2. Leucemia Aguda
Las leucemias agudas son proliferaciones
malignas de células hematopoyéticas
inmaduras de tipo blástico, cuya
acumulación progresiva se acompaña de
una disminución en la producción de los
elementos mieloides.
Dentro de las leucemias agudas tenemos:
Leucemia mieloide aguda.
Leucemia linfoide aguda.
3. Epidemiología
La incidencia de leucemia aguda es
aproximadamente de 2 a 4 casos por cada
100 mil personas por año. El riesgo se
incrementa con la edad y se observa un
ligero predominio masculino.
La leucemia aguda supone
aproximadamente el 10% de todos los
cánceres humanos y es la primera causa
de muerte por cáncer en adultos jóvenes
4. Fisiopatología
La LAM es causada por la malignización del
mieloblasto. Un mieloblasto acumula una serie
de mutaciones en su genoma que le impiden
seguir su proceso de diferenciación celular, por
lo que queda en este estado inmaduro, cuando
a la ausencia de diferenciación del mieloblasto
se suman otras mutaciones de los genes que
controlan la proliferación celular, el resultado
es la división incontrolada de clones del
mieloblasto, que desemboca en la patología
denominada LMA.
5. Etiología
La etiología de las leucemias agudas se
desconoce, pero se asocian factores de
riesgo, como:
Factores genéticos.
Enfermedades congénitas: como la
anemia de Fanconi, síndrome de Bloom,
ataxia telangiectásica, síndrome de
Down.
Radiación.
7. Clasificación de la Leucemia
Aguda Mieloide
Clasificación FAB
La clasificación de las leucemias agudas que
goza de mayor difusión y aceptación en el
ámbito hematológico internacional es la
elaborada en 1976 por el Grupo
Cooperativo Franco-Americano-Británico
(FAB). Esta clasificación se basa
únicamente en el aspecto morfológico y en
el comportamiento citoquímico de las
8. Leucemia Aguda Mieloide con
Mínima Diferenciación (M0)
Caracteres citológicos y
biológicos
Morfología Blastos muy
indiferenciados,
agranulares, citoplasma
abundante con basofilia
variable.
Citoquímica MPO negativa en el
microscópio óptico y MPO
positiva en el microscopio
electrónico, NS negativo.
9. Leucemia Aguda Mieloide sin
Maduración (M1)
Caracteres citológicos y
biológicos
Morfología Blastos agranulados (tipo
I) o escasamente
granulados (tipo II), núcleo
redondeado, cromatina
fina con varios nucléolos.
En algunos casos
bastones de Auer o
cuerpos de Phi
Citoquímica 3% de blastos MPO o NS
10. Leucemia Aguda Mieloide con
Maduración (M2)
Caracteres citológicos y
biológicos
Morfología Blastos 30-89%,
promielocitos a
polimorfonucleares más de
10% , menos del 20% de
células monocíticas,
bastones de Auer
frecuentes
Citoquímica MPO negativa en el
microscópio óptico y MPO
positiva en el microscopio
11. Leucemia Aguda
Promielocítica (M3)
Caracteres citológicos y
biológicos
Morfología Promielocitos patológicos
con abundante granulación
citoplasmática , núcleo con
escotaduras, lobulaciones e
incluso, dos segmentos
nucleares, inclusiones
citoplasmáticas cristalinas.
Citoquímica Intensa positividad para MPO
y NS
Inmunofenotipo Son positivas a CD13 y
12. Leucemia Mielomonocítica
Aguda (M4)
Caracteres citológicos y
biológicos
Morfología Existe un componente
granulocítico y otro
monocítico, bastones de
Auer
Citoquímica MPO positiva
Inmunofenotipo CD11, CD13, CD15 y CD14
positivos
13. Leucemia Aguda
Monoblástica (M5)
Caracteres citológicos y
biológicos
Morfología M5a variedad poco
diferenciada o monoblástica
M5b predominan
promonocítos con
arriñomaniento nuclear
Citoquímica MPO negativa (M5a) y
positiva (M5b) y esterasas
inespecíficas positiva,
lisozima sérica y urinaria se
hallan aumentadas.
14. Leucemia Aguda
Monoblástica (M6)
Caracteres citológicos y
biológicos
Morfología Serie eritroblática en
proporción igual o superior al
50% del total de células
medulares, 30% o más de la
celularidad no eritroide sean
blastos, bastones de Auer
Citoquímica PAS positividad granular
intensa en las formas más
inmaduras y difusa en las
más maduras.
15. Leucemia Aguda
Megaloblástica (M7)
Caracteres citológicos y
biológicos
Morfología Blastos de aspectos muy
pleomorfo, gran variabilidad
de tamaño, citoplasma
basófilo
Citoquímica MPO negativo, PPO positivo
Inmunofenotipo Positividad CD41, CD42,
CD61
16. Clasificación MIC
La inmunología y la citogenética han
proporcionada una valiosa información en el
terreno diagnóstico y pronostico de las
leucemias agudas.
La caracterización inmunofenotipica se lleva a
cabo mediante una amplia batería de
anticuerpos monoclonales.
La nomenclatura MIC recoge esta información
y consigna el tipo morfológico FAB seguido
del signo barra (/) y la anomalía
cromosómica especifica entre paréntesis.
Ejemplo:M2/t(8; 21).
17. Clasificación de la
Organización Mundial de la
Salud (OMS)
LMA con anomalías genéticas
características
Incluyen aquellas LMA con translocaciones
entre los cromosomas 8 y 21, inversiones
en el cromosoma 16 o translocaciones entre
los cromosomas 15 y 17.
18. Clasificación de la Organización
Mundial de la Salud (OMS)
LMA con displasia multilinaje
Esta categoría incluye a los pacientes que
han sufrido previamente un síndrome
mielodisplásico (SMD) o mieloproliferativo
(SMP) y este ha derivado en una LMA.
19. Clasificación de la Organización
Mundial de la Salud (OMS)
LMA y SMD asociados al tratamiento
Esta categoría incluye a los pacientes que
han sido sometidos a quimioterapia o
radiaciones, y posteriormente desarrollaron
LMA o SMD.
20. Clasificación de la Organización
Mundial de la Salud (OMS)
LMA no categorizada
Incluye subtipos de LMA que no pueden ser
incluidos en ninguna de las categorías
anteriores.
21. Clasificación de la Organización
Mundial de la Salud (OMS)
Leucemias agudas de linaje
ambiguo
En este tipo de leucemia (también conocido
como fenotipo mixto o leucemia aguda
bifenotípica) las células leucémicas no
pueden ser clasificadas como mieloides o
22. Tratamiento de Leucemia
Aguda Mieloide
Quimioterapia de inducción
Quimioterapia de consolidación
Trasplante de médula ósea
Transfusión
