Journée nationale d’audit de la TEV : résultats et commentaires

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Vérification canadienne de la TEV – Octobre 2014 RÉSULTATS Bill Geerts et Artemis Diamantouros
Virginia Flintoft, Anne MacLaurin et Alex Titeu Équipe responsable des mesures de l’ICSP Novembre 2014

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1.
Méthode
2.
Participation à la vérification
3.
Utilisation appropriée de la thromboprophylaxie
4.
Types de thromboprophylaxie utilisés
5.
Raisons de ne pas utiliser une thromboprophylaxie appropriée
6.
Utilisation d’ordonnances préimprimées
7.
Rétroaction et discussion
Résultats de la vérification canadienne de la TEV – Aperçu
5

•
Vérification canadienne de la TEV: 1er au 15 octobre 2014
•
Échantillon de la vérification
–
Médecine interne générale et chirurgie générale
•
Webinaire canadien (8 septembre) – Appel à l’action
•
Engagement des sites et inscription
•
Sites avec lesquels l’ÉRM a communiqué :
–
Identification de l’échantillon de la vérification
–
Création des formulaires de collecte de données
Vérification de la TEV- En bref
6

•
Début de la vérification canadienne de la TEV :
•
Collecte des données : 1er au 15 octobre
–
Prolongation de la période de collecte des données jusqu’au 31 octobre
–
Soumission des données acceptée jusqu’au 7 novembre
•
Rapports erronés corrigés et soumis à nouveau par l’équipe responsable des mesures (ÉRM)
•
Nettoyage et analyses de données tirées du Système d’indicateurs de la sécurité des patients par l’ÉRM
Vérification de la TEV- Méthode
7

1.
Méthode
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Résultats de la vérification canadienne de la TEV – Aperçu
8

Taux de réponse 2014 – Original et nettoyé
9
Soumis Oct. 2014
Nettoyé Oct.2014
Sites
112
110
Patients
3 937
3 809

Taux de réponse – 2013 versus 2014
10
Avril 2013
Oct. 2014
Sites
118
110
Patients
4 667
3 809

Réponses par province - 2014
11
110 sites
3 809 patients
Sites 17 35 1 6 28 5 7 5 6

Réponses par province – 2013 versus 2014
12

Réponses par groupes de patients principaux -2014
13
60 %
N=3 809
25 %
9 %
Sites
6 %

Réponses par groupes de patients principaux – 2013 versus 2014
14
2014 (n)=3 809
2013 (n)=4 667

1.
Méthode
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Résultats de la vérification de la TEV – Aperçu
15

Patients ayant reçu une thromboprophylaxie appropriée - Taux généraux
16
85 %
N=3 809
% de patients

Thromboprophylaxie appropriée - par groupe de patients principaux
17
84 %
92 %
% de patients
78 %
86 %

Patients ayant reçu une thromboprophylaxie appropriée - par province
18
% de patients
Total (n)
Moyenne canadienne = 85 %

Patients ayant reçu une thromboprophylaxie appropriée - par province et groupe de patients principaux
19
% de patients
Total (n)

Patients ayant reçu une thromboprophylaxie appropriée - - par province et région
20
Régions participantes
Moyenne canadienne = 85 %
% de patients
Total (n)

1.
Méthode
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Résultats de la Journée canadienne de vérification de la TEV - Aperçu
21

Types de thromboprophylaxie – En général - 2014
22
•
HBPM = daltéparine, enoxaparine, fondaparinux, nadroparine, tinzaparine
•
Autre = apixaban, dabigatran, rivaroxaban, warfarine (seulement 7 %)
N=3 809 (2 601 en TPX)
HBPM+ LDH = 87 % HBPM = 60 %
(6 %)

Types de thromboprophylaxie – En général
23
•
HBPM = daltéparine, enoxaparine, fondaparinux, nadroparine, tinzaparine
•
Autre = apixaban, dabigatran, rivaroxaban, warfarine (2013=6 %; 2014=7 %)
Année
Patients en TPX
HBPM
LDH
Méc.
seul.
2013
3 619
61 %
29 %
4 %
2014
2 601
60 %
27 %
6 %

Types de thromboprophylaxie – - par groupe de patients principaux
24
Groupe de patients
Patients en TPX
HBPM
LDH
Méc.
seul.
Méd. gén.
1165
64,3 %
23,7 %
3,9 %
Chirur. gén.
758
55,7 %
32,8 %
7,9 %

Types de thromboprophylaxie - par province
25
Total (n)

Types de thromboprophylaxie – par province et groupe de patients principaux
26
Total (n)

1.
Méthode
2.
3.
4.
5.
6.
7.
27

Raisons de ne pas utiliser de thromboprophylaxie – En général
28
(73 %)
(6 %)
(4 %)
(8 %)
N=434
(7 %)

Raisons de ne pas utiliser de thromboprophylaxie - par groupe de patients principaux
29

1.
Méthode
2.
3.
4.
5.
6.
7.
30

Utilisation des ordonnances préimprimées – Total
31
N=3 809
49,3 %
% de patients

Utilisation des ordonnances préimprimées – Total– 2013 versus 2014
32
N=3 809
49,3 %
% de patients
54,6 %

Utilisation des ordonnances préimprimées – par groupe de patients principaux
33
% de patients
51 %
46 %

Utilisation des ordonnances préimprimées – par province
34
% de patients
Total (n)
Moyenne canadienne = 49,3 %

Utilisation des ordonnances préimprimées – par province et groupe de patients principaux
35
% de patients
Total (n)

Patients ayant reçu thromboprophylaxie appropriée et ordonnances préimprimées – 2013 et 2014
36
94 %
78 %
91 %
71 %

Patients ayant reçu thromboprophylaxie appropriée et ordonnances préimprimées par service
37
N=3 202
94 %
96 %
87 %
75 %

•
Deuxième vérification canadienne de la TEV
•
110 centres et 3 809 patients
•
Représentation d’un océan à l’autre (presque)
•
Patients médicaux et chirurgicaux bien représentés
Résumé - Participation 38

•
Après le nettoyage des données, on constate que 8 sites de moins ont participé cette année comparativement à l’an dernier, donc 858 patients de moins étaient représentés
•
On a eu la moitié moins de l’Ontario et trois fois plus de l’Alberta, aucune donnée de Terre-Neuve-et- Labrador, mais cinq sites du Québec contre aucun en 2013
•
25 % à 35 % moins de cas pour la médecine générale et la chirurgie générale. 50 à 68 % plus de cas dans ces deux domaines et autres chirurgies en 2014
Résumé – 2013 versus 2014
39

•
Aucune différence proportionnelle dans l’utilisation des thrombolytiques selon le type
•
Un peu moins d’utilisation des ordonnances préimprimées en 2014 (49 % versus 55 %)
•
L’utilisation appropriée des thrombolytiques était un peu mieux en 2014
•
Utilisation des ordonnances préimprimées – 94 % versus 91 %
•
Pas d’utilisation des ordonnances préimprimées – 78 % versus 71 %
Résumé – 2013 versus 2014
40

Résumé des données de 2014
41

•
Dans l’ensemble, utilisation de la thromboprophylaxie = 85 %
- Excellent, mais il y a place à l’amélioration
•
Variations dans l’utilisation de la thromboprophylaxie :
- Selon le groupe de patients :
–
Chirurgie générale 92 %
–
Médecine générale 84 %
- Selon la province : 70 %  96 %
- Selon la région dans la province: 55 %  100 %
Résumé – Utilisation de la thromboprophylaxie 42

Résumé – Types de thromboprophylaxie
43
•
Types de thromboprophylaxie :
•
HBPM : 60 %
•
HBPM + LDH : 87 %
•
Mécanique seulement : 6 %
•
Variations :
•
Selon le groupe de patients :
•
Médical : HBPM versus LDH (64 % versus 24 %)
•
Chirurgical : HBPM et LDH similaires (56 % et 33 %)
•
Selon la province
•
Selon la région

•
Dans l’ensemble :
–
15 % n’ont pas reçu une thromboprophylaxie appropriée
•
Raisons :
•
Pas de thromboprophylaxie 73 %
•
Délai avant le début 8 %
•
Erreur dans la dose 5 %
•
Méthode différente des recommandations de DSSPSM 7 %
Résumé – Raisons de ne pas avoir utilisé une thromboprophylaxie recommandée
44

•
49 % des patients ont eu des ordonnances préimprimées à l’admission ou après l’opération
•
Énormes différences selon les provinces (16 %  69 %) et régions
•
Thromboprophylaxie appropriée est plus courante si les ordonnances préimprimées sont utilisées (78 % versus 94 %)
Résumé – Utilisation des ordonnances préimprimées
45

•
Territoires non représentés:
–
T.-N.-L., T.N.-O., Yukon, Nunavut
•
Biais de sélection potentiel :
–
biais du bon centre?
–
biais de la bonne unité de soins infirmiers?
•
Vérification sommaire
Résumé - Limites
46

1.
Méthode
2.
3.
4.
5.
6.
7.
47

Merci!
48
1.
Questions
2.
Commentaires ou suggestions et apprentissage
3.
Comment Des soins de santé plus sécuritaires maintenant! peut-il vous aider?

Thank You / Merci
Evaluation Poll
Sondage d’évaluation

Thank you / Merci
Équipe responsable des mesures metrics@saferhealthcarenow.ca Virginia Flintoft – 416-946-8350 Alexandru Titeu – 416-946-3103
50

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