Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.
KHOA NGOẠI - BỆNH VIỆN ĐA KHOA GIA ĐÌNH
CHUYÊN ĐỀ
CHẨN ĐOÁN & ĐIỀU TRỊ
SỎI HỆ TIẾT NIỆU
Bs Đặng Phước Đạt
NỘI DUNG TRÌNH BÀY
01
02
03
04
CHẨN ĐOÁN
DỰ PHÒNG SỎI
SỎI HỆ TIẾT
NIỆU LÀ GÌ?
CÁC PHƯƠNG
PHÁP ĐIỀU TRỊ
08/09/2019 3
SỎI HỆ TIẾT NIỆU LÀ GÌ?
- Là sỏi nằm trên hệ tiết niệu của
con người
- Gồm: Sỏi thận, Sỏi niệu quản, Sỏi
bàng...
DỊCH TỄ HỌC
Số người chết vì bệnh lý sỏi trên 1 triệu dân (WHO - 2012)
HỆ TIẾT NIỆU NAM/NỮ
08/09/2019 5
08/09/2019 6
40%
PHÂN LOẠI SỎI THẬN
SỎI
THẬN
SỎI SAN HÔ
7
PHÂN LOẠI SỎI NIỆU QUẢN
28%
TRÊN
GIỮA
DƯỚI
08/09/2019 8
PHÂN LOẠI SỎI NIỆU QUẢN
26%
4%
08/09/2019 9
Calcium oxalate (80%)
(5-10%)
Acid uric (5-10%)
Struvite/Apatite (10-15%) Cystine (1-2%)
THÀNH PHẦN CÁC LOẠI ...
Đau lưng
Đau âm ĩ vùng lưng
hằng ngày, hằng
tuần, được phát hiện
khi sờ nắn vào vùng
hố thắt lưng hoặc
bệnh nhân ở trong t...
08/09/2019 11
TRIỆU CHỨNG HAY GẶP CỦA SỎI
Tiểu lắt nhắt (tiểu dắt)
Tiểu buốt
Tiểu khó
Tiểu ra máu
Tiểu ra mủ
08/09/2019 12
CẬN LÂM SÀNG
SINH HÓA
08/09/2019 13
SIÊU ÂM
08/09/2019 14
X-QUANG
KUB CTSCANNER
TẠI SAO CẦN CHẨN ĐOÁN VÀ
ĐIỀU TRỊ SỚM SỎI HỆ TIẾT NIỆU?
15
 Giãn đài bể thận và thận ứ
nước
 Nhiễm khuẩn hệ tiết niệu:
v...
CÁC PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ
Tán sỏi ngoài cơ thể Mổ hở lấy sỏi (<5%)Nội khoa
Lấy sỏi qua da
(PCNL)
Nội soi lấy sỏi
(laparosco...
08/09/2019 17
CHIẾN LƯỢC ĐIỀU TRỊ
SỎI THẬN
1. Sỏi <10mm:
- Theo dõi
- Siêu âm mỗi 3-6 tháng
-Tán ngoài cơ thể (ESWL)
2. Sỏ...
08/09/2019 18
CHIẾN LƯỢC ĐIỀU TRỊ
SỎI NIỆU QUẢN 1. Sỏi < 4mm
- Tự đào thải >95% sau 40 ngày.
2. Sỏi dưới 10 mm mới phát hi...
08/09/2019 19
CHIẾN LƯỢC ĐIỀU TRỊ
SỎI BÀNG QUANG
Mổ hở:
- Sỏi quá to.
- Nhiễm khuẩn
- Hẹp cổ bàng quang
- Hẹp niệu đạo
- P...
UỐNG THUỐC CÓ THỂ LÀM TAN SỎI
KHÔNG?
THUỐC CÓ VAI TRÒ GÌ TRONG ĐIỀU TRỊ
SỎI?
08/09/2019 20
ĐIỀU TRỊ SỎI NỘI KHOA
ĐIỀU TRỊ SỎI NỘI KHOA
Với sỏi ≤ 4 mm khoảng 95% sỏi tự đào thải
ra ngoài sau 40 ngày.
Những trường hợp sỏi niệu quản mới...
08/09/2019 22
TÁN SỎI NGOÀI CƠ THỂ
08/09/2019 23
TÁN SỎI NGOÀI CƠ THỂ
- Điều trị nhẹ nhàng, ít đau, thời
gian thực hiện ngắn (khoảng 1 giờ)
- Không xâm lấn, ...
NỘI SOI NGƯỢC DÒNG TÁN SỎI NIỆU QUẢN
Nội soi ngược dòng là một
thủ thuật trong tiết niệu.
Dùng máy soi niệu quản đưa
qua n...
CHỈ ĐỊNH VÀ CHỐNG CHỈ ĐỊNH
Chỉ định
• Sỏi niệu quản kích thước ≤ 1.5 cm, ưu tiên
sỏi đoạn 1/3 giữa – dưới.
• Đối với sỏi >...
Chống chỉ định:
Nhiễm trùng đường tiết niệu chưa điều trị
ổn
Chưa kiểm soát được rối loạn đông máu
Bất thường về giải p...
DỤNG CỤ NỘI SOI
Trong điều kiện Việt Nam ở thời điểm hiện tại, thường dùng máy nội soi niệu quản
cứng vì có độ bền cao và ...
08/09/2019 28
DỤNG CỤ
Dây cáp quang laser
Nguồn năng lượng
Holmium YAG laser
Sonde JJ
DỤNG CỤ
08/09/2019
30
QUY TRÌNH TÁN SỎI
08/09/2019 31
ƯU ĐIỂM VƯỢT TRỘI TÁN SỎI BẰNG LASER
1. Có thể tán được tất cả các loại sỏi tỷ lệ thành
công 95-100%
2. Tán được các viên ...
LẤY SỎI QUA DA
08/09/2019 33
Sỏi thận > 2 cm
Sỏi niệu quản 1/3 trên > 1.5 cm
PHẪU THUẬT NỘI SOI HÔNG LƯNG LẤY SỎI
08/09/2019 34
Sỏi niệu quản 1/3 trên > 1.5 cm
Sỏi thận có bể thận nằm ngoài xoang
08/09/2019 35
PHẪU THUẬT HỞ LẤY SỎI
TÓM LẠI
08/09/2019 36
Sỏi thận
<2 cm
Sỏi thận
>2 cm
Sỏi niệu
quản 1/3
trên
<1.5 cm
Sỏi niệu
quản 1/3
trên
> 1.5 cm
Sỏi niệ...
DỰ PHÒNG SỎI
08/09/2019 37
Chữa sạch sỏi đã có sẵn trước thì dự phòng sỏi mới có ý
nghĩa
Có bệnh lý là nguyên nhân hình th...
TRẮC NGHIỆM 1/5
Đặc điểm của cơn đau quặn thận do sỏi:
A. Khởi phát đột ngột sau hoạt động mạnh
B. Có cường độ dữ dội khôn...
TRẮC NGHIỆM 2/5
Để chẩn đoán sỏi tiết niệu, cận lâm sàng
nào sau đây cần phải làm đầu tiên:
A. Định lượng ure máu
B. Định ...
TRẮC NGHIỆM 3/5
Với sỏi kích thước bao nhiều thì tự đào
thải ra ngoài khoảng 95% sau 40 ngày.
A. < 10 mm
B. < 8 mm
C. < 6 ...
TRẮC NGHIỆM 4/5
Chỉ định tán sỏi ngoài cơ thể:
A. Sỏi thận > 20 mm
B. Sỏi thận < 20 mm
C. Sỏi niệu quản đoạn 1/3 trên < 15...
TRẮC NGHIỆM 5/5
Chỉ định của nội soi tán sỏi niệu quản
ngược dòng bằng laser:
A. Sỏi niệu quản ≤ 15mm đoạn 1/3 giữa –
dưới...
08/09/2019 44
CẬP NHẬT CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ SỎI HỆ TIẾT NIỆU
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

of

CẬP NHẬT CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ SỎI HỆ TIẾT NIỆU Slide 1 CẬP NHẬT CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ SỎI HỆ TIẾT NIỆU Slide 2 CẬP NHẬT CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ SỎI HỆ TIẾT NIỆU Slide 3 CẬP NHẬT CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ SỎI HỆ TIẾT NIỆU Slide 4 CẬP NHẬT CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ SỎI HỆ TIẾT NIỆU Slide 5 CẬP NHẬT CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ SỎI HỆ TIẾT NIỆU Slide 6 CẬP NHẬT CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ SỎI HỆ TIẾT NIỆU Slide 7 CẬP NHẬT CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ SỎI HỆ TIẾT NIỆU Slide 8 CẬP NHẬT CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ SỎI HỆ TIẾT NIỆU Slide 9 CẬP NHẬT CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ SỎI HỆ TIẾT NIỆU Slide 10 CẬP NHẬT CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ SỎI HỆ TIẾT NIỆU Slide 11 CẬP NHẬT CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ SỎI HỆ TIẾT NIỆU Slide 12 CẬP NHẬT CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ SỎI HỆ TIẾT NIỆU Slide 13 CẬP NHẬT CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ SỎI HỆ TIẾT NIỆU Slide 14 CẬP NHẬT CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ SỎI HỆ TIẾT NIỆU Slide 15 CẬP NHẬT CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ SỎI HỆ TIẾT NIỆU Slide 16 CẬP NHẬT CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ SỎI HỆ TIẾT NIỆU Slide 17 CẬP NHẬT CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ SỎI HỆ TIẾT NIỆU Slide 18 CẬP NHẬT CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ SỎI HỆ TIẾT NIỆU Slide 19 CẬP NHẬT CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ SỎI HỆ TIẾT NIỆU Slide 20 CẬP NHẬT CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ SỎI HỆ TIẾT NIỆU Slide 21 CẬP NHẬT CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ SỎI HỆ TIẾT NIỆU Slide 22 CẬP NHẬT CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ SỎI HỆ TIẾT NIỆU Slide 23 CẬP NHẬT CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ SỎI HỆ TIẾT NIỆU Slide 24 CẬP NHẬT CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ SỎI HỆ TIẾT NIỆU Slide 25 CẬP NHẬT CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ SỎI HỆ TIẾT NIỆU Slide 26 CẬP NHẬT CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ SỎI HỆ TIẾT NIỆU Slide 27 CẬP NHẬT CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ SỎI HỆ TIẾT NIỆU Slide 28 CẬP NHẬT CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ SỎI HỆ TIẾT NIỆU Slide 29 CẬP NHẬT CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ SỎI HỆ TIẾT NIỆU Slide 30 CẬP NHẬT CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ SỎI HỆ TIẾT NIỆU Slide 31 CẬP NHẬT CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ SỎI HỆ TIẾT NIỆU Slide 32 CẬP NHẬT CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ SỎI HỆ TIẾT NIỆU Slide 33 CẬP NHẬT CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ SỎI HỆ TIẾT NIỆU Slide 34 CẬP NHẬT CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ SỎI HỆ TIẾT NIỆU Slide 35 CẬP NHẬT CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ SỎI HỆ TIẾT NIỆU Slide 36 CẬP NHẬT CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ SỎI HỆ TIẾT NIỆU Slide 37 CẬP NHẬT CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ SỎI HỆ TIẾT NIỆU Slide 38 CẬP NHẬT CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ SỎI HỆ TIẾT NIỆU Slide 39 CẬP NHẬT CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ SỎI HỆ TIẾT NIỆU Slide 40 CẬP NHẬT CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ SỎI HỆ TIẾT NIỆU Slide 41 CẬP NHẬT CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ SỎI HỆ TIẾT NIỆU Slide 42 CẬP NHẬT CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ SỎI HỆ TIẾT NIỆU Slide 43 CẬP NHẬT CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ SỎI HỆ TIẾT NIỆU Slide 44
Upcoming SlideShare
What to Upload to SlideShare
Next

52 Likes

Share

CẬP NHẬT CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ SỎI HỆ TIẾT NIỆU

Sỏi thận ( Nephrolithiasis) là bệnh lý thường gặp nhất của đường tiết niệu, bệnh lý này gặp ở nam giới nhiều hơn nữ giới.

Tuổi mắc bệnh thường là từ 30 – 55 tuổi, nhưng cũng có thể gặp ở trẻ em (sỏi bàng quang)

Tỷ lệ mắc bệnh sỏi thận tiết niệu chung trên toàn thế giới vào khoảng 3% dân số và khác nhau giữa các quốc gia.

Related Books

Free with a 30 day trial from Scribd

See all

Related Audiobooks

Free with a 30 day trial from Scribd

See all

CẬP NHẬT CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ SỎI HỆ TIẾT NIỆU

  1. 1. KHOA NGOẠI - BỆNH VIỆN ĐA KHOA GIA ĐÌNH CHUYÊN ĐỀ CHẨN ĐOÁN & ĐIỀU TRỊ SỎI HỆ TIẾT NIỆU Bs Đặng Phước Đạt
  2. 2. NỘI DUNG TRÌNH BÀY 01 02 03 04 CHẨN ĐOÁN DỰ PHÒNG SỎI SỎI HỆ TIẾT NIỆU LÀ GÌ? CÁC PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ
  3. 3. 08/09/2019 3 SỎI HỆ TIẾT NIỆU LÀ GÌ? - Là sỏi nằm trên hệ tiết niệu của con người - Gồm: Sỏi thận, Sỏi niệu quản, Sỏi bàng quang, Sỏi niệu đạo. - Tỷ lệ mắc sỏi của người dân Việt Nam là khoảng 10% dân số.
  4. 4. DỊCH TỄ HỌC Số người chết vì bệnh lý sỏi trên 1 triệu dân (WHO - 2012)
  5. 5. HỆ TIẾT NIỆU NAM/NỮ 08/09/2019 5
  6. 6. 08/09/2019 6 40% PHÂN LOẠI SỎI THẬN SỎI THẬN SỎI SAN HÔ
  7. 7. 7 PHÂN LOẠI SỎI NIỆU QUẢN 28% TRÊN GIỮA DƯỚI
  8. 8. 08/09/2019 8 PHÂN LOẠI SỎI NIỆU QUẢN 26% 4%
  9. 9. 08/09/2019 9 Calcium oxalate (80%) (5-10%) Acid uric (5-10%) Struvite/Apatite (10-15%) Cystine (1-2%) THÀNH PHẦN CÁC LOẠI SỎI
  10. 10. Đau lưng Đau âm ĩ vùng lưng hằng ngày, hằng tuần, được phát hiện khi sờ nắn vào vùng hố thắt lưng hoặc bệnh nhân ở trong tư thế đứng. Cơn đau quặn thận Đau vùng thắt lưng, sườn lưng, đau lan xuống dưới, ra trước có khi lan ra bộ phận sinh dục ngoài. TRIỆU CHỨNG HAY GẶP CỦA SỎI
  11. 11. 08/09/2019 11 TRIỆU CHỨNG HAY GẶP CỦA SỎI Tiểu lắt nhắt (tiểu dắt) Tiểu buốt Tiểu khó Tiểu ra máu Tiểu ra mủ
  12. 12. 08/09/2019 12 CẬN LÂM SÀNG SINH HÓA
  13. 13. 08/09/2019 13 SIÊU ÂM
  14. 14. 08/09/2019 14 X-QUANG KUB CTSCANNER
  15. 15. TẠI SAO CẦN CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ SỚM SỎI HỆ TIẾT NIỆU? 15  Giãn đài bể thận và thận ứ nước  Nhiễm khuẩn hệ tiết niệu: viêm bể thận thận, viêm thận kẽ, thận ứ mủ diễn tiến nặng gây ra nhiễm khuẩn huyết.  Sỏi gây tình trạng viêm thận kẽ mãn tính  xơ teo thận, tăng huyết áp.  Sỏi gây suy thận: Gây suy thận cấp hoặc suy thận mãn và các mức độ suy thận nặng nhẹ tuỳ thuộc vào đặc điểm của sỏi. - Sỏi gây chít hẹp đường niệu
  16. 16. CÁC PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ Tán sỏi ngoài cơ thể Mổ hở lấy sỏi (<5%)Nội khoa Lấy sỏi qua da (PCNL) Nội soi lấy sỏi (laparoscopy) Tán sỏi qua nội soi niệu quản (ureteroscopy)
  17. 17. 08/09/2019 17 CHIẾN LƯỢC ĐIỀU TRỊ SỎI THẬN 1. Sỏi <10mm: - Theo dõi - Siêu âm mỗi 3-6 tháng -Tán ngoài cơ thể (ESWL) 2. Sỏi từ 10-20 mm không biến chứng - ESWL - Nội soi ống mềm tán sỏi bằng laser - Tán sỏi qua da (PCNL) - Mổ hở 3. Sỏi trên 20 mm - PCNL - Mổ hở - ESWL 4. Sỏi thận bệnh lý, có biến chứng nặng --> Tùy theo diễn biến
  18. 18. 08/09/2019 18 CHIẾN LƯỢC ĐIỀU TRỊ SỎI NIỆU QUẢN 1. Sỏi < 4mm - Tự đào thải >95% sau 40 ngày. 2. Sỏi dưới 10 mm mới phát hiện, không có biến chứng. - Nội khoa theo dõi 3. Sỏi 1/3 trên - ESWL -Tán sỏi nội soi (URS) - Nội soi sau phúc mạc lấy sỏi - Mổ hở 4. Sỏi 1/3 giữa - URS - Nội soi sau phúc mạc lấy sỏi - Mổ hở 5. Sỏi 1/3 dưới - ESWL - URS - Mổ hở 6. Sỏi niệu quản có biến chứng nặng --> Tùy diễn biến lâm sàng
  19. 19. 08/09/2019 19 CHIẾN LƯỢC ĐIỀU TRỊ SỎI BÀNG QUANG Mổ hở: - Sỏi quá to. - Nhiễm khuẩn - Hẹp cổ bàng quang - Hẹp niệu đạo - Phì đại TLT - Túi thừa Các trường hợp khác: - ESWL - Nội soi tán sỏi bằng laser. - Bóp sỏi cơ học Điều trị nguyên nhân gây sỏi bàng quang
  20. 20. UỐNG THUỐC CÓ THỂ LÀM TAN SỎI KHÔNG? THUỐC CÓ VAI TRÒ GÌ TRONG ĐIỀU TRỊ SỎI? 08/09/2019 20 ĐIỀU TRỊ SỎI NỘI KHOA
  21. 21. ĐIỀU TRỊ SỎI NỘI KHOA Với sỏi ≤ 4 mm khoảng 95% sỏi tự đào thải ra ngoài sau 40 ngày. Những trường hợp sỏi niệu quản mới phát hiện và chưa có biến chứng, kích thước < 10 mm nếu chưa có chỉ định can thiệp, có thể theo dõi và kiểm tra định kì. Những bệnh nhân này nên được dùng thuốc hỗ trợ, tạo điều kiện cho sỏi tự đào thải như các nhóm thuốc làm giãn niệu quản thông qua việc ức chế kênh calci hoặc chẹn thụ thể α1
  22. 22. 08/09/2019 22 TÁN SỎI NGOÀI CƠ THỂ
  23. 23. 08/09/2019 23 TÁN SỎI NGOÀI CƠ THỂ - Điều trị nhẹ nhàng, ít đau, thời gian thực hiện ngắn (khoảng 1 giờ) - Không xâm lấn, Không nằm viện - Khắc phục được tình trạng sót sỏi - Ít tổn hại đến thận. Áp dụng với những viên sỏi thận có kích thước < 20 mm. Áp dụng với sỏi niệu quản 1/3 trên có kích thước < 15 mm.
  24. 24. NỘI SOI NGƯỢC DÒNG TÁN SỎI NIỆU QUẢN Nội soi ngược dòng là một thủ thuật trong tiết niệu. Dùng máy soi niệu quản đưa qua niệu đạo vào bàng quang rồi đưa lên niệu quản qua miệng niệu quản
  25. 25. CHỈ ĐỊNH VÀ CHỐNG CHỈ ĐỊNH Chỉ định • Sỏi niệu quản kích thước ≤ 1.5 cm, ưu tiên sỏi đoạn 1/3 giữa – dưới. • Đối với sỏi > 1.5 cm cần cân nhắc tính chất sỏi, biến chứng đường tiết niệu trên, kinh nghiệm cũng như trang thiết bị tại cơ sở. • Trường hợp phức tạp cần sử dụng X-Quang tăng sáng để kiểm tra.
  26. 26. Chống chỉ định: Nhiễm trùng đường tiết niệu chưa điều trị ổn Chưa kiểm soát được rối loạn đông máu Bất thường về giải phẫu học và hẹp niệu quản. CHỈ ĐỊNH VÀ CHỐNG CHỈ ĐỊNH
  27. 27. DỤNG CỤ NỘI SOI Trong điều kiện Việt Nam ở thời điểm hiện tại, thường dùng máy nội soi niệu quản cứng vì có độ bền cao và giá thành thấp so với máy nội soi mềm
  28. 28. 08/09/2019 28 DỤNG CỤ
  29. 29. Dây cáp quang laser Nguồn năng lượng Holmium YAG laser Sonde JJ DỤNG CỤ
  30. 30. 08/09/2019 30 QUY TRÌNH TÁN SỎI
  31. 31. 08/09/2019 31
  32. 32. ƯU ĐIỂM VƯỢT TRỘI TÁN SỎI BẰNG LASER 1. Có thể tán được tất cả các loại sỏi tỷ lệ thành công 95-100% 2. Tán được các viên sỏi có kích thước lớn 3. Ít gây tổn thương đến niệu quản, thận, bể thận, tổ chức xung quanh vị trí viên sỏi nằm. 4. Thời gian tán sỏi nhanh, trung bình 30 phút. 5. Hậu phẫu nhẹ nhàng, sau tán sỏi người bệnh có thể ăn uống ngay. 6. Thời gian nằm viện ngắn trung bình 1 – 2 ngày
  33. 33. LẤY SỎI QUA DA 08/09/2019 33 Sỏi thận > 2 cm Sỏi niệu quản 1/3 trên > 1.5 cm
  34. 34. PHẪU THUẬT NỘI SOI HÔNG LƯNG LẤY SỎI 08/09/2019 34 Sỏi niệu quản 1/3 trên > 1.5 cm Sỏi thận có bể thận nằm ngoài xoang
  35. 35. 08/09/2019 35 PHẪU THUẬT HỞ LẤY SỎI
  36. 36. TÓM LẠI 08/09/2019 36 Sỏi thận <2 cm Sỏi thận >2 cm Sỏi niệu quản 1/3 trên <1.5 cm Sỏi niệu quản 1/3 trên > 1.5 cm Sỏi niệu quản 1/3 giữa và dưới, sỏi bàng quang, sỏi niệu đạo Tán sỏi ngược dòng bằng laser Tán sỏi nội soi qua da PCNL hoặc phẫu thuật nội soi lấy sỏi hoặc mổ hở Tán sỏi ngoài cơ thể Tán sỏi nội soi qua da PCNL hoặc Mổ hở lấy sỏi Tán sỏi ngoài cơ thể
  37. 37. DỰ PHÒNG SỎI 08/09/2019 37 Chữa sạch sỏi đã có sẵn trước thì dự phòng sỏi mới có ý nghĩa Có bệnh lý là nguyên nhân hình thành sỏi thì phải chữa trị Uống nước đầy đủ, 2 lít/ngày, tránh thói quen nhịn tiểu Giữ gìn vệ sinh, tránh nhiễm khuẩn tiết niệu, khám sức khoẻ định kỳ để theo dõi tình trạng sức khoẻ Tập thể dục thể thao hằng ngày Chế độ ăn uống phải kết hợp hài hoà các chất dinh dưỡng, không nên có chế độ ăn quá giàu đạm
  38. 38. TRẮC NGHIỆM 1/5 Đặc điểm của cơn đau quặn thận do sỏi: A. Khởi phát đột ngột sau hoạt động mạnh B. Có cường độ dữ dội không có tư thế giảm đau C. Vị trí đau tùy theo vị trí sỏi D. Lan về phía đùi bộ phận sinh dục ngoài E. Tất cả đều đúng 08/09/2019 39
  39. 39. TRẮC NGHIỆM 2/5 Để chẩn đoán sỏi tiết niệu, cận lâm sàng nào sau đây cần phải làm đầu tiên: A. Định lượng ure máu B. Định lượng creatinin máu C. Chụp phim hệ tiết niệu không chuẩn bị D. Siêu âm bụng tổng quát E. Chụp phim CT hệ niệu 08/09/2019 40
  40. 40. TRẮC NGHIỆM 3/5 Với sỏi kích thước bao nhiều thì tự đào thải ra ngoài khoảng 95% sau 40 ngày. A. < 10 mm B. < 8 mm C. < 6 mm D. < 4 mm E. < 12 mm 08/09/2019 41
  41. 41. TRẮC NGHIỆM 4/5 Chỉ định tán sỏi ngoài cơ thể: A. Sỏi thận > 20 mm B. Sỏi thận < 20 mm C. Sỏi niệu quản đoạn 1/3 trên < 15 mm D. Sỏi niệu quản đoạn 1/3 dưới E. B&C đúng 08/09/2019 42
  42. 42. TRẮC NGHIỆM 5/5 Chỉ định của nội soi tán sỏi niệu quản ngược dòng bằng laser: A. Sỏi niệu quản ≤ 15mm đoạn 1/3 giữa – dưới không có nhiễm trùng đường niệu. A. Sỏi niệu quản đoạn 1/3 trên > 15 mm B. Sỏi niệu quản đoạn 1/3 giữa > 15 mm C. Sỏi niệu quản đoạn 1/3 trên < 15 mm D. Sỏi niệu quản đoạn 1/3 dưới < 15 mm có nhiễm trùng đường tiết niệu. 08/09/2019 43
  43. 43. 08/09/2019 44
  • HngTrnKhnh3

    Nov. 22, 2021
  • SnNguyn626878

    Nov. 11, 2021
  • BnhH16

    Jul. 18, 2021
  • ssuser79f44d

    May. 31, 2021
  • ssuser84a142

    May. 31, 2021
  • ThngNguyn588

    May. 20, 2021
  • UynNguyn57

    May. 9, 2021
  • LeManhToi

    May. 5, 2021
  • transang35

    Apr. 28, 2021
  • DucLe52

    Apr. 19, 2021
  • LinhPhm184

    Apr. 7, 2021
  • HoTrng5

    Mar. 22, 2021
  • Unknovv

    Mar. 14, 2021
  • DangKhoaTmv

    Mar. 2, 2021
  • TungToManh

    Feb. 20, 2021
  • MmngNgNgn

    Jan. 20, 2021
  • NguyenMy35

    Jan. 19, 2021
  • PhmTrngVng

    Dec. 21, 2020
  • HiTiu1

    Dec. 17, 2020
  • TheNguyen40

    Dec. 16, 2020

Sỏi thận ( Nephrolithiasis) là bệnh lý thường gặp nhất của đường tiết niệu, bệnh lý này gặp ở nam giới nhiều hơn nữ giới. Tuổi mắc bệnh thường là từ 30 – 55 tuổi, nhưng cũng có thể gặp ở trẻ em (sỏi bàng quang) Tỷ lệ mắc bệnh sỏi thận tiết niệu chung trên toàn thế giới vào khoảng 3% dân số và khác nhau giữa các quốc gia.

Views

Total views

10,900

On Slideshare

0

From embeds

0

Number of embeds

426

Actions

Downloads

0

Shares

0

Comments

0

Likes

52

×