1. HISTORIA CLINICA LABORAL
Ficha de identificación
¿Dónde nació la persona y donde reside actualmente? Saber qué tipo de exposición a materiales ha tenido
Tipo de ocupación o puesto de trabajo
Nivel de escolaridad
Religión: qué tipo de trabajo puede realizar o no.
Antecedentes Heredo familiares
Carga genética respecto a su genoma: ¿a que se dedican los padres y de donde son originarios?
Énfasis en los tipos de enfermedades que ha tenido
Tipo de alergias y a que
Tipos de cáncer
Antecedentes Personales no patológicos:
Alimentación
Vivienda
Descanso
Estrés
Ejercicio
Mascotas
Ambiente en el que se desarrolla
Hobby
Antecedentes Personales patológicos:
Sobre las actividades que realicen
Tipo de dieta que se lleva
Tipo de prótesis u ortesis que use
Tipos de enfermedades que ya ha tenido o tiene y
su tratamiento, tiempo de diagnóstico, etc.
Hábito tabáquico: alteraciones CV
Uso de suplementos
Fracturas o luxaciones
Tipos de cirugías
Numero de transfusiones
Antecedentes laborales:
Plasmar todas las actividades que ha realizado la persona
Empresas donde ha laborado
o ¿Cuanto tiempo ha desarrollado esa profesión?
o ¿Que puestos de trabajo ocupo en esa empresa?
o ¿Recibió capacitación en su puesto de trabajo?
Inducción al puesto
Actualización de los procesos por el médico del trabajo
Certificaciones y evaluación del personal
o ¿Qué hace o que hacía en su trabajo?
En que puesto estaba y para que lo contrataron
o ¿Qué maniobras o movimientos tiene que llevar acabo para realizar su trabajo?
o ¿Qué tipo de herramienta utiliza y para que objeto?
Modelo y tamaño
¿Qué tipo de agarre, cuál es su estado, son manufacturadas o están modificadas?
¿Son ergonómicas?
¿Qué tipo de energía utilizan?
¿Se usa en condiciones adecuadas?
¿Qué tipo de maquinaria usa y para que objeto y por cuánto tiempo?
¿Qué materia prima requiere para hacer su trabajo?
¿Qué producto elabora?
Describir su uniforme de trabajo
Características del mismo, idealmente de algodón.
¿Cuánto dura?
Describir su equipo de protección personal:
Que requiere y cual se le proporciono
¿Si recibió capacitación?
2. ¿Requiere algún accesorio extra?
o ¿Qué áreas aledañas productivas existen a su estación de trabajo?
o ¿Qué tipo de ambiente se percibe en su ambiente de trabajo?
Olores
Sabores
Luminosidad
Vibraciones
Sonidos: ¿Interfieren con la comunicación oral?
Temperatura
Del inmueble donde se labora:
o Dimensiones
o Materiales de los que está construido
o Distribución del mobiliario
Padecimiento actual:
Todo debe ser preguntado si es relacionada con el área de trabajo
Interrogatorio exhaustivo por aparatos y sistemas
Exploración física:
Integral
Más específicamente sobre las áreas del cuerpo relacionadas al área laboral
Diagnostico nosológico:
Únicamente basado en signos y síntomas
Basado en CIE-10
Diagnostico etiológico:
Fundamental para saber si está relacionado con el trabajo
Explica la causa de la enfermedad, si está relacionado o es parte de las actividades del trabajo
Diagnostico anatomo funcional:
Análisis de las repercusiones de la enfermedad
Se detalla específicamente las zonas del cuerpo humano que están dañadas y en que parte se han visto menoscabadas
para ver si requieren o no indemnización