1. SASDER 1. ULUSAL KONGRESİ
SAĞLIK SİGORTALARINDA PROVİZYON
Müge SARIBAYRAKTAR
2. SAĞLIK SİGORTALARI SEKTÖR GELİŞİMİ – SİGORTALI SAYISI (2000-2011)
2000 2005 2010 2011
Sigortalı
690.363 974.251 1.666.023 2.498.709
Sayısı
205.813 380.754 754.941 1.621.209
Ferdi
Grup 439.550 593.497 911.082 877.500
SİGORTALI SAYISI 3,6 katına çıkmıştır.
Kaynak: Türkiye Sigorta ve Reasürans Şirketleri Birliği
1
3. SAĞLIK SİGORTALARI SEKTÖR GELİŞİMİ – OLUŞAN SAĞLIK GİDERİ VE ALINAN PRİM
(2000-2011)
2000 2005 2010 2011
Ödenen
Hasarlar •122 Milyon 602 Milyon 1.338 Milyon 1.506 Milyon
(TL)
Alınan
Primler •189 Milyon 799 Milyon 1.705 Milyon 1.999 Milyon
(TL)
OLUŞAN SAĞLIK GİDERİ 12 Katına çıkmıştır.
SAĞLIK PRİM ÜRETİMİ 10,5 Katına çıkmıştır.
Kaynak: Türkiye Sigorta ve Reasürans Şirketleri Birliği
2
4. SAĞLIK SİGORTALARI SEKTÖR GELİŞİMİ –DİĞER VERİLER (2000-2011)
4 puan arttı
Hasar/Prim
(%77 - %81)
Sağlığın elementer 5 puan arttı
branşlar içindeki (%12 - %17)
hasar payı
Sağlığın elementer
1 puan arttı
branşlar içindeki
(%13 - %14)
prim payı
Kaynak: Türkiye Sigorta ve Reasürans Şirketleri Birliği
3
5. YKS PROVİZYON YÖNTEMLERİ
YAZILI PROVİZYON ; Yatarak
tedaviler ve belli bir limiti aşan TELEMED24 ANLAŞMALI
masraflar için ECZANE SİSTEMİ; İlaç
giderleri için
SÖZLÜ PROVİZYON ; Ayakta POS PROVİZYON ; Belli bir
tedaviler ve belli bir limiti limitin altındaki ayakta
aşan masraflar için tedaviler için
4
6. YKS ANLAŞMALI KURUM İŞLEMLERİ
TOPLAM İŞLEM SAYISI
PROVİZYON TÜRLERİ İÇİNDEKİ ORANLARI
POS 62%
SÖZLÜ PROVİZYON 25%
YAZILI PROVİZYON 3%
TELEMED24 ANLAŞMALI ECZANE SİSTEMİ 10%
GENEL TOPLAM 100,0%
GÜNLÜK YKS İŞLEM
SAYISI = 4041
5
