Neonatal resuscitation, by Dr Osama Hussein, president of Port said neonatology society. Presented in the NICU nursing workshop, organized by Nursing syndicate in Suez canal & Sinai in cooperation with Port said university college of nursing & Port said neonatology society, December,2014 Port said

1. ‫الوليد‬ ‫الطفل‬ ‫إفاقة‬

2. ‫تعتبر‬‫اللحظات‬‫األولى‬‫من‬‫عمر‬‫الوليد‬‫حيوية‬‫ًا‬‫د‬‫ج‬‫لحياته‬،‫و‬‫لذا‬‫فإ‬‫ن‬‫ال‬‫توقع‬
‫ال‬‫جيد‬‫واإلستعداد‬‫ل‬‫لمشاكل‬‫التي‬‫قد‬‫تواجه‬‫الوليد‬‫هي‬‫العن‬‫ا‬‫صر‬‫الرئ‬‫يسي‬‫ة‬‫في‬
‫نجاح‬‫إفاقة‬‫الوليد‬
‫مقدمـــــــــة‬

3. ‫الجنين‬(‫الرحم‬ ‫داخل‬)
‫يعتمد‬‫علي‬‫المشيمة‬‫كعضو‬‫تبادل‬‫الغازات‬
‫أكياس‬‫الهواء‬‫مليئة‬‫بسوائل‬‫الرئة‬
‫الشرايين‬‫الرئوية‬‫منقبضة‬
‫تدفق‬‫الدم‬‫للرئة‬‫قليل‬
‫محول‬‫الي‬‫القناة‬‫الشريانية‬
‫الفسيولوجي‬ ‫التغييرات‬‫ة‬
‫الوالدة‬ ‫عند‬

4. ‫الوالدة‬ ‫بعد‬
‫تمتلئ‬‫الرئتان‬‫بالهواء‬
‫يغادر‬‫السائل‬‫الرئوي‬‫الحويصالت‬‫الهوائية‬
‫الفسيولوجي‬ ‫التغييرات‬‫ة‬
‫الوالدة‬ ‫عند‬

5. ‫الوالدة‬ ‫بعد‬
‫تتمدد‬‫الشرايين‬‫الرئوية‬
‫يزيد‬‫الدم‬‫الرئوي‬
‫يسري‬‫الدم‬‫خالل‬‫الرئة‬
‫ليتشبع‬‫باالكسجين‬
‫ترتفع‬‫نسبة‬‫األكسجين‬‫بالدم‬
‫تنقبض‬‫القناه‬‫الشريانية‬
5
‫الفسيولوجي‬ ‫التغييرات‬‫ة‬
‫الوالدة‬ ‫عند‬

6. ‫الوالدة‬ ‫بعد‬ ‫ثوان‬ ‫في‬ ‫تحدث‬ ‫أساسية‬ ‫تغيرات‬ ‫ثالث‬
‫امتصاص‬‫سوائل‬‫الحويصالت‬‫الهوائية‬
‫انقباض‬‫شرايين‬‫ووريد‬‫الحبل‬‫السري‬
‫انبساط‬‫أوعية‬‫الرئتين‬‫الدموية‬
‫الفسيولوجي‬ ‫التغييرات‬‫ة‬
‫الوالدة‬ ‫عند‬

7. ‫الفسيولوجي‬ ‫التغييرات‬‫ة‬
‫الوالدة‬ ‫عند‬

8. ‫الجنين‬ ‫رئة‬ ‫من‬ ‫السوائل‬ ‫اختفاء‬
‫يسهل‬‫مع‬‫األنفاس‬‫األولى‬‫المؤثرة‬
‫يتعطل‬‫باآلتي‬:
‒‫عدم‬‫التنفس‬‫عند‬‫الوالدة‬‫وعدم‬‫تمدد‬‫الرئتان‬
‒‫األنفاس‬‫الضحلة‬‫غير‬‫المؤثرة‬
‫الرئوي‬ ‫الدم‬ ‫تدفق‬
‫نقص‬‫األكسجين‬‫وزيادة‬‫حموضة‬‫الدم‬↓↓
،‫التهوية‬‫وزيادة‬،‫األكسجين‬‫وإصالح‬‫الحموضة‬‫في‬‫الدم‬↑↑
8
‫الفسيولوجي‬ ‫التغييرات‬‫ة‬
‫الوالدة‬ ‫عند‬

9. ‫المولود‬ ‫فى‬ ‫الخطر‬ ‫عالمات‬
‫الزرقة‬
‫بطء‬‫خفقان‬‫القلب‬
‫انخفاض‬‫ضغط‬‫الدم‬
‫ضعف‬‫جهد‬‫التنفس‬
‫ارتخاء‬‫العضالت‬
9

10. ‫اال‬‫ستجابة‬‫فور‬‫تلقي‬‫بالغ‬،‫الوالدة‬‫والتأكد‬‫من‬‫ا‬‫كتمال‬‫شنطة‬‫اإل‬‫فاقة‬.
‫التأكد‬‫من‬‫أن‬‫منطقة‬‫اإلفاقة‬‫مجهزة‬‫وتحتوي‬‫على‬،‫األجهزة‬
،‫واألدوات‬‫والمستلزمات‬‫الالزمة‬‫لإلفاقة‬.
‫الــــــــــوالدة‬ ‫قبـل‬
(‫االستعداد‬)
13

11. ‫األجهزة‬
•‫تدفئة‬ ‫جهاز‬‫بكفاءة‬ ‫يعمل‬
•‫مونيتور‬ ‫جهاز‬‫أ‬‫و‬‫باألكسجين‬ ‫الدم‬ ‫تشبع‬ ‫نسبة‬ ‫قياس‬ ‫جهاز‬
‫التشفيط‬ ‫أدوات‬
‫كهربائي‬ ‫تشفيط‬ ‫جهاز‬ ‫أو‬ ‫يدوي‬ ‫شفاط‬
‫مقاس‬ ‫تشفيط‬ ‫قساطر‬)٦،٨،١۰)
‫للعقي‬ ‫شفاط‬
‫الوليد‬ ‫إفاقة‬ ‫أدوات‬
14

12. ‫أدوات‬‫األمبوباج‬
‫أمبوباج‬‫حديثي‬‫الوالدة‬(200–750‫مل‬)‫مزود‬‫بصمام‬‫و‬‫خ‬‫ـ‬‫زان‬
‫أقنعة‬‫للوجه‬‫مقاس‬)0،١،٢)‫ذات‬‫ح‬‫واف‬‫مبطنة‬
‫مصدر‬‫أكسجين‬‫متصل‬‫بفلوميتر‬‫و‬‫وصالت‬‫أكسجي‬‫ـ‬‫ن‬
‫الحنجرية‬ ‫األنبوبة‬ ‫تركيب‬ ‫أدوات‬
‫منظار‬‫حنجري‬‫ذو‬‫نصل‬‫مستقيم‬‫مقاس‬(0)،(١)-‫لمبات‬‫وبطاريات‬‫إضافية‬
‫أنابيب‬‫حنجرية‬‫مقاس‬‫ات‬)٢٫٥،٣،٣٫٥،٤)
‫مقص‬-‫قفازات‬‫معقمة‬-‫بالستر‬
‫الوليد‬ ‫إفاقة‬ ‫أدوات‬
15

13. ‫األدوية‬
‫أدرينالين‬‫مخفف‬(‫بنسبة‬١:١۰۰۰۰)-‫أمبوالت‬‫ماء‬‫معقم‬
‫ممددات‬‫الدورة‬‫الدموية‬(‫محلول‬‫ملح‬‫طبيعي‬۰٫٩٪‫أو‬‫لبنات‬‫رنجر‬)
‫قسطرة‬ ‫بتركيب‬ ‫خاصة‬ ‫أدوات‬‫السرة‬
‫مسحات‬‫كحولية‬-‫بيتادين‬-‫مازورة‬‫قياس‬-‫خيط‬‫حرير‬-‫قسطرة‬‫سرة‬‫مقاس‬)٣٫٥،٥)-
‫قفازات‬‫معقمة‬-‫صمام‬‫ثالثي‬–‫بالستر‬-‫سرنجات‬(١،٣،٥،١۰،٢۰‫سم‬٣)-‫مشرط‬
‫جراحي‬
‫أخرى‬ ‫مستلزمات‬
‫أنابيب‬‫تغذية‬‫مقاس‬)٦،٨)-‫س‬‫ماعة‬‫طبيب‬
‫الوليد‬ ‫إفاقة‬ ‫أدوات‬
16

14. •‫توصيل‬‫وصلة‬‫األكسجين‬‫بالفلوميتر‬،‫وضبطه‬‫ب‬‫معدل‬5–8‫لتر‬/‫دقيقة‬
•‫توصيل‬‫قسطرة‬‫مناسب‬‫ة‬‫بجهاز‬‫التشف‬‫ي‬‫ط‬‫و‬‫اإلبقاء‬‫عليها‬‫داخل‬‫الجرا‬‫ب‬
•‫التأكد‬‫من‬‫توصيل‬‫الماسك‬‫المناسب‬،‫باألمبوباج‬‫و‬‫اختبار‬‫كفاءة‬‫عمل‬
‫األمبوباج‬
•‫توصيل‬‫النصل‬‫المناسب‬‫بالمنظار‬،‫الحنجري‬‫و‬‫التأكد‬‫من‬‫عمل‬‫اللمبة‬
‫الــــوالدة‬ ‫أثناء‬
17

15. ‫ة‬ً‫مباشر‬ ‫الـــوالدة‬ ‫بعد‬
‫كاملة؟‬ ‫حمل‬ ‫فترة‬
‫الع‬ ‫من‬ ‫نقي‬ ‫أمنيوسي‬ ‫سائل‬‫قي؟‬
‫يبكي؟‬ ‫أو‬ ‫يتنفس‬ ‫المولود‬
‫جيدة؟‬ ‫عضلية‬ ‫حركة‬
‫الدفء‬ ‫توفير‬
‫ا‬ ‫حسب‬ ‫الهوائي‬ ‫الممر‬ ‫تنقية‬ ،‫الوضع‬ ‫تعديل‬‫لحاجة‬
‫الوضع‬ ‫تعديل‬ ،‫االستثارة‬ ،‫التجفيف‬
‫الروتينية‬ ‫العناية‬
‫التدفئة‬ ‫توفير‬
‫الهوائي‬ ‫الممر‬ ‫تنقية‬
‫الوليد‬ ‫تجفف‬
‫اللون‬ ‫تقييم‬
‫واللون‬ ‫القلب‬ ‫ضربات‬ ‫ومعدل‬ ‫التنفس‬ ‫تقييم‬
‫نعم‬
‫ال‬
30‫ثانية‬
18

16. •‫ا‬‫ستقبال‬‫الوليد‬‫في‬‫فوطة‬‫معقمة‬‫ودافئة‬‫من‬‫طبيب‬‫النساء‬،‫والتوليد‬‫مع‬‫م‬‫راعاة‬
‫عدم‬‫حمله‬‫من‬‫قدميه‬‫ورأسه‬‫ألسفل‬.
•‫وضع‬‫الوليد‬‫على‬‫ظهره‬‫تحت‬‫جهاز‬‫التدفئة‬‫ورأسه‬‫في‬‫ا‬‫تجاه‬‫مسئول‬‫اإلفاق‬‫ة‬.
•‫تجفيف‬‫الوليد‬‫برفق‬‫باستخدام‬‫فوطة‬‫معقمة‬،‫ودافئة‬‫مع‬‫مراعاة‬‫تجفيف‬‫الرأس‬
،‫ا‬ً‫د‬‫جي‬‫ثم‬‫التخلص‬‫من‬‫الفوط‬‫المبللة‬.
‫الوالدة‬ ‫بعد‬
(‫ا‬‫ستقب‬‫ـ‬‫ال‬‫الولي‬‫ـ‬‫د‬)

17. •‫المحافظة‬‫على‬‫الممر‬‫الهوائي‬‫ا‬ً‫ح‬‫مفتو‬(‫وضع‬‫فوطة‬‫تحت‬‫كتف‬‫ي‬‫ه‬-
‫وضع‬‫التنشق‬).
‫الوالدة‬ ‫بعد‬
(‫ا‬‫ستقب‬‫ـ‬‫ال‬‫الولي‬‫ـ‬‫د‬)

18. •‫التشفيط‬‫برفق‬‫من‬‫فم‬‫الوليد‬ً‫ال‬‫أو‬‫ثم‬‫أنفه‬‫لمدة‬‫ال‬‫تزيد‬‫عن‬5‫ثوان‬(‫فيديو‬3)
•‫تنبيه‬‫للوليد‬‫في‬‫حال‬‫عدم‬‫قدرته‬‫على‬‫التنفس‬‫بصورة‬‫تلق‬‫ائية‬(‫فيديو‬4)
‫الوالدة‬ ‫بعد‬
(‫ا‬‫ستقب‬‫ـ‬‫ال‬‫الولي‬‫ـ‬‫د‬)

19. ‫الوالدة‬ ‫بعد‬
(‫ا‬‫ستقب‬‫ـ‬‫ال‬‫الولي‬‫ـ‬‫د‬)

20. •‫الربت‬‫علي‬‫الظهر‬
•‫الضغط‬‫علي‬‫القفص‬‫الصدري‬
•‫دفع‬‫الفخذين‬‫في‬‫البطن‬
•‫توسيع‬‫الشرج‬
•‫ادات‬َّ‫م‬‫الك‬‫الساخنة‬‫أو‬‫الباردة‬
•‫الرج‬
‫التنشيط‬ ‫أنواع‬
‫الخطورة‬ ‫محتملة‬
23

21. ‫السائل‬ ‫اصطباغ‬
‫األمنيوسي‬‫بالعقي‬
‫تقييم‬
‫القلب‬ ‫ضربات‬ ‫معدل‬
‫التنفس‬ ‫جهد‬
‫العضالت‬ ‫قوة‬
24

22. ‫السائل‬ ‫اصطباغ‬
‫بالعقي‬ ‫األمنيوسي‬

23. ‫تقيي‬‫ــ‬‫م‬‫الوليـــد‬
‫المناسب‬ ‫القرار‬ ‫اتخاذ‬
‫التنفس‬ ‫جهد‬
‫القلب‬ ‫ضربات‬ ‫معدل‬(6‫ثواني‬x10)
‫اللون‬
‫التقييم‬(‫بع‬‫مرور‬ ‫د‬30‫ثانية‬)
26

24. ‫فيديو‬6
‫تقيي‬‫ــ‬‫م‬‫الوليـــد‬
27

25. •‫إذا‬‫كان‬‫الوليد‬‫يتنفس‬‫ا‬ً‫ي‬‫تلقائ‬‫و‬‫معدل‬‫ضربات‬‫القلب‬‫أكثر‬‫م‬‫ن‬100/‫دقيقة‬
‫ولكنه‬‫يعاني‬‫من‬‫زرقة‬‫مركزي‬‫ة‬‫عطى‬ُ‫ي‬‫األكسجين‬‫الحر‬‫بت‬‫ركيز‬
100٪‫لمدة‬،‫ثواني‬‫ثم‬‫يعاد‬‫تقييم‬‫الوليد‬(‫فيديو‬7–8-9).
•‫إذا‬‫لم‬‫يحدث‬‫تحسن‬‫يتم‬‫عمل‬‫تهوية‬‫للرئتين‬‫ب‬‫ا‬‫ستخدام‬‫ا‬،‫ألمبوباج‬
‫مع‬‫ا‬‫ستدعاء‬‫عاجل‬‫لطبيب‬‫األطفال‬.
‫لألكسجين‬ ‫االحتياج‬
28

26. ‫إعطاء‬‫ا‬‫ألكسجين‬

27. ‫إعطاء‬‫ا‬‫ألكسجين‬

28. ‫إعطاء‬‫ا‬‫ألكسجين‬
‫فيديو‬9
31

29. ‫تهوية‬‫للرئتين‬‫ب‬‫ا‬‫ستخدام‬‫األمبوباج‬‫والماسك‬‫لمدة‬30‫ثانية‬
•‫إذا‬‫كان‬‫معدل‬‫ضربات‬‫القلب‬‫أقل‬‫من‬100/‫دقيقة‬‫أو‬
•‫إذا‬‫كان‬‫الوليد‬‫يشهق‬‫أو‬‫اليتنفس‬‫على‬‫الرغم‬‫من‬‫عمل‬‫تنبيه‬‫له‬
‫الخطوات‬
•‫التأكد‬‫من‬‫وضع‬‫رأس‬‫الوليد‬‫في‬‫وضعية‬‫ال‬‫تنشق‬(‫وضع‬‫فوطة‬‫ت‬‫حت‬
‫كتفي‬‫ه‬)
•‫وضع‬‫الماسك‬‫المناسب‬‫على‬‫وجه‬‫الوليد‬‫بحيث‬‫يغطي‬‫الذقن‬‫والف‬‫م‬
‫واألنف‬‫ا‬ً‫ع‬‫م‬‫وليس‬‫العينين‬
‫والماسك‬ ‫األمبوباج‬
32

30. ‫اإلنعـــــــــاش‬ ‫قربة‬
‫االمتـــــالء‬ ‫ذاتية‬
•‫تمتلئ‬‫حتى‬‫بدون‬‫مصدر‬‫هواء‬‫مضغوط‬
•‫تحتوي‬‫على‬‫صمام‬‫أمان‬
‫المميـــزات‬
‫تنتفخ‬‫ا‬ً‫ي‬‫تلقائ‬
‫تحتاج‬‫إلى‬‫خزان‬‫أكسجين‬
‫ال‬‫يعتمد‬‫عليها‬‫لتوفير‬‫األكسجين‬‫الحر‬‫عن‬‫طريق‬‫قناع‬‫ا‬‫ألكسجين‬
‫العيـــوب‬
33

31. ‫اإلنعـــــــــاش‬ ‫قربة‬
‫االمتـــــالء‬ ‫ذاتية‬
‫الخصائص‬
‫حجم‬‫القربة‬200-750‫مل‬
‫بالخزان‬‫تركيز‬‫األكسجين‬90٪-100٪(‫فيديو‬10)
‫بدون‬‫الخزان‬‫توفر‬‫أكسجين‬‫بتركيز‬40٪‫فقط‬(‫فيديو‬11)
‫تحوي‬‫صمام‬‫لتسريب‬‫الضغط‬‫الزائد‬
‫يعتمد‬‫الضغط‬‫المتولد‬‫على‬:(‫فيديو‬12)
‒‫قوة‬‫اعتصار‬‫القربة‬
‒‫وجود‬‫تسرب‬‫بين‬‫الماسك‬‫ووجه‬‫الوليد‬
‒‫نقطة‬‫ضبط‬‫صمام‬‫تفريغ‬‫الضغط‬
34

32. ‫اإلنعـــــــــاش‬ ‫قربة‬
‫االمتـــــالء‬ ‫ذاتية‬

33. ‫اإلنعـــــــــاش‬ ‫قربة‬
‫االمتـــــالء‬ ‫ذاتية‬
36

34. ‫اإلنعـــــــــاش‬ ‫قربة‬
‫االمتـــــالء‬ ‫ذاتية‬

35. ‫الوجه‬ ‫قناع‬ ‫خصائص‬
(‫الماسك‬)
‫الحواف‬(‫مبطنة‬-‫مبطنة‬ ‫غير‬)
‫الشكل‬(‫مستدير‬-‫التشري‬ ‫الشكل‬‫حي‬)
‫المقاس‬‫صغير‬(‫الوزن‬ ‫لناقصي‬
‫والنمو‬)-‫كبير‬(‫النمو‬ ‫لمكتملي‬)
‫يغطي‬ ‫أن‬ ‫يجب‬
‒‫طرف‬‫الذقن‬
‒‫الفم‬
‒‫األنف‬
38

36. ‫حرك‬ ‫لرؤية‬ ‫رأسه‬ ‫عند‬ ‫أو‬ ‫الوليد‬ ‫بجانب‬ ‫الوقوف‬‫ة‬
‫الصدر‬
‫والماسك‬ ‫األمبوباج‬

37. ‫و‬‫والماسك‬ ‫القربة‬ ‫ضع‬
‫الوجه‬ ‫على‬
‫ال‬‫تحشر‬‫الماسك‬‫على‬‫الوجه‬(‫فيديو‬13)
‫ال‬‫تريح‬‫أصابعك‬‫أو‬‫أجزاء‬‫من‬‫األيدي‬‫على‬‫أعين‬‫الوليد‬
‫ال‬‫تضغط‬‫على‬‫القصبة‬‫الهوائية‬
‫إحكام‬‫القناع‬‫ضروري‬‫لتحقيق‬‫الضغط‬‫المطلوب‬(‫فيديو‬14)

38. ‫و‬‫والماسك‬ ‫القربة‬ ‫ضع‬
‫الوجه‬ ‫علي‬

39. ‫و‬‫والماسك‬ ‫القربة‬ ‫ضع‬
‫الوجه‬ ‫علي‬

40. •‫التهوية‬‫ب‬‫ا‬‫تباع‬‫منظومة‬(‫نفس‬–2–3)‫بمعدل‬40‒60‫نفس‬/،‫دقيقة‬‫مع‬
‫مراعاة‬‫اعتصار‬‫القربة‬‫بالقوة‬‫المناسبة‬‫للوليد‬
‫والماسك‬ ‫األمبوباج‬

41. •‫التهوية‬‫ب‬‫ا‬‫تباع‬‫منظومة‬(‫نفس‬–2–3)‫بمعدل‬40‒60‫نفس‬/،‫دقيقة‬‫مع‬
‫مراعاة‬‫اعتصار‬‫القربة‬‫بالقوة‬‫المناسبة‬‫للوليد‬
‫والماسك‬ ‫األمبوباج‬

42. ‫سليم‬ ‫بشكل‬ ‫القربة‬ ‫اعتصار‬ ‫على‬ ‫الدالة‬ ‫العالمات‬
•‫مالحظة‬‫ارتفاع‬‫وانخفاض‬‫الصدر‬
•‫سماع‬‫أصوات‬‫التنفس‬‫علي‬‫جانبي‬‫الصدر‬
•‫تحسن‬‫اللون‬‫ومعدل‬‫ضربات‬‫القلب‬
‫والماسك‬ ‫األمبوباج‬
45
‫دل‬ ‫أفضل‬ ‫الصدر‬ ‫وانخفاض‬ ‫ارتفاع‬ ‫مالحظة‬‫يل‬
‫الرئتين‬ ‫امتالء‬ ‫على‬

43. ‫التحسن‬ ‫عالمات‬
•‫زيادة‬‫معدل‬‫ضربات‬‫القلب‬
•‫تحسن‬‫اللــــون‬
•‫تنفس‬‫الوليد‬‫تلقائيــ‬‫ا‬ً‫ـ‬‫ـ‬
‫والماسك‬ ‫األمبوباج‬
‫القرب‬ ،‫األكسجين‬ ‫مصدر‬ ‫راجع‬،‫ة‬
‫والضغط‬ ‫اإلحكام‬
‫كافية؟‬ ‫الصدر‬ ‫حركة‬ ‫هل‬
‫المستخدم‬ ‫األكسجين‬ ‫هل‬100‫٪؟‬
‫يتحسن‬ ‫ال‬ ‫الوليد‬
46

44. ‫يجب‬‫وضع‬‫أنبوبة‬‫رايل‬‫إلزالة‬‫انتفاخ‬‫المعدة‬‫في‬‫حالة‬‫اس‬‫تمرار‬
‫التهوية‬‫باألمبوباج‬‫والماسك‬(‫فيديو‬16)
‫انتفاخ‬‫المعدة‬‫الضغط‬‫على‬‫الحجاب‬‫الحاجز‬‫ومنع‬‫تمدد‬‫الرئ‬‫تين‬
‫والماسك‬ ‫األمبوباج‬

45. ‫المناسب‬ ‫القرار‬ ‫اتخاذ‬
‫التنفس‬ ‫جهد‬
‫القلب‬ ‫ضربات‬ ‫معدل‬
‫اللون‬
‫و‬ ‫التهوية‬ ‫إيقاف‬‫التقييم‬(‫بع‬‫مرور‬ ‫د‬30‫ثانية‬)
‫والماسك‬ ‫األمبوباج‬

46. ‫ال‬‫تقيي‬‫ـــــــــــــــــــــــــــــــــ‬‫م‬
ً‫ي‬‫تلقائ‬ ‫يتنفس‬ ‫الوليد‬‫ا‬‫و‬‫معدل‬
‫من‬ ‫أكثر‬ ‫القلب‬ ‫ضربات‬
100/‫دقيقة‬
‫ا‬‫القلب‬ ‫ضربات‬ ‫معدل‬ ‫ستمر‬‫من‬ ‫أقل‬
60/‫دقيقة‬‫التهوية‬ ‫من‬ ‫بالرغم‬
‫باألمبوباج‬ ‫الفعالة‬‫لمدة‬30‫ثانية‬
‫التهوية‬ ‫استمرار‬+‫الضغط‬ ‫عمل‬
‫للقلب‬ ‫تدليك‬‫لمدة‬30‫أخرى‬ ‫ثانية‬
‫التهوية‬ ‫إيقاف‬+‫إعطاء‬
‫مالحظة‬ ‫مع‬ ‫الحر‬ ‫األكسجين‬
‫ا‬ً‫د‬‫جي‬ ‫الوليد‬
‫والماسك‬ ‫األمبوباج‬
49

47. Delivery Room Stabilization
‫الوالدة‬ ‫غرفة‬ ‫فى‬ ‫الوزن‬ ‫بناقصى‬ ‫الرعاية‬
•‫مشبك‬ ‫ربط‬ ‫تأخير‬ ‫يفضل‬‫السرة‬‫الوزن‬ ‫ناقصى‬ ‫والدة‬ ‫بعد‬ ‫دقيقة‬
•‫ويم‬ ‫الوزن‬ ‫ناقصى‬ ‫فى‬ ‫الجسم‬ ‫حرارة‬ ‫على‬ ‫للحفاظ‬ ‫الوالدة‬ ‫غرفة‬ ‫فى‬ ‫تدفئة‬ ‫جهاز‬ ‫وجود‬ ‫يجب‬‫كن‬
‫إستعمال‬‫السيرفو‬‫الجهاز‬ ‫فى‬‫لظبط‬‫م‬ ‫بشكل‬ ‫الطفل‬ ‫حرارة‬ ‫درجة‬ ‫قياس‬ ‫أو‬ ‫الطفل‬ ‫حرارة‬ ‫درجة‬‫تكرر‬
‫لضمان‬‫ظبط‬‫الجسم‬ ‫حرارة‬ ‫درجة‬
•‫يفضل‬‫إستعمال‬‫النايلون‬ ‫االكياس‬
‫من‬ ‫أقل‬ ‫الوزن‬ ‫لناقصى‬30‫أثناء‬ ‫أسبوع‬
‫الحضانات‬ ‫لوحدات‬ ‫النقل‬ ‫وأثناء‬ ‫اإلفاقة‬
•‫المستعمل‬ ‫األكسجين‬ ‫تدفئة‬ ‫يفضل‬
‫على‬ ‫الحفاظ‬ ‫فى‬ ‫يساعد‬ ‫اإلفاقة‬ ‫فى‬
‫الجسم‬ ‫حرارة‬

48. •‫للطفل‬ ‫المعطى‬ ‫االكسجين‬ ‫نسبة‬ ‫لتحديد‬ ‫منظم‬ ‫وجود‬ ‫يفضل‬
•‫الجلد‬ ‫طريق‬ ‫عن‬ ‫اكسجين‬ ‫قياس‬ ‫جهاز‬ ‫وجود‬ ‫يفضل‬Pulse oxymeter
•‫من‬ ‫ترتفع‬ ‫لألكسجين‬ ‫الطبيعية‬ ‫النسب‬60%‫إلى‬80%‫بعد‬ ‫دقائق‬ ‫خمسة‬ ‫خالل‬
‫وإلى‬ ‫الوالدة‬85%‫الوالدة‬ ‫من‬ ‫دقائق‬ ‫عشرة‬ ‫بعد‬
•‫من‬ ‫األقل‬ ‫االطفال‬32‫من‬ ‫بالتدريج‬ ‫األكسجين‬ ‫يعطى‬ ‫الرحمى‬ ‫العمر‬ ‫فى‬ ‫أسبوع‬
21%‫من‬ ‫أقل‬ ‫نبض‬ ‫أو‬ ‫زرقة‬ ‫وجود‬ ‫فى‬ ‫إال‬ ‫النسبة‬ ‫يرفع‬ ‫وال‬100
Delivery Room Stabilization
‫الوالدة‬ ‫غرفة‬ ‫فى‬ ‫الوزن‬ ‫بناقصى‬ ‫الرعاية‬

49. •‫وجود‬ ‫يفضل‬‫سيباب‬‫ضغ‬ ‫على‬ ‫التنفس‬ ‫صعوبة‬ ‫لحاالت‬ ‫الوالدة‬ ‫غرفة‬ ‫فى‬‫ط‬4-5‫مع‬
‫إمكانية‬‫إستعمال‬‫التنفس‬‫اليدوى‬(‫األمبو‬)‫ثم‬ ‫التنفس‬ ‫توقف‬ ‫حالة‬ ‫فى‬‫إس‬‫تعمال‬
‫عدم‬ ‫حالة‬ ‫فى‬ ‫الحنجرية‬ ‫االنبوبة‬‫اإلستجابة‬‫عند‬ ‫ويفضل‬‫اإلحتياج‬‫لتركي‬‫األنبوبة‬ ‫ب‬
‫حقنة‬ ‫تعطى‬ ‫أن‬ ‫الحنجرية‬‫سرفانتا‬‫االنبوب‬ ‫فى‬‫الحنجرية‬(‫الوز‬ ‫لناقصى‬‫ن‬)
•‫إعطاء‬ ‫إمكانات‬ ‫تتوافر‬‫السيباب‬‫والضغط‬‫اإليجابى‬(‫مثل‬‫االمبو‬)‫أجهزة‬ ‫فى‬
•(Neo Puff)
Delivery Room Stabilization
‫الوالدة‬ ‫غرفة‬ ‫فى‬ ‫الوزن‬ ‫بناقصى‬ ‫الرعاية‬