El documento habla sobre un proyecto de lanzamiento de un seguro de salud en el mercado local. Explica la situación actual del mercado de salud en Argentina y describe las características principales de un seguro de salud. Luego analiza las fortalezas, debilidades, oportunidades y amenazas de este lanzamiento a través de una matriz FODA. Finalmente concluye que este seguro generará cambios positivos en el sistema de salud argentino pero se necesita brindar seguridad a los inversores y contar con recursos humanos altamente capac

1. TEMA de TESINA
SEGURO DE SALUD – LANZAMENTO EN EL
MERCADO LOCAL
Registro: 116216
Nombre y Apellido: Graciela Suárez Aquino
Profesor: Dr. Mariano Ramos Mejía

2. Temario
 Mercado
de Salud – Situación actual
 Qué es el Seguro de Salud
 Características principales del Lanzamiento
 Conclusiones

3. Mercado de Salud – Situación
Actual

Sistema público integrado por los hospitales públicos y los centros de
atención primaria de la salud prestan servicios gratuitos con


Gran deterioro por falta de presupuestos
Falta de políticas de planeamiento a largo plazo.

Expansión de Obras Sociales, principal proveedor de servicios, hoy con
inconvenientes.

El sistema de aseguramiento social se puede definir:



Amplia cobertura
Gran transferencia de riesgo hacia los proveedores
Separación de las funciones de aseguramiento y provisión.

PMO – Programa Médico Obligatorio

La cobertura de servicios de salud en Argentina está compartida por:



Sector Público
Sector de Obras Sociales
Sector Privado.

4. Qué es el Seguro de Salud

Cobertura que protege a los asegurados del riesgo de enfermedad y
determinados tratamientos (embarazo) después de la preselección del
deducible.

Deducible: Gasto médico a cargo del asegurado

Cubre lo “médicamente necesario”, “Gastos razonables” y aplica coseguro.

Aplica concepto de CURATIVO y no PREVENTIVO

5. Características Principales del
Lanzamiento - FODA
Fortalezas







Ámbito de cobertura a nivel internacional
Red prestacional en el país (Cartilla de
Prepaga)
Libre elección de médicos y prestadores en el
exterior
Amplios límites de beneficios de cobertura
anual
Mayor cantidad de canales comerciales
(Agentes off shore, matriculados, promotoras)
Canales alternativos de comercialización como
bancos, tarjetas de crédito y más
Deducción impositiva de gastos médicos
Debilidades





Aplicación de Deducibles (franquicias).
Exclusiones de Congénitas.
Falta de cobertura completa de Odontología.
Limitaciones en Enfermedades Crónicas.
Mayor IVA (21% versus 10,5%).
Oportunidades




No hay alto interés de las empresas locales.
Experiencia en la implementación del seguro.
Conocimiento de los distintos actores del
mercado.
Aumento de las cuotas de las coberturas de
salud, sin restricciones actuales.
Amenazas


Falta de Seguridad ara proteger inversiones
extranjeras.
Reaseguradores del exterior sin interés de
tomar riesgos en el país, por carencia de
políticas cambiarias internacionales.

6. Conclusiones

Este seguro generará cambios en el sistema de salud argentino





Mejorará las prestaciones, existirá competencia
Redistribución del gasto de salud público
Evitará abusos de utilización de los servicios médicos
Evitará la doble cobertura
Para el lanzamiento se necesita


Seguridad para los inversores del capital invertido
Recursos humanos con alta capacitación en el tema