1. INVESTEŞTE ÎN OAMENI!”
Proiect cofinanţat din Fondul Social European prin Programul Operaţional Sectorial Dezvoltarea Resurselor Umane 2007- 2013
Axa prioritară 6 – Promovarea incluziunii sociale
Domeniul major de intervenţie 6.2 – Îmbunătăţirea accesului şi participării grupurilor vulnerabile pe piaţa muncii
Titlul proiectului: Crearea şi funcţionarea structurilor de asistenţă axate pe ocuparea forţei de muncă – Centre de incluziune socială pentru persoanele de etnie rromă
Nr. Contract: POSDRU/96/6.2/S/62509
FORMULAR DE ÎNSCRIERE
Crearea şi funcţionarea structurilor de asistenţă axate pe ocuparea fortei de muncă –
Centre de incluziune socială pentru persoanele de etnie romă
1. Date personale:
Numele ___________________ Prenumele ____________________________________________
Locul de muncă _______________ ___________________________________
Funcţia: _____ ________ ; Codul numeric personal _____________________
Carte de identitate: seria _____ nr. ______ Eliberat de Poliţia _____________ la data de __________
Domiciliul: localitatea __________ Str. _____________ Nr. ___ Judeţ _____________
Cod poştal: _______ Telefon _____________ Fax _____________ E-mail ____________________
Rezidenţă (dacă este cazul): localitatea _______________________ Str. ______________ Nr. _____
Judeţ _______________ Cod poştal: ________ Telefon __________________ Fax ______________
Adresă de corespondenţă: _____________
2. Studii (anexaţi copii după documentele care să ateste studiile efectuate):
 ……………………………………………………………………………………………………………
 ……………………………………………………………………………………………………………
 ……………………………………………………………………………………………………………
3. Pregătire profesională
(vă rugăm să menţionaţi cursurile de instruire la care aţi participat în trecut: denumirea cursului, instituţia
organizatoare, perioada)
 ……………………………………………………………………………………………………………
4. Activitate profesională (vă rugăm să menţionaţi proiectele la implementarea cărora aţi
participat în decursul activităţii dumneavoastră profesionale):
Asociaţia Pakiv România, (004) 0258 811170, pakiv_romania@yahoo.com
Page 1 of 5

2. INVESTEŞTE ÎN OAMENI!”
Proiect cofinanţat din Fondul Social European prin Programul Operaţional Sectorial Dezvoltarea Resurselor Umane 2007- 2013
Axa prioritară 6 – Promovarea incluziunii sociale
Domeniul major de intervenţie 6.2 – Îmbunătăţirea accesului şi participării grupurilor vulnerabile pe piaţa muncii
Titlul proiectului: Crearea şi funcţionarea structurilor de asistenţă axate pe ocuparea forţei de muncă – Centre de incluziune socială pentru persoanele de etnie rromă
Nr. Contract: POSDRU/96/6.2/S/62509
Numele proiectului: Organizaţia / Instituţia: Persoană de contact, telefon:
………………………………………
………………………………………
………………………………………
Activităţi Rolul dvs. în cadrul activităţii
1. …………………………….…………………….. 1. …………………………………………………
……………………………………………………….
……………………………………………………….
2. 3. .…………………………………………………
3. ………………………………………………
Numele proiectului: Organizaţia / Instituţia: Persoană de contact, telefon:
………………………………………
………………………………………
………………………………...
Activităţi Rolul dvs. în cadrul activităţii
1. ………………………………………………….. 1. …………………………….……………………
………………………………………………………. ……………………………………………………...
3.……………………………………………………. 2. ………………………………………………….
……………….……………………………………… .……………………………………………………..
3. …………………………………………………..
.……………………………………………………
Numele proiectului: Organizaţia / Instituţia: Persoană de contact, telefon:
……………………………………… ………………………………………
……………………………………… ………………………………………
……………………………… ……………………………….
Activităţi Rolul dvs. în cadrul activităţii
1. ……………………….…………………….. 1. …………………………….……
………………………………………………………. ……………………………………………………...
2. .………………………………………………….. 2. ………………………………………………….
………………………………………………………. .……………………………………………………..
3.……………………………………………………. 3. …………………………………………………..
……………….……………………………………… .……………………………………………………
Vă rugăm să anexaţi dosarului şi alte documente care dovedesc gradul dvs. de implicare în
activităţi, proiecte personale sau colective de dezvoltare comunitară.
5. Abilităţi:
Asociaţia Pakiv România, (004) 0258 811170, pakiv_romania@yahoo.com
Page 2 of 5

3. INVESTEŞTE ÎN OAMENI!”
Proiect cofinanţat din Fondul Social European prin Programul Operaţional Sectorial Dezvoltarea Resurselor Umane 2007- 2013
Axa prioritară 6 – Promovarea incluziunii sociale
Domeniul major de intervenţie 6.2 – Îmbunătăţirea accesului şi participării grupurilor vulnerabile pe piaţa muncii
Titlul proiectului: Crearea şi funcţionarea structurilor de asistenţă axate pe ocuparea forţei de muncă – Centre de incluziune socială pentru persoanele de etnie rromă
Nr. Contract: POSDRU/96/6.2/S/62509
…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………
6. Limbi străine cunoscute (1 - foarte slab, 5 - foarte bine):
Limba Scris Citit Vorbit
1.
2.
3.
4.
7. Poziţia pentru care se aplica __________________
Opţiunea dumneavoastră va fi exprimată în scris, în spaţiul punctat.
....................................................................................................................
IMPORTANT
 Toate punctele din formular trebuie completate în mod obligatoriu, în caz contrar aplicaţia va fi
considerată neeligibilă.
 În cazul în care nu aveţi nimic de completat la anumite puncte din formular, vă rugăm să specificaţi
motivele dumneavoastră, ca şi completare la punctele respective.
Listă de verificare (verificaţi dacă aţi completat următoarele):
 1. Date personale
 2. Studii
 3. Pregătire profesională
 4. Activitate profesională
 5. Abilităţi
Asociaţia Pakiv România, (004) 0258 811170, pakiv_romania@yahoo.com
Page 3 of 5

4. INVESTEŞTE ÎN OAMENI!”
Proiect cofinanţat din Fondul Social European prin Programul Operaţional Sectorial Dezvoltarea Resurselor Umane 2007- 2013
Axa prioritară 6 – Promovarea incluziunii sociale
Domeniul major de intervenţie 6.2 – Îmbunătăţirea accesului şi participării grupurilor vulnerabile pe piaţa muncii
Titlul proiectului: Crearea şi funcţionarea structurilor de asistenţă axate pe ocuparea forţei de muncă – Centre de incluziune socială pentru persoanele de etnie rromă
Nr. Contract: POSDRU/96/6.2/S/62509
 6. Limbi străine cunoscute
 7. Scrisoare de intenţie a aplicantului
Anexe obligatorii:
 Copie după diploma de licenţă
 Copie carte de identitate
 Copie după diplomele de la cursurile instruire, calificare sau evaluare de competenţe la care aţi
participat (dacă aţi primit diplome)
Scrisoare de intenţie a candidatului
Vă rugăm precizaţi:
 Motivaţia dumneavoastră de a vă implica în activităţile pentru poziţia pentru care optaţi?
 Care sunt calităţile şi abilităţile care consideraţi că vă recomandă pentru lucrul cu o comunitate de
romi?
 Ce experienţă anterioară aveţi în domeniul ales de dumneavoastră? Cu ce grup ţintă aţi mai lucrat?
Ce metode aţi aplicat? Ce greutăţi aţi întâmpinat? Ce soluţii aţi găsit pentru rezolvarea lor?
 În ce activităţi sunteţi implicat în prezent? Care este disponibilitatea de timp pe care o puteţi aloca
activităţilor desfăşurate în cadrul Centrului de incluziune socială?
 Cu ce dificultăţi anticipaţi că vă veţi confrunta? De ce fel de sprijin consideraţi că veţi avea nevoie
pentru a atinge indicatorii proiectului din domeniul ocupării?
Asociaţia Pakiv România, (004) 0258 811170, pakiv_romania@yahoo.com
Page 4 of 5