MEDICINA PREVENTIVA

1. {

2. ¿QUÉ ES LA TUBERCULOSIS?
 La tuberculosis es una infección bacteriana
causada por un gérmen
llamado Mycobacterium tuberculosis.
 La bacteria suele atacar los pulmones, pero
puede también dañar otras partes del
cuerpo.

3. HISTORIA DE LATUBERCULOSIS
 Es considerada una de las primeras enfermedades
humanas de las que se tiene constancia.
 Se le estima una antigüedad entre 15,000 y 20,000 años.
 Se dice que el microorganismo que la origina evolucionó
de otros microorganismos más primitivos dentro del
propio género Mycobacterium.
 Se cree que éste llegó a tener reservorio en animales, y que
esto dio lugar a un espécimen del Mycobacterium bovis,
que fue aceptada como la más antigua de las especies que
integran el denominado complejo Mycobacterium
tuberculosis.

4. TUBERCULOSIS
 La primoinfección tuberculosa evoluciona
generalmente de manera asintomática o con
manifestaciones de un padecimiento respiratorio
banal, que puede curar o avanzar hacia formas
agudas o crónicas, sea por diseminación
hematógena o por simple contigüidad con el foco
de infección primaria, produciendo:
 Meningitis tuberculosa
 Tuberculosis miliar, ganglionar u ósea

5. TUBERCULOSIS
 También puede evolucionar a la forma crónica de
tuberculosis de reinfección que puede ser endógena, por
liberación de bacilos del foco inicial, o exógena, por una
nueva infección.
 Aunque tanto la mortalidad como la morbilidad por esta
enfermedad han ido decreciendo en todo el mundo, en
nuestro país sigue siendo un importante problema de salud
pública debido a las condiciones socioeconómicas y
culturales prevalecientes en determinados grupos de
población. La susceptibilidad del padecimiento es
universal.

6. ¿CÓMO SE CONTAGIA LA TUBERCULOSIS?
 Contacto directo
 Inhalando las partículas que el paciente
arroja al hablar o estornudar
 Es excepcional que el contagio sea por
leche o lacticinios, cuando se usan
productos pasteurizados

7. INCIDENCIA

9. AGENTE
Complejo Mycobacterium Tuberculosis (MTC)
(bacilo de koch) especies que pueden causar la
tuberculosis en seres humanos u otros seres vivos:
• M. Tuberculosis(ser humano, masimportante)
• M. caprae (cabra)
• M. bovis (cerdo, gando) y el bacilo de Calmette-
Guérin cepa
• M. africanum (oeste africa)
• M. microti (roedores)
• M. canettii (raro)
• M. pinnipedii (focas y leones marinos)
• M. suricattae (suricatas)
• M. Mungi (hongos)
• M. avium (aves)
TRIADA ECOLOGIA

10. FACTORES DEL MEDIO AMBIENTE
 Distribución mundial
 Deficientes condiciones socioeconómicas, culturales y sanitarias
 El hacinamiento favorece el desarrollo de la enfermedad

11. FACTORES DEL MEDIO AMBIENTE
 Tasas de infección por tuberculosis a menudo se ven
elevadas en ambientes donde la gente permanece
apiñada (hacinamiento), con una ventilación escasa y
una luz solar débil o sin ella.

12. HUESPED
• El reservorio fundamental es el ser humano /
La fuente de infección de la tuberculosis es el
ESPUTO del enfermo; este es de hecho el
reservorio del enfermo.
• En áreas donde la tuberculosis bovina es
común, el ganado vacuno también puede ser
reservorio y podría transmitirse la infección al
consumir leche y sus derivados sin
pasteurización.

13.  Estado inmunitario del sujeto receptor
 Edad / Máximo riesgo de ser infectado
se produce durante los primeros cuatro
años de vida (80%). Poblacion adulta
joven
 Sexo/ Mujeres
 Masa Corporal
Peso corporal inferior al ideal
 Se afirma que existe cierta
susceptibilidad hereditaria a esta
enfermedad
FACTORES PERSONALES

14. Padecimientos y tratamientos como:
 Sarampión
 Influenza
 Diabetes
 Silicosis
 Corticosteroides
 Inmunosupresores
*Silicosis:Enfermedad crónica del aparatorespiratorio que se produce por haber aspiradopolvo de sílice en gran
cantidad.
Predisponen a la tuberculosis
y facilitan su progresión

15. Factores Medio ambientales
 Tabaquismo
Fumadores de más de 20 cigarrillos al día tienen el
doble de tasa de mortalidad
 Alcohol
Mecanismos inmunitarios son afectados
Son esenciales para la resistencia a la tuberculosis.
 Drogadicción
Elevado en drogadictos por vía endovenosa
Inmunodepresión secundaria a la cocaína y/o crack
FACTORES PERSONALES

16. Factores Medio ambientales
 Pobreza
 Nivel educativo
 Alfabetización
 Empleo
 Estres
 Nutrición de vivienda
 Acceso a servicios de salud
 Poblaciones migrantes
FACTORES SOCIALES Y ECONOMICOS

17. Mayor riesgo de desarrollar tuberculosis después
de tener contacto con alguien infectado:
– Ancianos
– Diabetes
– Población callejera
– Alcohólicos
– Insuficientes renales crónicos
– Pacientes con neoplasias o sometidos a
quimioterapia
– Trasplantados
– Portadores del virus VIH
FACTORES DEL HUESPÉD QUE INCREMENTAN EL INDICE
DE TUBERCULOSIS

18. Periodo Prepatogénico
Prevención primaria:
-Promoción para la salud
-Educación sanitaria de la
población
-Corregir malos hábitos, como
expectorar en cualquier sitio.
-Hervir la leche de vaca.

19. PROTECCION ESPECIFICA
Para la prevención de la enfermedad se usa la
vacuna BCG, que recibe este nombre por
Calmette y Guérin, quienes en 1908 elaboraron
un producto sometiendo una cepa de
Mycobacterium tuberculosis a muy numerosos
pases en un cultivo de papa y bilis de res.
Producto se reparte en ampolletas cerradas.
Por un tiempo se uso vía oral pero se desecho.
Se aplica por vía intradérmica 1/10 mL del
producto.
Periodo Prepatogénico
Vacunación con BCG * Bacillus Calmete – Guérin *

20. • Debe aplicarse en el recién nacido o en
primeros meses de vida
• En algunos países se aplica en la edad
preescolar y escolar, incluso en la
adolescencia
• Vacuna se aplica en la región deltoidea
derecha 2-3 cm de a. acromioclavicular
• EVOLUCION: alrededor de semana 4
aparece un nódulo que en ocasiones se
convierte en postula; posteriormente se
produce una costra y una pequeña
ulcera que deja una cicatriz queloide.
Periodo Prepatogénico

21. Periodo Prepatogénico
Protección especifica:
-Detección y control de
nuevos casos de TB.
-Aislamiento ambiental.

22. PERIODO PATOGÉNICO
Tuberculosis en hígado

23.  La investigación de la tuberculosis ha hecho
posible diagnosticar con más precisión a las
personas afectadas por la infección tuberculosa
latente (ITL).
Prevención secundaria

24.  A escala mundial, la tuberculosis es una de las enfermedades que
más muertes ocasiona .
 una persona fallece de tuberculosis cada 17 segundos.
 Los métodos de detección precoz son esenciales para combatir esta
infección.
Prevención secundaria

25.  Una persona puede estar infectada por la bacteria
responsable de la tuberculosis (Mycobacterium
tuberculosis, más conocida con el nombre de bacilo
de Koch) durante años sin estar enfermo. La gran
mayoría de las infecciones de tuberculosis (cerca del
90%) no evoluciona en enfermedad. En estos casos,
se habla de infección de tuberculosis latente (ITL). Sin
embargo, todos los infectados corren el riesgo de
desarrollar la tuberculosis activa o enfermedad
tuberculosa. (TM) si su sistema inmune se debilita.
Prevención secundaria

26.  La detección precoz por cribado (detección de la enfermedad en individuos sin
signos ni síntomas) de la infección tuberculosalatente y su tratamiento potencial
constituyen un gran desafío para la salud pública .Al disminuir el número de
personas infectadas se reduce el número de enfermos y por consiguiente, el
número de personas que podrían infectar a personas sanas.
Prevención secundaria

27. No existe un test perfectopara detectar la infección de tuberculosis latente
(ITL).
 Este se puede efectuar por medio de un test realizado por vía subcutánea
llamado reacción intradérmicaa la tuberculina (IDR).
 para detectar la tuberculosis latente en las poblacionesde riesgo, como
las personas mayores, los pacientesportadoresdel VIH, es preferible un
test llamado (IGRA).
Los diferentes tests para diagnosticar la
tuberculosis

28. "Los test IGRA limitan los falsos diagnósticos
de ITL y los tratamientos innecesarios"

29. PERÍODO SUBCLÍNICO O DE INCUBACIÓN O DE LATENCIA
El contacto de un paciente con el
bacilo, se le denomina
primoinfección y cuando ésta no
involuciona a la curación, se le
denomina enfermedad.
El periodo de incubación puede
variar de semanas a meses, incluso
años; sin embargo se considera como
intervalo de 19 a 56 días desde el
momento de la inoculación del
bacilo.

30. PERIODO CLÍNICO
Las bacterias de la tuberculosis se multiplican con más frecuencia en los pulmones y pueden causar síntomas como los siguientes:
 Una tos intensa que dura 3 semanas o más.
 Dolor en el pecho.
 Tos con sangre o esputo (flema que sale del fondo de los pulmones).
Otros síntomas de la enfermedad de tuberculosis pueden incluir los siguientes:
 Debilidad o cansancio.
 Pérdida de peso.
 Falta de apetito.
 Escalofríos.
 Fiebre.
 Sudor durante la noche.

31.  Pacientes que presentan síntomas de tuberculosis son tratados
con un curso de antibióticos durante por lo menos 6 meses. El
esquema principal se llama RIPE-
Rifampicina, Isoniazida, Pirazinamida yEtambutol durante 2 meses,
seguido por más 4 meses de rifampicina e isoniazida.
 El gran problema del control de la tuberculosis es el abandono
antes del final de los 6 meses. Como los síntomas mejoran en
poco tiempo y los efectos secundarios son comunes, muchos
pacientes no completan el tiempo total de tratamiento,
favoreciendo la aparición de cepas multirresistentes del bacilo de
Koch.

32.  Los pacientes ya no transmiten la tuberculosis
después de 15 días de tratamiento. Sin embargo,
pueden ser bacilíferos (transmisores del bacilo) si
no completan el curso de 6 meses de
antibióticos.
 La tuberculosis no tratada puede llevar a la sepsis
grave y muerte.