Diapositivas explicando la fisiopatología del derrame pleural.

1. UNIDAD ACADÉMICA DE MEDICINA
NOSOLOGÍA
«TEMA: DERRAME PLEURAL»
CATEDRATICO: Dra. Azalea Mirna Romero Hernandez
INTEGRANTES:
Bello Vázquez Ottmar
Navarrete Moreno Maritza Rufina
Testa Figueroa Maritza Rufina
Yectli Tecolapa Sandra
GRUPO: 401
EQUIPO: 3

2. DOS HOJAS
PLEURALES:
La parietal y
la visceral.
Hendidura
capilar llena del
llamado liquido
pleural, el cual
esta muy
presente en muy
escasa cantidad,
lo que obliga a
aquellas a
permanecer
siempre adosada
y deslizándose
una sobre otra.

3. La etiología de los diferentes tipos de
derrame es muy diversa y según sean las
características del liquido se subdividen
en: serofibrinoso, purulento,
sanguinolento, fetido o gangrenoso,
quiliforme, colesterínico, bilirrubinico,
etc.

4. DERRME PLEURAL
Puede encontrarse:
* Libre
* Enquistado
Por su localización:
* Diafragmáticos
* Mediastinales
* Interlobulares
* Primitivos o
idiopáticos
* Sencundarios

5. EXPLORACIÓN FISICA

6. • Como por gravedad el
liquido tiende a
acumularse en la
porciones declives, su
localización siempre será
basal, excepto en los
derrames enquistados.

7. • Las vibraciones vocales se perciben
normales en los vértices y
disminuidas o abolidas en la base del
hemitórax portador del derrame.
• En la percusión el mate de la base
forma la línea parabólica de
DAMOISEAU en los derrames
cerrados.
• El ruido respiratorio esta disminuido
o abolido y se escucha egofonía.

8. ESTUDIOS RADIOLÓGICOS

9. • En estudios radiológicos simples de
tórax en posición posteroanterior se
observa una opacidad habitualmente
homogenea y densa, siendo completa
si el derrame es total. Si este es
pequeño o mediano, la opaidad se
situa borrando el seno
costodiafragmatico correspondiente,
limitada por línea recta o cóncava
abierta hacia arriba y adentro y su
altura en relacion con la cantidad de
liquido existente en la cavidad
pleural.

11. PUNCION PLEURAL O TORACOSENTESIS
-Permite ver la naturaleza del liquido existente en la cavidad pleural.
-Derrames mas o menos abundantes y no pequeños.
-Px sentado, después de haber localizado perfectamente el derrame.
-Sitio declive en la cara lateral del tórax, en línea axilar posterior.
-Se toma una cantidad de 10 a 20 c.c. para estudios de laboratorio.

13. PLEURESIAS SEROFIBRINOSAS
Producción en la cavidad pleural de exudado de color citrino y rico en
contenido de fibrina.
Etiología:
-Origen tuberculoso.
-Neumococo.
-Estafilococo.
-Bacilo de Eberth
-Neoplasias.
-Atelectasia

14. DERRAME PLEURAL REUMÁTICO
Se desconoce la causa de la enfermedad pulmonar asociada con la
artritis reumatoidea.
Algunas veces, las medicinas utilizadas para tratar la artritis
reumatoidea, especialmente el metotrexato, pueden producir
enfermedad pulmonar.

15. PLEURESÍA SEROFIBRINOSA
Inflamación de la pleura con un derrame acuoso y
acumulación de fibrina sobre las membranas pleurales.

16. Se manifiesta por exudados inflamatorios sanguinolentos, es rara, y se
observa en la diátesis hemorrágicas, en las enfermedades por rickettsias y
en la afectación neoplásica de la cavidad pleural. El exudado hemático debe
distinguirse del hemotórax.
PLEURESÍA HEMORRÁGICA

17. Pleuresía supurada
Pleuresía purulenta o
empiema
• Neumococo.
• Estreptococo.
• Bacilo de koch.
Estafilococo y
bacilo de pfeiffer
Gérmenes anaerobios
estrictos o facultativos.
Secundario focos
infecciosos o supurados

18. *Signos propios del
derrame
*Datos de inflamación
• Hiperestesia cutánea
• Hipertermia
• Enrojecimiento focal
Punción  aspiración del liquido.
Hidrotórax
Quilotorax

19. Aspecto lechoso  PLEURESÍA QUILIFORME O QUILOTORAX
• Traumatismo  ruptura del conducto torácico/ramas.
• Compresión por neoplasia mediastinal.
• Trombosis  de la vena subclavia izq..
Unilateral

20. Trasudado sin inflamación
casi incoloro,
poco viscoso
no se coagula
Rivalta –
Sedimento cal endoteliales
HIDROTÓRAX
• Hipertensión venosa del cardiaco
descompensado.
• Hipoproteinemia  nefrótico y
caquéctico
• Síndrome de Meigs
• Congestión venosa.
• Cirrosis
• Algunos casos de mixedema