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Decorticación y descerebración

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Decorticación y descerebración

  1. 1. Alumno: Angeles Garibay Sergio OswaldoNo Matrícula: 2010510214“La honradez y la hombría de bien no necesitan de felicitaciones”Dr. Luis Federico LeloirDecorticación y DescerebraciónDefinición.El estado de coma es la alteración extrema del estado de vigilia y delcontenido de la conciencia; la consciencia es el conocimiento del yo y delmedio ambiente, e implica la indemnidad de las funciones superiores através de las cuales nos relacionamos con el mundo exterior en estado devigilia.El paciente en coma esta, por definición, con los ojos cerrados y noresponde, o lo hace parcialmente, a los diversos estímulos externos. Existeuna grave depresión de sus funciones intelectuales, así como de susrespuestas motoras y eventualmente autonómicas, según la gravedad delcuadro.Motilidad General.En la rigidez de decorticación por compromiso supratentorial, el pacientepresenta flexión, abducción y rotación externa de los miembros superiores,con extensión de los inferiores.En la rigidez de descerebración por compromiso infratentorial o hemisferioprofundo, el paciente presenta extensión y pronación de los miembrossuperiores e inferiores, mandíbula contraída y cuello retraído. Es de mal pronóstico.Cuando existen lesiones del tegmento pontino, puede haber extensión de los miembros superiores y flexión de los miembrosinferiores. Estas afecciones posturales pueden observarse en distintos estadios en un mismo paciente.Los movimientos espontáneos indican indemnidad del sistema motor. Si solo son movimientos focales, constituyen un signo defocalidad neurológica, mientras que si son generalizados, sugieren enfermedad metabólica.Características en la Exploración.¿Cuál es la postura del paciente? Los pacientes con disfunción hemisférica cerebral o con una lesión destructiva de los tractospiramidales mantienen una postura de decorticación, mientras que los pacientes con una lesión del mesencéfalo o de laprotuberancia tienen un postura de descerebración.En la rigidez de decorticación los brazos están aducidos y los codos, muñecas y los dedos de las manos están flexionados. Laspiernas están en rotación interna.En la rigidez de descerebración los brazos también están aducidos, pero están en extensión rígida en los codos, y los antebrazosestán pronados. Las muñecas y los dedos de las manos están flexionados.En ambas posturas los pies están en flexión plantar.Bibliografía1. M. Swartz “Tratado de Semiología Anamnesis y Exploración” 6ª Edición, Edt. Elsevier Saunders, Barcelona, España, 2010 Pags 688-6902. H. Argente, M. Álvarez, “Semiología Médica Fisiopatología, Semiotecnia y Propedéutica Enseñanza Basada en el Paciente” 6taReimpresión de la 1ra Impresión, Edt. Médica Panamericana, Argentina, 2011 Pags 1432-1437Imagen 1Posturas de los pacientes comatosos

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