1. UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE
MEXICO
ESCUELA NACI0NAL DE ENFERMERIA Y
OBTETRICIA
ATENCION DE ENFERMERIA EN CRISIS
CONVULSIVAS
Y ESTADOS DE CONCIENCIA
PROFESORA: LIC. MARTHA FONSECA
SALAZAR
GRUPO:2457
2.
3. CONVULCION
Una convulsión es una alteración pasajera y
súbita de la función cerebral, manifestada por
movimientos involuntarios motores, señoriales
autónomos, o fenómenos psíquicos, solos o en
cualquier combinación, acompañados con
frecuencia de alteración o perdida de la
conciencia.
6. Manifestaciones clínicas:
Flacidez o postura pestañeo u hociqueo
tónica o movimientos de
apnea breve masticación
cianosis nistagmo
llanto causal sacudidas o
movimientos clónicos
ojos volteados hacia
arriba
7. Detección
Punción lumbar, detección de aminoácidos,
detección de ácidos orgánicos.
8. Tratamiento
Fenobarbital IV o IM; si no se controlan las
convulsiones, añadir Fenitoina IV (dosis de
carga 20mg/Kg de cada una)diacepam casi 0.2
mg/Kg
9. Síndrome de West “espasmos infantiles”
3 a 18 meses; en ocasiones hasta los 4 años.
Factores causales
Daño cerebral pre o perinatal.
Síndrome de Aicardi (mujeres con retraso
mental, agenesia de cuerpo calloso,
anormalidades oculares)
10. Detección
Examen de fondo de ojo y de piel, prueba
de piroxidina. Detección de aminoácidos y
orgánicos.
Tratamiento
Corticotropina 2 a 4 unidades kg/día
11. Convulsiones febriles
3 meses a 5 años
Manifestaciones clinicas
Por lo general son convulsiones generalizadas,
de menos de 15 min. Estas pueden conducir a
un estado epiléptico.
12. Factores causales
Enfermedad febril no neurológica (la temperatura
aumenta a 38° C o mas), antecedentes familiares,
con frecuencia positivos para convulsiones
febriles
13. Estudios diagnósticos
En lactantes o siempre que se sospeche de que
existe meningitis, practicar punción lumbar.
Tratamiento
Diacepam oral o rectal según se requiera, 0.3 a
0.5 mg/kg 3 veces al día durante la enfermedad
14. Convulsiones mioclónicas estáticas
Cualquier época en la niñez; normalmente de 2
a 7 años
Manifestaciones clínicas
Contracciones violentas tipo choque de uno o
mas grupos musculares, aisladas o repetidas
irregularmente, que puedan llevar a los
pacientes súbitamente a un lado, hacia delante
o hacia atrás.
15. Factores causales
Daño cerebral o perinatal, trastornos
degenerativos de SNC; encefalopatías por
plomo u otras, anormalidades cerebrales
estructurales, por ejemplo. Porencefalia
Estudios diagnosticos
Punción lumbar con titulo de anticuerpos a
sarampión e índice de IgG en LCR, orina para
plomo
17. Ausencia (“pequeño mal”)
También ausencia juvenil
3 a 15 años
Manifestaciones clínicas
Lapsos de conocimiento o mirada vacía que
duran 10 seg.
18. Factores causales
Desconocidas. Componente genético;
probablemente un gen autosómico dominante.
Tratamiento
Acido valproico o etosuximida. En ocasiones
resistentes dieta cetógena o TCM (triglicéridos
de cadena media).
19. Convulsiones parciales simples o
focales
Cualquier edad
Factores causales
Accidentes vasculares y, meningoencefalitis
20. Si es difícil controlar las convulsiones o ocurren
déficit progresivos, estudios
neurorradiodiagnosticos.
Tratamiento
Carbamacepita, fenitoina, fenobarbital o
primidona. El acido valproico es un adyuvante
útil.
21. Convulsiones límbicas
Cualquier edad
Manifestaciones clínicas
Sensación de miedo, molestias epigástricas,
olor o sabor raro, alucinaciones visuales y
auditivas. La convulsión puede consistir en
mirada vaga, movimientos faciales, linguales y
de deglución y ruidos guturales.
22. Factores causales
Pequeños tumores crípticos o malformaciones
vasculares.
Tratamiento
Carbamacepina, fenitoina, fenobarbital o
primidona
24. Factores causales
Con frecuencia desconocidos. Componentes
genéticos puede observarse con alteraciones
metabólicas, traumatismos, infecciones,
intoxicaciones
Tratamiento
Fenobarbital, en los 12 primeros meses
25. CUIDADOS DE ENFERMERIA:
Despejar las vías aéreas: nasofaringe
Inmediatamente antes o después de haber
despejado las vías aéreas de secreciones se
tendrá un abatelenguas acojinado o cánula
(Guedel)
Aplicación de oxigeno PRN el equipo de oxigeno
estará dispuesto siempre para aquellos casos
en que el niño tenga una repentina dificultad
respiratoria.
26. El medicamento de elección será el Diacepam a
la dosis que el medico señale (dependiendo de
la edad y peso del paciente)
Vigilar que la venoclisis siempre se encuentre
permeable
Protección del paciente para prevenir lesiones
corporales para el momento que presente crisis
convulsivas
27. Control de temperatura
Además se le tendrá vestido con poca ropa, en
un medio ambiente cómodo.
Se ofrecerán abundantes líquidos
Se mantendrá en un lugar de enfermería donde
se pueda observar con frecuencia y sobre todo
pueda detectar el inicio de una convulsión
28. Los cambios que indicaran el inicio de esta
crisis serán irritabilidad, inquietud o al contrario,
indiferencia
Estos cambios deberán ser observados y
anotados junto con el informe de la convulsión.
29. Las anotaciones de esta última incluirán
Tipos de movimientos:
Clónicos (movimientos espasmódicos o
bruscos)
Tónicos (rigidez y músculos están en un
estado constante de contracción)
El tiempo en que inicia la convulsión y termina la
convulsión.
30. Áreas del cuerpo afectado
Cantidad de sudor
Movimientos de los ojos y el cambio en el
tamaño de las pupilas
Incontinencia
Ritmo respiratorio
Color de la piel
31. Postura del cuerpo
Presencia de espuma en la boca ( debido a que
no pueden deglutir la saliva)
Presencia de vomito o regurgitación
Grado de conciencia durante el acceso
Comportamiento del niño después de la
convulsión
32.
33. El estado de conciencia determina la
percepción y el conocimiento del mundo
psíquico individual y del mundo que nos
rodea.
34. Se dice que los estados de conciencia se
manifiestan durante el tiempo en que
dormimos y soñamos (estado de dormir
con sueños), y cuando dormimos y no
soñamos (estado de dormir profundo),
además del tiempo en que
permanecemos despiertos (estado de
vigilia).
35. El “cuarto” estado
El “cuarto” estado es en el que el sujeto
“despierta” de los otros tres.
Suponiendo que esos tres estados (vigilia,
dormir con sueños y dormir profundo) formasen
juntos un largo sueño, (el cuarto) representaría
“el despertar” que pone fin a ese sueño. Por
ello, se dice de él que es más profundo que el
dormir profundo, y al mismo tiempo más
despierto que el estado de vigilia.
36. Los estados de conciencia alterados (o
modificados) muestran la existencia de niveles o
fases de vigilia distintas. Estos niveles pueden
ser inducidos y alterados de forma artificial o
patológica.
37. Inducidos mediante drogas y alucinógenos, o
una práctica: discusión, autosugestión, deporte,
hipnosis, meditación, pranayama, arengar etc.
Ser producto de una patología: agotamiento,
ayuno, deshidratación, drogas, esquizofrenia,
intoxicaciones, manía, insomnio, privación de
sueño, etc.