
fluidos corporales a presión
negativa.
3.Para que el cirujano realiza el
corte y la cauterización.
4.Facilita la intervención
quirúrgica y evita la
contaminación
5.Facilita la intervención
quirúrgica y evita la
contaminación

27
zona operatoria.
6. Proporciona el frasco
para la muestra quirúrgica
y rotula.
7. Verificar y realizar el
recuento de gasas,
juntamente con el
instrumentista en el
momento que el cirujano
se dispone a realizar la
síntesis (cierre de la
herida operatoria).
8. Asiste al instrumentista
con solución salina y con
alcohol al 70%.
9. Proporcionar el
esparadrapo y sellar la
herida operatoria en
forma d ventana.
6.Las muestras son para realizar
estudios anatomopatológicos
7.Evita complicaciones de
alteraciones
8.Para realizar la limpieza de la
zona y alrededor de la incisión
del paciente
9.El sellado en forma de ventana
de la herida operatoria evita que
los microorganismos ingresen a
la herida.
15 Ayudar al traslado del
paciente de la mesa de
operaciones a la camilla.
16 Trasladar al paciente a sala
de recuperación.
Realiza su reporte conjuntamente
con el instrumentista
17 Llevar los materiales al
centro Quirúrgico. Para su
lavado y esterilización.
Facilita la reutilización en otros
pacientes
18 Realizar la limpieza del
quirófano y dejar encendido
la fuente ultravioleta.
Para realizar otras intervenciones
quirúrgicas
19 Realizar el lavado de manos. Evita las infecciones cruzadas.

28
ENFERMERO INSTRUMENTISTA
I. DEFINICIÓN.
Es el personal de salud capacitado, especializado e indispensable,
encargado de disponer, prever y proporcionar el Instrumental
Quirúrgico estéril al cirujano y asistentes, durante la intervención
quirúrgica.
II. OBJETIVOS.
GENERAL:
 Garantizar una intervención quirúrgica aséptica y sin
contratiempos.
ESPECIFICO:
 Realizar las actividades peri operatoria, de manera sistemática
aséptica y ordenada.
 Facilitar el trabajo al cirujano.
 Evitar la contaminación del instrumental quirúrgico.
 Anticiparse a la acción del cirujano.
 Distribuir y proporcionar el instrumental y material quirúrgico
según sus fines.
 Prever los materiales que se debe proporcionar de acuerdo a los
ademanes (código de señas) que muestra el cirujano.
 Participar en el recuento de instrumental y material quirúrgico
durante el transoperatorio.
III. PRINCIPIOS
ANATÓMICO
 Los diferentes planos (capas) anatómicos del organismo,
requieren el empleo del instrumental y material quirúrgico
diverso.
 La separación ligera de los pies (20 – 30 cm.) proporciona
estabilidad y comodidad al personal instrumentista.
FISIOLÓGICOS
 La buena alimentación del personal instrumentista, favorece a su
óptima actividad bio-sico-social.

29
 La lesión de vasos sanguíneos puede ocasionar hemorragias.
 Las gasas humedecidas, conserva la humedad de los órganos
expuestos.
MICROBIOLÓGICOS.
 La exposición de una cavidad, durante el Acto quirúrgico
constituye una puerta de ingreso o salida para los
microorganismos.
 Todo material que este ubicado por debajo de la cintura o caiga al
piso es considerado contaminado.
 El dialogo debe ser limitado, pues humedece la mascarilla y se
convierte en un medio propicio para la proliferación de
microorganismo.
FARMACOLÓGICO.
 Las soluciones y/o medicamentos que se utilizan durante el acto
operatorio pueden ocasionar efectos adversos.
QUÍMICO.
 El instrumental quirúrgico tiene gran duración y resistencia por
ser de acero inoxidable (aleación de hierro, cromo, carbón, níquel
y molibdeno).
 El indicador químico (adhesivo termocromico) nos garantiza la
esterilidad del instrumental.
MECÁNICO
 Los movimientos adecuados (mecánica corporal) evita el
desgaste innecesario.
IV. PRECAUCIONES.
 Antes de utilizar el instrumental y/o material Quirúrgico
verificar que se encuentren estériles.
 El enfermero no ingresará al quirófano (instrumentación) si
tiene alguna infección respiratoria, gastrointestinal o lesión
dérmica de miembros superiores.
 El enfermero que debe ingresar a instrumentación, debió de
ingerir sus alimentos y haber descansado satisfactoriamente.

30
 El enfermero instrumentista debe mantener una distancia de 20
a 30 cm. Aproximadamente de la mesa de mayo, para evitar
contaminación y accidentes.
V. MATERIALES.
 Ropa para cirugía: gorra, mascarilla, chaqueta, pantalón, botas.
 Paquete de ropa Quirúrgico (estéril): toallitas, o gasas estériles,
mandilones, campo chico para mesa de mayo, funda para mesa
de mayo, campo para mesa de media luna, campos simples,
sabanas grandes, campo fenestrado.
 Cubeta (conteniendo instrumental Quirúrgico estéril)
 Mesa de mayo (34 a 42 cm. Altura graduable (88 a 137 cm.)
 Mesa de media luna (1.20 x 35 x 80)
 Guantes Quirúrgico estéril
 Jeringa de 20 cc. A 50 cc. (dependiendo de la intervención
Quirúrgica)
 Frasco para muestra (boca ancha tapa de goma)
 Tubos de goma.
 Paquetes de gasas de diferentes tamaños (quirúrgicas y packs)
 Agua tibia (estéril)
 Hilos (absorbibles, sintéticos y no sintéticos
 Agujas (traumáticas y atraumaticas curvos y rectas).
NOTA: Se emplearán otros materiales y equipos, dependiendo de las
necesidades de la intervención Quirúrgica.

31
I. FUNCIONES. ANTES DEL ACTO OPERATORIO
 Leer el plan operatorio del día para saber la hora y el tipo
de operación, la clase de anestesia que se empleara el
nombre del cirujano que intervendrá.
 Realizar el lavado de manos médico.
 Ingresara al vestuario y vestirse con el pantalón, chaqueta,
gorra y mascarilla.
 Coordinar con el circulante sobre la disposición, operatividad
de los equipos e instrumentos; ayudar a pasar al paciente de
la camilla a la mesa de operaciones.
 Se realizara el lavado de manos quirúrgico respectivo según
el tiempo y método aséptico.
 Se colocara el mandilón y los guantes quirúrgicos con técnica
correcta.
 Colocar la funda para la mesa de mayo.

32
 Seleccionara y colocara los materiales e instrumentos
necesarios en la Mesa de Mayo y los distribuirá según sea
diéresis, hemostasia, exéresis y síntesis.
 Ayudara a colocar los campos quirúrgicos y proporcionara las
pinzas backhaus para fijarlos.
 Asepsia del lugar de la incisión.

33
 Proporcionar pinzas de disección con o sin dientes, bisturí con
su respectivo mango, tijeras, el electro cauterio y el tubo de
aspiración ambos se deben clamparse al campo quirúrgico
próximo al cirujano.
 Acercamiento de la mesa de mayo al campo quirúrgico y su
correcta ubicación.
 Deberá mantener la mesa de mayo y media luna protegida de
tal manera que pueda entregar el instrumental y material en
forma rápida y eficiente.
DURANTE EL ACTO OPERATORIO

34
 Observar el campo quirúrgico.
 Observar los códigos de señas del cirujano.
 Anticiparse a las necesidades de instrumentos específicos u
otros materiales.
 Tiene el deber de mantener el campo quirúrgico libre de
instrumentos.
 Depositar las gasas sucias en el deposito aséptico adecuado y
se suministra en su lugar gasas amplias a los cirujanos.
 Resguardar el campo de la contaminación y notifica a los
cirujanos en caso de que estos hayan contaminado sus
mandiles o guantes.
 Se debe manipular el instrumento lo menos posible.
 Alerta frente a cualquier peligro intra operatorio que pueda
afectar al paciente.
 Pasar el instrumental u otro elemento de manera apropiada.
 Ayuda al cirujano a reparar tejidos, cortar suturas, evacuar
líquidos o secar la herida cuando se requiere.
 Participa en el recuento de gasas, instrumental, agujas y otros
en forma ordenada antes, durante y después de la operación
para asegurarse de que no se ha dejado olvidado en el campo
operatorio.
 Previene el daño del paciente al retirar el instrumental pesado
o filoso del campo.
RESPONSABILIDADES ADICIONALES.
 Mantener libre de coágulos la cánula de aspiración, esto se
realiza con agua estéril o solución salina.
 Mantener las muestras patológicas de la manera indicada por
cirujano de modo que el material pueda ser examinado luego
por el patólogo.
 Mantener limpia la punta del electro cauterio, esto se debe
realizar con el dorso romo de la hoja de bisturí.
 Su tarea se caracteriza por su sistematización, exactitud y
minuciosidad, usara siempre soluciones asépticas.

35
 Empleara compresas y torundas para laparotomía adherida
con un medio radio opaco para su identificación.
 Colocara todos los instrumentos contaminados en una Riñonera
y los eliminara del campo operatorio.
 Conservara la Mesa de Mayo limpios, ordenados y dispuestos.
 Conservara sus guantes asépticos y húmedos.
 Contara el numero de gasas e instrumentos junto con la
enfermera Circulante y comunicara el resultado de recuento al
médico antes de suturar herida operatoria.
 Proporcionar materiales e instrumentos de sutura.
 Mientras se traslada al paciente a la sala de recuperación, la
instrumentista reúne y cuenta los materiales utilizados
durante el acto quirúrgico y los prepara para su esterilización.
 Eliminara gasa, vasijas sucias de la zona aséptica.
 Dejara listo el quirófano para ser utilizado posteriormente.
 Realizara el reporte de enfermería y/o anotaciones en libro de
registros.
VI. FUNCIÓN Y ACTIVIDADES DEL ENFERMERO INSTRUMENTISTA.
01 Al ingresar al centro
Quirúrgico se coloca la votas.
Evita contaminar el centro
quirúrgico, porque en los
zapatos se puede trasladar
microorganismos.
02 Verificar la programación de
intervenciones Quirúrgicas
(plan operatorio del día)
Para conocer el tipo de
intervención quirúrgica y
realizar la coordinación
respectiva (evita
contratiempos)
03 Realizar el lavado de manos
médico
Reduce el riesgo de
contaminación
04 Ingresar al vestuario
(colocarse, gorra, mascarilla,
chaqueta, pantalón, botas).
Evita la desimanación de
quirúrgico; la gorra evita que
los microorganismos , cabellos
y polvo caiga de la cabeza; la
mascarilla evita que las gotitas

36
de fluger salga al exterior; la
chaqueta y el pantalón es la
barrera de protección pal
personal de enfermería y evita
la desimanación de
microorganismos.
05 Verificar el quirófano y
coordinar con el circulante,
sobre la disposición y/o
operatividad de equipos e
instrumental.
Evita el desgaste de energía
innecesario, evita imperfectos y
contratiempos.
06 Coordinar con la enfermera
circulante para recepcionar al
paciente
La recepción del paciente lo
realiza la enfermera
instrumentista juntamente a la
enfermera circulante.
07 Realizan la recepción del
paciente
9. Saluda y identifica por su
nombre al paciente, brinda
apoyo emocional.
10. Verifica los signos vitales
en la historia clínica que
están estables.
11. Juntamente con la
circulante Verifica la vía
periférica, que este
permeable canalizado con
branula Nº 18 o 20 en la
vena basílica en brazo
izquierdo.
12. Juntamente con la
circulante verifica la Sonda
nasogástrica que este
permeable y con su bolsa
colectora.
13. Junto a circulante verificar
la sonda vesical que este
9. Brinda confianza y
disminuye la ansiedad del
paciente.
10.Los signos vitales inestables
complicarían la
intervención quirúrgica
11.La branula nº 18 es de
mayor calibre, la vena
basílica también es de
mayor calibre en el brazo el
cual facilita la reposición
de pérdida de líquidos y
electrolitos.
12.La aspiración con una
jeringa por la sonda
nasogástrica en el cual se
observa el residuo gástrico
nos indica que la sonda
este en el estómago.
13.Restos de orina en el catéter

37
permeable
14. En la historia clínica
verifica:
- hoja de autorización
- hoja de consentimiento
informado
- Exámenes de laboratorio
(hemograma completo,
examen de orina , y otros )
- Examen complementarios
(placa de rayos x , ecografía
y otros )
- Riesgo quirúrgico.
15. Trasladar a la camilla del
centro quirúrgico.
vesical o en la bolsa
colectora nos indica que la
sonda está en la vejiga.
14.En la historia clínica debe
contener todos los
documentos porque es un
documento legal.
- La hoja de autorización nos
indica que el paciente ha sido
autorizado por su familiar
más cercano
- La hoja de consentimiento
informado nos indica que el
paciente está informado
concerniente a su
intervención QX
- Los exámenes de laboratorio
nos indica sobre el estado de
salud del paciente
- El riego quirúrgico (I , II , III ,
IV) nos indica en que riesgo
está el paciente para que de
acuerdo ello prever
materiales .
15. Permite trasladar al
paciente al quirófano sin
contaminar.
08 Traslada al paciente de la
camilla a la mesa de operaciones.
10. Brinda apoyo emocional
11. Apoya al circulante a
trasladar al paciente a la
mesa de operaciones
apoyándose a la camilla.
10. Brinda confianza y evita la
ansiedad del paciente
11. Evita que la camilla se rueda
y que el paciente se caiga.

38
09 Realiza el lavado de manos
quirúrgico
Elimina la flora transitoria y
disminuye la flora residente
de la mano, antebrazo y
tercio inferior del brazo por
acción de un antiséptico
bactericida.
10 Se dirige al quirófano
manteniendo la mano en
posición supina por encima d
la cintura y por debajo de los
hombros
Por encima de los hombros y
por debajo de cintura se
considera contaminado.
11 Dirigirse al quirófano, apertura
la envoltura del paquete de
ropa Quirúrgico. (Envoltura
interna) y realizar el secado
con la toalla con toques.
Evita la contaminación de la
ropa Quirúrgico.
La humedad favorece a la
proliferación de
microorganismos.
12 Vestirse con el mandilón, con
ayuda del enfermero
circulante(con técnica
correcta)
Mantiene la asepsia.
13 Calzarse los guantes
Quirúrgicos. Estériles
(método abierto o cerrado)
Bioseguridad (barrera de
protección tanto para el
profesional como para el
paciente)
14 Preparar (vestir) la mesa de
mayo con la funda para la mesa
de mayo y coordinar con el
campo para la mesa de mayo.
Guardar la esterilidad de la
mesa de mayo e instrumental
Quirúrgico.
15 Preparar (vestir) la mesa de
media luna con ayuda del
cirujano ó asistente.
Mantiene la esterilidad del
instrumental.
16 Colocar materiales e
instrumentos sobre la mesa de
media luna.
Ordenar materiales, para el
ahorro de energía.
17 Seleccionar los instrumentos y
materiales necesarios (de uso
Mantener orden y esterilidad.

39
inmediato) y trasladar a la
mesa de mayo, y distribuirlos
adecuadamente.
En los 04 campos (Diéresis,
Hemostasia , Exieresis y
síntesis )
Facilita la instrumentación
18 Coloca en la riñonera 04 gasas
quirúrgicas para realizar la
limpieza de la zona quirúrgica.
La limpieza de la zona
operatoria lo realiza el medio o
el enfermero circulante
19 01 gasa quirúrgica clampa a la
pinza de anillo para realizar el
pincelado
El pincelado lo realiza el
medico
20 Proporciona la gasa pax al
personal que ha realizado la
limpieza de zona operatoria.
La gasa pax es para que realiza
el secado de la zona de limpieza
quirúrgica
21 Proporciona la pinza clampada
con la gasa al cirujano
El cirujano realiza el pincelado
22 Proporciona los campos y las
sabanas para vestir la mesa de
operación :
1º. La sabana inferior
2º. La sabana superior
3º. Los 04 campos pequeños
con su respectivo pinza de
campo
4º. El poncho
Permite vestir la mesa de
operaciones
La pinza de campo es para fijar
los campos
23 Traslada su mesa de mayo y la
mesa de media luna al lugar
adecuado para la
instrumentación quirúrgica
Facilita la instrumentación
durante el acto quirúrgico
13 Observar atentamente el
campo Qx., observar los
códigos de seña del cirujano y
tratar de anticiparse a la acción
del cirujano y proporcionar el
instrumental y material en
Evita contratiempos y nos
permite colaborar durante el
acto operatorio.

40
forma segura y ordenada.
14 Proporcionar pinzas Backhaus
(pinzas para campo) para fijar
los campos.
Permite fijar los campos e
individualizar el campo
operatorio.
15 Proporcionar al cirujano pinzas
de disección con diente.
Permite corroborar la
sensibilidad del paciente.
16 Proporcionar al cirujano
material de corte (cargar hoja
de bisturí en el mango)
17 Proporcionar los diversos
instrumentales Quirúrgicos de
acuerdo al acto operatorio.
18 Antes del cierre de la cavidad,
realizar el recuento del
instrumental y gasas.
Evita complicaciones y
negligencias.
19 Proporcionar material de
sutura.
Se realizar el cierre de la
incisión Quirúrgica.
20 Reunir y contar el instrumental
utilizados durante el acto
Quirúrgico.
21 Trasladar al paciente a la
unidad de cuidados post
anestésicos y realizar el
reporte de los eventos
suscitados en el acto
Quirúrgico.
Son pruebas fehacientes de
nuestra participación en el acto
Quirúrgico. (documento medico
legal)
22 Realizar el lavado de manos Evita infecciones cruzadas.
VII. RESPONSABILIDADES ADICIONALES.
 Mantener libre de coágulos la cánula de aspiración.
 Mantener las pruebas patológicas de manera apropiada de
modo que el material pueda ser examinada por el patólogo.
 Mantener limpia la punta del electro cauterio, esto se debe
realizar con el dorso como de la hoja de bisturí.
 Su tarea se caracteriza por su sistematización y minuciosidad.
 Dejar listo el quirófano para ser utilizado posteriormente.

41
PREPARACIÓN DE LA MESA DE MAYO
I. DEFINICIÓN.
Actividad que está a cargo del enfermero instrumentista, que
consiste en ordenar y clasificar, adecuadamente y correctamente los
instrumentos Quirúrgicos, sobre la mesa de mayo. (Diéresis,
hemostasia, exeresis y síntesis), para la realización de un
determinado acto Quirúrgico.
II. OBJETIVOS.
 Clasificar los materiales e instrumentos de acuerdo a su función.
 Facilitar el manejo del instrumental Quirúrgico.
 Evitar la contaminación del instrumental Quirúrgico.
III. CARACTERÍSTICAS DE LA MESA DE MAYO
 Base de tubería redonda de ¾ de pulgada.
 Bandeja de acero inoxidable de 0.34 x 0.42 m. de largo.
 Altura graduable entre 0.88 – 1.37 m.
 Rueda de 2 pulgadas.
IV. PRINCIPIOS
ANATÓMICOS
 Los diferentes planos (capas anatómicas, requieren el uso de
material Quirúrgico.
FÍSICO
 La separación de los pies del instrumentista (20 a 30 cm.)
proporciona mayor estabilidad y equilibrio.
MICROBIOLÓGICO.
 Todo material que este ubicado por debajo de la cintura o caiga al
piso es considerado contaminado.
V. MATERIALES.
 Funda para mesa de mayo.
 Campo.
 Mesa de mayo.
 Instrumental Quirúrgico.

42
VI. FUNCIÓN Y ACTIVIDADES DEL ENFERMERO INSTRUMENTISTA.
01 Lavado de manos Quirúrgico.
Proceda a vestirse el
mandilón con la ayuda del
circulante.
Calzado de guantes.
Coger la funda de mesa de
mayo, del paquete de ropa del
quirófano y enfundar
protegiendo las manos
enguantadas con el dobles de
la funda, pisando con firmeza
la parte inferior de la mesa de
mayo.
Disminución de los
microorganismos.
Evitar la contaminación del
material estéril.
Se considera un método de
barrera.
Colocar la funda a la mesa de
mayo, otorga una superficie
estéril.
El dobles protege las manos
enguantadas de la
contaminación y facilita el
enfundado.
02 Colocar el campo estéril sobre
la funda de mesa de mayo.
Mantiene el instrumental
Quirúrgico, en la respectiva
esterilidad.
03 Dividir la mesa de mayo y
ordenar el instrumental
Quirúrgico según la política
de cada hospital.
(DIÉRESIS, HEMOSTACIA,
EXERESIS Y SÍNTESIS)
Permite el mejor manejo del
instrumental Quirúrgico y
favorece a la anticipación de la
acción del cirujano y una
intervención Quirúrgico
oportuna, adecuada y sin
contratiempos.
NOTA: Cada institución de salud, tiene sus propias políticas de trabajo y
de la práctica y realización de los procedimientos.

43
VII. CONSIDERACIONES DE ENFERMERÍA.
DIVISIÓN DE LA MESA DE MAYO
1. DIÉRESIS: (incisión, corte, sección de tejidos)
Bisturí
 Hoja de bisturí
 Mango de bisturí: Mango del escalpelo: Uso: para sujetar la
hoja cortante. Son de varias longitudes, casi siempre rectas,
pero pueden ser anguladas.
 PINZA DE DISECCIÓN:(variedades, disección con diente y
disección sin diente).
 P. ADSON BROWN. Para sujetar tejido superficial delicado
(CIRUGIA Plástica)
 P. DE ADSON BANNY. Para sujetar tejido superficial (dermis)
 P. EN BAYONETA: Neurocirugías, Otorrinolaringología
 TIJERAS:
T. MAYO.- (curvas, rectas. Para cortar tejido fibroso o grueso.)
T. KELLY. (Para cortar tejido fibroso fino.)
T. IRIS. (Para cortar tejido delicado durante cirugía plástica)
rectas, curvas
T. JANSEN. (Para cortar el cartílago del tabique nasal)
T. METZENBAUM. (Para disecar tejidos blandos o finos, curvas
y rectas.,
T. POTTS. (Vasculares, para venotomia, arteriostomia)
T. STRULLY. (Para cortar tejido fino en cirugía abdominal)
T. SUTURA CON MUESCA. (Para retirar puntos, cortar varios
tamaños de sutura.
2. HEMOSTASIA: (detener la hemorragia, ejerce Forsi presión)
 PINZA MOSQUITO, Rectas y Curvas. (Halsted, Snap) (Para
asegurar la hemostasia de los tejidos) 12 a 13 cm.
 P. DE CRILLE, Rectas y Curvas. (Para asegurar hemostasia
temporal)
 P. KOCHER, Rectos y Curvos). (Para sujetar tejidos, asegurar
hemostasia).
 P. KELLY, Curvas, Rectas. (Para pinzar vasos ó tejidos 12 a 25
cm.)
 CLIPS
 Ligaduras
 Hilos
 Aplicador de clips Hemostático

44
 Opcional gasas, apósitos.
3. EXERESIS: (exposición, retracción, considerar al instrumental de
toma y sostén).
 P. DE PENINGTÓN. Quijada triangular (para sostener tejido y
órgano durante cirugía general)
 P. DE DUVAL. (Para sostener órganos de mayor tamaño.
Lobectomía)
 P. DE ALLIS. Quijada triangular (Para sostener tejido u órgano)
 P. BABCOCK. (Para sostener tejido u órgano)
 SEPARADOR DE ARMADA NAVAL.
 SEPARADOR DE BAND (PARKER) (Para retraer tejido blando)
 SEPARADOR DE GREEN. (Para retraer tejido blando)
 SEPARADOR ISRAEL. (Cadera)
 SEPARADOR DE MASON (Para retraer tejido en cirugía
plástica)
 SEPARADOR RICHARDSON.
 SEPARADOR DE SIMS VAGINAL.
 SEPARADOR DE VOLKMAN, (Para retraer tejido superficial)
 VALVAS MALEABLES. (Para retraer órganos)
4. SÍNTESIS: (cierre, sutura).
 AGUJAS TRAUMÁTICAS, ATRAUMÁTICAS. (Curvas y rectas)
 PINZA PORTA AGUJAS DE BAUMGARTEN (Para sostener
agujas gruesas)
 PINZA DE DISECCIÓN SIN DIENTES (para facilitar la sutura)
 TIJERA DE MAYO RECTO , CURVO A TRAUMÁTICO (para
cortar el hilo durante la sutura )
 PORTA AGUJAS DE DEBAKEY. (Para sostener agujas finas,
delicadas.
 HILOS PARA SUTURA. Absorbibles y no Absorbibles.
Hilos de sutura calibres
7/0 – 0.038 mm. 1 – 0.445 mm.
6/0 – 0.077 mm. 2 – 0.521 mm.
5/0 – 0.127 mm. 3 - 0.597 mm.
4/0 - 0.178 mm. 4 - 0.671 mm.
3/0 - 0.229 mm. 5 - 0.762 mm.
2/0 - 0.292 mm. 6 - 0.864 mm.
0 - 0.368 mm. 7 - 0.965 mm.

45
VIII. FORMAS DE DIVIDIR LA MESA DE MAYO
El instrumental a utilizar depende del tipo de Intervención
Quirúrgica.
1 2
3 4
2 4
1 3
1 2 3 4
4 2
1 3

46
PREPARACIÓN DE MATERIAL ESTÉRIL Y ROPA QUIRÚRGICA
I. DEFINICIÓN:
Es un conjunto de procedimientos mediante los cuales se realiza la
preparación de materiales, ropa de sala, para que posteriormente
sean esterilizados y luego darle utilidad quirúrgica.
II. OBJETIVOS:
 Tener listos los materiales, instrumental y ropa de sala para la
práctica quirúrgica.
 Garantizar una práctica quirúrgica aséptica.
 Evitar inconvenientes en la práctica quirúrgica.
 Prevenir los riesgos de contaminación e infección cruzada.
 Mantener la asepsia entre el personal de salud.
III. PRINCIPIOS:
ANATÓMICO:
 La correcta posición anatómica del personal de salud permite
equilibrio y estabilidad al momento de preparar materiales
,instrumental y ropa de sala para su posterior esterilización.
FÍSICO:
 Las bacterias al ser sometidas a altas presiones mueren hasta
las formas más resistentes.
 Todo material estéril debe transportarse ala altura de la
cintura.
 Los movimientos bruscos producen la ruptura de la tensión
superficial del aire.
QUÍMICO:
 La cinta testigo es un indicador de esterilidad de material,
instrumental y ropa de sala.
MICROBIOLÓGICO:
 Las manos son portadores de microorganismos por coger
diferentes objetos durante nuestra vida cotidiana.
 Los microorganismos se transportan rápidamente a través de la
superficie húmeda.

47
OTROS:
 El contacto con la superficie no estéril contaminara el área
estéril.
 Las envolturas conservan la esterilidad y previenen los riesgos
de contaminación del material, instrumental y ropa quirúrgica.
 El tiempo y método de esterilización varían de un material a otro.
 El movimiento dentro o alrededor de un área estéril debe ser
cuidadoso para que no cause contaminación.
 Los materiales estériles deben presentar indicadores externos e
internos, donde nos garantice la esterilidad del material.
IV. PRECAUCIONES:
 Verificar siempre primero la operatividad del material,
instrumental y ropa de sala antes de preparar.
 Verificar primero que las dentaduras de las mandíbulas, caja de
trabas y cremallera del instrumental no contengan residuos ni
partículas extrañas.
 Todo material antes de ser preparado debe ser estrictamente:
- Limpieza
- Descontaminado
- Lavado
- Desinfección
- Su proceso final es la Esterilización.
 Siempre colocar la fecha y el nombre de la persona quien lo
preparo y esterilizo los materiales, instrumental y ropa
quirúrgica.
 La envoltura del instrumental no debe ser muy ajustado ni muy
suelto.
 Al esterilizar los paquetes conteniendo el instrumental debe de
existir un espacio más o menos de 3-5 cm entre ellos.
 Los materiales deben ser manipulados lo mas mínimo posible.
 El almacenamiento de material estéril, debe de reunir las
condiciones necesarias, como temperatura, humedad, altura de
los estantes, etc.
 Los instrumentos con bordes filosos se deben esterilizar por el
método de calor seco.

48
 El indicador a vapor nunca se debe colocar en contacto directo
con el instrumental quirúrgico por que estos pueden dar falsos
resultados de esterilización por el calentamiento del
instrumental, también estos se pueden pegar al instrumental.
V. PROCEDIMIENTO:
A. FASES PREVIAS AL EMPAQUETADO Y ESTERILIZACIÓN DEL
INSTRUMENTAL:
 Recoger el instrumental quirúrgico utilizado.
 Lavado del material con detergente (material reutilizable).
 Desinfección (inmersión en solución de Sidex)
 Enjuagado en agua corriente.
 Secado.
 Preparar una mesa amplia y limpia para preparar los
materiales.
B. ROPA PARA CIRUGIA MAYOR:
 4 o mas tollas para las manos (el numero de toallas dependerá
del numero de ayudantes).
 4 o mas mandilones (dependiendo del numero de ayudantes y
el tipo de intervención).
 1 funda para mesa de mayo.
 4 campos simples.
 1 campo fenestrado.
 1 campo para la mesa de media luna.
 2 sabanas.
C. ROPA PARA CIRUGÍA MENOR:
 3 toallas.
 3 mandilones (para el instrumentista y cirujano).
 1 funda para mesa de mayo.
 4 campos simples.
 1 campo fenestrado.
 2 sabanas.
D. PREPARACIÓN DEL INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO:
 El instrumental quirúrgico depende del tipo de intervención
quirúrgica.
 Se arma el instrumental quirúrgico sobre un campo mediano,
se cogen las pinzas largas y de menor uso para ordenarlos
colocándolos entre los anillos de la pinza.

49
 Se ordenan las pinzas de acuerdo a su tamaño y uso
quirúrgico.
 El instrumental puede ir o no en una bandeja metálica.
 La disposición de las tijeras, pinzas de disección c/s dientes así
como de los separadores, las valvas, el aspirador de yankawer,
difieren de acuerdo a cada tipo de hospital.
 La copa calibrada como la riñonera va por lo general encima
de las pinzas para fijar el armado del equipo.
 Se cojera un o dos campos limpios.
 Se procederá luego a envolver el instrumental en forma de
carta.
 Se coloca la primera cinta de testigo por encima del primer
envoltorio.
 Envolver con el segundo campo en forma de carta, colocar la
cinta de testigo sujetando el envoltorio, rotular el tipo de
instrumental, fecha de la esterilización y nombre del personal
que preparo.
E. PREPARACIÓN DE LAS AGUJAS:
 Se prepara las agujas insertándolos sobre un pedazo de cartón
forrado con gasas, las puntas deben de estar por debajo de las
gasas.
 Efectuar doble envoltura en forma de sobre con papel kraf o
crepano, colocar la cinta de testigo sobre el envoltorio externo.
F. PREPARACIÓN DE HILOS PARA SUTURA:
 Cortar los hilos de nylon en hebras de 25 a 50cm, doblar los
hilos en dos, envolver en papel kraf o crepano en forma
longitudinal con la parte media sobresaliendo.
 Realizar una segunda envoltura en forme de carta y colocar la
cinta de testigo y rotular.
G. PREPARACIÓN Y EMPAQUE DE RIÑONERA (SOLA)
 Sobre un campo simple de tela, papel kraf o crepano, envolver
invirtiendo la riñonera en forma de sobre de carta (doble
envoltura), colocar la cinta de testigo y rotular.
H. PREPARACIÓN DE TUBOS DE GOMA:
 Sobre un campo simple de tela envolver el tubo de goma.
 Enrollar el tubo de goma y sujetar con un hilo para fijarlo bien.
 Envolver en un campo según la técnica.
 Colocar la cinta de testigo y rotular.

50
I.PREPARACIÓN Y EMPAQUE DE GASAS:
 GASAS SIMPLES:
 Medida 12x12 cm.
 Paquete va de 10 en 10.
 GASAS MEDIANAS:
 Medidas 24x24 cm.
 Paquete 10 en 10.
 GASAS QUIRÚRGICAS:
 Medida 30x30 cm.
 Doblar los bordes hacia el centro.
 Paquete va de 5 en 5 y 4 de ellos sujetado por una gasa
quirúrgica normal, pero doblado solo hasta que este como una
faja larga.
 GASAS PAKS:
 Medida 30x60
 La parte que mide 60cm, se dobla en dos quedando 30x30 y se
cose alrededor con punto hilván o patita de grillo alrededor de
la gasa.
 APÓSITOS:
 Medida 24x24
PAQUETES DE GASAS:
 PAQUETE SIMPLE:
 1gasa mediana
 4 gasas simples
 Una vez preparadas las gasas medianas y las gasas simples se
van ha colocar en un papel kraf o crepano que tiene una
medida de 18x20cm.
 Las gasas se colocan en el centro del papel en la base va la gasa
mediana y en encima las 4 gasas simples.
 Se comienza a doblar el papel en forma de sobre, envolver en
doble envoltura.
 Colocar la cinta de testigo por encima del papel.

51
 PAQUETE MEDIANO:
 2 gasas medianas
 4 gasas simples
 Una vez preparada las gasas medianas y las gasas simples se
van ha colocar en el papel que mide de 19x20cm.
 Colocando a la base las 2 gasas medianas y luego las gasas
simples.
 Se comienza a doblar el papel en forma de sobre con doble
envoltura.
 Colocar la cinta de testigo por encima del papel.
 PAQUETE AMPLIO:
 2 apósitos
 4 gasas medianas
 6 gasas pequeñas
 Una vez preparada las gasas medianas, los apósitos y la gasa
pequeña o simple se van a colocar en papel que mide 26x27cm.
 Las gasas se van a colocar en el centro del papel, colocando ala
base los apósitos, luego las gasas medianas y finalmente las
gasas pequeñas.
 Luego se comienza a doblar el papel en forme de sobre con
doble envoltura.
 Finalmente colocar la cinta de testigo.

52
 CURACIÓN DE DRENES Y HERIDAS QUIRÚRGICAS
UNIDAD II
HERIDAS QUIRÚRGICAS

53
CURACIÓN DE DRENES Y HERIDAS QUIRÚRGICAS
I. DEFINICIÓN:
Son las diversas acciones de enfermería que realiza el profesional,
por el cuidado y mantenimiento de los drenes y la curación de
heridas Quirúrgicas.
1.1. HERIDAS:
Es la lesión caracterizada por una alteración en continuidad
normal de un tejido (destrucción de una zona del cuerpo).
Las heridas pueden ser causadas por diversos agentes:
 Agente físico (golpes, quemaduras, cortes, etc.).
 Agente Químico (ácidos, álcalis, etc.)
 Agente Biológico (virus, bacterias, hongos, etc.)
CLASIFICACIÓN:
Las heridas se clasifican según su:
a. PROFUNDIDAD:
 Superficial: Solo afectan piel y TCSC.
 Profundas: Que compromete músculos y aponeurosis
b. EXTENSIÓN:
 Pequeñas: Menos de 5 cm. de longitud.
 Medianas: Entre 5 – 15 cm. de longitud.
 Grandes: más de 15 cm. de longitud.
c. AGENTE:
 Herida Cortante (incisión), las heridas tiene bordes
regulares, limpios y netos.
 Herida Punzante (punción) causada por objeto agudo
HERIDA LIMPIA: Causado por objetos limpios, no infectadas y
no existe inflamación, se considera no contaminada, suturar.
HERIDA LIMPIA CONTAMINADA: Son incisiones Quirúrgicas
controladas no tienen una contaminación de importancia.
Son aquellas heridas limpias que al no ser tratadas
oportunamente, y han pasado más de 6 horas, se considera ya
contaminada.

54
HERIDA CONTAMINADA: Herida operatoria infectada. Herida
expuesta a microorganismos.
HERIDA NECRÓTICA: Presencia de Tejido Necrótico.
CICATRIZACIÓN DE HERIDAS:
 CICATRIZACIÓN POR PRIMERA INTENCIÓN: La herida se
cierra sin supurar y los bordes se unen como si se pegaran.
Los mamelones existen e grado muy discreto, existe un ligero
enunciado: es la evolución de las heridas operatorias, esta
cicatrización requiere que no haya espacios muertos, que la
herida sea aséptica, que no tenga tejidos destruidos o cuerpos
extraños.
 CICATRIZACIÓN POR SEGUNDA INTENCIÓN: Presenta huecos
por rellenar, gérmenes que la infectan, tejidos destruidos y
cuerpos extraños. Las heridas crean una puerta de entrada a
la infección.
1.2 DRENES:
Son dispositivos que permiten o facilitan la eliminación del
organismo de líquidos patológicos.
El drenaje debe practicarse con material absolutamente
aséptico, al objeto de no provocar la llegada de infecciones
desde el exterior en las zonas internas que se desean drenar.
TIPOS DE DRENES:
a. DRENES PASIVOS: Facilitan la salida del líquido patológico
por principio de gravedad, el dren se ubica sobre tejido
muscular, no en planos más profundos.(funciona por sobre
flujo y acción capilar)
DREN PENROSE: (cigarrillo, laminar) Es un cilindro de
látex delgado, que se coloca de la parte externa hacia la
interna del orificio, que descarga los líquidos patológicos
directamente sobre las gasas o apósitos.
La manipulación de el dren laminar es retirar el dren
laminar aprox. 2 cm para romper la película de fibrina y
favorecer la salida del liquido patológico.
b. DRENES ACTIVOS: Estos tipos de drenes son tubulares, se
fijan a una fuente externa de vacío, para crear succión en la
herida, actúa por presión negativa (-), evacua líquido

55
tisular sangre y aire a través del dren de silicona, por algún
dispositivo o sistema de drenaje, son utilizados
mayormente en cavidades.
DREN HEMOVAC: Es un dren tubular que tiene la forma de
un acordeón, actúa por presión negativa, se usa en
cavidades, donde existe gran cantidad de líquido
patológico.
DREN KERT: Dren tubular, su uso mayormente es en
colecistitis.
PLERUR EVACK: Favorece al drenado de líquido patológico
de cavidad Pleural.
JACKSON PRAT: Dren tubular de mayor diámetro
II. OBJETIVOS:
 Evitar las infecciones por el exudado
 Facilitar la eliminación de los líquidos patológicos
 Evitar la proliferación de los microorganismos en el interior de la
herida.
 Favorecer la cicatrización de la herida.
III. INDICACIÓN:
 En pacientes con drenaje.
IV. PRINCIPIOS:
 La piel intacta es la primera barrera de protección ante
microorganismos.
 El drenaje favorece al proceso de cicatrización
 Las heridas Quirúrgicas con drenaje requieren el cambio
frecuente de Apósitos
 Toda herida abierta facilita la proliferación de microorganismos.
 Todo material que entra en contacto con la herida Quirúrgica
debe colocarse hacia abajo para que la fuerza de gravedad ayude
al flujo.
V. PROPÓSITOS DEL APÓSITO:
 Fijar e inmovilizar la herida.
 Evitar la proliferación de microorganismos.
 Absorber la secreción atenuada.
 Evita la contaminación con secreción de la piel cercana a la
herida Quirúrgica.

56
 Evita el ingreso de microorganismos de la periferie por acción
mecánica.
 Favorece a la información del tipo de secreción.
VI. EQUIPOS Y MATERIALES:
 Equipo de curación esteril
 Coche de curación (bencina, alcohol, tambora, Solución
antiséptica (solución estéril, solución jabonosa, povidona en
espuma, povidona en solución, peroxido de hidrogeno).
 Riñonera
 Guantes estéril (02)
 Gasas – apósitos esteril
 Esparadrapo
 Biombo
 Dren
 Capuchón.
VII. PROCEDIMIENTO:
ACCIÓN FUNDAMENTO
1. Verificar el Kardex
(prescripción médica).
2. Lavado de manos médico
3. Preparación de materiales
4. Instalar materiales en la
unidad del paciente
5. Preparación del ambiente
6. Preparación Psicológica del
paciente (constante)
7. Preparación física del
paciente de acuerdo a la
ubicación de la herida
Quirúrgica y el tipo de Dren
8. Calzarse los guantes
estériles
9. Solicitar equipo de curación
al asistente
10. Retirar el esparadrapo con
la ayuda de una gasa
embebida con benzina.
1. Verificar la indicación del
procedimiento.
2. Evitar infección cruzada
3. Ahorra tiempo y energía
4. Favorece la realización del
procedimiento
5. Mantiene la privacidad del
paciente
6. Disminuye la ansiedad del
paciente
7. Favorece la buena realización
del procedimiento y
comodidad del paciente.
8. Evitar contaminación
(bioseguridad)
9. Favorece la buena realización
del procedimiento.
10. La bencina emulsifíca la grasa
y favorece el desprendimiento
del esparadrapo.

57
11. Con una gasa embebida con
alcohol pasar la zona antes
adherida por el
esparadrapo, de la zona
menos contaminada a la
más contaminada.
12. Verter agua estéril o
solución fisiológica,
directamente sobre la
herida, o con la ayuda de
una gasa, y proceder a
afectar movimientos de
fricción.
13. Verter yodo povidona en
espuma sobre la herida
quirúrgica y efectuar
movimientos de fricción en
forma circular de adentro
hacia afuera.
14. Retirar restos de yodo
povidona con Solución
fisiológica.
15. Realizar el secado con
toques
16. Aplicar antiséptico
(povidona al 10%) con
toques sobre la herida
quirúrgica.
17. Cubrir con apósito estéril la
herida quirúrgica y fijar con
esparadrapo en ventana.
18. Fijar con espadrapo en
ventana.
11. El alcohol atenúa la acción
irritante de la bencina, y actúa
como bactericida.
12. La solución fisiológica y los
movimientos de fricción
favorecen a remover las
posibles secreciones de la
herida operatoria.
13. Remueve y desprende
secreciones y restos de tejidos
desvitalizado
14. Para evitar la irritación de la
piel.
15. La humedad favorece a la
proliferación de
microorganismos
16. La yodopovidona es un
antiséptico bactericida , actúa
inhibiendo la función de la
pared bacteriana y y su
tiempo duración es de 6 horas .
17. Evita la contaminación y
favorece al proceso de
cicatrización de la herida
quirúrgica.
18. Mantiene la herida limpia, evita
proliferación de
microorganismos, absorbe
secreciones.

58
VIII. CURACIÓN DREN PEN ROSE
ACCIÓN FUNDAMENTO
1. Repetir los pasos del 1 – 16
2. Retirar el dren laminar 2 cm.
pidiendo al paciente que
inspire y retenga el aire.
Siempre verificar el
funcionamiento
3. Cortar la parte distal del dren
laminar (penrose) realizar un
orificio en la parte distal del
dren y ubicar capuchón ó
gasa.
4. Cubrir la herida del dren con
gasa o apósito, cortado en
pantalón, luego en un apósito
cubrir todo el dren y fijar con
esparadrapo en ventana.
5. Dejar cómodo al paciente en
posición distinta a la que se le
encontró.
6. Retirar los equipos y
materiales utilizados
7. Lavado de manos médico
8. Registrar la acción en el
Kardex
9. Realizar notas de enfermería.
Favorece el desprendimiento de la
película de fibrina, e disminuye el
dolor.
Evita el ingreso del Dren en el
orificio de drenaje.
Favorece la absorción de
secreciones y evita la proliferación
de microorganismos
Evita dermatitis de contacto y/o
ulceras de decúbito..
IX. CUIDADOS DE ENFERMERÍA:
 Valorar la herida operatoria en bases de signos de infección (flogosis)
 Valorar las características de la secreción (hemática, cerohemática,
purulenta, ceropurulenta).
 Si el apósito encuentra sucio, cambiar de inmediato.
 Educar como debe toser el paciente (inspirar profundamente, ubicar las
manos entre cruzadas sobre la herida operatoria y toser)
 Auscultar ambos campos pulmonares en busca de ruidos agregados.
 Brindar fisioterapia respiratoria
 Inspeccionar prominencias óseas.
 Brindar cuidados de piel (fleurase, petrisage, tapotemet)
 Mantener la ropa de cama sin pliegues.

59
 CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN TRACCIÓN
MÚSCULO ESQUELÉTICO
 CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN PACIENTES CON
FIJACIÓN INTERNA Y EXTERNA
 CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN PACIENTES
ENYESADOS.
FÉRULA
UNIDAD III
TÉCNICAS Y PROCEDIMIENTOS EN
TRASTORNOS MUSCULO
ESQUELÉTICO

60
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN TRACCIÓN MÚSCULO
ESQUELÉTICO
I. DEFINICIÓN.
Es un conjunto de procedimientos que realiza el personal de
Enfermería en un paciente sometido a tracción músculo esquelético.
TRACCIÓN: Fuerza aplicada longitudinalmente, sobre una
extremidad o segmento de la misma, utilizándose para corregir,
reducir las luxaciones y las fracturas. La fuerza se puede ejercer
directamente sobre la piel (tracción cutánea) o la fuerza puede ser
directamente sobre el hueso mediante unos clavos fijados (tracción
esquelética).
II. TRACCIÓN CUTÁNEA.
Es la tracción ejercida sobre la extremidad, mediante un aparato
fijado a la superficie de la piel, a través de una cinta y vendaje
adhesivo (cinta tenso plast). Sin embrago la tracción cutánea es
limitada.
 Tracción de Buck (lesión de miembro superior, cadera)
 Tracción de Russel (lesión de miembro inferior)
 Tracción de Byant (lesión de miembro inferior en niños)
III. OBJETIVOS
 Valorar la parte corporal sometida a tracción.
 Mantener una alineación ósea adecuada.
 Reducir el espasmo muscular
 Reducir e inmovilizar la fractura
 Facilitar la calcificación ósea
 Recuperar la longitud y alineación normal de la extremidad
lesionada
IV. PRINCIPIOS
ANATÓMICO
 La correcta alineación de la extremidad, evita lesiones
posteriores.
 La reducción favorece a la realineación del hueso
FISIOLÓGICOS
 La osificación se da gracias a las células que constituyen al hueso
(osteoblastos, osteoclastos y osteocitos)

61
MICROBIOLÓGICOS.
 Los clavos de transfixión (tracción esquelética), originan una
puerta de entrada para los microorganismos.
FÍSICO
 la tracción y contracción debe seguir el eje longitudinal del
hueso.
 La tracción debe ser continua para lograr el propósito
V. INDICACIONES.
 En general se emplea como un método de tratamiento de
transición en fracturas, cuando ocurren circunstancias que están
impidiendo una resolución definitiva.
VI. CONTRAINDICACIONES.
 En pacientes que presenta fisuras
 En pacientes que presenten la fractura de hueso fisurado.
 Tracción de buck (lesiones de la piel, dermatitis, ulceras
varicosas, gangrena).
 Alergia a cinta tenso plast.
VII. COMPLICACIONES:
 La inmovilización ocasiona problemas del sistema tegumentario
(ulceras por presión), respiratorio (neumonía hipostática),
digestivo (ilio paralítico) y cardio vascular (edema, estasis
venosa).
 Tracción cutánea (laceración de la piel, isquemia, necrosis)
 Tracción esquelética (infección)
VIII. MATERIALES.
 Cinta para tracción (tensoplast)
 Vendaje elástico de 10 cm.
 Poleas, cuerdas de nylon
 Pesas
 Tintura de benzoina
 Cama dura ortopédica (férula de Braun )
 Tijera
 Cinta métrica
 Férula plantar
Skin tracción kit (kits para tracción adhesiva hipoalérgicos)

62
IX. PROCEDIMIENTO.
Nº
FASE PREPARATORIA FUNDAMENTO
01 Colocar una tabla debajo del
colchón o en caso contrario
colocar férula de Braun.
Favorecemos a ejercer
contracción.
02 Preguntar al paciente para
determinar el estado anterior de
la piel (inspeccionar en busca de
atrofia, abrasiones y trastornos
circulatorios.
La piel debe estar sana para
tolerar la tracción cutánea
03 Comprobar que la piel de la
extremidad este limpia y seca
La piel limpia y seca, ayuda
a que la cinta adhesiva se
adhiera mejor
04 Comprobar el estado
neurovascular de extremidad
Nº FASE DE EJECUCIÓN FUNDAMENTO
05 Colocar al paciente en el centro
de la cama en buena alineación
Para que la línea de tracción
resulte eficaz
06 Pedir al personal asistente que
sujete la extremidad a
traccionar.
07 Aplicar tintura de benzoina en la
extremidad a traccionar
Favorece a disminuir el
prurito
08 Aplicar cinta de tracción a cada
lado del miembro a traccionar
09 Aplicar venda elástica de la
parte distal a la proximal del
miembro (extremidad).
Evitar ejercer demasiada
presión en tanto se aplica el
vendaje elástico sobre la cinta.
El vendaje elástico mejora la
adherencia de la cinta a la
piel y evita deslizamientos
del material de tracción.
Nº FASE DE VIGILANCIA FUNDAMENTO

63
10 Comprobar que los nudos de
tracción estén atados con
seguridad, colocar la férula de
Braun para favorecer a la
contracción, colocar y soltar
suavemente el peso de la
tracción
La cuerda no debe atarse en
la polea, el peso debe colgar
libre de la cama y no tocar el
piso (aproximadamente 20
a 30cm)
11 Colocar confincillo de lana, cojín,
almohadones por debajo de la
extremidad traccionada
Se utiliza para reducir la
fricción de la piel, contra la
cama o férula
12 Comprobar que el paciente se
encuentre en la alineación
adecuada.
La parte del cuerpo de
tracción debe estar en línea
con el tiramiento del peso.
X. ASISTENCIA DE ENFERMERÍA.
 Valorar el estado emocional del paciente (nivel de ansiedad y respuesta a
tracción)
 Asegurarse de que se mantiene una tracción
 Cambiar de posición dentro de los límites terapéuticos de la tracción
 Fomentar los ejercicios necesarios activos de los pies
 Detectar irritación y deterioro de la piel
 Valorar signos y síntomas de complicaciones (infección en los puntos de
inserción de los tornillos)
 Observar el pie en busca de problemas circulatorios
 Asear el dorso del paciente y brindar cuidados de la piel para evitar úlceras
por presión
 Toda queja o ardor debajo del vendaje de tracción debe ser informado al
médico
 El paciente debe contar con una férula plantar para evitar el pie péndulo
 Vigile los pulsos periféricas
 Compruebe la sensibilidad, signo de homan indicador de Tromboflebitis

64
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN PACIENTES CON FIJACIÓN
INTERNA Y EXTERNA
I. DEFINICIÓN.
Conjunto de procedimientos que se realiza en pacientes con fijación
interna o externa.
II. FIJACIÓN EXTERNA.
Método de tratamiento de fracturas mediante clavos percutaneos,
que se introducen por transfixión a través del hueso y se une a un
marco metálico externo fijo.
III. FIJACIÓN INTERNA
Método de inmovilización Qx de las fracturas que consiste en fijar
(reunir) los fragmentos óseos en la cual se utilizan elementos
metálicos, sin utilizar aplicadores externos sobre tegumento.
Placa y 6
tornillos para
fractura
transversa
Tornillo para
fractura
oblicua larga o
en espiral.
Tornillos para
fragmento largo
en mariposa.
Clavos
intramedulares
Kuntscher
varilla
intramedular.
FIJACIÓN
FIJACIÓN EXTERNA
I. OBJETIVOS
 Inmovilizar, alinear y reducir una fractura.
II. PRINCIPIOS.
 La piel es la primera barrera de protección frente a agentes
infecciosos.
 Los fijadores, atraviesan los huesos.
 La entrada de los clavos percutaneos por transfixión crean una
puerta de entrada para los microorganismos.
 La reducción favorece a corregir y/o evitar deformidades óseas.
 La fijación disminuye el tono muscular.
Empleo o utilización de un dispositivo
para mantener unido las porciones
óseas de una fractura, para evitar
deformidades. Reducción congruente.

65
 Los antisépticos disminuye la proliferación de microorganismos
reducen y/o evitan el riesgo de infección.
III. INDICACIONES.
 En pacientes con fractura abierta que presentan daño grave de
los tejidos blandos.
 Fractura de miembro superior, inferior como pelvis.
 Politraumatizados.
IV. VENTAJAS:
 Lograr estabilidad del hueso fracturado y de las partes blandas.
 Favorece el alivio del dolor.
 Disminuye las complicaciones.
 Permite practicar procedimientos.
 Favorece a la consolidación ósea.
 Facilita la comodidad del paciente, movilidad temprana,
ejercicios activos de las articulaciones adyacentes no afectadas.
 Facilita la curación de los puntos de transfixión.
 Favorece a la ambulación temprana del paciente y por ende a la
recuperación rápida.
V. DESVENTAJAS
 Inflamación del tejido en la transfixión (trayectoria del clavo)
 Se produce lesión permanente de la musculatura externa.
 Ansiedad por parte del paciente.
 Después de quitar el fijador externo, el hueso puede estar débil
y existe el riesgo de una nueva fractura.
VI. MATERIALES
 Gasas, apósitos.
 Soluciones (isodine 5 - 10%, NaCl, OH, H2O estéril)
 Equipo de curación (Pinza de disección, pinza Kocher, tijeras)
 Riñoneras (2)
 Guantes estériles.
 Lavatorio o cubeta.
VII. CUIDADOS DE ENFERMERÍA:
01 Preparación psicológica
(previa a colocación de fijador
Para disminuir la ansiedad del
paciente, porque el fijador

66
externo) externo se ve tosco y extraño
para el paciente.
POSTERIOR A LA APLICACIÓN DEL FIJADOR EXTERNO
02 Cubrir las puntas del fijador. Para prevenir lesiones.
03 Examinar el lugar de
transfixión del clavo en busca
de infección, enrojecimiento,
calor, presencia de secreciones,
presencia de secreciones.
4. proporcionar cuido del clavo:
 limpie el área del clavo con agua estéril. NaCl, peroxido de
hidrogeno mediante hisopos.
 Enjuagar y aplicar solución bactericida (Povidona 10%) en el
lugar según se prescriba.
5. Retirar las costras y restos de secreción para favorecer el drenaje.
6. Examinar prominencias óseas en relación con puntos de presión
valorando dermatitis de contacto.
7. vigilar el estado neurovascular de la porción distal de la
extremidad (P, T, Sensibilidad, coloración y edema)
8. verifique los límites de movimiento, asegurarse que el paciente
este colocado correctamente en la cama.
9. la extremidad debe repasar sobre almohadas elevadas en ángulo
de 30° aproximadamente para reducir la inflamación y edema.
10. evaluar cada 2 horas el estado neurovascular de la extremidad.
11. el fijador debe mantenerse limpio.
12. informar al traumatólogo si se aflojan los tornillos, o placas de
fijación.
13. educar para la ambulancia del paciente, teniendo en cuenta,
hipotensión ortostática y el uso de andadores y muletas.
14. Retirar el fijador (traumatólogo) una ves que cicatrice el tejido
óseo.
FIJACIÓN INTERNA.
I. OBJETIVOS
 Inmovilizar la porción afectada.
 Acortar el tiempo de recuperación.
 Favorecer a la consolidación ósea.

67
II. INDICACIONES
 Cuando la fractura no se puede reducir por métodos cerrados.
 Cuando la reducción no puede mantenerse en forma satisfactoria
 En fractura conminuta.
III. VENTAJAS
 Inmovilización firme de los fragmentos.
 Reduce el mínimo del espacio entre fragmentos óseos.
 Permite la práctica de ejercicios y ambulación temprana y por
ende recuperación del paciente.
IV. DESVENTAJAS
 Predispone a la infección.
 Requiere de una segunda intervención para retirar el material de
fijación.
V. CUIDADOS DE ENFERMERÍA PREOPERATORIOS
 Para movilización del paciente:
Para aliviar el dolor
01 Manejar con toda suavidad la
extremidad afectada.
Disminuye lesión posterior
02 Brindar analgésico según
prescripción médica.
Disminuye el dolor.
03 Ayudar a la aplicación de
tracción Back.
Inmoviliza el miembro
lesionado y alivia el dolor.
04 Conservar piel seca y procurar
que no haya zonas de presión.
Evitar las úlceras por decúbito.
Preparación del paciente
01 EKG, química sanguínea, valoración radiográfica antes de la
intervención quirúrgica.
02 Preparación de la piel (aseptisación de la piel con solución
yodada)

68
VI. CUIDADOS DE ENFERMERÍA POSOPERATORIOS
1. conservar la alineación correcta de la extremidad.
2. verificar el estado neurovascular de la extremidad.
3. curación de la herida operatoria con las diversas soluciones antisépticas.
4. valorar al paciente en busca de signos de complicación (neumonía
hipostática, embolia grasosa, síndrome de compartimental, inyección,
edema.
5. lograr la ambulación lo más pronto posible.

69
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN PACIENTES ENYESADOS
I. DEFINICIÓN.
Son los cuidados de enfermería que brinda el enfermero antes,
durante y después de la reducción de un miembro con aparato de
yeso.
Un yeso puede ser de yeso blanco o de fibra de vidrio.
II. ENYESADO
Es un procedimiento que se utiliza para reducir e inmovilizar
una porción del cuerpo con el fin de favorecer la consolidación una
fractura, corregir y mantener la corrección de una deformidad
ortopédica.
III. OBJETIVO:
 Reducir la fractura.
 Inmovilizar la porción músculo esquelética lesionado.
 Conservar la anatomía del hueso.
IV. PRINCIPIOS:
 Un enyesado ajustado causara isquemia de la zona lesionada.
 Los ejercicios osteo musculares mantiene la función del
miembro afectado.
 Un aparato de yeso pesado incomoda, crea un estado de malestar
en un paciente.
V. INDICACIÓN:
 Pacientes con fractura abierta y cerradas.
 Pacientes con deformidades osteo musculares.
 Pacientes con fisuras.
VI. COMPLICACIONES DE UNA FRACTURA:
 Disminución de la circulación.
 Ulceras por presión.
 Contracturas y estiramientos de las articulaciones.
 Atrofia muscular.
 Lesión dérmica.
VII. MATERIALES:
 Vendas de yeso.

70
 Algodón.
 Gasa.
 Lámpara.
 Agua.
 Biombo.
VIII. ATENCIÓN ANTES DEL ENYESADO:
 Hacer saber al paciente los beneficios de un enyesado.
 Evitar lesiones posteriores a una fractura sin aparto de yeso
(inmovilización, reposo); así como la satisfacción de
necesidades.
IX. PROCEDIMIENTO:
ACCIONES DE ENFERMERÍA DURANTE EL ENYESADO
 Preparación psicológica.
 Lavado de manos.
 Preparación de materiales.
 Preparación física.
 Limpiar la zona que se va enyesar.
 Asistir al medico durante el enyesado.
 Después del enyesado colocar almohadas bajo la parte
enyesada.
 Colocar una lámpara por enzima del enyesado (ayuda al secado).
 Rotular el enyesado ( tener conocimiento del tiempo de
permanencia del enyesado).
 Verificar las condiciones en que se encuentra el paciente
después del enyesado.
 Retirar los materiales y reportar en las anotaciones de
enfermería.
ASISTENCIA DESPUÉS DEL ENYESADO:
 Verificar la circulación del área enyesada.
 Conservar la integridad del yeso.
 Cambiar de posición cada una a dos horas.
 Realizar ejercicios pasivos y/o activos de acuerdo a las
posibilidades del paciente.
 Realizar la limpieza del yeso si esta sucio.
 Examinar la piel alrededor del yeso en busca de
enrojecimiento e irritación.
 Conservar el yeso seco durante el baño del paciente.

71
 Fomentar al paciente la ambulación si esta indicado por el
medico.
 Educar al paciente para que no coloque objetos extraños
(traumáticos) por debajo del yeso como alambres etc.
 Tener en cuenta las características de los olores que indiquen
la presencia de una infección.
 Orientar al paciente en los cuidados que debe tener después
retirado el yeso.

72
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN PACIENTES CON FÉRULA
I. DEFINICIÓN.- Una férula soporta y protege a los huesos lastimados y
al tejido blando reduciendo el dolor, la hinchazón y los espasmos
musculares.
Una férula o "medio yeso" proporciona menos soporte que un yeso.
Sin embargo, una férula puede ser ajustada para acomodar a la
hinchazón que resulta de las lastimaduras más fácilmente que un
yeso cerrado.
II. TIPOS DE FÉRULA:
 Una férula o "medio yeso", también puede ser hecha a la medida,
especialmente si es que se necesita una forma exacta.
 De otra manera, una férula lista para usar se puede aplicar. Esta
férula lista para usar, viene en una variedad de formas y tamaños
y es más rápida y fácil de usar. Esta tiene sujetadores Velcro que
nos permiten que la férula sea fácil de ajustar, poner y quitar.
 Su médico le explicará cómo usar su brazo o pierna lastimada
mientras se sana y cómo ajustar su férula para acomodar la
hinchazón.
 Férula digital.- Es utilizada en dedos de la mano, principalmente
del 2° al 5º, para lesiones de esguinces interfalángicos que
conllevan la rotura parcial de los elementos de sostén, fisuras y
epifisiolisis no desplazadas.
III. VENDAJES RÍGIDOS EN LA UTILIZACIÓN DE FÉRULAS DE YESO:
 Técnicas utilizadas en esguinces de grado 3, fisuras y epifisiolisis
de huesos no desplazadas.
 Utilizaremos vendajes algodonados, venda de yeso y venda
elástica o cohesiva.
 En este tipo de vendaje hay que tener la precaución constante de
mantener el miembro en posición anatómica hasta que el yeso
fragüe.
Como se aplica una férula:
 Usualmente un yeso o una férula de yeso blanco o de fibra de
vidrio, se usa algodón como una capa de protección sobre la piel.
 El yeso o la férula debe conformar correctamente con el brazo y
la pierna lastimada para proveer el mejor soporte.

73
 Con frecuencia, una férula es aplicada a una lastimadura reciente
y cuando la hinchazón se reduce, se puede aplicar un yeso
completo para reemplazar a la férula.
 Muchas veces, puede ser necesario reemplazar el yeso si es que
la hinchazón se reduce mucho y el yeso "se vuelve muy grande".
frecuentemente cuando la fractura se sana, una férula se aplica
otra vez para poder quitarla fácilmente para la terapia.
IV. COLOCACIÓN DE FÉRULAS DE YESO EN DIFERENTES PARTES
DEL CUERPO:
Férulas de mano y muñeca.
 Se utilizará fundamentalmente en epifisiolisis no desplazadas de
metacarpianos, huesos del carpo, cubito o radio.
 Si la epifisiolisis de metacarpiano es próxima a la cabeza, además
de la férula se pondrá también un imbricado o sindactilia.
 El abordaje del vendaje se hará desde la cabeza de
metacarpianos hasta la flexura del codo. La medida de la férula
se realizará desde flexura del codo hasta parte distal de
metacarpianos.
 Utilizaremos una venda de yeso de 10 cm.
 En la fractura de escafoides seguiremos el mismo protocolo,
fijando además el primer dedo.
Férulas de yeso en codo:
 Utilizadas en contusiones que producen hematoma interno,
epifisiolisis, rodetes de cabeza de radio y supracondileas.
 Vendaremos con algodón desde cabeza de metacarpianos hasta
unos tres dedos por debajo de la cabeza del humero.
 El operador debe mantener la posición funcional del codo a 90°
hasta la finalización del fraguado del yeso.
 A la altura del codo haremos un corte hasta la mitad del ancho de
la férula del yeso para que está tenga la posición funcional.
Férulas de pie y tobillo:
 Técnica indicada en esguinces de pie y tobillo, en fisuras y
epifisiolisis no desplazadas de metatarsianos, tobillo y huesos del
tarso.
 El paciente se tumbara boca abajo flexionando la rodilla a 90° y
pie a 90º.

74
 La medida de la férula será la que va desde la cabeza de
metatarsianos hasta la flexura de la rodilla. Deberemos tener
cuidado que no comprima el rombo poplíteo, ya que esto,
además de las molestias que causa, puede producir lesiones
neurológicas y/o vasculares.
Férula de rodillas inguino – pedicas:
 Esta Técnica se utiliza en epifisiolisis no desplazadas de tibia y
peroné, fracturas de rótula, fracturas supracondileas, roturas
parciales de ligamentos de la rodilla y lesiones de los meniscos.
 Tumbaremos al paciente en decúbito supino.
 Necesitaremos la ayuda de un segundo operador que nos sujete
la pierna.
 La rodilla deberá estar flexionada entre 20° y 30°.
 La medida de la férula será la que va desde la ingle hasta la
cabeza de los metatarsianos.

75
 GASTROCLISIS
 LAVADO GÁSTRICO
COLOSTOMÍA
UNIDAD IV
TÉCNICAS Y PROCEDIMIENTOS EN
TRASTORNOS DIGESTIVOS

TECNICAS Y PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERIA MEDICO QUIRURGICO : AUTOR SANCHEZ RAMOS BLAS OSCAR

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