Te muestra información básica necesaria de considerar en la administración de medicamentos, responsabilidad de enfermería.

1. INTERVENCION DE
ENFERMERIA EN LA
PREPARACION Y
ADMINISTRACION DE
MEDICAMENTOS
CHOCOPE, 25 NOVIEMBRE 2011
Lic. Esp. Patricia Bolaños Grau
patriciabolanosgrau@gmail.com

2. PRINCIPIOS DE ENFERMERIA
 Mantener la individualidad del paciente
 Mantener sus funciones fisiológicas en
equilibrio.
 Protegerlo de causas externas a su
enfermedad.
 Ayudar al paciente al retorno a su vida
fuera del hospital.
NO HAN CAMBIADO

3. MEDICAMENTO
 Uno o más fármacos, integrados en una forma
farmacéutica, presentado para expendio y uso
industrial o clínico, y destinado para su utilización
en las personas o en los animales, dotado de
propiedades que permitan el mejor efecto
farmacológico de sus componentes con el fin de
prevenir, aliviar o mejorar enfermedades, o para
modificar estados fisiológicos.
 Sinónimo de fármaco o droga, sustancia que al
introducirse al organismo humano vivo altera sus
funciones mediante, interacción molecular y se
utiliza con el propósito de
prevenir, curar, rehabilitar, diagnosticar.

4. PREPARACION
 Acción que consiste en arreglar o disponer las
cosas necesarias para realizar algo.
 Conjunto de conocimientos que una persona posee
sobre una determinada materia, formación, saber.

5. ADMINISTRACION
 Procedimiento mediante el cual se proporciona un
medicamento a un paciente.
 Esta actividad es realizada por personal de salud
entrenado y debe garantizar seguridad para el
paciente.

6. RESPONSABILIDAD DE
ENFERMERIA
 YO PREPARO
 YO ADMINISTRO
 YO REGISTRO
 YO RESPONDO

7. LOS CORRECTOS
 Medicamento correcto
 Paciente correcto
 Dosis correcta.
 Hora correcta
 Vía correcta
NO HAN
ADEMAS:
 Registro correcto CAMBIADO
 Información oportuna
 Comprobación y verificación
 Investigar alergias o interacciones
 Lavado de manos
 Bioseguridad

8. EFECTOS
 Efecto farmacológico: Cambio que se produce en
alguna parte específica del cuerpo, ya sea
celular, humoral y microbiano.
 Efecto deseado: cambio en el organismo por el
cual fue creado.
 Efecto colateral: se refiere a otros efectos no
deseados.
 Efecto Tóxico: se produce por aumento de la
concentración del medicamento en sangre

9. METABOLISMO DE LOS FARMACOS
ABSORCION:
Transferencia del fármaco desde
el punto de entrada hasta la
circulación (gradiente de
concentración, PH, área de
DISTRIBUCION:
superficie disponible,etc). Una vez llegado al torrente
sanguíneo puede ser distribuido a
los distintos compartimentos
corporales (la unión a las proteínas
plasmáticas, flujo sanguíneo,
capacidad para atravesar las
membranas, solubilidad tisular).
BIOTRANSFORMACION: Consiste en la conver-
sión del fármaco en sustancias mas fáciles de eli-
minar, y por lo general se lleva a cabo en el híga-
do, que es el órgano esencial en el metabolismo d
e fármacos.
ELIMINACION: Es el proceso por el cual
se eliminan los medicamentos del cuerpo.
Los riñones son la vía principal de
eliminación de metabolitos a través de la
orina; pero hay algunos que se pueden
eliminar por las heces, aliento, sudor,
saliva y leche materna materna.

10. VIAS DE ADMINISTRACION
ENTERAL PARENTERAL
• Oral. • Intradérmica.
•Subcutánea.
• SNG
•Intramuscular.
• Sublingual.
•Endovenosa.
• Rectal
•Intracardiáca.
•Intraraquídea.
•Intraarticular

11. ADMINISTRACION ENTERAL
 Los medicamentos son absorbidos en la
vía gastrointestinal, fácil de
utilizar, cómoda y menos agresiva.
 No se puede utilizar si el paciente tiene
náuseas, vómitos o diarrea, compromiso
de conciencia o mala absorción.

12. VIA ORAL
 Es la mas utilizada.
 Es la mas cómoda.
 Su absorción puede ser
modificada por diferentes
factores.
 La absorción se realiza en el
estomago y en el duodeno.
 Se ve afectada por los
alimentos.
 Síndrome de mala
absorción.
 Efecto de primer paso

13. POR SONDA NASOGASTRICA
 Para evitar reflujos y aspiración
broncopulmonar, se incorporara al paciente 30
grados al administrar el medicamento .
 Antes y después de la administración del
fármaco, introducir 50 ml., de agua para
eliminar posibles residuos alimenticios y
asegurar que no quedan restos de
medicamentos en la sonda .
 En pacientes con nutrición enteral, no añadir el
medicamento a la formula para evitar
interacciones .
 No administrar varios medicamentos juntos por
la sonda.
 Diluir en 50 ml., de agua aproximadamente, los
medicamentos irritantes para la mucosa
digestiva

14. POR SONDA NASOGASTRICA
• Administrar los medicamentos
inmediatamente después de su
preparación, especialmente si se trata
de cápsulas.
• Administrar cada medicamento por
separado, al final las soluciones
viscosas.
• Algunos fármacos presentan
interacciones con los preparados de
nutrición enteral. Interrumpir la dieta ( 1
– 2 horas) antes y después de la
administración del medicamento

15. SUBLINGUAL
 Es muy rápida.
 Solo se utiliza en
circunstancias
especiales.
 Nitratos.
 Antihipertensivos

16. POR VIA RECTAL
 Si el supositorio esta demasiado bl
ando, se puede aumentar su co
nsistencia manteniéndolo en agu
a fría durante unos instantes
 Si es de efecto laxante, se
administrara 30 minutos antes de
las comidas.
 Si no es de efecto laxante se
administrará entre las comidas y p
rocurar retenerlo .
 Para las pomadas de uso interno
se debe introducir el aplicador pr
ofundamente.

17. ADMINISTRACION PARENTERAL
CONSIDERACIONES
o Seleccionar el punto de punción.
o No elegir zonas con lesiones, inflamación o v
ello .
o Asegurarse que la aguja seleccionada es la
adecuada al tipo de inyección .
o Establecer un plan de rotación de los puntos de
punción en tratamientos continuos.
 Proceso invasivo
 Riesgo a infección
 Medidas asépticas Estériles
 Rápida absorción (+ peligro)

18. ANGULOS DE INSERCION DE LA AGUJA

19. TIPOS DE AGUJAS

20. INTRADERMICA
 Inyección de una pequeña cantidad de liquido en la capa dérmica de la
piel.
 Cara anterior del tercio medio del antebrazo, región subescapular,
cara anterior del muslo, región supradeltoidea.
 Para pruebas diagnósticas, aplicación de alérgenos, biológicos, pruebas
de sensibilidad a algunos fármacos.
 Cuando se realicen pruebas de hipersensibilidad, los pacientes pueden
sufrir un shock anafiláctico severo.
 No dar masaje , ni comprimir el sitio después de inyectar.

21. SUBCUTANEA
 Inyección de una pequeña cantidad de liquido en el tejido
subcutáneo, adiposo o graso.
 Cuando se desea una absorción lenta para lograr un efecto
sostenido.
 Aplicación de hiposensibilizantes o alergenos , biológicos o
insulina.
 Cara externa del brazo, cara anterior y lateral del muslo, región
infraumbilical, región infra y supraescapular.
 Causa mínimo traumatismo tisular.
 No aplicar en sitios con edema, cicatrices, lunares, lesiones .

22. INTRAMUSCULAR
 En la profundidad muscular.
 Absorción más rápida.
 Aplicación de cantidades mayores.
 Considerar :
- Proximidad de nervio y vasos sanguineos.
- Estado de la piel en la zona.
- Volúmen de la sustancia indicada.
- Naturaleza del fármaco a aplicar.

23. ENDOVENOSA
 Administración directa, se obvia la absorción.
 En bolo, si dura menos de 2 minutos.
 Empezar por las venas de las manos, luego pasar
a las mas proximales del brazo.
 Si es intermitente, a través de un equipo infusor o
disolverlos en suero de menor volumen.
 Si es continuo, utilizar bombas de infusión.

24. INHALATORIA
PRESURIZADOS: PRESURIZADOS CON
• Comprobar que el aerosol se encuentre bien CAMARA.
acoplado al adaptador bucal de plástico.
Agitar el conjunto y retirar la tapa. •Agitar el inhalador con cada inhalación y
• Sostener el frasco en posición invertida adaptarlo a la cámara.
entre los dedos pulgar e índice. Introducir la •Pulsar el dispositivo del cartucho.
boquilla en la boca apretando los labios •Hacer una espiración profunda profunda.
alrededor de la misma. •Adaptar el extremo de la cámara a la
boca del paciente.
• Realizar una espiración profunda
•Hacer una inspiración profunda, es
(expulsando el aire por la nariz), y
recomendablehacer un periódo de apnea.
ràpidamente efectuar una inspiración
•Hacer después tres inspiraciones y
profunda por la boca presurizando al mismo
tiempo el frasco entre los dedos y espiraciones lentamente.
•Solo se abrirá la cámara cada tres
produciendo una sola descarga.
inhalaciones, no es preciso abrirla
• Retener el aire inspirado unos segundos (5) después de cada inhalación.
y luego espirar lentamente. •No es preciso esperar entre una y otra
• Para volver a iniciar otra inhalación, se inhalación.
esperará un minuto.

25. INHALATORIA
NEBULIZADORES
 El volúmen del medicamento
más el disolvente debe ser de
4ml.
 Se administra con aire
comprimido y oxigeno aun
caudal de 6 a 8 lt.
 La nebulización dura de 4 a
8min.
 Se aconseja dar agua y lavar la
boca con bicarbonato después
de una sesión de aerosolterápia,
sobre todo si se usó corticoide,
para evitar micosis.

26. ERRORES FRECUENTES
PRESCRIPCION •Uso de abreviaturas
•Vía de administración equivocada.
•Prescripción realizada en pcte equivocado.
•Omisión de uno o más medicamentos.
•Medicamento equivocado.
•Duplicidad terapéutica.
•Error en la dosificación.
•Prescripción de una dosis superior a la máxima.
•Indicación en volumen de formas farmacéuticas de distinta ( ).
•Indicación concomitante de drogas que presentan interacción.
TRANSCRIPCION •Forma farmacéutica no adecuada.
•Medicamento equivocado.
•Dosis equivocada.
•Rotulado incorrecto o incompleto.
ADMINISTRACION •Horario inapropiado.
•Paciente equivocado.
•Interacciones, omisión.
•Diluciones inadecuadas, tiempo de infusión inadecuado.
•Duplicación.
•Mala conservación de los medicamentos.
•Manejo o elección inadecuada de los dispositivos de infusión
programada.
•Cálculo erróneo del volumen.

27. PRESENTACION DE LOS FARMACOS
SOLIDOS DE USO EXTERNO
* Óvulos. Uso vaginal
* Supositorios. Medicamento en presentación sólida (manteca
de cacao o glicerina solidificada) que tiende a fundirse con la
temperatura corporal y liberar el compuesto. Uso rectal.
* Cataplasmas. Aplicación externa de consistencia de papilla
preparada con harinas o pulpas, con sustancias
medicamentosas.
* Jabones.
* Pomadas. Preparación medicamentosa de uso
externo, blanda, compuesta de uno o más medicamentos
activos incorporados a una grasa animal o vaselina
* Pastas. Preparación farmacéutica mezcla de cuerpos grasos
con polvos en una proporción aproximada de 50%.
* Parches. Transdérmicos, que liberan el medicamento
gradualmente.

28. PRESENTACION DE LOS FARMACOS
SOLIDOS DE USO INTERNO
* Píldoras. Bolita confeccionada con uno o varios
medicamentos y excipiente adecuado. Destinada a la
ingestión.
* Grageas. Envueltas en una capa de azúcar para evitar
la oxidación de los componentes y disminuir su mal
sabor.
* Gránulos. Pequeña grajea que contiene una cantidad
mínima de sustancia medicamentosa.
* Cápsulas, glóbulos y perlas. Tienen una envoltura
gelatinosa, que se disuelve o desbarata en el estómago
y libera el medicamento.

29. PRESENTACION DE LOS FARMACOS
LIQUIDOS DE USO EXTERNO
* Fomentos. Paño, lienzo, esponja, algodón, etc., empapado
con agua, alcohol o de un líquido medicamentoso caliente
que se aplica sobre una parte del cuerpo.
* Lociones. Preparación acuosa que contiene alguna sustancia
insoluble y está destinada a aplicar en la piel, sin friccionar.
* Gargarismos. Líquido medicamentoso para hacer enjuagues
bucofaríngeos.
* Colirios. Medicamento compuesto por una o varias sustancias
disueltas o diluidas en vehículo acuoso que se emplea como
tópico en las afecciones oculares
* Gotas. Medicamento cuya dosis se cuenta por gotas.
* Bálsamos. Preparación farmacéutica de naturaleza
alcohólica, resinosa u oleosa, para aplicación local.
* Linimentos. Ungüento o pomada líquida; preparación
farmacéutica más espesa que el aceite que se aplica al
exterior en fricciones.

30. PRESENTACION DE LOS FARMACOS
LIQUIDOS DE USO INTERNO
* Jarabes. Solución acuosa concentrada de azúcar. Los
jarabes medicinales llevan además sustancias
medicamentosas.
* Tisanas. Bebida medicinal que resulta del cocimiento
ligero de una o varias hierbas y otros ingredientes en
agua.
* Pociones. Preparación medicinal líquida que se
administra a cucharadas.
* Enemas. Soluciones o emulsiones medicamentosas o
alimenticias para vía rectal.
* Inyecciones. Diluciones o suspensiones para aplicación
intramuscular, subcutánea o intravenosa.

31. PRESENTACION DE LOS FARMACOS
GASEOSOS
* Inhalaciones. Aspiración de aire, oxígeno o vapores,
especialmente medicamentos

32. RECOMENDACIONES
 Todo medicamento que se administra a un paciente debe ser prescrito por un
médico.
 La enfermera es la responsable del registro de los medicamentos
administrados.
 Registrar el medicamento inmediatamente después de su administración .
 Registrar en las notas de enfermería sólo lo que se observa de los efectos
secundarios de un medicamento, no las opiniones de los mismos. Explicar
los detalles relacionados con las complicaciones que se presenten, los
comentarios del paciente y la respuesta del paciente al tratamiento.
 No debe administrar un medicamento a un paciente cuando:
 No hay prescripción médica escrita .
 La prescripción está enmendada, incompleta o confusa.
 La hoja de prescripción está errada; se debe verificar con el médico que
escribió.
 Tiene alguna duda referente a la preparación, forma de administración y/o
condiciones físicas, químicas o asépticas del medicamento.

33. RECOMENDACIONES
o Sólo administrar los medicamentos que uno mismo prepara o las
preparaciones enviadas por la farmacia.
o Las mezclas deben ser rotuladas con la dosis, nombre del
medicamento, hora de inicio y enfermera que lo prepara (todo el rótulo debe
ser escrito con letra legible).
o Comunicar los errores de omisión o de administración, inmediatamente.
o Desechar el medicamento sobrante en la ampolla cuando la dosis
administrada es menor a la que viene en el frasco.
o Bajo ningún concepto se colocará nuevamente la tapa de la aguja a la aguja
utilizada

34. INTERACCIONES
 Interacciones en la vía de absorción :
 Los agentes quelantes de metales como las
tetraciclinas, se absorben muy mal en presencia de
calcio, aluminio , magnesio,etc.
 Los fármacos que alteran el tránsito intestinal pueden
alterar la absorción de muchos medicamentos.
 La presencia de alimentos interfiere con la absorción de
los fármacos.
 La administración parenteral puede verse interferida o
modificada por la vasoconstricción o vasodilatación
debido al cambio causado en la irrigación sanguínea
regional.

35. DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
 Incumplimiento del tratamiento
 Manejo efectivo del régimen terapéutico
 Riesgo de infección
 Riesgo de intoxicación
 Riesgo de lesión
 Riesgo de traumatismo
 Deterioro de la integridad cutánea
 Deterioro de la integridad tisular
 Deterioro de la mucosa oral
 Volumen de líquidos: exceso
 Volumen de líquidos: deficit
 Conocimientos deficientes
 Dolor agudo
 Nauseas

36. “AUNQUE PODAMOS SER ERUDITOS
POR EL SABER DE OTROS, SOLO
PODEMOS SER SABIOS POR NUESTRA
PROPIA SABIDURIA”
Montaigne