Infectología

2. ETIOLOGIA

3. A
B
CD
E
semen,
saliva, sudor,
lágrimas,
leche
materna y
derrames
patológicos
VHB ,
ADN
Hepadnavirus
VHE, ARN
Caliciviridae
-Vía enteral
-Agua
contaminada
VDH, RNA
Necesita la
presencia
de VHB
Sangre
Líquidos
orgánicos
Via
parenteral
VHC, RNA
Flavivirus
-Ingestión de
agua y
alimentos
contaminados
- Fecal-oral
VHA, RNA
Picornaviridae
http://www.bvs.sld.cu/revistas/mgi/vol16_1_00/mgi09600.htmhttp://www.aids.gov.br/es/node/46129 http://www.ejournal.unam.mx/rfm/no43-3/RFM43306.pdf
HEPATITIS

4. The Power of PowerPoint | thepopp.com
EPIDEMIOLOGIA

5. Hepatitis A
Hepatitis E
Hepatitis B
Hepatitis C
Hepatitis D
http://www.amse.es/
http://www.who.int/csr/disease/hepatitis/es/
http://www.epidemiologia.salud.gob.mx/
Epidemiologia

6. Hepatitis A
Yucatán 44.8
 Baja California Sur 37.8
 Sonora con 34.8
 Aguascalientes con 32.9
 Querétaro con 32.4
Hepatitis B
Quintana Roo con 5.5
 Yucatán con 4.1
 Sinaloa 4.0
 D.F 1.7
Colima 1
http://www.epidemiologia.salud.gob.mx/
Hepatitis C:
Baja California 7.6
 Chihuahua 5.5
 Sinaloa con 4.9
 Sonora 4.4,
Colima 4.2,
Hepatitis D y E
Distrito Federal con 5.8 l
Jalisco con 5.7
 Guerrero con 4.9
 Campeche con 3.8
Chiapas, Sinaloa, Nuevo León con
3.5
Epidemiologia

7. The Power of PowerPoint | thepopp.com
DIAGNOSTICO

8. Evaluación clínica
Fx de riesgo
Trasmisión sexual
Consumo de alcohol
Historia familiar de
infección
Fase Aguda:
ELISA : Ac anti-VH tipo igM, igG.
Exploración física
• Hipertensión
portal
• Falla hepática
Diagnostico

9. Fase crónica:
• Marcadores bioquímicos de lesión y función
hepática:
AST, ALT, GGT
Fosfatasa Alcalina
Tiempo de protrombina
• PCR carga viral VH mayor a 20,000
• Biopsia hepática: grado de fibrosis
Hepatitis Autoinmune:
• Aumento de transaminasas, bilirrubina
• Gammaglobulinas igG elevadas
• Presencia de 1 o más Ac:
Antinucleares
Microsomales hígado-riñón
Anti citosol hepático
Anti músculo liso
Diagnostico

10. PATOGENIA

11. • Hepatitis fulminante
• Hepatitis subclínica
• Hepatitis crónica
Patogenia
• Hepatitis aguda
HEPATITIS
http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/virologia/hepatitis.html

12. PERIODO DE INCUBACION
FASE PRODROMICO
Las pruebas de laboratorio para
funcionamiento hepático muestran
bilirrubinas aumentadas a expensas
de la bilirrubina directa (más de 3
mg/dl) y transaminasas (TGO y TGP)
con valores más veces por arriba del
límite normal.
FASE DE COVALECENCIA
El paciente se recupera, recobra el
apetito y desaparecen los síntomas,
sin embargo la fatiga puede persistir
durante varias semanas.
FASE ICTERICA
HEPATITIS
AGUDA
Patogenia
Tipo de Virus Periodo de incubación (días) Promedio (días)
VHA 15 - 50 28 - 30
VHB 45 - 180 60 - 90
VHC 15 - 180 40 - 60
VHD 15 - 60 30 - 35
VHE 15 - 64 26 - 42
Generalmente esta fase persiste de 3
a 7 días
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13. HEPATITIS FUMINANTE
La hepatitis fulminante es la falla
aguda y súbita de la función del
hígado. Se caracteriza porque
genera una necrosis masiva en el
hígado entre los 0 a 14 días. Es una
enfermedad con índices elevados de
mortalidad.
Repentinamente, durante la fase
ictérica, el paciente presenta
signos de falla hepática o de
encefalopatía hepática,
caracterizadas por cambios en la
conducta, alteraciones del ciclo
sueño-vigilia y dificultad para
concentrarse.
HEPATITIS SUBCLINICA
Tradicionalmente la hepatitis A se ha
considerado como subclínica.
• La infección se adquiere muy
temprano durante la infancia
cursando de manera asintomática y
anictérica
• La hepatitis B puede presentarse de
manera asintomática únicamente en
los niños cuyas madres son
portadoras crónicas de la infección.
Estos niños, generalmente se
convierten también en portadores
crónicos, con sus respectivas
consecuencias.
HEPATITIS CRONICA
La hepatitis crónica se caracteriza por la
presencia de síntomas completamente
inespecíficos como son fatiga y dolor
corporal intermitente. Algunas veces
puede presentarse nausea, anorexia,
pérdida de peso y dolor abdominal
Los agentes productores de hepatitis
viral son capaces de establecer
infecciones crónicas, en las cuales el
paciente convive con el agente viral,
debido a que este permanece de
manera latente en el hepatocito.
Patogenia
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14. MANIFESTACIONES
CLINICAS

15. Hepatitis A:
El paciente es infectante 14-21, síntomas inespecífico , malestar
general súbito, nauseas , poca fiebre, dolor abdominal y orina de
color obscuro. Puede evolucionar a hepatitis colestasica prolongada
y a hepatitis fulminante.
Hepatitis B:
Síntomas similares a VHA y VHC 90% tienen recuperación completa
2-10% progresan hacia la cronicidad.
Prestan 3 fases.- preictérica , ictérica y de convalecencia
Manifestaciones Clinicas

16. Hepatitis C:
95% de los pacientes presentan infección subclínica y el
5% presentan infección aguda con ictericia. Se caracteriza
por un desequilibrio en aminotransferasas séricas que se
elevan y normalizan constantemente es una enfermedad
lenta
Hepatitis D:
Tiene manifestaciones similares a otras hepatitis 70-80%
de de pacientes presentan cirrosis. Puede presentar una
coinfecion VHB-VHD
Manifestaciones Clinicas

17. Hepatitis E:
Presenta nauseas, coluria , dolor abdominal , vomito,
prurito, dolor articular y diarrea. Posible fiebre y
hepatomegalia
Hepatitis G:
Curso benigno, con mínimo daño a hepatocitos de
corta duración, elevación ligera de transaminasas
Infectologia clinica kumate 17 edicion pag.259-260
Manifestaciones Clinicas

18. Diagnostico Diferencial

19. Hepatitis Viral:
• Enfermedades virales
1.Mononucleosis infecciosa
2.Enfermedades por citomegalovirus
3.Herpes simple
4.Virus Coxackie
5.Toxoplasmosis
• Causas raras de lesión hepática
1.Leptospira
2.Cándida
3.Brucella
4.Mycobacteria
5.Pneumocytis
Diagnostico Diferencial
Pueden originar un incremento en las
aminotransferasas séricas y menor
frecuencia la concentración de
bilirrubina sérica
Hepatitis Alcohólica:
• Infiltración de grasa en la biopsia
hepática
• Reacción inflamatoria neutrófila
• Hialina alcohólica
Harrison. (2012). Principios de Medicina Interna. New York: McGrawHill.

20. Hepatitis Viral:
Diagnostico Diferencial
Harrison. (2012). Principios de Medicina Interna. New York: McGrawHill.
Dolor en hipocondrio
derecho, nauseas,
vomito, fiebre e ictericia
Hemolisis, alteración de los
análisis hepáticos y
descenso de las plaquetas

21. Hepatitis Crónica:
• Hepatitis viral, en fases iniciales
• Enfermedad de Wilson
Diagnostico Diferencial
Harrison. (2012). Principios de Medicina Interna. New York: McGrawHill.
Se confunden con las
manifestaciones clínicas de
hepatitis autoinmunitaria

22. TRATAMIENTO

23. Tratamiento
Tipo Tratamiento
B • INTERFERON
• ADEFOVIR DIPIVOXIL
• ENTECAVIR
• TEL BIVUDINA
C • INTERFERON PEGILADO
• RIBAVIRINA
• Terapia combinada
http://www.clinicalascondes.com/area-academica/pdf/MED_19_4/15HEPATITISCRONICA.pdf

24. Tratamiento
D Lavanchy ;Journal of Gastroenterology and Hepatology;2002;17;s452- s459. Pubmed-Medline.
Tipo Tratamiento
A Tx conservador y de soporte ( sintomático )
Higiene importante. PROFILAXIS con vacunación.
B • 90 al 95% recuperación espontanea
• Lamivudina / Telbivudina (INTERFERON ALFA)
• PROFILAXIS con vacunacion
C No existe tratamiento especifico ni profilaxis .
D No existe tratamiento especifico . Interferón alfa por 12
meses a dado buen resultado
E Tx de soporte.

25. PREVENCION

26. • Las medidas generales para
mejorar las condiciones
sanitarias e higiénicas:
• Buena higiene personal.
• Un adecuado manejo de los
desechos humanos.
• Manejo del agua purificada
debidamente procesada.
• Existen otras medida para
prevenir VHA estas incluyen:
• La inmunoprofilaxis pasiva
(inmunoglobulinas humanas).
• Inmunización activa como las
vacunas especificas.
Prevención