Neonatal mechanical ventilation by dr Osama Hussein, president of Port said neonatology society. Presented in the NICU nursing workshop, organized by Nursing syndicate in Suez canal & Sinai in cooperation with Port said university college of nursing & Port said neonatology society, December,2014 Port said

1. ‫الصنـــاعي‬ ‫التنفس‬‫الصنـــاعي‬ ‫التنفس‬

2. ‫الصصناع‬ ‫التنفصس‬ ‫فكرة‬ ‫تقوم‬‫الصصناع‬ ‫التنفصس‬ ‫فكرة‬ ‫تقوم‬‫ي‬‫ي‬‫استخدام‬ ‫علصى‬‫استخدام‬ ‫علصى‬
‫الحنجرية‬ ‫بالبنبوبة‬ ‫وتوصيله‬ ‫ضبطه‬ ‫يتم‬ ‫جهاز‬‫الحنجرية‬ ‫بالبنبوبة‬ ‫وتوصيله‬ ‫ضبطه‬ ‫يتم‬ ‫جهاز‬
‫ل‬‫ل‬‫المضغوط‬ ‫بالهواء‬ ‫المخلوط‬ ‫السكسجين‬ ‫إعطاء‬‫المضغوط‬ ‫بالهواء‬ ‫المخلوط‬ ‫السكسجين‬ ‫إعطاء‬
‫زمنية‬ ‫فترة‬ ‫خل ل‬ ‫المناسصب‬ ‫والضغصط‬ ‫بالمعد ل‬‫زمنية‬ ‫فترة‬ ‫خل ل‬ ‫المناسصب‬ ‫والضغصط‬ ‫بالمعد ل‬
‫محددة‬‫محددة‬‫التنفس‬ ‫الجهاز‬ ‫مساعدة‬ ‫بهدف‬ ،‫التنفس‬ ‫الجهاز‬ ‫مساعدة‬ ‫بهدف‬ ،‫ي‬‫ي‬‫للطفل‬‫للطفل‬
،‫بكفاءصة‬ ‫بوظائفصه‬ ‫القيام‬ ‫علصى‬،‫بكفاءصة‬ ‫بوظائفصه‬ ‫القيام‬ ‫علصى‬‫من‬ ‫يتمكصن‬ ‫حتصى‬‫من‬ ‫يتمكصن‬ ‫حتصى‬
‫بنفسه‬ ‫الوظائف‬ ‫بتلك‬ ‫القيام‬‫بنفسه‬ ‫الوظائف‬ ‫بتلك‬ ‫القيام‬‫ال‬ ‫دون‬‫ال‬ ‫دون‬‫ا‬‫ا‬‫على‬ ‫عتماد‬‫على‬ ‫عتماد‬
‫الجهاز‬‫الجهاز‬
‫الصناعي‬ ‫التنفس‬‫الصناعي‬ ‫التنفس‬
2

3. 11‫ا‬ -‫ا‬ -‫التنفسى‬ ‫الجهاز‬ ‫وظائف‬ ‫فى‬ ‫حاد‬ ‫ضطراب‬‫التنفسى‬ ‫الجهاز‬ ‫وظائف‬ ‫فى‬ ‫حاد‬ ‫ضطراب‬
‫الجزئص‬ ‫الضغصط‬‫الجزئص‬ ‫الضغصط‬‫ي‬‫ي‬‫الشريابنصى‬ ‫الدم‬ ‫فصي‬ ‫للسكسصجين‬‫الشريابنصى‬ ‫الدم‬ ‫فصي‬ ‫للسكسصجين‬))PaOPaO22((‫من‬ ‫أقصل‬‫من‬ ‫أقصل‬5050
‫الطرق‬ ‫بإحدى‬ ‫للطفل‬ ‫السكسجين‬ ‫إعطاء‬ ‫من‬ ‫الرغم‬ ‫على‬ ‫زئبقي‬ ‫ملليمتر‬‫الطرق‬ ‫بإحدى‬ ‫للطفل‬ ‫السكسجين‬ ‫إعطاء‬ ‫من‬ ‫الرغم‬ ‫على‬ ‫زئبقي‬ ‫ملليمتر‬
‫بترسكيز‬ ‫الخرى‬ ‫البسيطة‬‫بترسكيز‬ ‫الخرى‬ ‫البسيطة‬6060--8080٪٪
‫الجزئ‬ ‫الضغط‬‫الجزئ‬ ‫الضغط‬‫ي‬‫ي‬‫الشريابن‬ ‫الدم‬ ‫في‬ ‫الكربون‬ ‫أسكسيد‬ ‫لثابني‬‫الشريابن‬ ‫الدم‬ ‫في‬ ‫الكربون‬ ‫أسكسيد‬ ‫لثابني‬‫ي‬‫ي‬))PaCOPaCO22((
‫من‬ ‫أسكثر‬‫من‬ ‫أسكثر‬6060––6565‫زئبقي‬ ‫ملليمتر‬‫زئبقي‬ ‫ملليمتر‬
‫الشريابنى‬ ‫الدم‬ ‫حمضية‬‫الشريابنى‬ ‫الدم‬ ‫حمضية‬))arterial pHarterial pH((‫من‬ ‫أقل‬‫من‬ ‫أقل‬7,257,25
‫استخدام‬ ‫دواعى‬‫استخدام‬ ‫دواعى‬
‫الصناعي‬ ‫التنفس‬‫الصناعي‬ ‫التنفس‬
3

4. 22‫حال ت‬ -‫حال ت‬ -‫و‬ ‫الشديدة‬ ‫التنفصس‬ ‫صصعوبة‬‫و‬ ‫الشديدة‬ ‫التنفصس‬ ‫صصعوبة‬‫ا‬‫ا‬‫توقع‬ ‫مصع‬ ‫الصصدر‬ ‫بنجذاب‬‫توقع‬ ‫مصع‬ ‫الصصدر‬ ‫بنجذاب‬
‫التنفس‬ ‫بعملية‬ ‫فشل‬‫التنفس‬ ‫بعملية‬ ‫فشل‬
33--‫أو‬ ‫طويلة‬ ‫لفترا ت‬ ‫التنفس‬ ‫توقف‬‫أو‬ ‫طويلة‬ ‫لفترا ت‬ ‫التنفس‬ ‫توقف‬‫متكرر‬ ‫بشكل‬‫متكرر‬ ‫بشكل‬
‫استخدام‬ ‫دواعى‬‫استخدام‬ ‫دواعى‬
‫الصناعي‬ ‫التنفس‬‫الصناعي‬ ‫التنفس‬
4

5. ‫جهاز‬ ‫عمل‬ ‫أوضاع‬‫جهاز‬ ‫عمل‬ ‫أوضاع‬
‫الصناعي‬ ‫التنفس‬‫الصناعي‬ ‫التنفس‬
) ‫المتقطع‬ ‫الصناعي‬ ‫التنفس‬) ‫المتقطع‬ ‫الصناعي‬ ‫التنفس‬IMVIMV((

6. ‫جهاز‬ ‫عمل‬ ‫أوضاع‬‫جهاز‬ ‫عمل‬ ‫أوضاع‬
‫الصناعى‬ ‫التنفس‬‫الصناعى‬ ‫التنفس‬
) ‫المتوافق‬ ‫المتقطع‬ ‫الصناعي‬ ‫التنفس‬) ‫المتوافق‬ ‫المتقطع‬ ‫الصناعي‬ ‫التنفس‬SIMVSIMV((

7. ‫جهاز‬ ‫عمل‬ ‫أوضاع‬‫جهاز‬ ‫عمل‬ ‫أوضاع‬
‫الصناعي‬ ‫التنفس‬‫الصناعي‬ ‫التنفس‬
‫الصناعي‬ ‫التنفس‬‫الصناعي‬ ‫التنفس‬‫المسابند‬‫المسابند‬//‫المتحكم‬‫المتحكم‬
))A/C VentilationA/C Ventilation((

8. 11‫الصناعي‬ ‫التنفس‬ ‫جهاز‬ ‫قراءات‬ ‫وتدوين‬ ‫ضبط‬ ‫معرفة‬ -‫الصناعي‬ ‫التنفس‬ ‫جهاز‬ ‫قراءات‬ ‫وتدوين‬ ‫ضبط‬ ‫معرفة‬ -
‫الضبط‬ ‫التعريف‬
‫بالرحرف‬ ‫التختصار‬
‫النجنبية‬
‫مابين‬ ‫يتراوح‬
18-25‫ماء‬ ‫سم‬
‫الرئة‬ ‫داخل‬ ‫ضغط‬ ‫أعلى‬
‫الشهيق‬ ‫عملية‬ ‫أثناء‬
PIP
‫من‬4-5‫ماء‬ ‫سم‬
‫داخل‬ ‫الموجب‬ ‫الضغط‬
‫الزفير‬ ‫بنهاية‬ ‫فى‬ ‫الرئة‬
PEEP
‫الممرضة‬ ‫دور‬‫الممرضة‬ ‫دور‬
8

9. 11(‫)تابع‬ ‫الصناعي‬ ‫التنفس‬ ‫جهاز‬ ‫قراءات‬ ‫وتدوين‬ ‫ضبط‬ ‫معرفة‬ -(‫)تابع‬ ‫الصناعي‬ ‫التنفس‬ ‫جهاز‬ ‫قراءات‬ ‫وتدوين‬ ‫ضبط‬ ‫معرفة‬ -
‫الضبط‬ ‫التعريف‬
‫بالرحرف‬ ‫التختصار‬
‫النجنبية‬
‫مابين‬20-40
‫دورة/الدقيقة‬
‫الدقيقة‬ ‫فى‬ ‫التنفس‬ ‫معد ل‬
‫الجهاز‬ ‫ضبط‬ ‫حسب‬
Rate
/minute
‫مابين‬40-100٪
‫السكسجين‬ ‫بنسبة‬
‫المستنشق‬
FiO2
‫الممرضة‬ ‫دور‬‫الممرضة‬ ‫دور‬
9

10. 11(‫)تابع‬ ‫الصناعي‬ ‫التنفس‬ ‫جهاز‬ ‫قراءات‬ ‫وتدوين‬ ‫ضبط‬ ‫معرفة‬ -(‫)تابع‬ ‫الصناعي‬ ‫التنفس‬ ‫جهاز‬ ‫قراءات‬ ‫وتدوين‬ ‫ضبط‬ ‫معرفة‬ -
‫الضبط‬ ‫التعريف‬
‫بالرحرف‬ ‫التختصار‬
‫النجنبية‬
8-10‫الدقيقة‬ /‫لتر‬
‫)أكسجين‬ ‫الغاز‬ ‫تدفق‬ ‫معدل‬
+‫ه‬(‫مضغوط‬ ‫واء‬
Flow
0,35-0,5‫ثانية‬
‫الشهيق‬ ‫إعطاء‬ ‫زمن‬
‫الجهاز‬ ‫ضبط‬ ‫حسب‬
Ti
‫عن‬ ‫تقل‬ ‫ل‬1,2:1
‫إلى‬ ‫الشهيق‬ ‫زمن‬ ‫نسبة‬
‫الزفير‬ ‫زمن‬
I:E ratio
‫الممرضة‬ ‫دور‬‫الممرضة‬ ‫دور‬
10

11. ‫الممرضة‬ ‫دور‬‫الممرضة‬ ‫دور‬
11

12. 22‫الحنجرية‬ ‫النبوبة‬ ‫تركيب‬ ‫فى‬ ‫المساعدة‬ -‫الحنجرية‬ ‫النبوبة‬ ‫تركيب‬ ‫فى‬ ‫المساعدة‬ -
-‫أ‬-‫أ‬‫الدوات‬ ‫تجهيز‬‫الدوات‬ ‫تجهيز‬
–‫ال‬ ‫من‬ ‫مختلفة‬ ‫مقاييس‬‫ال‬ ‫من‬ ‫مختلفة‬ ‫مقاييس‬‫ن‬‫ن‬‫الحنجرية‬ ‫ابيب‬‫الحنجرية‬ ‫ابيب‬
–‫معقم‬ ‫مستقيم‬ ‫نصل‬ ‫ذو‬ ‫منظارحنجرة‬‫معقم‬ ‫مستقيم‬ ‫نصل‬ ‫ذو‬ ‫منظارحنجرة‬
–‫أمبوباج‬‫أمبوباج‬‫وماسك‬‫وماسك‬‫للطفل‬ ‫مناسب‬‫للطفل‬ ‫مناسب‬
–‫بلستر‬‫بلستر‬
–‫طبيب‬ ‫سماعة‬‫طبيب‬ ‫سماعة‬
‫الممرضة‬ ‫دور‬‫الممرضة‬ ‫دور‬
12

13. 0-1 0
0
-1-3 -2-5 -10-1
End of
expiration
Normal
Inspiration
Normal

14.  Free flow oxygen
 Assisted ventilation
1. Positive pressure ventilation
Manual
Mechanical
2. CPAP
( FiO2 + Flow)
(FiO2 + Flow +
Inspiratory pressure + End expiratory pressure +
Time of inspiration+ Rate)
(FiO2 + Flow + End expiratory pressure)

15. 0-1 0
0
-1-3 -2-5 -1-3 0-1 3 2+1 4+3 35+5 36+6 46-5
End of
expiration
Normal
Inspiration
NormalAuto PEEP
6
CPAP

16. ‫الحنجرية‬ ‫النبوبة‬ ‫لتركيب‬ ‫اللزمة‬ ‫الدوات‬‫الحنجرية‬ ‫النبوبة‬ ‫لتركيب‬ ‫اللزمة‬ ‫الدوات‬
‫الممرضة‬ ‫دور‬‫الممرضة‬ ‫دور‬
16

17. 22(‫)تابع‬ ‫الحنجرية‬ ‫النبوبة‬ ‫تركيب‬ ‫فى‬ ‫المساعدة‬ -(‫)تابع‬ ‫الحنجرية‬ ‫النبوبة‬ ‫تركيب‬ ‫فى‬ ‫المساعدة‬ -
-‫ج‬-‫ج‬‫الهوائية‬ ‫بالقصبة‬ ‫النبوبة‬ ‫دخول‬ ‫مسافة‬ ‫تحديد‬‫الهوائية‬ ‫بالقصبة‬ ‫النبوبة‬ ‫دخول‬ ‫مسافة‬ ‫تحديد‬
‫الفم‬ ‫طريق‬ ‫عن‬‫الفم‬ ‫طريق‬ ‫عن‬
‫النف‬ ‫طريق‬ ‫عن‬‫النف‬ ‫طريق‬ ‫عن‬
‫الممرضة‬ ‫دور‬‫الممرضة‬ ‫دور‬
= ‫المناسب‬ ‫الطول‬= ‫المناسب‬ ‫الطول‬66‫بالكيلوجرام‬ ‫الطفل‬ ‫وزن‬ + ‫سم‬‫بالكيلوجرام‬ ‫الطفل‬ ‫وزن‬ + ‫سم‬
= ‫المناسب‬ ‫الطول‬2+6‫بالكيلوجرام‬ ‫الطفل‬ ‫وزن‬ + ‫سم‬
17

18. ‫الممرضة‬ ‫دور‬‫الممرضة‬ ‫دور‬
18

19. 22(‫)تابع‬ ‫الحنجرية‬ ‫البنبوبة‬ ‫تركيب‬ ‫فى‬ ‫المساعدة‬ -(‫)تابع‬ ‫الحنجرية‬ ‫البنبوبة‬ ‫تركيب‬ ‫فى‬ ‫المساعدة‬ -
-‫د‬-‫د‬‫البنبوبة‬ ‫إدخال‬ ‫وقت‬‫البنبوبة‬ ‫إدخال‬ ‫وقت‬،،‫الت‬ ‫ملظحظة‬ ‫يجب‬‫الت‬ ‫ملظحظة‬ ‫يجب‬‫ي‬‫ي‬::
–‫الطفل‬ ‫لون‬‫الطفل‬ ‫لون‬
–‫التنفس‬ ‫معدل‬‫التنفس‬ ‫معدل‬
–‫بالكسجين‬ ‫الدم‬ ‫تشبع‬ ‫بنسبة‬‫بالكسجين‬ ‫الدم‬ ‫تشبع‬ ‫بنسبة‬
–‫النبض‬ ‫معدل‬‫النبض‬ ‫معدل‬
‫الممرضة‬ ‫دور‬‫الممرضة‬ ‫دور‬
19

20. ‫ﻫ‬‫ﻫ‬--‫البنبوبة‬ ‫إدخال‬ ‫بعد‬‫البنبوبة‬ ‫إدخال‬ ‫بعد‬
–‫وضع‬ ‫من‬ ‫التأكد‬‫وضع‬ ‫من‬ ‫التأكد‬‫ا‬‫ا‬‫لبنبوبة‬‫لبنبوبة‬‫الصحيح‬‫الصحيح‬‫بالمبوباج‬‫بالمبوباج‬
–‫جيد‬ ‫البنبوبة‬ ‫تثبيت‬‫جيد‬ ‫البنبوبة‬ ‫تثبيت‬ًً‫ا‬‫ا‬
–‫الهوائية‬ ‫الممرات‬ ‫تشفيط‬‫الهوائية‬ ‫الممرات‬ ‫تشفيط‬
–‫للطفل‬ ‫أشعة‬ ‫عمل‬‫للطفل‬ ‫أشعة‬ ‫عمل‬
–‫صناع‬‫ص‬‫الص‬ ‫صس‬‫ص‬‫التنف‬ ‫جهاز‬ ‫صيل‬‫ص‬‫توص‬‫صناع‬‫ص‬‫الص‬ ‫صس‬‫ص‬‫التنف‬ ‫جهاز‬ ‫صيل‬‫ص‬‫توص‬‫ي‬‫ي‬‫ضبط‬ ‫صد‬‫ص‬‫بع‬‫ضبط‬ ‫صد‬‫ص‬‫بع‬
‫الطبيب‬ ‫لتعليمات‬ ‫ا‬ً‫طبق‬ ‫قراءاته‬‫الطبيب‬ ‫لتعليمات‬ ‫ا‬ً‫طبق‬ ‫قراءاته‬
‫الممرضة‬ ‫دور‬‫الممرضة‬ ‫دور‬
22(‫)تابع‬ ‫الحنجرية‬ ‫البنبوبة‬ ‫تركيب‬ ‫فى‬ ‫المساعدة‬ -(‫)تابع‬ ‫الحنجرية‬ ‫البنبوبة‬ ‫تركيب‬ ‫فى‬ ‫المساعدة‬ -
20

21. 33‫بالدم‬ ‫الغازات‬ ‫بنسبة‬ ‫لتحليل‬ ‫عينة‬ ‫سحب‬ -‫بالدم‬ ‫الغازات‬ ‫بنسبة‬ ‫لتحليل‬ ‫عينة‬ ‫سحب‬ -
‫الصناع‬ ‫التنفس‬ ‫جهاز‬ ‫على‬ ‫الطفل‬ ‫يحتاج‬‫الصناع‬ ‫التنفس‬ ‫جهاز‬ ‫على‬ ‫الطفل‬ ‫يحتاج‬‫ي‬‫ي‬‫الغازات‬ ‫لنسبة‬ ‫مستمر‬ ‫لتقييم‬‫الغازات‬ ‫لنسبة‬ ‫مستمر‬ ‫لتقييم‬
‫الصحية‬ ‫ظحالته‬ ‫تطور‬ ‫لمتابعة‬ ‫بالدم‬‫الصحية‬ ‫ظحالته‬ ‫تطور‬ ‫لمتابعة‬ ‫بالدم‬
‫الممرضة‬ ‫دور‬‫الممرضة‬ ‫دور‬
21

22. ‫الطفل‬ ‫فى‬ ‫الدم‬ ‫لغازات‬ ‫الطبيعية‬ ‫المعدلت‬‫الطفل‬ ‫فى‬ ‫الدم‬ ‫لغازات‬ ‫الطبيعية‬ ‫المعدلت‬
‫الممرضة‬ ‫دور‬‫الممرضة‬ ‫دور‬
‫المقبول‬ ‫المدى‬ ‫الدم‬ ‫غازات‬
7,35–7,45 ‫الدم‬ ‫تفاعل‬)pH(
50–70‫زئبق‬ ‫مم‬‫ي‬ ‫الجزئ‬ ‫الضغط‬‫ي‬‫الدم‬ ‫في‬ ‫للكسجين‬
‫الشريابني‬)PaO2(
45–50‫زئبق‬ ‫مم‬‫ي‬ ‫الجزئ‬ ‫الضغط‬‫ي‬‫في‬ ‫الكربون‬ ‫أكسيد‬ ‫لثابني‬
‫الشريابني‬ ‫الدم‬)PaCO2(
20-22‫ملل‬‫ي‬‫لتر‬ / ‫ايكويفلنت‬ ‫ال‬ ‫مستوى‬) ‫بيكربوبنات‬HCo3(
89-93٪ ) ‫بالكسجين‬ ‫الدم‬ ‫تشبع‬ ‫بنسبة‬SaO2(
22

23. ‫التمريضية‬ ‫الرعاية‬‫التمريضية‬ ‫الرعاية‬
‫للطفل‬ ‫الروتينية‬‫للطفل‬ ‫الروتينية‬
11--‫الجهاز‬ ‫ضبط‬ ‫متابعة‬‫الجهاز‬ ‫ضبط‬ ‫متابعة‬
‫ب‬ ‫مدون‬ ‫ﻫو‬ ‫لما‬ ‫الجهاز‬ ‫قراءات‬ ‫ضبط‬ ‫توافق‬ ‫من‬ ‫التأكد‬‫ب‬ ‫مدون‬ ‫ﻫو‬ ‫لما‬ ‫الجهاز‬ ‫قراءات‬ ‫ضبط‬ ‫توافق‬ ‫من‬ ‫التأكد‬‫ال‬‫ال‬‫تذكرة‬‫تذكرة‬
‫جيد‬ ‫متصلة‬ ‫الجهاز‬ ‫وصلت‬ ‫أن‬ ‫من‬ ‫التأكد‬‫جيد‬ ‫متصلة‬ ‫الجهاز‬ ‫وصلت‬ ‫أن‬ ‫من‬ ‫التأكد‬ًً‫بعضها‬ ‫مع‬ ‫ا‬‫بعضها‬ ‫مع‬ ‫ا‬
‫الجد‬ ‫على‬ ‫المتكاثف‬ ‫الماء‬ ‫بخار‬ ‫من‬ ‫التخلص‬‫الجد‬ ‫على‬ ‫المتكاثف‬ ‫الماء‬ ‫بخار‬ ‫من‬ ‫التخلص‬‫ا‬‫ا‬‫ل‬ ‫الداخلي‬ ‫ر‬‫ل‬ ‫الداخلي‬ ‫ر‬‫ل‬‫ل‬‫وصلت‬‫وصلت‬
‫ال‬‫ال‬‫ا‬‫ا‬‫تبع‬ ‫للبنذارات‬ ‫ستجابة‬‫تبع‬ ‫للبنذارات‬ ‫ستجابة‬ًً‫ا‬ً‫فور‬ ‫الطبيب‬ ‫وإبل غ‬ ‫ا‬‫ا‬ً‫فور‬ ‫الطبيب‬ ‫وإبل غ‬ ‫ا‬
23

24. ‫التمريضية‬ ‫الرعاية‬‫التمريضية‬ ‫الرعاية‬
‫للطفل‬ ‫الروتينية‬‫للطفل‬ ‫الروتينية‬
‫الرجراء‬‫الرجراء‬ ‫الذنذار‬ ‫ذنوع‬‫الذنذار‬ ‫ذنوع‬
‫التأكد‬‫التأكد‬‫عدم‬ ‫من‬‫عدم‬ ‫من‬‫الوصلت‬ ‫اذنسداد‬ ‫أو‬ ‫اذنثناء‬‫الوصلت‬ ‫اذنسداد‬ ‫أو‬ ‫اذنثناء‬
‫من‬ ‫التأكد‬‫من‬ ‫التأكد‬‫اذنسداد‬ ‫أو‬ ‫ثني‬ ‫عدم‬‫اذنسداد‬ ‫أو‬ ‫ثني‬ ‫عدم‬‫الذنبوبة‬‫الذنبوبة‬
‫بالرفرازات‬ ‫الحنجرية‬‫بالرفرازات‬ ‫الحنجرية‬
‫ضغط‬ ‫ارتفاع‬‫ضغط‬ ‫ارتفاع‬‫الهواء‬‫الهواء‬‫أثناء‬ ‫الرئة‬ ‫داخل‬‫أثناء‬ ‫الرئة‬ ‫داخل‬
‫الجهاز‬ ‫على‬ ‫المضبوط‬ ‫من‬ ‫أكثر‬ ‫الشهيق‬‫الجهاز‬ ‫على‬ ‫المضبوط‬ ‫من‬ ‫أكثر‬ ‫الشهيق‬
High inspiratory pressureHigh inspiratory pressure
‫التأكد‬‫التأكد‬‫اتصال‬‫اتصال‬،‫دا‬ً‫ا‬‫رجي‬ ‫ببعضها‬ ‫الوصلت‬ ‫أرجزاء‬،‫دا‬ً‫ا‬‫رجي‬ ‫ببعضها‬ ‫الوصلت‬ ‫أرجزاء‬
‫و‬‫و‬‫يورجد‬ ‫ل‬‫يورجد‬ ‫ل‬‫أي‬ ‫بها‬‫أي‬ ‫بها‬‫تسريب‬‫تسريب‬‫أو‬‫أو‬‫شقوق‬‫شقوق‬
‫ضغط‬ ‫اذنخفاض‬‫ضغط‬ ‫اذنخفاض‬‫الهواء‬‫الهواء‬‫الرئة‬ ‫داخل‬‫الرئة‬ ‫داخل‬‫أثناء‬‫أثناء‬
‫الجهاز‬ ‫على‬ ‫المضبوط‬ ‫من‬ ‫أقل‬ ‫الشهيق‬‫الجهاز‬ ‫على‬ ‫المضبوط‬ ‫من‬ ‫أقل‬ ‫الشهيق‬
Low inspiratoryLow inspiratory pressurepressure
‫للطفل‬ ‫التنفسية‬ ‫الحالة‬ ‫تقييم‬‫للطفل‬ ‫التنفسية‬ ‫الحالة‬ ‫تقييم‬
،‫للوليد‬ ‫التلقائي‬ ‫التنفس‬ ‫معدل‬ ‫زيادة‬ ‫ملظحظة‬،‫للوليد‬ ‫التلقائي‬ ‫التنفس‬ ‫معدل‬ ‫زيادة‬ ‫ملظحظة‬
‫الجهاز‬ ‫يقاوم‬ ‫أو‬ ،‫ويبكي‬ ‫مستيقظ‬ ‫الوليد‬ ‫أن‬‫الجهاز‬ ‫يقاوم‬ ‫أو‬ ،‫ويبكي‬ ‫مستيقظ‬ ‫الوليد‬ ‫أن‬
‫الرئة‬ ‫داخل‬ ‫يترك‬ ‫ضغط‬ ‫أقل‬ ‫اذنخفاض‬‫الرئة‬ ‫داخل‬ ‫يترك‬ ‫ضغط‬ ‫أقل‬ ‫اذنخفاض‬
‫الزرفير‬ ‫ذنهاية‬ ‫رفي‬‫الزرفير‬ ‫ذنهاية‬ ‫رفي‬‫عن‬ ‫الحويصلت‬ ‫داخل‬‫عن‬ ‫الحويصلت‬ ‫داخل‬
‫الجهاز‬ ‫رفي‬ ‫المضبوط‬ ‫المعدل‬‫الجهاز‬ ‫رفي‬ ‫المضبوط‬ ‫المعدل‬
Low PEEP/CPAPLow PEEP/CPAP
‫لها‬ ‫الستجابة‬ ‫وكيفية‬ ‫الصناعي‬ ‫التنفس‬ ‫جهاز‬ ‫إبنذارات‬‫لها‬ ‫الستجابة‬ ‫وكيفية‬ ‫الصناعي‬ ‫التنفس‬ ‫جهاز‬ ‫إبنذارات‬
24

25. ‫التمريضية‬ ‫الرعاية‬‫التمريضية‬ ‫الرعاية‬
‫للطفل‬ ‫الروتينية‬‫للطفل‬ ‫الروتينية‬
‫الرجراء‬‫الرجراء‬ ‫الذنذار‬ ‫ذنوع‬‫الذنذار‬ ‫ذنوع‬
‫مكاذنها‬ ‫رفي‬ ‫الوصلت‬ ‫أن‬ ‫من‬ ‫التأكد‬‫مكاذنها‬ ‫رفي‬ ‫الوصلت‬ ‫أن‬ ‫من‬ ‫التأكد‬‫و‬‫و‬‫أذن‬‫أذن‬‫ها‬‫ها‬
‫يورجد‬ ‫ول‬ ‫دا‬ً‫ا‬‫رجي‬ ‫ببعضها‬ ‫متصلة‬‫يورجد‬ ‫ول‬ ‫دا‬ً‫ا‬‫رجي‬ ‫ببعضها‬ ‫متصلة‬‫بها‬‫بها‬‫تسريب‬‫تسريب‬‫أو‬‫أو‬
‫شقوق‬‫شقوق‬
‫استرواح‬ ‫ورجود‬ ‫لستبعاد‬ ‫ا‬ً‫ا‬‫رجيد‬ ‫الوليد‬ ‫رفحص‬‫استرواح‬ ‫ورجود‬ ‫لستبعاد‬ ‫ا‬ً‫ا‬‫رجيد‬ ‫الوليد‬ ‫رفحص‬
‫هوائي‬‫هوائي‬
‫أو‬ ‫الجهاز‬ ‫وصلت‬ ‫رفي‬ ‫خلل‬ ‫ظحدوث‬‫أو‬ ‫الجهاز‬ ‫وصلت‬ ‫رفي‬ ‫خلل‬ ‫ظحدوث‬
‫المرطب‬ ‫وصلت‬‫المرطب‬ ‫وصلت‬
‫مدخل‬ ‫أن‬ ‫من‬ ‫التأكد‬‫مدخل‬ ‫أن‬ ‫من‬ ‫التأكد‬‫الغاز‬‫الغاز‬‫رفي‬ ‫للجهاز‬ ‫المضغوط‬‫رفي‬ ‫للجهاز‬ ‫المضغوط‬
‫السليم‬ ‫مكاذنه‬‫السليم‬ ‫مكاذنه‬
‫شبكة‬ ‫مؤشرات‬ ‫رفحص‬‫شبكة‬ ‫مؤشرات‬ ‫رفحص‬‫الغاز‬‫الغاز‬‫المضغوط‬‫المضغوط‬
‫بالمستشفى‬ ‫المركزية‬ ‫الغازات‬ ‫بشبكة‬ ‫التصال‬‫بالمستشفى‬ ‫المركزية‬ ‫الغازات‬ ‫بشبكة‬ ‫التصال‬
‫الكسجين‬ ‫ضغط‬ ‫اذنقطاع‬ ‫أو‬ ‫قلة‬‫الكسجين‬ ‫ضغط‬ ‫اذنقطاع‬ ‫أو‬ ‫قلة‬
Low OLow O22 PressurePressure
‫المضغوط‬ ‫الهواء‬ ‫اذنقطاع‬ ‫أو‬ ‫قلة‬‫المضغوط‬ ‫الهواء‬ ‫اذنقطاع‬ ‫أو‬ ‫قلة‬
Low Air PressureLow Air Pressure
‫لها‬ ‫الستجابة‬ ‫وكيفية‬ ‫الصناعي‬ ‫التنفس‬ ‫جهاز‬ ‫إبنذارات‬‫لها‬ ‫الستجابة‬ ‫وكيفية‬ ‫الصناعي‬ ‫التنفس‬ ‫جهاز‬ ‫إبنذارات‬(‫)تابع‬(‫)تابع‬
Air Leak
25

26. ‫التمريضية‬ ‫الرعاية‬‫التمريضية‬ ‫الرعاية‬
‫للطفل‬ ‫الروتينية‬‫للطفل‬ ‫الروتينية‬
‫الرجراء‬‫الرجراء‬ ‫الذنذار‬ ‫ذنوع‬‫الذنذار‬ ‫ذنوع‬
‫بالتيار‬ ‫الجهاز‬ ‫توصيل‬ ‫من‬ ‫التأكد‬‫بالتيار‬ ‫الجهاز‬ ‫توصيل‬ ‫من‬ ‫التأكد‬‫الكهربي‬‫الكهربي‬
‫الكهربائي‬ ‫التيار‬ ‫اذنقطاع‬‫الكهربائي‬ ‫التيار‬ ‫اذنقطاع‬
External power lossExternal power loss
‫البطارية‬ ‫شحن‬ ‫مستوى‬ ‫رفحص‬‫البطارية‬ ‫شحن‬ ‫مستوى‬ ‫رفحص‬
‫للجهاز‬ ‫الداخلية‬ ‫البطارية‬ ‫ضعف‬‫للجهاز‬ ‫الداخلية‬ ‫البطارية‬ ‫ضعف‬
Low batteryLow battery
‫للطفل‬ ‫التنفسية‬ ‫الحالة‬ ‫تقييم‬‫للطفل‬ ‫التنفسية‬ ‫الحالة‬ ‫تقييم‬
،‫للوليد‬ ‫التلقائي‬ ‫التنفس‬ ‫معدل‬ ‫زيادة‬ ‫ملظحظة‬،‫للوليد‬ ‫التلقائي‬ ‫التنفس‬ ‫معدل‬ ‫زيادة‬ ‫ملظحظة‬
‫أو‬‫أو‬‫الجهاز‬ ‫يقاوم‬ ‫أو‬ ،‫ويبكي‬ ‫مستيقظ‬ ‫الوليد‬ ‫أن‬‫الجهاز‬ ‫يقاوم‬ ‫أو‬ ،‫ويبكي‬ ‫مستيقظ‬ ‫الوليد‬ ‫أن‬
‫العلقة‬ ‫تصبح‬ ‫بحيث‬ ،‫الزرفير‬ ‫زمن‬ ‫قلة‬‫العلقة‬ ‫تصبح‬ ‫بحيث‬ ،‫الزرفير‬ ‫زمن‬ ‫قلة‬
‫معكوسة‬ ‫والزرفير‬ ‫الشهيق‬ ‫بين‬‫معكوسة‬ ‫والزرفير‬ ‫الشهيق‬ ‫بين‬
Insufficient expiratoryInsufficient expiratory
timetime
‫لها‬ ‫الستجابة‬ ‫وكيفية‬ ‫الصناعي‬ ‫التنفس‬ ‫جهاز‬ ‫إبنذارات‬‫لها‬ ‫الستجابة‬ ‫وكيفية‬ ‫الصناعي‬ ‫التنفس‬ ‫جهاز‬ ‫إبنذارات‬(‫)تابع‬(‫)تابع‬
26

27. 22--‫الحنجرية‬ ‫البنبوبة‬ ‫متابعة‬‫الحنجرية‬ ‫البنبوبة‬ ‫متابعة‬
‫العليا‬ ‫الشفة‬ ‫عند‬ ‫البنبوبة‬ ‫طول‬ ‫مراجعة‬‫العليا‬ ‫الشفة‬ ‫عند‬ ‫البنبوبة‬ ‫طول‬ ‫مراجعة‬‫كما‬‫كما‬‫ب‬ ‫مدون‬ ‫ﻫو‬‫ب‬ ‫مدون‬ ‫ﻫو‬‫ال‬‫ال‬‫تذكرة‬‫تذكرة‬
‫جيد‬ ‫تثبيتها‬ ‫من‬ ‫التأكد‬‫جيد‬ ‫تثبيتها‬ ‫من‬ ‫التأكد‬ًً‫بلستر‬ ‫كمية‬ ‫بأقل‬ ‫ا‬‫بلستر‬ ‫كمية‬ ‫بأقل‬ ‫ا‬‫بدون‬‫بدون‬‫جذب‬‫جذب‬‫ا‬‫ا‬‫البنف‬ ‫أو‬ ‫لشفة‬‫البنف‬ ‫أو‬ ‫لشفة‬
‫التثبيت‬ ‫مكان‬ ‫البنف‬ ‫أو‬ ‫الشفة‬ ‫ظحول‬ ‫بالجلد‬ ‫جروح‬ ‫وجود‬ ‫ملظحظة‬‫التثبيت‬ ‫مكان‬ ‫البنف‬ ‫أو‬ ‫الشفة‬ ‫ظحول‬ ‫بالجلد‬ ‫جروح‬ ‫وجود‬ ‫ملظحظة‬
‫يومي‬ ‫والعكس‬ ‫اليسار‬ ‫الى‬ ‫اليمين‬ ‫من‬ ‫التثبيت‬ ‫مكان‬ ‫تغيير‬‫يومي‬ ‫والعكس‬ ‫اليسار‬ ‫الى‬ ‫اليمين‬ ‫من‬ ‫التثبيت‬ ‫مكان‬ ‫تغيير‬ًً‫ا‬‫ا‬
‫عدم‬ ‫من‬ ‫التاكد‬‫عدم‬ ‫من‬ ‫التاكد‬‫ا‬‫ا‬‫سواء‬ ‫البنبوبة‬ ‫بنسدادﻫا‬‫سواء‬ ‫البنبوبة‬ ‫بنسدادﻫا‬ًً‫بال‬‫بال‬‫ا‬‫ا‬‫بالفرازات‬ ‫او‬ ‫بنثناء‬‫بالفرازات‬ ‫او‬ ‫بنثناء‬
‫بالناظحيتين‬ ‫التنفس‬ ‫صوت‬ ‫سماع‬‫بالناظحيتين‬ ‫التنفس‬ ‫صوت‬ ‫سماع‬
‫مكابنها‬ ‫من‬ ‫الحنجرية‬ ‫للبنبوبة‬ ‫المفاظحئ‬ ‫الخروج‬ ‫علمات‬ ‫ملظحظة‬‫مكابنها‬ ‫من‬ ‫الحنجرية‬ ‫للبنبوبة‬ ‫المفاظحئ‬ ‫الخروج‬ ‫علمات‬ ‫ملظحظة‬
‫التمريضية‬ ‫الرعاية‬‫التمريضية‬ ‫الرعاية‬
‫للطفل‬ ‫الروتينية‬‫للطفل‬ ‫الروتينية‬
27

28. ‫الحنجرية‬ ‫للبنبوبة‬ ‫المفاحئ‬ ‫الخروج‬ ‫علامات‬‫الحنجرية‬ ‫للبنبوبة‬ ‫المفاحئ‬ ‫الخروج‬ ‫علامات‬
‫التمريضية‬ ‫الرعاية‬‫التمريضية‬ ‫الرعاية‬
‫للطفل‬ ‫الروتينية‬‫للطفل‬ ‫الروتينية‬
‫زرقة‬‫زرقة‬
‫ا‬‫ا‬‫بالسكسجين‬ ‫الدم‬ ‫تشبع‬ ‫بنسبة‬ ‫بنخفاض‬‫بالسكسجين‬ ‫الدم‬ ‫تشبع‬ ‫بنسبة‬ ‫بنخفاض‬
‫تدهور‬‫تدهور‬‫الطفل‬ ‫لحالة‬ ‫امفاجئ‬‫الطفل‬ ‫لحالة‬ ‫امفاجئ‬
‫ا‬‫ا‬‫البطن‬ ‫بنتفاخ‬‫البطن‬ ‫بنتفاخ‬
‫امسموع‬ ‫بكاء‬‫امسموع‬ ‫بكاء‬
‫ا‬‫ا‬‫الصدر‬ ‫حرسكة‬ ‫بنخفاض‬‫الصدر‬ ‫حرسكة‬ ‫بنخفاض‬
‫ا‬‫ا‬‫القلب‬ ‫ضربات‬ ‫امعدل‬ ‫بنخفاض‬‫القلب‬ ‫ضربات‬ ‫امعدل‬ ‫بنخفاض‬
28

29. 33--‫امتابعة‬‫امتابعة‬‫الحيوية‬ ‫العلامات‬‫الحيوية‬ ‫العلامات‬
‫بجهاز‬ ‫الطفل‬ ‫توصيل‬‫بجهاز‬ ‫الطفل‬ ‫توصيل‬‫الموبنيتور‬‫الموبنيتور‬
‫سكل‬ ‫الحيوية‬ ‫العلامات‬ ‫املحظة‬‫سكل‬ ‫الحيوية‬ ‫العلامات‬ ‫املحظة‬33‫ساعات‬‫ساعات‬‫و‬‫و‬‫جهد‬‫جهد‬‫التنفس‬‫التنفس‬‫الدم‬ ‫وضغط‬‫الدم‬ ‫وضغط‬
‫الطفل‬ ‫لون‬ ‫املحظة‬‫الطفل‬ ‫لون‬ ‫املحظة‬‫بالسكسجين‬ ‫الدم‬ ‫تشبع‬ ‫وبنسبة‬‫بالسكسجين‬ ‫الدم‬ ‫تشبع‬ ‫وبنسبة‬
‫التمريضية‬ ‫الرعاية‬‫التمريضية‬ ‫الرعاية‬
‫للطفل‬ ‫الروتينية‬‫للطفل‬ ‫الروتينية‬
29

30. 44--‫الطبيع‬ ‫العلج‬‫الطبيع‬ ‫العلج‬‫ي‬‫ي‬‫الصدر‬ ‫على‬‫الصدر‬ ‫على‬‫والتشفيط‬‫والتشفيط‬
–‫طبيع‬ ‫علج‬ ‫عمل‬‫طبيع‬ ‫علج‬ ‫عمل‬‫ي‬‫ي‬‫ل‬‫ل‬‫لصدر‬‫لصدر‬
•‫ا‬‫ا‬‫ق‬ ‫امقاس‬ ‫أسكبر‬ ‫ستخدام‬‫ق‬ ‫امقاس‬ ‫أسكبر‬ ‫ستخدام‬‫س‬‫س‬) ‫تشفيط‬ ‫طرة‬) ‫تشفيط‬ ‫طرة‬66،،88‫اممكن‬ (‫اممكن‬ (‫دخولها‬‫دخولها‬‫بالبنبوبة‬‫بالبنبوبة‬
•‫حس‬‫حس‬‫ا‬‫ا‬‫التشفيط‬ ‫قسطرة‬ ‫دخول‬ ‫طول‬ ‫ب‬‫التشفيط‬ ‫قسطرة‬ ‫دخول‬ ‫طول‬ ‫ب‬
‫الروتين‬ ‫التشفيط‬‫الروتين‬ ‫التشفيط‬‫ي‬‫ي‬‫سكل‬‫سكل‬22--44‫ساعا‬‫ساعا‬‫ت‬‫ت‬‫أو‬‫أو‬‫أ‬‫أ‬‫الحاجة‬ ‫حسب‬ ‫قل‬‫الحاجة‬ ‫حسب‬ ‫قل‬
‫حقن‬‫حقن‬0,50,5--11‫امللي‬‫امللي‬‫لزجة‬ ‫الرفرازات‬ ‫سكابنت‬ ‫إذا‬ ‫بالبنبوبة‬ ‫املح‬ ‫امحلول‬‫لزجة‬ ‫الرفرازات‬ ‫سكابنت‬ ‫إذا‬ ‫بالبنبوبة‬ ‫املح‬ ‫امحلول‬
‫التشفيط‬ ‫وبعد‬ ‫قبل‬ ‫أسكسجين‬ ‫إعطاء‬‫التشفيط‬ ‫وبعد‬ ‫قبل‬ ‫أسكسجين‬ ‫إعطاء‬‫لمدة‬‫لمدة‬٣٠٣٠––٦٠٦٠‫ثابنية‬‫ثابنية‬
‫امراعاة‬‫امراعاة‬‫عن‬ ‫التشفيط‬ ‫امدة‬ ‫تزيد‬ ‫أل‬‫عن‬ ‫التشفيط‬ ‫امدة‬ ‫تزيد‬ ‫أل‬١٥١٥‫ثابنية‬‫ثابنية‬
‫التمريضية‬ ‫الرعاية‬‫التمريضية‬ ‫الرعاية‬
‫للطفل‬ ‫الروتينية‬‫للطفل‬ ‫الروتينية‬
30

31. 55--‫الدم‬ ‫غازات‬ ‫امتابعة‬‫الدم‬ ‫غازات‬ ‫امتابعة‬
‫تحليل‬‫تحليل‬‫غازات‬‫غازات‬‫الدم‬‫الدم‬‫خلل‬‫خلل‬١5١5––3030‫الصناعي‬ ‫التنفس‬ ‫بدء‬ ‫امن‬ ‫دقيقة‬‫الصناعي‬ ‫التنفس‬ ‫بدء‬ ‫امن‬ ‫دقيقة‬
‫سكل‬ ‫بالدم‬ ‫الغازات‬ ‫تحليل‬‫سكل‬ ‫بالدم‬ ‫الغازات‬ ‫تحليل‬٦٦،‫ساعات‬،‫ساعات‬‫أو‬‫أو‬‫تغي‬ ‫حدث‬ ‫إذا‬‫تغي‬ ‫حدث‬ ‫إذا‬‫ي‬‫ي‬‫رفي‬ ‫امفاجئ‬ ‫ر‬‫رفي‬ ‫امفاجئ‬ ‫ر‬‫ال‬‫ال‬‫حالة‬‫حالة‬
‫بعد‬ ‫بالدم‬ ‫الغازات‬ ‫تحليل‬‫بعد‬ ‫بالدم‬ ‫الغازات‬ ‫تحليل‬١5١5––3030‫الجهاز‬ ‫عمل‬ ‫بنظام‬ ‫تغيير‬ ‫عند‬ ‫دقيقة‬‫الجهاز‬ ‫عمل‬ ‫بنظام‬ ‫تغيير‬ ‫عند‬ ‫دقيقة‬
‫بال‬ ‫الدم‬ ‫تشبع‬ ‫بنسبة‬ ‫امتابعة‬‫بال‬ ‫الدم‬ ‫تشبع‬ ‫بنسبة‬ ‫امتابعة‬‫أ‬‫أ‬‫باستمرار‬ ‫سكسجين‬‫باستمرار‬ ‫سكسجين‬
‫التمريضية‬ ‫الرعاية‬‫التمريضية‬ ‫الرعاية‬
‫للطفل‬ ‫الروتينية‬‫للطفل‬ ‫الروتينية‬
31

32. 66--‫امن‬ ‫التاسكد‬‫امن‬ ‫التاسكد‬‫اسكتمال‬‫اسكتمال‬‫وأدوية‬ ‫أدوات‬‫وأدوية‬ ‫أدوات‬‫الطوارئ‬‫الطوارئ‬‫الطفل‬ ‫بجابنب‬‫الطفل‬ ‫بجابنب‬
–‫أسكسجين‬ ‫امصدر‬‫أسكسجين‬ ‫امصدر‬
–‫تشفيط‬ ‫جهاز‬‫تشفيط‬ ‫جهاز‬
–‫أامبوباج‬‫أامبوباج‬
–‫الحنجرى‬ ‫المنظار‬‫الحنجرى‬ ‫المنظار‬
–‫حنجرية‬ ‫أبنابيب‬‫حنجرية‬ ‫أبنابيب‬
77--‫التغذية‬‫التغذية‬
‫ال‬ ‫طريق‬ ‫عن‬‫ال‬ ‫طريق‬ ‫عن‬‫أ‬‫أ‬‫الم‬ ‫بنبوبة‬‫الم‬ ‫بنبوبة‬ََ‫حال‬ ‫حسب‬ ‫عدية‬‫حال‬ ‫حسب‬ ‫عدية‬‫الطفل‬ ‫ة‬‫الطفل‬ ‫ة‬‫وطبقا‬‫وطبقا‬ًً‫الطبيب‬ ‫لتعليمات‬‫الطبيب‬ ‫لتعليمات‬
‫التمريضية‬ ‫الرعاية‬‫التمريضية‬ ‫الرعاية‬
‫للطفل‬ ‫الروتينية‬‫للطفل‬ ‫الروتينية‬
32

33. ‫جهاز‬ ‫امن‬ ‫الطفل‬ ‫رفطـام‬‫جهاز‬ ‫امن‬ ‫الطفل‬ ‫رفطـام‬
‫الصناعي‬ ‫التنفس‬‫الصناعي‬ ‫التنفس‬
‫ي‬‫ي‬ُُ‫التنفس‬ ‫جهاز‬ ‫امـن‬ ‫رفصـله‬ ‫قبـل‬ ‫الطفـل‬ ‫رفطام‬ ‫راعـى‬‫التنفس‬ ‫جهاز‬ ‫امـن‬ ‫رفصـله‬ ‫قبـل‬ ‫الطفـل‬ ‫رفطام‬ ‫راعـى‬
‫الصـناع‬‫الصـناع‬‫ي‬‫ي‬‫الجهاز‬ ‫ضبط‬ ‫امعدلت‬ ‫تقليـل‬ ‫طريـق‬ ‫عـن‬‫الجهاز‬ ‫ضبط‬ ‫امعدلت‬ ‫تقليـل‬ ‫طريـق‬ ‫عـن‬
‫)الضغــط‬‫)الضغــط‬‫و‬‫و‬‫ترسكيــز‬‫ترسكيــز‬‫المستنشق‬ ‫السكســجين‬‫المستنشق‬ ‫السكســجين‬‫وامعدل‬‫وامعدل‬
‫تدريجي‬ ‫التنفس‬‫تدريجي‬ ‫التنفس‬ًً‫التلقائ‬ ‫التنفس‬ ‫لتحفيز‬ (‫ا‬‫التلقائ‬ ‫التنفس‬ ‫لتحفيز‬ (‫ا‬‫ي‬‫ي‬‫للطفل‬‫للطفل‬
33

34. ‫ال‬ ‫امراعاة‬ ‫يجب‬ ‫الجهاز‬ ‫امن‬ ‫الطفل‬ ‫رفصل‬ ‫الطبيب‬ ‫إقرار‬ ‫عند‬‫آ‬:‫تى‬
‫الحنجرية‬ ‫البنبوبة‬ ‫إخراج‬ ‫قبل‬ ‫ساعتين‬ ‫لمدة‬ ‫التغذية‬ ‫إيقاف‬
‫طبيع‬ ‫علج‬ ‫جلسة‬ ‫عمل‬‫ي‬‫صدر‬‫ي‬‫امباشر‬ ‫البنبوبة‬ ‫إخراج‬ ‫قبل‬ ‫والتشفيط‬ً‫ة‬
‫الشهيق‬ ‫أثناء‬ ‫البنبوبة‬ ‫سحب‬
‫بخار‬ ‫جلسات‬ ‫عمل‬،‫الطبيب‬ ‫لتعليمات‬ ‫ا‬ً‫طبق‬
‫الطفل‬ ‫رفصل‬ ‫بعد‬ ‫باستمرار‬ ‫التنفس‬ ‫حالة‬ ‫وتدوين‬ ‫املحظة‬
‫رفور‬ ‫الطبيب‬ ‫إبل غ‬ً‫ا‬‫امشكلة‬ ‫أى‬ ‫ظهور‬ ‫عند‬
‫ساعة‬ ‫بنصف‬ ‫البنبوبة‬ ‫إخراج‬ ‫بعد‬ ‫الدم‬ ‫لغازات‬ ‫تحليل‬ ‫عمل‬
‫جهاز‬ ‫امن‬ ‫الطفل‬ ‫رفصل‬‫جهاز‬ ‫امن‬ ‫الطفل‬ ‫رفصل‬
‫الصناعي‬ ‫التنفس‬‫الصناعي‬ ‫التنفس‬
34

35. ‫ا‬‫ا‬‫بالبنثناء‬ ‫أو‬ ‫بالرفرازات‬ ‫الحنجرية‬ ‫البنبوبة‬ ‫بنسداد‬‫بالبنثناء‬ ‫أو‬ ‫بالرفرازات‬ ‫الحنجرية‬ ‫البنبوبة‬ ‫بنسداد‬
‫امكابنها‬ ‫امن‬ ‫خروجها‬ ‫أو‬ ‫للبنبوبة‬ ‫المفاجئ‬ ‫النزع‬‫امكابنها‬ ‫امن‬ ‫خروجها‬ ‫أو‬ ‫للبنبوبة‬ ‫المفاجئ‬ ‫النزع‬
‫ال‬‫ال‬‫ا‬‫ا‬‫الهوائ‬ ‫سترواح‬‫الهوائ‬ ‫سترواح‬‫ي‬‫ي‬‫وال‬‫وال‬‫إ‬‫إ‬‫الصدرية‬ ‫امفزيما‬‫الصدرية‬ ‫امفزيما‬
‫المزامن‬ ‫الرئة‬ ‫امرض‬‫المزامن‬ ‫الرئة‬ ‫امرض‬
‫الدامو‬ ‫التسمم‬‫الدامو‬ ‫التسمم‬‫ي‬‫ي‬
‫المشاسكل‬‫المشاسكل‬
‫الحدوث‬ ‫امحتملة‬‫الحدوث‬ ‫امحتملة‬
35